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1、仰卧位仰卧位 1手术体位手术体位手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此,必须熟练掌握手术体位的摆放。2v 1、体位固定要牢固舒适v 2、保持呼吸道通畅v 3、铺单要平整、干燥、柔软v 4、大血管、神经无挤压v 5、上臂外展不超过90度,下肢约束带勿过紧v 6、四肢勿过分牵引v 7、病人体表勿接触金属v 8、充分显露术野便于医生操作一、体位摆放的原则一、体位摆放的原则3二、注意事
2、项二、注意事项l执行体位摆放的原则l体位摆放前再次查对手术部位,特别是左右侧手术l手术之前对患者进行准确的评估l麻醉后进行体位的摆放,摆放时麻醉医生应在场,l并密切监测患者的生命体征l手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放l体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖l体位摆放时,动作应轻柔,避免拖、拉、拽等动作l根据病情,对受压部位采取防压疮措施l体位完成后应由术者证实其正确性41、根据手术部位决定体位三、手术体位安置的目的三、手术体位安置的目的2、方便手术的进行3、避免因体位固定不当而发生的副作用4、保证手术顺利进行5、保证输液通畅5v1、不影响呼吸v2、不影响循环v3、不压迫外周神经v4、皮肤
3、压力最小化v5、勿肌肉骨骼的过度牵拉v6、手术野暴露清楚v7、便于手术麻醉v8、满足个人需要四、体位摆放的标准四、体位摆放的标准6 仰卧位:仰卧位:仰卧位是最常见的手术体位,包括 v水平仰卧位v垂头仰卧位v斜仰卧位v侧头仰卧位v上肢外展仰卧位71、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。 方法及步骤: 患者仰卧于手术床上; 双上肢自然放于身体两侧,中单固定肘关节部位; 双下肢伸直,双膝下放一软垫,以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 约束带轻轻固定膝部。89双手至搁手板上,外展小于双手至搁手板上,外展小于90,避免损伤臂丛神经。,避免损伤臂丛神经。10注意注意错误11注注 意意122、垂头仰卧位适用
4、甲状腺、颈前路术、腭裂修 补,全麻扁桃体摘除,气管异物,食管异物 等手术。 方法及步骤: 双肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部200, 头后仰; 颈下垫一圆枕,防止颈部悬空; 头两侧置小沙袋或头圈,固定头部,避免 晃动,术中保持头颈部正中过伸位,利于 手术操作; 放置器械升降托盘(代替头架)。其余同 “水平仰卧位”。1314153、斜仰卧位(45)适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 方法及步骤: 手术部位下垫一软垫,抬高患侧胸部,利于术野显露; 患侧手臂自然屈肘、上举,棉垫包好,用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上(注意绷带不易缠绕过紧,不要将肢体裸露在麻醉头架上,以免在使用电灼气时烧伤); 健侧置一长沙袋,中单固定,防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。164、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 方法及步骤:患者仰卧,患侧在上,健侧头下垫一头圈,避免压伤耳郭;肩下垫一软垫,头转向对侧(侧偏程度视手术部位而定)。其余同“水平仰卧位”。颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术,上头架,将头架各螺丝旋紧,防止头架零件滑脱,影响固定效果。同时,抬高手术床1015。175、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。方法及步骤: 患侧上肢外展置于托手器械台上,外展部不得超过90,以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位” 1819