《内科学：胃食管返流病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学：胃食管返流病（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃食管返流病（Gastroesophageal Reflux Disease）n定义定义n病因和发病机制病因和发病机制n病理病理n临床表现临床表现n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n治疗治疗n定义：定义：胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起的一系列症状胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起的一系列症状n 反流性食管炎（反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）n 咽喉炎咽喉炎 、肺炎、哮喘、肺炎、哮喘n 有症状但内镜表现正常有症状但内镜表现正常 非糜烂性反流病（非糜烂性反流病（NERD）n病因和发病机制病因和发病机制n病理病理n临床表现临床表现n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n治疗治疗
2、n定义定义n病因和发病机制：病因和发病机制：食管抗反流防御机制减弱食管抗反流防御机制减弱n 反流物对食管黏膜攻击作用反流物对食管黏膜攻击作用n病理病理n临床表现临床表现n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n治疗治疗n定义定义n病因和发病机制病因和发病机制n病理病理n临床表现临床表现: 食管症状、食管外症状、并发症食管症状、食管外症状、并发症n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n治疗治疗食管症状n1.典型症状：典型症状：反流（反酸）、烧心反流（反酸）、烧心n2.非典型症状：胸痛（注意鉴别诊断心源性胸痛）、吞咽疼痛非典型症状：胸痛（注意鉴别诊断心源性胸痛）、吞咽疼痛 或困或困n 食管外症状食管外症状n咽喉炎、
3、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎n 并发症并发症n上消化道出血、食管狭窄、上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管食管 nBarrett食管是食管腺癌的癌前病变。食管是食管腺癌的癌前病变。实验室及其他检查 n1.内镜检查内镜检查n 最准确的方法。最准确的方法。n 分级分级洛杉矶分级法洛杉矶分级法 正常正常 A级级 B级级 C级级 D级级n24小时食管小时食管PH检测检测n食管吞钡食管吞钡X线检查线检查n食管测压食管测压诊断与鉴别诊断n诊断：诊断：反流症状反流症状+内镜下可能有反流性食管炎表现内镜下可能有反流性食管炎表现+食管过度酸反流的客观依据食管过度酸反流的客观
4、依据鉴别诊断：其他原因食管炎鉴别诊断：其他原因食管炎 消化性溃疡消化性溃疡 胆道疾病胆道疾病 心源性胸痛心源性胸痛 非心源性胸痛非心源性胸痛 功能性疾病功能性疾病治疗n一般治疗（一般治疗（很重要很重要）：减重、饮食、生活习惯）：减重、饮食、生活习惯n药物治疗药物治疗 1. PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑：埃索美拉唑、奥美拉唑 2.粘膜保护剂，胆盐吸附剂：铝碳酸镁粘膜保护剂，胆盐吸附剂：铝碳酸镁 3.促进胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利促进胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利n维持治疗：时间维持治疗：时间n抗反流手术治疗：胃底折叠术抗反流手术治疗：胃底折叠术n并发症治疗：食管狭窄、并发症治疗：食管狭窄、Barrett食管食管 谢谢！谢谢！
