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1、 上上 肢肢后后 一、臂后区一、臂后区 （一）浅层结构（一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜 2.浅静脉浅静脉 3.皮神经：皮神经： 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经 臂后皮神经臂后皮神经 前臂后皮神经前臂后皮神经一、臂后区一、臂后区肌肉：肌肉： 肱三头肌肱三头肌血管神经：血管神经： 桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 3.3.肱骨肌管肱骨肌管( (桡神经管）：桡神经管）：位位置置：在在肱肱骨骨干干中中段段后后面面，由由肱肱三三头头肌肌和和桡桡神神经沟共同形成的管道。经沟共同形成的管道。通过结构：通过结构： 桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 位于肱骨肌管内。位于肱骨肌
2、管内。 （1 1）桡神经）桡神经 （2 2）肱深动脉）肱深动脉 （3）肱深静脉）肱深静脉 由于桡神神经穿肱骨肌管时，由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故紧贴骨面，故肱骨中段骨折肱骨中段骨折时易伤及桡神经，时易伤及桡神经，致前臂伸致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。肌麻痹引起腕下垂。 4.桡血管神经束桡血管神经束：肱骨中段骨折损伤桡神经，垂腕 肱肱深深动动脉脉与与桡桡神神经经伴伴行行，经经桡桡神神经经沟沟，分分支支分分布布于于肱肱三三头头肌肌。分分二支：二支： 桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉 5.尺尺神经神经 （一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 1.深筋膜深筋膜 2.肱三头
3、肌腱肱三头肌腱 3.肘肌肘肌 4.尺神经尺神经 肘后三角肘后三角 肘外侧三角肘外侧三角 肘后窝肘后窝二、肘后区二、肘后区A A 肘后三角肘后三角（屈肘）（屈肘）：肱肱骨内、外上髁和尺骨鹰骨内、外上髁和尺骨鹰嘴嘴伸直型伸直型肱骨髁肱骨髁上骨折上骨折肘关节后脱位与肘关节后脱位的鉴别与肘关节后脱位的鉴别与肘关节后脱位的鉴别与肘关节后脱位的鉴别肘关节后脱位肘关节后脱位肘关节后脱位肘关节后脱位髁上骨折髁上骨折髁上骨折髁上骨折（伸直型）（伸直型）（伸直型）（伸直型）肘外形肘外形肘外形肘外形肘外形肘外形前臂短前臂短前臂短前臂短前臂短前臂短上臂短上臂短上臂短上臂短上臂短上臂短肘后三角肘后三角肘后三角肘后三角改
4、变改变改变改变正常正常正常正常肘功能肘功能肘功能肘功能弹性固定弹性固定弹性固定弹性固定部分活动部分活动部分活动部分活动l李某，女李某，女 9岁岁 因因“跌倒致跌倒致右肘部疼痛肿胀，活动受限右肘部疼痛肿胀，活动受限1个小时个小时”入院入院l查体：右肘部肿胀，触压痛查体：右肘部肿胀，触压痛明显，明显，肘后三角紊乱肘后三角紊乱，可及，可及骨擦感，肘关节活动明显受骨擦感，肘关节活动明显受限，前臂的感觉及血运良好。限，前臂的感觉及血运良好。l诊断：右肱骨远端骨折诊断：右肱骨远端骨折B B 肘外侧三角肘外侧三角（屈肘）：（屈肘）：肱骨外上髁、桡骨头、肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴尖端尺骨鹰嘴尖端C 肘后窝肘
5、后窝（伸肘时）：尺（伸肘时）：尺骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小头头伸肘时尺骨鹰嘴伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨内、尖端与肱骨内、 外上髁处于同一外上髁处于同一 水水 平线上。平线上。 三、肘关节动脉网三、肘关节动脉网 （一）浅层结构：（一）浅层结构： 皮肤：皮肤： 浅筋膜浅筋膜: 浅静脉：头静脉浅静脉：头静脉 贵要静脉贵要静脉 皮神经：前臂后皮神经皮神经：前臂后皮神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 二、前臂后区二、前臂后区深层结构深层结构1、深筋膜：、深筋膜： 前臂后骨筋膜鞘前臂后骨筋膜鞘2. 肌肉肌肉 分分浅浅、深深二二层层排列，共排列，共10块块。二
6、、前臂后区二、前臂后区 桡侧桡侧腕长腕长伸肌伸肌 桡侧腕桡侧腕短短伸肌伸肌 指指伸肌伸肌 小指小指伸肌伸肌 尺尺侧腕伸肌侧腕伸肌 浅层：浅层：5块块 旋旋后后肌肌 拇拇长展长展肌肌 拇短拇短伸肌伸肌 拇拇长长伸肌伸肌 示示指伸肌指伸肌 深层：深层：5块块2.前臂后区的血管神经束前臂后区的血管神经束骨间后血管神经束：骨间后血管神经束： 骨间后血管骨间后血管 骨间后神经骨间后神经 （为桡神经深支）（为桡神经深支）（一）浅层结构：（一）浅层结构：皮肤：皮肤：浅筋膜浅筋膜: 手背静脉网手背静脉网 浅淋巴管浅淋巴管皮神经皮神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手背支尺神经手背支三、腕后区三、腕后区（二）深层
7、结构（二）深层结构（二）深层结构（二）深层结构: :1.腕背深筋膜：腕背深筋膜：u伸肌支持带（腕背侧韧带）伸肌支持带（腕背侧韧带） 纤维隔（纤维隔（5个）个） 三、腕后区三、腕后区2、骨纤维管：、骨纤维管： 6个管 拇长展肌与拇短伸肌腱拇长展肌与拇短伸肌腱 桡侧腕长、短伸肌腱桡侧腕长、短伸肌腱 拇长伸肌腱拇长伸肌腱 指伸肌与示指伸肌腱指伸肌与示指伸肌腱 小指伸肌键小指伸肌键 尺侧腕伸肌腱尺侧腕伸肌腱（二）深层结构（二）深层结构三、腕后区三、腕后区骨纤维管：骨纤维管： 6个管三、手背三、手背（一）浅层结构（一）浅层结构 1.手背静脉网手背静脉网 2. 皮神经皮神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手
8、背支尺神经手背支 （二）手背深筋膜（二）手背深筋膜 （分浅、深二层）（分浅、深二层）浅浅层层称称手手背背腱腱膜膜，并并与与伸指肌腱结合。伸指肌腱结合。深深层层为为骨骨间间背背侧侧筋筋膜膜，覆覆盖盖掌掌骨骨和和骨骨间间背背侧侧肌表面。肌表面。 手手背背的的三三层层筋筋膜膜（浅浅筋筋膜膜、深深筋筋膜膜的浅、深层的浅、深层）之间形成二个筋膜间隙。）之间形成二个筋膜间隙。 皮下间隙皮下间隙 腱膜下间隙腱膜下间隙皮皮下下间间隙隙：位位于于浅浅筋筋膜膜与手背腱膜之间。与手背腱膜之间。 腱腱膜膜下下间间隙隙：位位于于手手背背腱腱膜膜与与手手背背深深筋筋膜膜深深层之间层之间 。 两两个个间间隙隙常常彼彼此此相
9、相通通，有有感感染染时时可可互互相扩散。相扩散。指伸肌腱指伸肌腱 腱间结合腱间结合指背腱膜指背腱膜（3）解剖学）解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。桡动脉在窝内。34（3）“鼻烟窝鼻烟窝”境界境界桡侧：拇长展肌腱、桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡骨茎突近侧：桡骨茎突窝底：手舟骨、窝底：手舟骨、 大多角骨大多角骨内容：内容：桡动脉桡动脉小小结：结：1.肱骨肌管肱骨肌管 2.肘后三角肘后三角3.腕背侧韧带及腕背侧韧带及6个骨纤维管个骨纤维管4.鼻烟窝鼻烟窝
