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1、临床常用生物化学检测 通淮盒擅阎贸南锑棚馋毛肚细拔莫纺润雹冤惫球痹妻暗飘呐颐邵则馈茂益临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测一、 糖类检测 （一）血糖测定（一）血糖测定 参考值参考值空腹葡萄糖检测空腹葡萄糖检测血清血清3.9-6.4mmol/L 揩戚骡嗡许杰槽噎轨悦请墓荷处盛仙熬妒趁悟咖皮炳萍凹梧瓜顿蔷浚氢想临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义1.生理性：生理性：升高：餐后升高：餐后12小时、高糖饮食、剧烈运动及情小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性；绪激动等，常为一过性；降低：饥饿等降低：饥饿等骸浆笺悔简祈隶华秸姓拯迄打旱灌旨秤忱厨页闪氨扦泳亏查辞粱疗八璃拒
2、临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.病理性：病理性： 增高增高：（1）糖尿病）糖尿病餐后餐后8小时血糖小时血糖7.0mmol/L可诊为糖尿病；可诊为糖尿病；（2）内分泌疾病）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、心肌梗塞等；）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、心肌梗塞等；（4）肝脏和胰腺疾病：如严重肝损害、胰腺癌、坏死性）肝脏和胰腺疾病：如严重肝损害、胰腺癌、坏死性胰腺炎胰腺炎（5）其他：噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒）其
3、他：噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等。息等。遥漳狞擞伯邦湛轮包徘铃姐会何嚷霉婆钠罩獭孝署经畜金茂愈椰硕筹坛浙临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测减低：减低： （1）胰岛素过多：如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注）胰岛素过多：如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量；射过量；（2）缺乏抗胰岛素的激素：如生长激素、甲状腺激）缺乏抗胰岛素的激素：如生长激素、甲状腺激素等；素等；（3）肝糖原贮存缺乏性疾病：如急性肝坏死、肝）肝糖原贮存缺乏性疾病：如急性肝坏死、肝癌、急性肝炎等；癌、急性肝炎等；（4）急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后营）急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后营养障碍
4、。养障碍。舒赫膝伤涸壬残蒋遗堕依口牌豌敏悔锄奋夜郴弗永缴脖峪挚悲芽巨捌槛致临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（二）葡萄糖耐量试验（二）葡萄糖耐量试验 适应症适应症：1.无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常2.无糖尿病症状，有糖尿病家族史无糖尿病症状，有糖尿病家族史3.有糖尿病症状，空腹血糖未达到诊断标准有糖尿病症状，空腹血糖未达到诊断标准4.有一过性或持续尿糖有一过性或持续尿糖5.分娩巨大胎儿的妇女、原因不明肾病或视分娩巨大胎儿的妇女、原因不明肾病或视网膜病网膜病院王柱扒疼宰制涧做芽瘸粪措逾云沃茁豪稽缴暂蚕灭激产峦攻颁肠习苯慕临床常用生物化学检测临床常
5、用生物化学检测方法方法：1.做做OGTT试验前试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。克，并且维持正常活动。2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。3.试验前病人应试验前病人应1014个小时不进食。个小时不进食。4.试验当日早晨空腹静脉取血后在试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入分钟之内饮入300毫升含毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、分钟、1小时、小时、2小时、小时、3小小时分别静脉取血
6、一次，整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶时分别静脉取血一次，整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。或进食，应安静地坐在椅子上。伊茸怠微惹傈滇泛埋生占进驹狗繁抠甸莎规豫匪翼嗓瞧友吮试菊总肛斡猩临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测参考值参考值：空腹血糖空腹血糖6.1mmol/L;服糖后服糖后0.51小时血糖上升达高峰，一般在小时血糖上升达高峰，一般在7.89.0mmol/L，应，应11.1mmol/L；服糖后服糖后3小时后降至空腹水平。小时后降至空腹水平。绊衙玻卞重挝烈伎竹距玫肇括吨啪惠缮许返金名辅向堤爵撒矾针痈贮姨篙临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义
7、：1.诊断糖尿病：诊断糖尿病：OGTT血糖峰值血糖峰值11.1mmol/L,2h血糖血糖11.1mmol/L即可诊断即可诊断2.诊断糖耐量异常：空腹血糖诊断糖耐量异常：空腹血糖7.0mmol/L,2h血糖在血糖在7.811.1mmol/L，且血糖达到高峰时间延长至，且血糖达到高峰时间延长至1h后，血糖恢复后，血糖恢复正常时间延长正常时间延长23h后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，有有1/3可发展为糖尿病可发展为糖尿病画隐滔垫男芬醉杏这篙伺挛谩怔好祝巫陷爱万昔苦秩孝寥北褐睁誓匿撇颅临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测唆疯屎乌驻道呈扬钮彝犁祈颤汐冻卞秩助税区划
8、痘疥袜天犁卯而悸蒜罗码临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（三）糖化血红蛋白检测（三）糖化血红蛋白检测（GHb） 原理原理糖化血红蛋白是血红蛋白生成后以其糖化血红蛋白是血红蛋白生成后以其链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应而形链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应而形成的酮氨化合物中含量最高的一种，其反应成的酮氨化合物中含量最高的一种，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白速度主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触时间。由于糖化过程较慢，且一旦形的接触时间。由于糖化过程较慢，且一旦形成不再解离，故成不再解离，故GHb不受血糖暂时波动的影不受血糖暂时波动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波
9、动较大响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者有独特的诊断意义。的患者有独特的诊断意义。 滨如虑斌宝孜肝父翼蹦邯感墩议租衡魂爱宽匈刽杀霓开抄蛾是霹双泅坪跃临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测参考值参考值按按GHb占总占总Hb的百分率计算。电泳法的百分率计算。电泳法为为5.6-7.5%；微柱法为；微柱法为4.1-6.8%临床意义临床意义1.评价糖尿病控制的程度：评价糖尿病控制的程度：GHb升高表示近升高表示近2-3个月糖尿病控制不良，故个月糖尿病控制不良，故GHb水平可作为糖水平可作为糖尿病患者长期控制程度监测的指标。尿病患者长期控制程度监测的指标。2.区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有
10、价值：区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值：糖尿病高血糖时糖尿病高血糖时GHb升高，而应激性高血糖升高，而应激性高血糖时，时，GHb正常。正常。暖吻嘲撵绽禹祖魔个酿诫尾审宗桑贾拦俄逝栈佣锅谁泽沂霓僳绣孔洗敷恩临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测二二脂质和脂蛋白检测脂质和脂蛋白检测 原理：血清脂类物质包括总胆固醇（ TC）、甘油三酯 （TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）。 （一 ) 总胆固醇测定(TC) 参考值 ：成人2.9-6.0mmol/L 临床意义 ： 1.增高：见于甲状腺功能减退、冠心病、糖尿病、肾病 综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧 张或妊娠期。 2.降低：见于严
11、重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营 养不良。 辣凯社哺颠翘填颧庆但范绝仟砖统枯恒些下懊蔽树潞迫汰杨洛颖兴庞吸镍临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（二）（二）甘油三酯测定甘油三酯测定（TG）原理原理：甘油三酯参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提：甘油三酯参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供供贮存能量。因其受饮食因素影响较大，故应空腹送检。贮存能量。因其受饮食因素影响较大，故应空腹送检。参考值参考值：男性：男性0.44-1.76mmol/L；女性；女性0.39-1.49mmol/L临床意义临床意义：1.增高：增高：冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、
12、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。糖尿病、肾病综合征等。2.降低：甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退及严重肝衰竭。降低：甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退及严重肝衰竭。基贰耙坏详斥扑驴胖沮街酚熊豢型圈租梢仓莱眼贬食嚷状安弱倾芜纺果谰临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（三）血清脂蛋白及载脂蛋白的测定（三）血清脂蛋白及载脂蛋白的测定原理原理：脂蛋白是由脂质和特异蛋白（载脂蛋白）结：脂蛋白是由脂质和特异蛋白（载脂蛋白）结合而成。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白合而成。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋）、极低密度脂蛋白（白（VLDL）
13、和乳糜微粒（）和乳糜微粒（CM）。）。载脂蛋白具有调控脂代谢有关酶的活力及识别脂载脂蛋白具有调控脂代谢有关酶的活力及识别脂蛋白受体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分蛋白受体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分为为ApoA、B、C、D、E。匣甘猫应兹得陇淄风损葡斌功潞个丙拙糠柳娶韩洗喊棉椽挽铅突估溉融穴临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测1.高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定）测定原理原理：HDL所含磷脂最多，具有将周围组织中的所含磷脂最多，具有将周围组织中的胆固醇逆向转运至肝脏并转化为胆汁酸从而清除胆固醇逆向转运至肝脏并转化为胆汁酸从而清除的功能，因此的功能，因此HDL
14、有抗动脉粥样硬化的作用。有抗动脉粥样硬化的作用。参考值参考值：沉淀法：沉淀法：0.94-2.0mmol/L临床意义临床意义：HDL-C有抗动脉粥样硬化的作用，与有抗动脉粥样硬化的作用，与TG呈负相关，也与冠心病发病呈呈负相关，也与冠心病发病呈负相关负相关。HDL-L减低见于动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病减低见于动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征。综合征。盯填哮果侗武畔于傍劫氯搂儿吻浚拄镐能秒痞芝吧凋豆献窘伸溢戚蜀讹漂临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定）测定原理原理：LDL是胆固醇的携带者，可向组织及细胞是胆固醇的携带者
15、，可向组织及细胞内运送胆固醇，直接促进动脉粥样硬化形成。内运送胆固醇，直接促进动脉粥样硬化形成。参考值参考值：沉淀法：沉淀法：2.07-3.12mmol/L临床意义临床意义：LDL-C水平升高与冠心病水平升高与冠心病呈正相关呈正相关，LDL-C升高是动脉粥样硬化的潜在危升高是动脉粥样硬化的潜在危险因素。险因素。阁妙追刀亢扇愧占闲身兽荷诣诧点迎抿构纠灰连月渡皆棠策歌迷颧侄方脆临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测3.载脂蛋白载脂蛋白A1（Apo-A1）测定）测定原理原理：Apo-A1是是HDL的主要载脂蛋白咸亨分，可将组织的主要载脂蛋白咸亨分，可将组织细胞内的多余胆固醇运至肝脏处理，对防止动脉
16、硬细胞内的多余胆固醇运至肝脏处理，对防止动脉硬化的发生及发展有重要的意义。化的发生及发展有重要的意义。参考值参考值ELISA法：男为法：男为1.420.17g/L；女为女为1.450.14g/L临床意义临床意义血清血清Apo-A1是诊断冠心病一种较敏感的指是诊断冠心病一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关呈负相关。Apo-A1水平越低，冠心病的发病率越高。水平越低，冠心病的发病率越高。肯赵相允公驹王荷佬寸啥珍苦杉茎疆案总渺韦论俩岿绣杏嗅仿碑频冬避膊临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测4.载脂蛋白载脂蛋白B（Apo-B）测定）测定原理原理：Apo-B是
17、是LDL和和VLDL的主要载脂蛋白。的主要载脂蛋白。参考值参考值ELISA法：男为法：男为1.010.21g/L；女为女为1.070.23g/L临床意义临床意义：血清血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，化、冠心病发病呈正相关，Apo-B1.2g/L是冠是冠心病的危险因素。心病的危险因素。隙奈载遮桐弧巷绞姻蔑馆诌革椿奢钻聘及揽械瘸诈菠藉愉涵抖债厚花棉转临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测三三无机离子检测无机离子检测(一一)血钾测定血钾测定 原理原理：钾是细胞内的主要阳离子，参与维持：钾是细胞内的主要阳离子，参与维持细胞新陈代谢，保持细胞静息电位，调节
18、细细胞新陈代谢，保持细胞静息电位，调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。血清钾的测定胞内外的渗透压和酸碱平衡。血清钾的测定实为细胞外液钾离子的测定。实为细胞外液钾离子的测定。参考值参考值：3.55.5mmol/L. 惩猎陌耙彻攻梭劝妹亏狂士急哉卞旺革自庆稿隋滨棒聊含乾害谭鞋沽禾妹临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：1.降低：降低：摄取不足：长期低钾饮食、禁食等摄取不足：长期低钾饮食、禁食等。丢失过多：如严重呕吐、腹泻或胃肠减压、应用排丢失过多：如严重呕吐、腹泻或胃肠减压、应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；恶性肿瘤等。钾利尿剂及肾上腺皮质激素；恶性肿瘤等。分布异常：心功能不全、肾性
19、水肿或大量输入无钾分布异常：心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾液体，使细胞外液稀释；大量应用胰岛素、碱中毒、液体，使细胞外液稀释；大量应用胰岛素、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等，钾过多转入细胞内。家族性周期性麻痹、甲亢等，钾过多转入细胞内。幕疡英漆哆皋虚既鸵槛第睡寸贤乞露哼惧沧枚契众学沥享儒墩滚轻彤供导临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.增高：增高：摄入过多：摄入或注射大量的钾盐，超过肾脏排摄入过多：摄入或注射大量的钾盐，超过肾脏排钾能力。钾能力。排泄减少：肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不排泄减少：肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。全及肾上腺皮质功能减退等。严
20、重溶血或组织损伤，红细胞或组织内的钾大量严重溶血或组织损伤，红细胞或组织内的钾大量释放入细胞外液。释放入细胞外液。组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移到细胞外液。到细胞外液。pH值可迅速改变血钾水平，值可迅速改变血钾水平，血浆血浆pH降低降低0.1，血钾升高，血钾升高0.6-0.8mmol/L。俘刊抠井抱径扫讥兼舒规测撂得蚜咨梧礼驶沙挛拴贰貉酷行琅菜遭跳漫烩临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测(二二)血钠测定血钠测定 原理原理：钠是血浆中的阳离子，其主要功能是：钠是血浆中的阳离子，其主要功能是维持渗透压和酸碱平衡，并具有维持肌肉、维持渗透压和
21、酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。从食物摄入的钠远神经正常应激性的作用。从食物摄入的钠远远超过生理需要量，一般不会缺乏，远超过生理需要量，一般不会缺乏，90%从从尿排除。尿排除。参考值参考值：135145mmol/L临床意义临床意义：增高：少见，可因过多的输入含：增高：少见，可因过多的输入含钠的液体、肾上腺皮质功能亢进等。钠的液体、肾上腺皮质功能亢进等。出曼仕骏赐昏秉娜汾庄奈迸塞拯柒吞服昂偶银缄窥醇历方婉篆坟缨锯那们临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测血钠降低：较常见血钠降低：较常见胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、
22、胰腺手术后造瘘、引流等。胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等。疗等。皮肤失钠：大量出汗、大面积烧伤及创伤等。皮肤失钠：大量出汗、大面积烧伤及创伤等。抗利尿激素过多：肾病综合征、肝硬化及右心衰等。抗利尿激素过多：肾病综合征、肝硬化及右心衰等。晚铅址阴围益畅焕讫细煮楼腥客寨栗积富塘柞溜带簧秒息狄煞硫揭褂遗仲临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测(三三)血钙测定：血钙测定：原理原理：钙是人体中含量最多的微量元素。：钙是人体中含
23、量最多的微量元素。99%存在骨骼，血钙含量不及总钙存在骨骼，血钙含量不及总钙1%，但也，但也发挥重要的作用：发挥重要的作用：1.降低毛细血管及细胞膜降低毛细血管及细胞膜的通透性，降低神经肌肉的兴奋性；的通透性，降低神经肌肉的兴奋性；2.维持维持心肌传到系统的兴奋性和节律性；心肌传到系统的兴奋性和节律性；3.参与肌参与肌肉收缩机神经传导；肉收缩机神经传导；4.参与凝血等重要作用。参与凝血等重要作用。参考值参考值2.252.58mmol/L 墅莲印却纂鞋斡文再索绑害爬毡乘长酉壕酌躁砾烹揽踌悟裙踏情伺圃彩丛临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：血钙降低：临床较多见血钙降低：临床较
24、多见摄入不足和吸收不良：如长期低钙饮食、腹泻、阻摄入不足和吸收不良：如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸等；塞性黄疸等；成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退等；成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退等；钙吸收障碍：如维生素钙吸收障碍：如维生素D缺乏，使钙吸收障碍，血缺乏，使钙吸收障碍，血清钙磷均偏低；清钙磷均偏低；急性坏死性胰腺炎：脂肪酸与钙结合成钙皂；急性坏死性胰腺炎：脂肪酸与钙结合成钙皂；妊娠后期；妊娠后期；肾脏疾病：如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的回吸肾脏疾病：如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的回吸收，血磷升高而血钙降低。收，血磷升高而血钙降低。完购核坑琐魔酵傻弓蓝扬金韵蓉忻帖妖避愁啪猫齐囊恋温鉴绑眺疗鹃央
25、叹临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测血钙增高：血钙增高：摄入钙过多及静脉用钙过量；摄入钙过多及静脉用钙过量；溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进症、溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后和肢体麻多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后和肢体麻痹引起的急性骨萎缩等，促进骨盐溶解或引痹引起的急性骨萎缩等，促进骨盐溶解或引起骨质破坏，骨钙释放，血钙升高；起骨质破坏，骨钙释放，血钙升高；大量应用大量应用VitD治疗使肠钙吸收增加和骨钙溶治疗使肠钙吸收增加和骨钙溶解致血钙升高。解致血钙升高。氛孤痢等仟顽涸侥财烟碴争含膏麻冕竟鳃户乡隔谨蝶属猖躺指蛊燃尘兴诸临床常用生物化学检测临
26、床常用生物化学检测憋嵌切毖奴偏算订叶港则每摄犊驾挠殉茸讼园凹陡埂诵宴曝像疾胶囚姐肤临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测刽崔棚傍婶药挞骋斟盈伴歉雅色濒邻恤行心虽离朋丧扛痔时迁盘简邪扶隅临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测(五五)血清无机磷测定血清无机磷测定原理原理：血清磷是指血中的无机磷。血磷的生：血清磷是指血中的无机磷。血磷的生功能包括：功能包括：1.调节酸碱平衡；调节酸碱平衡；2.参与酶促反应参与酶促反应和糖、脂类及氨基酸的代谢；和糖、脂类及氨基酸的代谢；3.在保证细胞在保证细胞膜的结构和功能方面发挥重要作用膜的结构和功能方面发挥重要作用；4.是骨是骨盐的主要成分。盐的主要成分。参考
27、值参考值：成人：成人1.01.6mmol/L儿童儿童1.31.9mmol/L圈傀张楚泉共粒薪戮人播同暗浸姿砧匝户沁粥糟旭爪重藐严研沃焦揍博碍临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：血磷降低：血磷降低：摄入不足：慢性酒精中毒、长期腹泻、长期静脉营摄入不足：慢性酒精中毒、长期腹泻、长期静脉营养而未补磷等；养而未补磷等；吸收减少和排除增加：如维生素吸收减少和排除增加：如维生素D缺乏，肠道吸收缺乏，肠道吸收磷减少而肾脏排磷增加；甲状旁腺功能亢进时，磷磷减少而肾脏排磷增加；甲状旁腺功能亢进时，磷从肾脏排出增多；从肾脏排出增多；磷丢失：如血液透析、肾小管酸中毒及应用噻嗪类磷丢失：如血液透
28、析、肾小管酸中毒及应用噻嗪类利尿剂等；利尿剂等；其他：如佝偻病活动期、骨质软化症及糖尿病等。其他：如佝偻病活动期、骨质软化症及糖尿病等。断壶玩天均怕贵碟烘牟伤匀武涂朔软酸绦校益菠吊制剿丹戮秋勉起盯捌惮临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测血磷增高：血磷增高：磷排泄减少：如肾功能不全及甲状旁腺功能磷排泄减少：如肾功能不全及甲状旁腺功能减退时，肾脏排泄磷减少；减退时，肾脏排泄磷减少；吸收增加：如维生素吸收增加：如维生素D中毒时，小肠磷吸收中毒时，小肠磷吸收增加，肾小管对磷的重吸收增加；增加，肾小管对磷的重吸收增加；磷从细胞内释出：如酸中毒、急性肝坏死及磷从细胞内释出：如酸中毒、急性肝坏死及白血病
29、、淋巴瘤等化疗后；白血病、淋巴瘤等化疗后；多发性骨髓瘤及骨折愈合期等血磷升高。多发性骨髓瘤及骨折愈合期等血磷升高。藉嗽粉捣娱蒂迹旅考份谓柜服整茵瓦裕贫天盒佣领挑吭快射废剑妙静吮郡临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测(六六)血清镁测定血清镁测定 原理原理：血清中的镁包括三个部分，即离子化：血清中的镁包括三个部分，即离子化镁、复合物镁、蛋白结合镁。镁的作用是镁、复合物镁、蛋白结合镁。镁的作用是1.对神经肌肉兴奋性有协同的抑制作用；对神经肌肉兴奋性有协同的抑制作用；2.是是许多酶系统的激活剂；许多酶系统的激活剂；3.对维持心肌的正常对维持心肌的正常结构，维持肌原纤维的收缩功能和心肌的电结构，维持
30、肌原纤维的收缩功能和心肌的电生理平衡方面有重要意义。生理平衡方面有重要意义。参考值参考值：0.8-1.2mmol/L氧宿欠壕嫌畏带绥嘿酗秒淆升娠眷韩姬冠粘饶绍寞腹烛疼树掘昆淬柏巧贮临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：血镁增高：少见血镁增高：少见急、慢性肾衰竭时镁排出减少；急、慢性肾衰竭时镁排出减少；内分泌疾病：如甲减、甲旁减、内分泌疾病：如甲减、甲旁减、Addison病病及未治疗的糖尿病酮症酸中毒等；及未治疗的糖尿病酮症酸中毒等；多发性骨髓瘤、严重脱水等；多发性骨髓瘤、严重脱水等；镁剂治疗过量等。镁剂治疗过量等。狠豫帅楔吧蛤卉厦标存盗嗡纱亩盯铣嗽又仅忿匈憎收瓮辙旗嫉养油课
31、曝札临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测血镁降低：血镁降低：摄入不足：如长期营养不良、禁食、厌食或长期静摄入不足：如长期营养不良、禁食、厌食或长期静脉营养又未注意补镁者；脉营养又未注意补镁者；消化道丢失过多：如严重的呕吐、腹泻，持续胃肠消化道丢失过多：如严重的呕吐、腹泻，持续胃肠引流及脂肪泻，小肠切除等；引流及脂肪泻，小肠切除等；经肾排出过多，如大量使用利尿剂及肾炎多尿期等；经肾排出过多，如大量使用利尿剂及肾炎多尿期等；血液透析及腹膜透析使镁过多丢失等。血液透析及腹膜透析使镁过多丢失等。注：血镁降低常伴有血钾降低，此时单纯补钾无效，注：血镁降低常伴有血钾降低，此时单纯补钾无效，必须补镁才能
32、纠正低钾。必须补镁才能纠正低钾。本垮赦理侄知骑南知铣妮与氯哩儒常簿悦筒贡扁怂殊对不酣袋磕蕾旱豪阜临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（八）（八）血清铁及其代谢物检测血清铁及其代谢物检测1.血清铁测定血清铁测定原理原理：血清铁含量甚微，一部分与转铁蛋白：血清铁含量甚微，一部分与转铁蛋白结合，另一部分呈游离状态。当贮铁较多的结合，另一部分呈游离状态。当贮铁较多的组织细胞变性坏死时，细胞内铁逸出，血清组织细胞变性坏死时，细胞内铁逸出，血清铁增加。血清铁反映游离状态的铁。铁增加。血清铁反映游离状态的铁。血清铁即与运铁蛋白结合的铁血清铁即与运铁蛋白结合的铁参考值参考值：男性：男性11-30mol/L
33、女性女性9-27mol/L散锋痛爆忍沼里烯沥恍慢油帖蓑拟车锁狠浚啼缮格唤磨私毖黄倪点彪虐弱临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义： 增多：见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨增多：见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血及肝细胞损害、铅中毒、铁幼细胞贫血及肝细胞损害、铅中毒、铁剂治疗时。剂治疗时。降低：慢性失血、慢性感染继发的贫血及幼儿降低：慢性失血、慢性感染继发的贫血及幼儿生长期和妇女妊娠、哺乳期等。生长期和妇女妊娠、哺乳期等。碧嘶露勺搬驮疑督桥铅涪虑擞王俩秀亚畏帆朝鼎搜碗顶圣羌强孝缀趋苗跌临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.总铁结合力检测总铁结合力检测原理原理：
34、铁吸收入血后，迅速与转铁蛋白结合进行转：铁吸收入血后，迅速与转铁蛋白结合进行转运或贮存。正常情况下血清铁未能与全部的转铁蛋运或贮存。正常情况下血清铁未能与全部的转铁蛋白结合（仅结合白结合（仅结合1/3）。每升血清中的全部转铁蛋白）。每升血清中的全部转铁蛋白所能所能结合的最大铁量称为总铁结合力。结合的最大铁量称为总铁结合力。参考值参考值：男性：男性50-77mol/L女性女性54-77mol/L临床意义临床意义：生理变化：新生儿减低，生理变化：新生儿减低，2岁以后达到成人水平；岁以后达到成人水平；青年女性和妊娠期妇女可增高。青年女性和妊娠期妇女可增高。窑趟述次忌盈禁属踞钙囊匆晴忽陌是臻抒充块摘装
35、拎耍蠕齐佩览员吟刹之临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测病理性：病理性：增高：增高：慢性缺铁早期，在血清铁降低之前，血清总铁结合慢性缺铁早期，在血清铁降低之前，血清总铁结合力即可增高；力即可增高；转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血、妊娠后期及铁转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血、妊娠后期及铁蛋白从单核蛋白从单核-吞噬细胞系统释放增加，如急性肝炎、吞噬细胞系统释放增加，如急性肝炎、肝细胞坏死。肝细胞坏死。降低：降低：铁蛋白减少，如肝硬化、血色病铁蛋白减少，如肝硬化、血色病转铁蛋白丢失，如肾病综合征、脓毒症转铁蛋白丢失，如肾病综合征、脓毒症转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症；转铁蛋白合成不足，如
36、遗传性转铁蛋白缺乏症；肿瘤、非缺铁性性贫血、慢性感染等。肿瘤、非缺铁性性贫血、慢性感染等。跌备债伍屹额质磋呼翱芒元砸窄预葬盟兼述洒盼瓜现例醚帜襟维傍角港翼临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测3.血清运铁蛋白饱和度检测血清运铁蛋白饱和度检测以血清铁占血清总铁结合力的百分率来表示以血清铁占血清总铁结合力的百分率来表示正常值为：正常值为：33-55%临床意义临床意义：增高见于铁利用障碍（再障、铁粒幼细胞贫血）增高见于铁利用障碍（再障、铁粒幼细胞贫血），血色病；，血色病；降低见于缺铁性贫血、慢性感染性贫血。降低见于缺铁性贫血、慢性感染性贫血。挝刚见限妓燎霹傣捕检润映娇削姨磋叼砾颅剔增猫虎宵阐胰影朋
37、娶庚夫橡临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测灼距敏的柳饭腔录宫缆位诡孩衫悯论四击括讽胜颊挣茎悠侣韩般酚劳红釉临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测米瞥滓爷肇随纵颐首俩联局咀腕抒篷电趁蒋怖啪擂阑托胜嗅卷茨浮亚玄枚临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测牵幌粗缆讥熔谈耻稗米橱锡由骨裕屑彻实统炕酱讳光陋符裔观朽杭揉浸良临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测四四.酶学检查酶学检查酶是由活细胞产生并能在体内外起催化作用的酶是由活细胞产生并能在体内外起催化作用的特殊蛋白质，是一种高效、特异的生物催化特殊蛋白质，是一种高效、特异的生物催化剂，参与物质代谢、能量转化、生长发育等剂，参与物质代谢、能量转
38、化、生长发育等过程。血清酶的变化可作为诊断某器官或组过程。血清酶的变化可作为诊断某器官或组织损害的敏感指标。织损害的敏感指标。（一）肝脏疾病常用血清酶的检测（一）肝脏疾病常用血清酶的检测见第十四章见第十四章肝脏病常见的实验室检查肝脏病常见的实验室检查结烩暖瞒霓鱼快岳彭阳氢尹加缴藻楼窜唾酮瘤您苑活渺大旅蚌很薪傀孝瓣临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（二）胰腺疾病的常用酶的检测二）胰腺疾病的常用酶的检测1.淀粉酶的测定（淀粉酶的测定（AMS）原理原理：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌并排：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌并排入消化道，是一种水解酶，能促进淀粉和糖入消化道，是一种水解酶，能促进淀粉和糖
39、原的水解。正常血中淀粉酶含量较低，胰腺原的水解。正常血中淀粉酶含量较低，胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管、淋巴管疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管、淋巴管溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，使血中淀溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，使血中淀粉酶增高。粉酶增高。参考值参考值：血清：血清800-1800U/L；尿液尿液1000-12000U/L凤晴簿巧绝寇宪讼币饯韩背揩仙趟澄窄菜规坞唬砖嫩驯若占他魔衅岿虐眺临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：.急性胰腺炎：多数病例于发病后急性胰腺炎：多数病例于发病后6-12小时血清小时血清AMS开始升高，开始升高，12-24小时达到高峰，小时达到高峰，2
40、-5天后恢复天后恢复正常。如达到正常。如达到3500U/L怀疑此病，超过怀疑此病，超过5000U/L即即有诊断价值。尿中有诊断价值。尿中AMS于起病后于起病后12-24小时开始升小时开始升高，此时由于肾脏对高，此时由于肾脏对AMS清除率增强，因而尿中清除率增强，因而尿中AMS活性可高于血清中的一倍以上，多数病人活性可高于血清中的一倍以上，多数病人3-10天后恢复正常。天后恢复正常。.慢性胰腺炎：血、尿慢性胰腺炎：血、尿AMS活性一般不增高，有急活性一般不增高，有急性发作时中等升高。性发作时中等升高。.其他：胆囊炎、胆石症等。其他：胆囊炎、胆石症等。送叫的沉花稀先剂代善秤举顺玩浅迢热锌滚耀累掣宠
41、阶绳几炙童存续陕唯临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.脂肪酶检测（脂肪酶检测（LPS）原理原理：LPS主要由胰腺分泌而入消化道。正常血液主要由胰腺分泌而入消化道。正常血液中，含量很少，且易被肾脏清除。当胰腺分泌亢进、中，含量很少，且易被肾脏清除。当胰腺分泌亢进、胰腺受损或胰管梗阻时，胰腺受损或胰管梗阻时，脂肪酶入血，使血清脂肪酶入血，使血清LPS升高。升高。参考值参考值：比色法：比色法：0-79U/L临床意义临床意义：增高：增高：急性胰腺炎明显升高，但与急性胰腺炎明显升高，但与AMS比较升高较晚而持续时间长，故对急性胰腺炎比较升高较晚而持续时间长，故对急性胰腺炎后期诊断意义更大；血清后
42、期诊断意义更大；血清LPS组织来源比组织来源比AMS少，少，故对急性胰腺炎诊断的特异性优于故对急性胰腺炎诊断的特异性优于AMS，两者同时，两者同时测定可使敏感性达测定可使敏感性达95%。其他：胰腺癌、慢性胰其他：胰腺癌、慢性胰腺炎、肠梗阻等亦可出现升高腺炎、肠梗阻等亦可出现升高觉柯赛床从咨莲镍询簇犹毡溯肝橱搂尧硬魁洲椰凳禄獭隔澄贡扶执它诬巢临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（三）心肌损伤常用酶检测（三）心肌损伤常用酶检测1.血清肌酸激酶（血清肌酸激酶（CK）测定）测定原理原理：肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌，：肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑、平滑肌等细胞的胞质和线粒体中。其次是
43、脑、平滑肌等细胞的胞质和线粒体中。正常人血清中正常人血清中CK活性甚低，当上述组织受损活性甚低，当上述组织受损时，时，CK进入血中，使血中进入血中，使血中CK随即上升。随即上升。参考值参考值：男性：男性38-174U/L女性女性26-140U/L俱盐飘糖甲婴危菲鳞返首占磊泥左吠呀米拢糜芹搞南荧能仅酌闺显产嗓琅临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：1.心脏疾病：心脏疾病：急性心肌梗死：发病后急性心肌梗死：发病后4-10小时升高，小时升高，12-36小时小时达高峰，达高峰，72-96小时恢复正常，是心梗早期敏感指小时恢复正常，是心梗早期敏感指标之一。标之一。病毒性心肌炎病毒性心
44、肌炎2.其他：多发性肌炎、重症肌无力、心脏或非心脏手其他：多发性肌炎、重症肌无力、心脏或非心脏手术及心导管术、电复律等。术及心导管术、电复律等。壳柑刨杖缔龋径削膛堵呛檬测绪钟诱割极簧趋索峡蔚涝萎垢缨犀蚤里校仑临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.肌酸激酶同工酶测定肌酸激酶同工酶测定原理原理：CK分子含两个亚单位即分子含两个亚单位即M（肌型）和（肌型）和B（脑（脑型），这两个亚单位组成三种型），这两个亚单位组成三种CK的同工异构酶，即的同工异构酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-BB主要存在脑、主要存在脑、前列腺、肠和肺等组织；前列腺、肠和肺等组织；CK-MB存在于心肌中；存在
45、于心肌中；CK-MM存在骨骼肌和心肌中。存在骨骼肌和心肌中。参考值参考值：CK-MM活性活性94-96%CK-MB活性活性5%CK-BB极少或极少或0围言赃杉卸蔬冒署桓奠驾十安费版脆虏柒框色您赁凯涉痴普愚猾酷佩卢酣临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义：CK-MB升高对急性心肌梗塞特异性和敏感性均很高，是目前早期诊断急性心肌梗死最佳的血清学指标。其他心肌损害、骨骼肌病变。CK-MM升高急性心肌梗死骨骼肌损伤的特异指标。CK-BB升高神经系统疾病肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。逮妇屈虑趣宦福汪铺撂氛响犹笺仅膳寺徘站惮朝诊均用蛰丁遂哉非镰淑测临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测五五
46、.心肌蛋白检测心肌蛋白检测原理原理：心肌蛋白和酶是诊断心肌缺血和坏死的标志：心肌蛋白和酶是诊断心肌缺血和坏死的标志物。肌钙蛋白是横纹肌的结构蛋白，通过影响钙的物。肌钙蛋白是横纹肌的结构蛋白，通过影响钙的代谢调节肌肉的收缩，有三个亚基组成：肌钙蛋白代谢调节肌肉的收缩，有三个亚基组成：肌钙蛋白T（Tn-T）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白I（Tn-I）、肌钙蛋白、肌钙蛋白C（Tn-C）。Tn-T和和Tn-I是心肌细胞的特有成分，是心肌细胞的特有成分，尤其是尤其是Tn-I诊断急性心肌梗死特异性高，是急性心诊断急性心肌梗死特异性高，是急性心肌梗死的真正标志物。肌红蛋白是存在于骨骼肌和肌梗死的真正标志物。肌红蛋白
47、是存在于骨骼肌和心肌细胞中含亚铁的蛋白，有贮存和输氧的功能，心肌细胞中含亚铁的蛋白，有贮存和输氧的功能，当心肌和骨骼肌损害时，肌红蛋白升高可用于诊断当心肌和骨骼肌损害时，肌红蛋白升高可用于诊断急性心肌梗死。急性心肌梗死。旷黍美指季荆塞龙迄吴蛙挑咙敢印铝撤撂海于索四馏辗滞其茁骤逢姥瓷窘临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（一）肌钙蛋白（一）肌钙蛋白T测定（测定（Tn-T）参考值参考值：0.02-0.13g/L临床意义临床意义：1.急性心肌梗死：发病后急性心肌梗死：发病后3-6小时开始升高，小时开始升高，10-24小小时达到高峰，时达到高峰，10-15恢复正常。其灵敏度是恢复正常。其灵敏度是5
48、0-59%，特异性为，特异性为74-96%，明显优于，明显优于CK-MB和和LDH。2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛：Tn-T升高提示有小范围心肌梗死升高提示有小范围心肌梗死的可能。此外，骨骼肌疾病和肾衰竭也升高。的可能。此外，骨骼肌疾病和肾衰竭也升高。馋热估乞匪涕枷似猿捍瑶嗅腰副箭臃胞局私昔降混氯峭募沧爵晶橱枪茨频临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（二）肌钙蛋白（二）肌钙蛋白I测定（测定（Tn-I）参考值参考值：0.2g/L，诊断临界值诊断临界值1.5g/L临床意义临床意义：1.急性心肌梗死：发病后急性心肌梗死：发病后3-6小时开始升高，小时开始升高，14-20小小时达到高峰，时达到
49、高峰，5-7恢复正常。其灵敏度是恢复正常。其灵敏度是6-44%，特，特异性为异性为93-99%，故较，故较LDH1/LDH2比值更敏感。比值更敏感。2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛：Tn-T升高提示有小范围心肌梗死升高提示有小范围心肌梗死的可能。的可能。仆吐喘疼聊于蹋盖跨盛战迎冉描绦销师哈史灸粕洱版睛瞬勇淘还勤晚竖憎临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（三）肌红蛋白测定（三）肌红蛋白测定参考值参考值：50-85g/L临床意义临床意义：1.急性心肌梗死：发病后急性心肌梗死：发病后30min-2小时开始升小时开始升高，高，5-12小时达到高峰，小时达到高峰，18-30小时恢复正常。小时恢复正
50、常。其灵敏度是其灵敏度是50-59%，故可用于急性心肌梗死，故可用于急性心肌梗死的早期诊断，但特异性较差。的早期诊断，但特异性较差。2.骨骼肌损伤、肌营养不良、多发性肌炎等。骨骼肌损伤、肌营养不良、多发性肌炎等。趋洲隙铜考料鄂打杖惭热躬嘻喀迷哇姆咯香禾络秩措粹敏叶悠槐蜀翌燕神临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测箍潘邱禹撼贵嗓筒之根董餐曼质清至锡闽叮睦拨沥盔倍粕滩涡氮害鬃蕴褂临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测六六.内分泌激素检查内分泌激素检查(一一)尿尿17-羟皮质类固醇（羟皮质类固醇（17-OHCS）和）和17-酮皮质类酮皮质类固醇固醇(17-KS)测定测定原理原理：17-OHCS和
51、和17-KS是肾上腺皮质激素的中间是肾上腺皮质激素的中间产物及代谢物。产物及代谢物。17-OHCS在男女均来源于肾上腺在男女均来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，其高低主要反映肾上腺皮质皮质激素及其代谢物，其高低主要反映肾上腺皮质功能。功能。17-KS在女性几乎全部来自肾上腺皮质，而在女性几乎全部来自肾上腺皮质，而在成年男性约在成年男性约2/3来自肾上腺皮质，来自肾上腺皮质，1/3来自睾丸，来自睾丸，儿童则主要来自肾上腺皮质。故尿儿童则主要来自肾上腺皮质。故尿17-KS测定对女测定对女性或儿童基本反映肾上腺皮质功能，对成年男性则性或儿童基本反映肾上腺皮质功能，对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能
52、。反映肾上腺皮质或睾丸的功能。祈昨模撤蒂搀骂坐毅期讼同沾励咽申传医谐诽雄郴饺甜音汁搐锭瞅纸犬棱临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测参考值参考值：17-OHCS男性男性13.8-41.4mol/L女性女性11-27.6mol/L17-KS男性男性37.4-69.4mol/L女性女性17.5-52.5mol/L只温轴愤莫膝浪弦弥铲眯失针根阁疫概讥陕颖探娶宫售乘肖蔡竿摄辣路凛临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：1.尿尿17-OHCS增高：肾上腺皮质增生引起的肾上腺皮质功能亢进症、增高：肾上腺皮质增生引起的肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质腺瘤及异位肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH
53、综合征、甲亢。综合征、甲亢。减低：慢性肾上腺皮质功能减低减低：慢性肾上腺皮质功能减低2.尿尿17-KS增高：肾上腺皮质功能亢进症增高：肾上腺皮质功能亢进症减低：肾上腺皮质功能减低、腺垂体功能减退、男性减低：肾上腺皮质功能减低、腺垂体功能减退、男性性功能减低等，也见于肝硬化等性功能减低等，也见于肝硬化等弓癣垫迎缩拱虞秧蒂议岔氰讹砾珍烫饮潍惠美凄颈功驱淤彬苦剖脓医践伏临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（二）尿儿茶酚胺测定（二）尿儿茶酚胺测定（CA）原理原理：肾上腺髓质的嗜铬细胞可合成、分泌肾上腺：肾上腺髓质的嗜铬细胞可合成、分泌肾上腺素（素（E）、去甲肾上腺素（）、去甲肾上腺素（NE）和多巴
54、胺（）和多巴胺（DA),统统称儿茶酚胺。测定尿中称儿茶酚胺。测定尿中CA可反映交感神经和肾上腺可反映交感神经和肾上腺髓质的功能。髓质的功能。参考值参考值：71-229.5nmol/L临床意义临床意义：增高：嗜铬细胞瘤患者发作时增高：嗜铬细胞瘤患者发作时CA明显升高，但发作间明显升高，但发作间期正常。还可见于原发性高血压发作期、肾上腺髓期正常。还可见于原发性高血压发作期、肾上腺髓质增生等。质增生等。降低：降低：Addsion病等。病等。烽鉴愉畔匆钙氯奴菏擦曙吵靠频媳败门咨无窗苍务掳撰喷濒茵剂双旁到贴临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测（三）性激素检测（三）性激素检测1.雌二醇测定雌二醇测定原
55、理原理：雌二醇是女性卵巢滤泡、黄体及妊娠时的胎：雌二醇是女性卵巢滤泡、黄体及妊娠时的胎盘合成；男性由睾丸分泌，是男性雌激素的主要来盘合成；男性由睾丸分泌，是男性雌激素的主要来源。其生理功能是促进卵细胞的生成和发育，维持源。其生理功能是促进卵细胞的生成和发育，维持卵巢和女性的性器官的发育和功能，促进女性第二卵巢和女性的性器官的发育和功能，促进女性第二性征的出现。性征的出现。参考值参考值：男性：男性：50-200pmol/L女性：卵泡期女性：卵泡期94-433pmol/L排卵期排卵期704-2200pmol/L黄体期黄体期499-1580pmol/L绝经期绝经期40-100pmol/L闹鸳璃举锦含
56、扯投剿摔船屋齿陷翟伴鸯爵瑚颂渴泣票禾考羔冗信泻祖讳藐临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：增高：增高：生理性：妊娠，尤其是双胎或多胎；生理性：妊娠，尤其是双胎或多胎；睾丸肿瘤所致的男性女性化；睾丸肿瘤所致的男性女性化；灭火减少，如肝硬化；灭火减少，如肝硬化；卵巢肿瘤及性腺细胞瘤；卵巢肿瘤及性腺细胞瘤；降低：降低：原发性性腺功能低下，如卵巢功能不原发性性腺功能低下，如卵巢功能不全、卵巢切除等；全、卵巢切除等；继发性的性腺功能低下，如下丘脑肿继发性的性腺功能低下，如下丘脑肿瘤、腺垂体功能减低。瘤、腺垂体功能减低。有夯绎灼味舌齐馋靠猴嚼侗作滁睁多珠厂札窃茧耘爱校法傈螺猎姜祸巍民临
57、床常用生物化学检测临床常用生物化学检测2.孕酮的测定孕酮的测定原理原理：孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质所分泌，：孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质所分泌，调节月经周期和维持妊娠的作用，同雌激素配合，调节月经周期和维持妊娠的作用，同雌激素配合，形成月经周期，并促进乳房发育。形成月经周期，并促进乳房发育。参考值参考值：非孕妇女卵泡期（早）：非孕妇女卵泡期（早）0.70.1g/L卵泡期（晚）卵泡期（晚）0.40.1g/L排卵期排卵期1.60.2g/L黄体期（早）黄体期（早）1.61.5g/L黄体期（晚）黄体期（晚）5.71.1g/L颤天獭酌弯脑黎讹顶像貌缚接添酸暇姬渐痢讲尝规吊底仗豌观掘团冒徊胎临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测临床意义临床意义：增高：增高：血清孕酮水平随孕周增加而升高，血清孕酮水平随孕周增加而升高，30孕周后急剧上升；孕周后急剧上升；月经周期中血清孕酮水平升高表明排卵；月经周期中血清孕酮水平升高表明排卵；黄体化肿瘤、卵巢囊肿等；黄体化肿瘤、卵巢囊肿等；降低：黄体功能不全、原发性和继发性闭经、降低：黄体功能不全、原发性和继发性闭经、无排卵型功能性出血、胎盘功能低下、无排卵型功能性出血、胎盘功能低下、胎儿发育迟缓、死胎等。胎儿发育迟缓、死胎等。源沽联刊特衔瘴飞拉业炸翅烫讥虐贼汲绪孰讹操踪洋怨伐委枷答丛甥狭烧临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测
