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1、o归属于小归属于小RNA病毒科病毒科o有有67个血清型个血清型o人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（埃可病毒（ECHO） 新型肠道病毒新型肠道病毒第二十六章 肠道病毒 enterovirus肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征o无包膜小球形（无包膜小球形（D 24-30nmD 24-30nm）病毒）病毒o核酸为单股正链核酸为单股正链RNARNAo衣壳蛋白衣壳蛋白2020面体立体对称面体立体对称o耐酸、耐蛋白酶和胆汁、耐乙醚耐酸、耐蛋白酶和胆汁、耐乙醚o粪粪- -口途径口途
2、径传播传播o不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同症状起不同症状o单股正链单股正链RNARNAo二十面立体对称，无包膜二十面立体对称，无包膜o分三型分三型: :、形态结构形态结构脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 致病性致病性传染源传染源: : 患者、隐性感染者患者、隐性感染者传播途径传播途径: : 粪粪-口途径口途径临床特征临床特征o约约9090的感染为的感染为隐性感染隐性感染( (无症状或轻微无症状或轻微) )o约约5 5出现出现顿挫感染顿挫感染（发热、咽部腹部不适）（发热、咽部腹部不适）o1 12 2为非麻痹性脊髓灰质炎或为非麻痹
3、性脊髓灰质炎或无菌性无菌性脑膜炎脑膜炎( (发热、头痛、颈项强直、肌痉挛发热、头痛、颈项强直、肌痉挛) )o仅约仅约0.1%0.1%出现出现永久性弛缓性肢体麻痹永久性弛缓性肢体麻痹o极少数发展为极少数发展为延髓麻痹延髓麻痹预防预防人工主动免疫人工主动免疫OPV,SabinOPV,Sabin（口服口服减毒活疫苗减毒活疫苗）IPVIPV，SalkSalk（注射注射灭活疫苗灭活疫苗）1965年诺贝尔医学奖(tOPV/bOPV/mOPV)pOPVOPV与与IPVIPV的比较的比较优点：优点：刺激肠道局部产生刺激肠道局部产生SIgASIgA； 产生间接免疫。产生间接免疫。缺点：缺点：疫苗相关麻痹型脊灰（
4、疫苗相关麻痹型脊灰（VAPPVAPP） 疫苗衍生脊灰病毒（疫苗衍生脊灰病毒（VDPVVDPV）感染）感染pOPVOPV与与IPVIPV的应用的应用脊灰感染严重的时期或国家脊灰已经得到有效控制的时期或国家p脊灰疫苗转换脊灰疫苗转换在常规免疫中首剂接种IPV。2、3、4剂用bOPV（型+型）替代tOPV。免疫缺陷者免疫缺陷者病毒毒力病毒毒力OPVOPVIPVIPV柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒o致病特点：在肠道中增殖致病特点：在肠道中增殖 却很少引起却很少引起 肠道疾病肠道疾病o不同的型别可引起相同的临床综合症，不同的型别可引起相同的临床综合症， 同型病毒也可
5、引起不同的临床疾病同型病毒也可引起不同的临床疾病2008-2015年，我国共报告手足口病约1380万例，平均年发病率为147 /10万，报告重症病例约13万例，死亡3300多人。多发生于5岁以下儿童，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。手足口病传染源是患者和隐性感染者。传播途径：粪口途径、飞沫传播、密切接触。以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和新型肠道病毒71型（EV71）最为常见。EV71、CV-A16和其他肠道病毒阳性比例分别为44%、25%和31%。其中，重症病例中EV71阳性占74%，死亡病例中EV71阳性占93%。20152015年年1212月国产月国产EV71EV71灭活疫苗通过生产注册审批。灭活疫苗通过生产注册审批。
