肝胆胰脾的CT诊断

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1、肝、胆、胰、脾的CT诊断肝、胆、胰、脾的肝、胆、胰、脾的CT诊断断肝胆脾胰肝胆脾胰CTCT检查技技术 （一）（一）扫描前准描前准备：扫描前描前3030分分钟空腹口服空腹口服1-2%1-2%的的泛影葡胺或温开水泛影葡胺或温开水800-1000ml800-1000ml。 （二）（二） 平平扫 仰卧位，仰卧位，扫描描时屏气，从膈屏气，从膈顶扫至肝右至肝右下下缘。 （三）（三） 增增强扫描描 1 1、团注非注非动态扫描；描； 2 2、团注注动态扫描（描（1 1）进床式床式动态扫描描 （2 2）同）同层动态扫描；描； 3 3、螺旋、螺旋CT CT 双期或多期增双期或多期增强扫描。描。 （四）（四）造影造

2、影CTCT：肝：肝动脉造影（脉造影（CTACTA）、）、门脉造影脉造影CTCT（CTAPCTAP）；口服胆囊造影）；口服胆囊造影CTCT，静脉胆道造影，静脉胆道造影CTCT等等. .肝肝脏的正常的正常CTCT表表现1 1、肝大小、形肝大小、形态、轮廓廓2 2、肝肝实质：密密度度均均匀匀，CTCT值40-70hu40-70hu，高高于于上上腹腹部其它部其它脏器如脾器如脾脏等。等。3 3、肝肝血血管管：包包括括肝肝动脉脉、肝肝静静脉脉、门静静脉脉，表表现为肝肝内内条条状状、分分支支状状或或圆点点状状低低密密度度影影，越越近肝近肝门区域和下腔静脉区越粗大。区域和下腔静脉区越粗大。4 4、肝内胆管：正

3、常不肝内胆管：正常不显示。示。5 5、增增强扫描描：肝肝实质和和血血管管明明显强化化，密密度度升升高。高。正常表正常表现 肝内胆管正常情况下不肝内胆管正常情况下不显示，肝示，肝总管表管表现为肝肝门区区环状影，位于状影，位于门静脉右前方。静脉右前方。 胆胆总管表管表现为胰胰头或或钩突内的突内的环状影，位于状影，位于下腔静脉前方，内径下腔静脉前方，内径6-8mm6-8mm。 胆囊位于胆囊胆囊位于胆囊窝内，呈卵内，呈卵圆形或形或圆形，横径，形，横径，大于大于4.5cm4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm1-2mm，厚薄均匀，超厚薄均匀，超过3mm3mm为异常增厚。异常增厚

4、。胆管及胆囊的正常的正常CTCT表表现胰腺胰腺的正常的正常CTCT表表现 一、一、检查前准前准备： 同肝同肝脏，急性胰腺炎禁服造影，急性胰腺炎禁服造影剂或水。或水。 二、正常表二、正常表现： 在在CTCT图象象上上，胰胰腺腺多多呈呈向向前前弯弯曲曲的的带状状结构构，轮廓廓光光滑滑，可可有有分分叶叶。密密度度均均匀匀，CTCT值略略低低于于肝肝脏。一一般般是是胰胰头最最大大，到到胰胰体体、胰胰尾尾逐逐渐变细。胰胰头最最大大横横径径约3cm3cm，胰胰体体2.5cm2.5cm，胰胰尾尾2cm2cm。胰胰腺腺随随年年龄增增大大有有退退化化的的趋势。脾脾脏的正常的正常CTCT表表现 正正常常脾脾脏密密

5、度度均均匀匀，略略低低于于正正常常肝肝脏密密度度，CTCT标准准为不不大大于于5 5个个肋肋单元元（以以一一个个肋肋骨骨或或一一个个肋肋间隙隙为一一个个肋肋单元元）。脾脾上上、下下层面面距距离离超超过15cm15cm或或大大于于5 5个个肋肋单元元诊断断为脾大。脾大。肝肝脏八段分段法八段分段法（Couinaud）以肝中静脉将肝以肝中静脉将肝脏分分为左、右叶；左、右叶；以肝左静脉以肝左静脉为界分界分为左肝内、外段，肝右静脉左肝内、外段，肝右静脉为界分界分为右肝前、后段；右肝前、后段；以以门静脉左右分支主干的横静脉左右分支主干的横线分分为上、下段。上、下段。 第一段第一段: :肝尾叶肝尾叶; ;第

6、二段：左上外段；第二段：左上外段； 第三段：左下外段；第四段：左内段；第三段：左下外段；第四段：左内段； 第五段：右前下段；第六段：左后下段，第五段：右前下段；第六段：左后下段， 第七段：右后上段；第八段：右前上段。第七段：右后上段；第八段：右前上段。肝肝脓肿是肝内常是肝内常见的炎性病的炎性病变，分，分为细菌性和阿米巴性。前菌性和阿米巴性。前者主要者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，而于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，而后者常后者常继发于于肠道阿米巴病。道阿米巴病。肝肝脓肿病理改病理改变为三三层结构，中心构，中心为组织液化坏死液化坏死区域，充区域，充满了由坏死的了由坏死的组织细胞及白胞

7、及白细胞形成的半液胞形成的半液体残渣。坏死区域周体残渣。坏死区域周围为中中间层，由胶原，由胶原纤维少的肉少的肉芽芽组织构成。外构成。外围为向正常肝向正常肝组织移行区域，移行区域，为伴有伴有细胞浸胞浸润及新生血管的肉芽及新生血管的肉芽层。临床上起病急，床上起病急，进展快，常合并有炎性中毒症状，展快，常合并有炎性中毒症状，如高如高热、寒、寒战、肝区痛或全身衰竭等。化、肝区痛或全身衰竭等。化验白白细胞胞计数明数明显增高。增高。肝肝脓肿CT表表现（1）平）平扫：肝：肝脓肿可可发生于各肝叶，但以右叶多生于各肝叶，但以右叶多见，可可单发或多或多发，大小不等。肝内低密度占位，大小不等。肝内低密度占位，CT值

8、-1035HU，边界多不清楚或部分模糊，界多不清楚或部分模糊，脓肿周周围壁壁较厚。厚。（2）增）增强：其典型三：其典型三层病理改病理改变增增强后后CT表表现为，中心坏死区无中心坏死区无强化，中化，中间层为介于液化坏死区与正常介于液化坏死区与正常肝肝组织之之间的低密度的低密度带晕带环，外，外围层表表现为与正常与正常组织分界模糊。慢性期由于分界模糊。慢性期由于脓肿周周围形成血管丰富的形成血管丰富的结缔组织被膜，被膜，脓肿壁壁显著著环形形强化，其密度高于肝化，其密度高于肝组织。（3）脓腔内若含局限性少量气体或气液平面腔内若含局限性少量气体或气液平面为其特其特征性表征性表现。双双环征，由征，由强化的化

9、的脓肿壁和周壁和周围水水肿带构成。构成。CT增增强示三示三环征，由水征，由水肿带，肉芽，肉芽肿性性脓肿壁壁和坏死和坏死组织（最内（最内层）构成，内壁不）构成，内壁不规则。肝硬化肝硬化是以肝内广泛是以肝内广泛纤维结缔组织增生增生为特征的慢性特征的慢性肝病，取代正常肝小叶肝病，取代正常肝小叶结构，肝构，肝实质细胞胞发生生坏死、坏死、纤维化、肝内化、肝内组织代代偿性增生形成再生性增生形成再生结节，晚期肝，晚期肝脏萎萎缩变小。小。主要原因有；肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、主要原因有；肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、心功能不全、心功能不全、药物中毒、寄生虫等，物中毒、寄生虫等，还有一些有一些原因不明。原因

10、不明。临床表床表现慢性肝病症状。脾大，脾功能亢慢性肝病症状。脾大，脾功能亢进症状。合症状。合并症症状。并症症状。肝硬化肝硬化CT表表现：（l）肝外形的改）肝外形的改变：肝叶比例失：肝叶比例失调；肝裂增；肝裂增宽；肝表面凹凸不整。晚期，肝；肝表面凹凸不整。晚期，肝脏可普遍萎可普遍萎缩。（2）有部分脂肪）有部分脂肪变性性时，肝，肝脏密度不均匀密度不均匀或减低。肝硬化再生或减低。肝硬化再生结节显示示为相相对高密度，高密度，CT增增强扫描描强化均匀。化均匀。动态观察无增大察无增大趋势。（3）继发门静脉高静脉高压改改变：脾大（：脾大（5个肋个肋单元）。脾、元）。脾、门静脉静脉扩张及及侧支循支循环建立。平

11、建立。平扫时呈呈现一堆小球形或扭曲的条虫形一堆小球形或扭曲的条虫形软组织影，影，增增强可可证实为血管影像。血管影像。肝囊肝囊肿分分为单纯性肝囊性肝囊肿及多囊肝，及多囊肝，单纯性肝性肝囊囊肿可可单发、多、多发；多囊肝常合并；多囊肝常合并肾、胰等其他胰等其他脏器囊器囊肿。囊囊肿多数内多数内衬立方立方上皮上皮细胞，外被以胞，外被以纤维组织包膜。囊包膜。囊肿可大可小，大小相差很大，小如可大可小，大小相差很大，小如针尖，尖，大如儿大如儿头。大囊。大囊肿可能由相可能由相邻囊囊肿相互相互融合而成。融合而成。本病具有女性多、高本病具有女性多、高龄者多之者多之倾向。向。临床一般无症状，多于床一般无症状，多于B超

12、或超或CT检查时偶偶然然发现。肝囊肝囊肿CT表表现：（1）肝内）肝内圆形低密度区，境界清晰，形低密度区，境界清晰，密度均匀一致，密度均匀一致，CT值为液体密度（液体密度（0-20HU）,囊壁菲薄而不易囊壁菲薄而不易显示。示。（2）静脉注射造影）静脉注射造影剂后无后无强化，但囊化，但囊肿更清晰。更清晰。（3）多囊肝于肝内可）多囊肝于肝内可见多多发大小不等大小不等圆形囊形囊肿。肝血管瘤肝血管瘤是肝内最常是肝内最常见的良性的良性肿瘤，高瘤，高龄女性多女性多见。大多。大多为海海绵状血管瘤，极少状血管瘤，极少为毛毛细血管瘤及血管内皮瘤。病血管瘤及血管内皮瘤。病变可可单发，也，也可多可多发，多，多见于肝右

13、叶后段。于肝右叶后段。 病理改病理改变为肿瘤被复瘤被复结缔组织被被膜，与周膜，与周围肝肝组织分界清楚，由充分界清楚，由充满血血液的血管囊腔构成，囊腔液的血管囊腔构成，囊腔间有有纤维性性间隔，囊腔壁隔，囊腔壁衬以扁平内皮以扁平内皮细胞。胞。肿瘤可瘤可发生生纤维化、化、钙化及血栓形成。化及血栓形成。肝血管瘤肝血管瘤CT表表现（1）平）平扫：肝内低密度区，：肝内低密度区，轮廓清楚，密度廓清楚，密度均匀或病均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可分隔，少数可见到到钙化。化。（2）增）增强扫描：描：早期病早期病变边缘显著著强化呈化呈结节状或状或“岛屿状状

14、”，密度与，密度与邻近腹主近腹主动脉相近，明脉相近，明显高于周高于周围肝肝实质密度，持密度，持续时间超超过2分分钟。随着随着时间延延长，增，增强幅度向病幅度向病变中央推近，中央推近，而病而病变的低密度区相的低密度区相对变小。小。延延时扫描病描病变呈等密度或略高密度（平呈等密度或略高密度（平扫时病病变内更低密度无内更低密度无变化）。化）。肝血管瘤肝血管瘤CT表表现增增强扫描是描是诊断肝海断肝海绵状血管瘤的重状血管瘤的重要方法，具有特征性表要方法，具有特征性表现，诊断正确率可断正确率可在在90以上。一般典型表以上。一般典型表现出出现在在动脉早脉早期，即注期，即注药后后3060秒。因此秒。因此强调正

15、确的正确的检查技技术，即快速、，即快速、团状注射造影状注射造影剂，快，快速速扫描，适描，适时延延时扫描。否描。否则，因未，因未见到到特征性表特征性表现易造成易造成误诊或漏或漏诊。肝肝细胞癌胞癌在我国是最常在我国是最常见的的恶性性肿瘤之一，瘤之一， 7070继发于肝炎，于肝炎，肝硬肝硬变，男性多于女性。，男性多于女性。 本病根据病理分本病根据病理分为三型：三型： 1.1.巨巨块型：型：肿瘤直径瘤直径5cm5cm，占肝癌，占肝癌总数的半数的半数以上，瘤内可有出血坏死，有些可数以上，瘤内可有出血坏死，有些可见到到肿瘤周瘤周边的的假包膜。假包膜。 2.2.结节型：型：肿瘤直径瘤直径5cm5cm，单发或

16、多或多发，分，分布在肝内的布在肝内的结节状状肿块。 3.3.弥漫型：弥漫型：较少少见，肝内弥漫分布小，肝内弥漫分布小结节病病变。 临床症状呈多床症状呈多样性，早期无明性，早期无明显症状，一般症状有症状，一般症状有消瘦、无力、食欲减退、肝区疼痛。后期有肝大及肝消瘦、无力、食欲减退、肝区疼痛。后期有肝大及肝脏肿块。黄疸。黄疸为晚期症状。化晚期症状。化验检查AFPAFP常升高，阳性常升高，阳性率率7070。肝肝细胞癌胞癌CT表表现（1）平）平扫肿瘤大多瘤大多为低密度，低密度，边界不界不规则或呈分叶或呈分叶状，与正常肝状，与正常肝组织界界线模糊。分化程度模糊。分化程度较好的好的肿瘤可瘤可表表现为等密度

17、。若合并出血可等密度。若合并出血可显示瘤内不示瘤内不规则高密度。高密度。（2）增）增强扫描描肿瘤均匀或不均匀瘤均匀或不均匀强化，化，边界界较平平扫清楚，也可清楚，也可见到花到花边状改状改变及及肿瘤周瘤周围低密度低密度环。增。增强的持的持续效效应短（短（动脉期）。脉期）。（3）肿瘤内坏死、囊瘤内坏死、囊变、分隔，瘤内密度不均匀。、分隔，瘤内密度不均匀。（4）病）病变内内肿瘤血管及肝内血管受侵犯。例如：肝瘤血管及肝内血管受侵犯。例如：肝动脉脉-门静脉分流，静脉分流，门静脉或（和）下腔静脉内瘤栓，静脉或（和）下腔静脉内瘤栓，表表现为血管腔内充盈缺血管腔内充盈缺损。（6）实质期及延期及延迟扫描呈相描呈

18、相对低密度。低密度。注：肝癌供血主要来自肝注：肝癌供血主要来自肝动脉，因此，增脉，因此，增强扫描描显示肝癌的最佳示肝癌的最佳时间在注在注药后后4090秒，大多数肝癌延秒，大多数肝癌延时扫描表描表现为低密度。低密度。肝肝脏转移瘤移瘤肝肝脏是是转移瘤的常移瘤的常见部位之一。部位之一。肿瘤均可瘤均可经血血行或淋巴途径行或淋巴途径转移至肝移至肝脏，常，常见的肝的肝转移移肿瘤瘤多来自消化道、肺、胰腺、多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等。及乳腺等。转移移瘤的大小、数目和形瘤的大小、数目和形态多多变，以多个，以多个结节灶灶较普遍，也有形成巨普遍，也有形成巨块的。其的。其组织学特征与原学特征与原发癌相似。癌相

19、似。转移灶可移灶可发生坏死、囊性生坏死、囊性变、病灶内、病灶内出血以及出血以及钙化等。化等。临床兼有原床兼有原发癌症状及癌症状及转移癌本身引起症状，移癌本身引起症状，此外，此外，CEA高高值有一定意有一定意义。肝肝脏转移瘤移瘤CT表表现（1）平）平扫：肝内：肝内单发或多或多发圆形或分叶状形或分叶状肿块，大多表大多表现为低密度，多在低密度病低密度，多在低密度病变内存在更内存在更低密度区域，低密度区域，边界多界多为模糊不清。此外如大模糊不清。此外如大肠癌、卵巢癌等的肝癌、卵巢癌等的肝转移性移性肿瘤可合并有瘤可合并有钙化。化。（2）增）增强：肿瘤瘤强化，境界清楚，中央密度化，境界清楚，中央密度多低于

20、周多低于周围部，部，肿瘤瘤边缘可可显示示环形不形不规则强化，部分可化，部分可见“牛眼征牛眼征”，表，表现为病灶中心病灶中心为低密度，低密度，边缘为高密度高密度强化，最外化，最外层密度又低密度又低于肝于肝实质。胆囊炎胆囊炎一、一、急性胆囊炎急性胆囊炎 CTCT表表现 平平扫 A A胆囊增大，横径大于胆囊增大，横径大于4.5cm4.5cm。B. B. 胆囊壁厚，大于胆囊壁厚，大于3mm3mm，边缘模糊，周模糊，周围环状水状水肿带。C. C. 胆囊穿孔形成胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周：正常胆囊周围脂肪脂肪间隙消隙消失，出失，出现局限性低密度区。局限性低密度区。D. D. 可合并有胆囊可合并有胆囊结石

21、。石。 增增强扫描：胆囊壁和描：胆囊壁和脓肿壁壁强化。化。 胆囊炎胆囊炎（2 2）慢性胆囊炎慢性胆囊炎 平平扫：胆囊胆囊缩小。小。 胆囊壁增厚。胆囊壁增厚。 胆囊壁胆囊壁钙化。化。 常合并胆囊常合并胆囊结石。石。 增增强扫描：描： 胆囊壁明胆囊壁明显强化。化。胆囊癌胆囊癌 病理上多病理上多为腺癌，少数腺癌，少数为鳞癌。癌。 CTCT表表现 （1 1）平平扫 腔腔内内结节型型：从从胆胆囊囊壁壁突突入入腔腔内内的的单发或或多多发乳乳头状状软组织密密度度结节，胆胆囊囊腔腔仍仍明明显可可见。胆胆囊囊壁壁增增厚厚型型：胆胆囊囊壁壁局局限限性性或或弥弥漫漫性性不不规则增增厚厚。 肿块型型：表表现为与与肝肝

22、实质密密度度相相似似的的实性性软组织肿块，胆胆囊囊腔腔大大部部或或完完全全消消失失，此此型型多多为晚晚期期表表现。阻阻塞塞型型：肿瘤瘤侵侵犯犯胆胆囊囊管管造造成阻塞，胆囊成阻塞，胆囊积液液扩大，大，肿瘤小常不易瘤小常不易发现。 （2 2）增）增强扫描：病描：病变可中度可中度强化。化。胆胆囊囊癌癌（结节型型）胆胆囊囊癌癌（厚厚壁壁型型）胆胆囊囊癌癌（肿块型型）总胆管囊胆管囊肿又称先天性胆又称先天性胆总管管扩张症，多症，多见于女性，于女性，10岁以下者占病以下者占病变总数的半数以上。数的半数以上。总胆管囊胆管囊肿大小大小不等，一般分不等，一般分为四型：囊四型：囊肿型：呈梭形、型：呈梭形、纺垂状垂状

23、扩张，憩室形成型，多，憩室形成型，多发憩室型和十二指憩室型和十二指肠壁内壁内型。型。临床可表床可表现为黄疸、上腹包黄疸、上腹包块及右上腹痛。及右上腹痛。CT表表现：肝十二指肝十二指肠韧带与胰腺相与胰腺相邻部或肝部或肝门区液体密区液体密度占位，密度低而均匀，度占位，密度低而均匀，CT值近于水，近于水，边界光整，界光整，可合并近端肝内胆管可合并近端肝内胆管扩张，口服碘蕃酸后，口服碘蕃酸后检查可可见造影造影剂充盈其内。充盈其内。 病因有胆源性、感染性、酒精性、梗阻性、病因有胆源性、感染性、酒精性、梗阻性、ERCPERCP或胃或胃肠道道术后及腹部后及腹部创伤等均可引起或等均可引起或诱发急性胰腺炎。急性

24、胰腺炎。 病理上急性胰腺炎可分病理上急性胰腺炎可分为水水肿型及坏死型及坏死型两种，但型两种，但实际上是同一病上是同一病变的不同的不同阶段。急性段。急性水水肿型主要是胰腺的型主要是胰腺的肿大大变硬、硬、间质水水肿、充血、充血和有炎症和有炎症细胞浸胞浸润。可以有。可以有轻微的脂肪坏死，但微的脂肪坏死，但没有出血，没有出血，进一步一步发展展则形成急性坏死型（包括形成急性坏死型（包括出血型）主要的病理改出血型）主要的病理改变是胰腺腺泡的坏死。血是胰腺腺泡的坏死。血管坏死性出血、脂肪坏死。管坏死性出血、脂肪坏死。CTCT的的应用，用，对急性胰急性胰腺炎的腺炎的诊断提供了有效的断提供了有效的检查方法，尤其

25、是方法，尤其是对坏坏死型。死型。 急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎 CT CT表表现 ： （1 1）胰腺弥漫性）胰腺弥漫性肿大，大，边缘模糊。模糊。 （2 2）胰周蜂）胰周蜂窝织炎、炎、积液。液。 （3 3）肾前筋膜增厚。前筋膜增厚。 （4 4）胰内出血：胰内高密度影。）胰内出血：胰内高密度影。 （5 5）胰腺假性囊）胰腺假性囊肿。 （6 6）胰腺）胰腺脓肿。慢性胰腺炎慢性胰腺炎 最最常常见的的病病因因是是胆胆结石石合合并并胆胆道道感感染染导致致的的慢慢性胰腺炎，并反复急性性胰腺炎，并反复急性发作。作。 CTCT表表现： 1 1、胰腺萎、胰腺萎缩和局限性和局限性肿大；大； 2 2、胰腺

26、、胰腺边缘不不规则，密度不均匀；，密度不均匀； 3 3、胰胰腺腺和和胰胰管管可可出出现钙化化：表表现为星星形形、条条形形或或结节状状高高密密影影。CTCT对细微微钙化化非非常常敏敏感感，可可准准确确判判断断是是位位于于胰胰管管内内或或胰胰管管外外。胰胰管管内内钙化化是是诊断断慢性胰腺炎特征性表慢性胰腺炎特征性表现。 4 4、胰胰管管扩张：可可达达5mm5mm以以上上，多多呈呈不不规则串串珠珠状，正常主胰管最大内径状，正常主胰管最大内径为3mm3mm。 5 5、CTCT可清楚可清楚显示胰腺的假性囊示胰腺的假性囊肿。胰腺癌胰腺癌 胰胰腺腺癌癌是是消消化化系系统常常见的的恶性性肿瘤瘤，约占占全全身身

27、恶性性肿瘤瘤的的1 14 4。好好发年年龄50507070岁，男男性性多多见，肿瘤瘤发生生在在胰胰腺腺的的头、颈部部最最多多见。组织学学上主要分上主要分为导管管细胞癌和腺泡胞癌和腺泡细胞癌。胞癌。 CTCT表表现：（：（1 1）胰腺）胰腺肿块。 （2 2）胰胰头部部肿瘤瘤可可显示示胰胰体体、胰胰尾尾萎萎缩，肠系膜上系膜上动、静脉移位。、静脉移位。 （3 3）增增强扫描描肿瘤瘤多多呈呈低低增增强，密密度度低低于于邻近胰腺密度，因此有助于近胰腺密度，因此有助于发现较小的小的肿瘤。瘤。 （4 4）胰胰头肿瘤瘤多多合合并并肝肝内内、外外胆胆管管扩张，扩张的的总胆管、胰管同胆管、胰管同时显示，称示，称“

28、双管征双管征”。 （5 5）肿瘤瘤可可侵侵犯犯胰胰腺腺周周围器器官官和和组织。 脾梗塞脾梗塞 引引起起脾脾梗梗死死的的疾疾病病常常为二二尖尖瓣瓣疾疾病病、骨骨髓髓增增生生性性疾疾病病、动脉脉炎炎、脾脾动脉脉瘤瘤、动脉脉硬硬化化等等疾疾病病和和医医源源性性。当当有有门静静脉脉高高压等等导致致的的脾脾肿大大时，更更易易出出现脾脾梗梗死死。脾脾梗梗死死病病灶灶常常为多多发，表表现为尖尖端端朝朝向向脾脾门的楔状分布。有的楔状分布。有时脾梗死脾梗死还可伴可伴发脾内出血。脾内出血。 CTCT表表现 平平扫，脾脾内内三三角角形形低低密密度度影影，基基底底位位于于脾脾外外缘，尖端指向脾，尖端指向脾门。 增增强

29、扫描，梗塞灶不描，梗塞灶不强化。化。脾外脾外伤 脾挫裂脾挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞主要是指腹部受到外在力量的撞击而而产生的生的闭合性合性损伤，是常，是常见的腹部的腹部严重重创伤，CTCT检查对脾挫裂脾挫裂伤的存在及的存在及损伤的范的范围的的诊断更断更为准确。准确。 1 1、脾包膜下血、脾包膜下血肿：表：表现沿脾周沿脾周围有一新月形有一新月形影。影。 22、 脾脾实质内血内血肿、脾撕裂、脾撕裂伤：脾：脾实质内内线状或不状或不规则缺缺损，局部脾表面模糊不清，多伴，局部脾表面模糊不清，多伴腹腔腹腔积血。血。脾囊性病脾囊性病变可分三可分三类：真性脾囊真性脾囊肿：其内：其内衬以内皮以内皮细胞，系先天性囊胞，系先天性囊肿。假性脾囊假性脾囊肿：囊壁无内皮：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外胞被覆，多数由于外伤脾内血脾内血肿、梗死或、梗死或脓肿吸收所致，多吸收所致，多见，占脾囊，占脾囊肿的的80%左右。左右。脾包脾包虫囊虫囊肿：常与肝或肺包虫囊：常与肝或肺包虫囊肿同同时存在，多存在，多见于于牧区。牧区。脾囊脾囊肿的的CT表表现与肝、与肝、肾囊囊肿相同，平相同，平扫呈呈水水样低密度，境界清晰；增低密度，境界清晰；增强后无后无强化。化。谢谢