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1、 情绪与消化系统的密切关系祁畅LOGO图示内容内容生气时胃胀生气时胃胀吃不下饭吃不下饭悲伤时胃口很悲伤时胃口很差，食之无味差，食之无味愤怒后胃痛愤怒后胃痛消化道消化道 - 心理活动的心理活动的一面镜子一面镜子你是否有过这样的经历？你是否有过这样的经历？ 消化系统的致病因素生理因素： 饮食、感染、血管破裂、其他脏腑病变等。心理因素： 不良情绪 (悲伤、紧张、焦虑、愤怒等) 精神障碍（抑郁状态、兴奋状态、意识障碍、幻觉或错觉、智力障碍） 医学模式的转变医学模式的转变传统医学模式传统医学模式：生物医学模式：生物医学模式现代医学模式现代医学模式：生物：生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 ( (重
2、视重视心理因素心理因素对疾病发生、发展及预后的影响对疾病发生、发展及预后的影响) )心身疾病定义：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病主要症状：躯体障碍，心理障碍主要病因：遗传因素，生化因素，心理-社会因素传染性： 无传染性 常见的消化系统心身疾病常见的消化系统心身疾病消化性溃疡消化性溃疡慢性胃炎慢性胃炎功能性胃肠综合症功能性胃肠综合症溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎神经性厌食神经性厌食肥胖症肥胖症其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等功能性胃肠综合症定义： 是一组胃肠功能紊乱综合征，具有腹胀，腹痛，腹泻及便秘等消化系统症状，常伴有失眠，焦虑、抑郁、头昏、
3、头痛等，慢性或反复发作，临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠大肠和肛门等，因症状特征而命名不同。病因及发病机制一、运动障碍二、内脏高敏感性三、胃酸分泌四、Hp感染五、精神心理因素六、其他：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、饮食不当综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例脑血管意外脑血管意外脑血管意外脑血管意外 20 40 %20 40 %帕金森病帕金森病帕金森病帕金森病 40 %40 %冠心病冠心病冠心病冠心病 40 %40 %心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞 45 %45 %高血压高血压高血压高血压
4、20%20%恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人 42 %42 %恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人33 %33 %类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎42 %42 %肾病透析肾病透析肾病透析肾病透析 18 53 %18 53 %糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 33 %33 %甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退 12 45 %12 45 %柯兴氏综合症柯兴氏综合症柯兴氏综合症柯兴氏综合症19 36 %19 36 %功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍 50 %50 %外科手
5、术后外科手术后外科手术后外科手术后22 32 %22 32 %老年住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人36 %36 %老年门诊病人老年门诊病人老年门诊病人老年门诊病人24 %24 %( WPA / PTD , 1997)( WPA / PTD , 1997)功能性消化系统疾病患者心理状态分析 探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性消化系统疾病的关系.方法 用抑郁自评量表(SDS)52例功能性消化不良(FD) 46.2%50例肠易激综合征(IBS) 42%35例消化性溃疡 20%33例肝硬化失代偿期 48.5%38例急性消化系统疾病患者 5.3%并以52例正常人为对照 3.8%急诊科护士功能性
6、消化不良和功能性肠病患病现况调查方法 2007年3月对中国医科大学附属第一医院急诊科、门诊部护士进行了消化系统症状问卷调查和其他相关心理情绪量表(护士工作压力源量表、工作疲倦感量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷和临床精神卫生症状自评量表)调查.结果 急诊护士组因消化系统症状就诊例数和频次明显高于门诊护士组(P0.05).急诊护士中患有功能性消化不良或功能性肠病患病人数明显高于门诊护士(P0.001).急诊护士组的护士工作压力源总分、工作疲倦感总分、PSQI总分、SCl-90总分、总均分和阳性项目数均明显高于门诊护士组(P0.05).结论 急诊科室护士存在着功能性消化不良和功能性肠病患病倾向可能与负性
7、情绪、睡眠障碍以及护士工作劳累、紧张有关.图示内容内容Example：胃溃疡：胃溃疡 神经生理机理神经生理机理： 长期持续的心理应激长期持续的心理应激大脑大脑交感神经中枢兴奋交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋胃肠道胃肠道抑制抑制胃肠道胃肠道亢进 消消 化化 系系 统统 心心 身身 疾疾 病病不良情绪对消化系统的影响现代医学研究证明，人的消化功能对情绪变化十分敏感。在积极、愉快的情绪状态下，胃粘膜就会充血发红，胃肠蠕动加快，消化腺分泌正常，有利于实现正常的消化功能。当处于抑郁、忧伤、失望、悲痛等不良情绪状态下时，胃粘膜因缺血而显得苍白，胃肠活动减弱，胃粘膜分泌减少，胃内酸度下降，不利于对食物的消化吸收，而如果长期愤怒、焦虑，胃液的分泌可持续升高，使胃液对胃粘膜的腐蚀作用大于粘液的中和作用及粘膜的自我修复作用，由此导致消化性溃疡的发病。胃肠道是人类最大的情绪器官因此在很多情绪其主导作用的疾病的治疗过程中也应该注重配合疏导心理的心理疗法，以达到更好的治疗效果。消化性疾病与情绪关系尤为密切，对于患者心理上的治疗更加重要，我们可以从主观上人为控制消除消极的心理因素，营造积极的心理因素达到治疗和预防疾病的目的。北京协和医学院举办的2007功能性胃肠疾病与心理障碍继续研讨会上，心理学家魏镜教授提到：胃肠道是人类最大的情绪器官
