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1、脑电图判读脑电图判读 step by step入门篇入门篇Step 1 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1） 1 频率频率（frequency）指同一周期的脑波在）指同一周期的脑波在1秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象
2、的线。从相邻的两个波谷或波峰它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期间间隔就是这个波的周期(period)或者时限或者时限(duration)。频率的单位：。频率的单位：赫兹赫兹（Hertz,Hz）。）。脑波的频率脑波的频率脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）2 脑波的频率脑波的频率实际的脑电图波不一定是正弦波，通常实际的脑电图波不一定是正弦波，通常随着时间的变化，频率和波形也时时发随着时间的变化，频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时，生变化。因此实际判读脑波的频率时，应区别
3、基本波与其重叠波等，一般从大应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要的波开始测量。的主要的波开始测量。脑电图的基本要素（1）3 各种混杂频率的测量各种混杂频率的测量混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。和慢波合在一起看作一个波（复合波）。频率的测量频率的测量频率的测量频率的测量频率的测量频率的测量混杂频率的测量混杂频率的测量脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）4 脑波的波幅脑波的波幅脑波的脑波的波幅波幅(amplitude)，系指从一个波，系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之
4、起点和终点连线相交，其交叉点与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。至波顶的距离为该波的波幅。脑波的波幅脑波的波幅脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）波幅一般用波幅一般用微伏微伏（V）为单位。通常）为单位。通常50V的的电压相当于电压相当于5mm的高度记录脑电图。高度的高度记录脑电图。高度1mm表示表示10V的电压，因此用脑电图测量的电压，因此用脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以以10就能够换算为就能够换算为V的数值了。的数值了。脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化
5、。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。幅以其大概的平均值表示即可。波幅的测量波幅的测量波幅的测量波幅的测量频率及波幅的测量频率及波幅的测量频率及波幅的测量频率及波幅的测量脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）1 脑波的分类脑波的分类频率在频率在8-13Hz之间的脑波称作之间的脑波称作波波，为，为构成脑电图的最基本要素。以此作为基构成脑电图的最基本要素。以此作为基础，比础，比波频率慢的波称之为慢波，比波频率慢的波称之为慢波，比波快递波称之为快波。慢波及快波进一波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：步按其频率分类：St
6、ep 2 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2） 慢波慢波 0.5-3Hz（不足（不足4Hz）波波(delta wave)（slow wave） 4-7Hz（不足（不足8Hz） 波波(theta wave) 波波 8-13Hz（不足（不足14Hz） (alpha wave) 快波快波 14-17Hz（不足（不足18Hz）中间快波中间快波 (fast wave) 18-34Hz（不足（不足35Hz）波波(beta wave) 35Hz以上以上 波波(gamma wave)脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波
7、的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑波的分类脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）2 波、慢波、快波以外的脑波波、慢波、快波以外的脑波 特征：特征：1 波幅高，周期短；波幅高，周期短；2 波的上升与下降波的上升与下降速度快，特别是上升快；速度快，特别是上升快；3 不形成持续的脑电不形成持续的脑电活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形里有里有棘波棘波(spike)和和尖波尖波(sharp wave)。 棘波时限为棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的的尖的波形。波形。 尖波时限为尖波时限为1/14-1/
8、5s(70-200ms)，具有波，具有波幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。其它脑波其它脑波脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）3 多发性棘波多发性棘波 棘波不仅单个出现，有时还会连续出现棘波不仅单个出现，有时还会连续出现2个以上的棘波，这种情况就成为个以上的棘波，这种情况就成为多棘波多棘波（mutiple spike,polyspike）。）。多发性棘波多发性棘波脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）4 棘波、尖波的极性（负相与正相）棘波、尖波的极性（负相与正相） 多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图记录中
9、通常波峰向上。参考电极导联表记录中通常波峰向上。参考电极导联表示向上的波峰是负相，向下的波峰是正示向上的波峰是负相，向下的波峰是正相的电位变化，把这称为脑波的极性。相的电位变化，把这称为脑波的极性。棘波、尖波的极性 向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。负相尖波。棘波、尖波的极性 记录到向下的波峰分别称为正相棘波、记录到向下的波峰分别称为正相棘波、正相尖波。正相尖波。棘波、尖波的极性 棘波、尖波也有以正棘波、尖波也有以正-负、负负、负-正等连续正等连续 的组合出现。这些称为的组合出现。这些称为双相性棘波或尖双相性棘波或尖波波。以正。以正-负负-正，负正，
10、负-正正-负出现时称为负出现时称为三相棘波或尖波三相棘波或尖波。棘波、尖波的极性棘波、尖波的极性脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）5 14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波正相棘波的代表中有正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、的正相棘波、6Hz 的正相棘波，各自以多个连续爆发的正相棘波，各自以多个连续爆发出现的情况常见。出现的情况常见。14Hz 和和6Hz 的正相的正相棘波同时出现时称为棘波同时出现时称为14Hz 或或6Hz 正相正相棘波棘波，国际脑电图生理学会联盟术语汇，国际脑电图生理学会联盟术语汇编称编称14Hz 或或6Hz 正相波爆发。正相波爆发。14Hz 或或6Hz 正相棘波
11、正相棘波脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）6 棘慢复合波棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex) 在棘波之后跟随一个在棘波之后跟随一个200-500ms（多为（多为300ms）的慢波，这个复合波就称为棘慢复）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。合波。 棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。慢波的下降部。棘慢复合波脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（
12、2）7 多棘慢复合波多棘慢复合波(multiple spike-and-slow-wave complex) 棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。棘慢复合波，形式多样。多棘慢复合波多棘慢复合波脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）8 尖慢复合波尖慢复合波（sharp slow wave complex）：尖波有单相性、双向性或）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限多在三相性，时限多在80-120ms，在尖波，在尖波后的慢波时限大约后的慢波时限大约500-1000ms.尖慢尖慢复合波既有单个出现，也有复合波既有单个出现，也有2个以上连续
13、个以上连续出现。出现。尖慢复合波尖慢复合波练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅由时限由时限1/16s（约（约60ms），），150 V左右的棘波与时限左右的棘波与时限200ms.175 V左右的慢波构成的约左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。的棘慢复合波。练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅由时限由时限1/11ms，180 V的尖波和由时限的尖波和由时限400ms，250 V的慢波构成的约的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。的尖慢复合波。脑电图的基本要素（
14、脑电图的基本要素（2）9 脑电活动的出现方式脑电活动的出现方式爆发性出现与爆发性出现与非爆发性出现。非爆发性出现。 节律（节律（rhythm）：是指由频率大体一）：是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑电图。致、重复出现的波构成的脑电图。节律节律8.5Hz 节律节律10Hz 节律节律脑电活动的出现方式脑电活动的出现方式爆发性出现爆发性出现与非爆发性出现与非爆发性出现波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅
15、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分的脑电活动称为现的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动背景活动（background activity）.背景活动背景活动纺锤纺锤爆发性出现爆发性出现 与背景活动相对应，显示突然开始，与背景活动相对应，显示突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然终急速地达到最高波幅，而又突然终止的脑电活动叫作爆发活动或爆发止的脑电活动叫作爆发活动或爆发波，这样的出
16、现方式称作波，这样的出现方式称作爆发性出爆发性出现现。爆发性出现爆发性出现 正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。爆发性出现爆发性出现 棘慢复合波爆发棘慢复合波爆发爆发性出现爆发性出现 棘慢复合波爆发棘慢复合波爆发爆发性出现爆发性出现 高波幅的高波幅的波爆发波爆发脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）10 爆发性节律波爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指频率较为一致的波连续爆：是指频率较为一致的波连续爆发性出现的活动。发性出现的活动。爆发性节律波爆发性节律波 快快 波波爆发性节律波爆发性节律波 快快 波波爆发性节律波爆发性
17、节律波 节律范围节律范围爆发性节律波爆发性节律波 节律范围节律范围爆发性节律波爆发性节律波 波范围波范围脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）11 非爆发性出现非爆发性出现：是指非爆发性的出现形：是指非爆发性的出现形式而言。式而言。非爆发性出现非爆发性出现波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现。出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现。脑电图的基本要素脑电图的基本要素1 频率；频率；2 波幅；波幅；3 脑波的分类：脑波的分类： 波、快波、慢波、棘波、波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波；慢复合波；4 脑电活动的出现方式。脑电活动的出现方式。神经内科：刘学文神经内科：刘学文
