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1、手卫生管理定义定义:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。的总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员使用速干卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂手消毒剂揉揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清
2、除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。手手卫卫生生（ handhygiene ）医务人员洗手指针2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。排泄物、伤口敷料之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作前后，处理清洁、无、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。菌物品之前，处理污染物品之后。5、手有可见的污染物或者被病人的血、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。液、体液污染后。6、进入或
3、离开病房前。、进入或离开病房前。1、直接接触病人前后，接触不同、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。特殊易感病人前后。2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。染重点部门前后。3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、
4、治疗、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。护理或处理传染病人污物之后。5、需双手保持较长时间抗菌活性时。、需双手保持较长时间抗菌活性时。1、检查、治疗、护理免疫功能低、检查、治疗、护理免疫功能低、检查、治疗、护理免疫功能低、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。下的病人之前。下的病人之前。下的病人之前。医医务务人人员员手手消消毒毒指指征征医务人员洗手的方法医务人员洗手的方法3、认真揉搓双手至少、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，
5、手指并拢，相互揉搓；）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。）必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护
6、肤。1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；手背、手指和指缝；七步洗手法注意事项注意事项4手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。1洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。位等。2洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁
7、止将重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。小毛巾应一用一消毒。医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准1、类和类和类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm。类和类和类区域包括层流洁净手术室、类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护
8、性隔普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm。类类区域区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、类区域医务人员的手卫生要求应类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm。类区类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。域包括感染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医
9、务人员的手，均不得检出致病微生物。、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
10、皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。毛巾应一用一消毒。手手卫卫生生设设施施和和用用品品的的配配备备1采样时间采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。在接触患者、进行诊疗活动前采样。2采样方法采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积
11、次，一只手涂擦面积30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3检测方法检测方法将采样管在混匀器上振荡将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打秒或用力振打80次，用次，用无菌吸管吸取无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养温箱培养48h，计数，计数菌落数。菌落数。细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数平板上菌落数稀释倍数稀释倍数/采采样面积（样面积（cm2）手手卫卫生生效效果果的的监监测测方方法法 Thankyou
