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1、支 气 管 激 发 试 验提纲提纲n气道反应性概述气道反应性概述n气道激发试验的类型气道激发试验的类型n气道激发试验的注意事项气道激发试验的注意事项n临床常用激发试验方法的比较临床常用激发试验方法的比较气道反应性气道反应性n n自然界中存在不同刺激物，如生物性自然界中存在不同刺激物，如生物性自然界中存在不同刺激物，如生物性自然界中存在不同刺激物，如生物性刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、物理性刺激（冷空气等）及化学性刺物理性刺激（冷空气等）及化学性刺物理性刺激（冷空气等）及化学性刺物理性刺激（冷空气等
2、）及化学性刺激（甲苯、二氧化硫等），当这些刺激（甲苯、二氧化硫等），当这些刺激（甲苯、二氧化硫等），当这些刺激（甲苯、二氧化硫等），当这些刺激物被吸入气道时，气道可能出现不激物被吸入气道时，气道可能出现不激物被吸入气道时，气道可能出现不激物被吸入气道时，气道可能出现不同程度的收缩反应，称为气道反应性同程度的收缩反应，称为气道反应性同程度的收缩反应，称为气道反应性同程度的收缩反应，称为气道反应性（airway reactivityairway reactivity）。）。）。）。 n n正常的生理反射，与匹配通气与血流正常的生理反射，与匹配通气与血流正常的生理反射，与匹配通气与血流正常的生理反射
3、，与匹配通气与血流或防止吸入的有毒物质进入肺实质有或防止吸入的有毒物质进入肺实质有或防止吸入的有毒物质进入肺实质有或防止吸入的有毒物质进入肺实质有关。关。关。关。物理性物理性物理性物理性化学性化学性化学性化学性生物性生物性生物性生物性刺激物刺激物刺激物刺激物吸吸吸吸入入入入后后后后引引引引起起起起气气气气道道道道收收收收缩缩缩缩- - - - - - - - - -气气气气道道道道反反反反应应应应性性性性气道高反应性气道高反应性n n某些人群气管、支气管敏感性异常增高，对这些刺激物过早某些人群气管、支气管敏感性异常增高，对这些刺激物过早某些人群气管、支气管敏感性异常增高，对这些刺激物过早某些人
4、群气管、支气管敏感性异常增高，对这些刺激物过早出现或出现或出现或出现或/ / / /和出现过强反应，称为气道高反应性和出现过强反应，称为气道高反应性和出现过强反应，称为气道高反应性和出现过强反应，称为气道高反应性 （AHRAHR），），），），也有学者称其为支气管高反应性（也有学者称其为支气管高反应性（也有学者称其为支气管高反应性（也有学者称其为支气管高反应性（BHRBHR）n n病理状态，是支气管哮喘的一个重要特点病理状态，是支气管哮喘的一个重要特点病理状态，是支气管哮喘的一个重要特点病理状态，是支气管哮喘的一个重要特点n n过敏性鼻炎、慢性支气管炎、心力衰竭、部分正常人均可能过敏性鼻炎、慢
5、性支气管炎、心力衰竭、部分正常人均可能过敏性鼻炎、慢性支气管炎、心力衰竭、部分正常人均可能过敏性鼻炎、慢性支气管炎、心力衰竭、部分正常人均可能存在存在存在存在n n存在哮喘症状的患者并非在任何时候都存在存在哮喘症状的患者并非在任何时候都存在存在哮喘症状的患者并非在任何时候都存在存在哮喘症状的患者并非在任何时候都存在AHRAHR气道高反应性气道高反应性n n病理特点：病理特点：病理特点：病理特点：不同程度的不同程度的不同程度的不同程度的气道炎症性改变气道炎症性改变气道炎症性改变气道炎症性改变 包括黏膜上皮损伤、纤毛脱落、腺体增生、支气管腔内分泌物包括黏膜上皮损伤、纤毛脱落、腺体增生、支气管腔内分
6、泌物包括黏膜上皮损伤、纤毛脱落、腺体增生、支气管腔内分泌物包括黏膜上皮损伤、纤毛脱落、腺体增生、支气管腔内分泌物增多、平滑肌增生和炎性细胞浸润等增多、平滑肌增生和炎性细胞浸润等增多、平滑肌增生和炎性细胞浸润等增多、平滑肌增生和炎性细胞浸润等慢性期者可有气道重塑、基底膜增厚、新生血管形成、纤维组慢性期者可有气道重塑、基底膜增厚、新生血管形成、纤维组慢性期者可有气道重塑、基底膜增厚、新生血管形成、纤维组慢性期者可有气道重塑、基底膜增厚、新生血管形成、纤维组织增生、平滑肌肥厚等织增生、平滑肌肥厚等织增生、平滑肌肥厚等织增生、平滑肌肥厚等气道高反应性气道高反应性可能机制：可能机制：n n气道平滑肌本身
7、的反应性增高气道平滑肌本身的反应性增高气道平滑肌本身的反应性增高气道平滑肌本身的反应性增高n n调节气道平滑肌的神经异常调节气道平滑肌的神经异常调节气道平滑肌的神经异常调节气道平滑肌的神经异常n n效应细胞对激发物的易感性增加等效应细胞对激发物的易感性增加等效应细胞对激发物的易感性增加等效应细胞对激发物的易感性增加等气道高反应性气道高反应性n更容易反应更容易反应 较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，刺激较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，刺激较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，刺激较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，刺激阈值前移，敏感性增加，即药物剂量阈值前移，敏感性增加，即药物剂量阈
8、值前移，敏感性增加，即药物剂量阈值前移，敏感性增加，即药物剂量- -反应曲线左移反应曲线左移反应曲线左移反应曲线左移 n反应程度更高反应程度更高 在增加刺激剂量的情况下其气道反应的强度增大，在增加刺激剂量的情况下其气道反应的强度增大，在增加刺激剂量的情况下其气道反应的强度增大，在增加刺激剂量的情况下其气道反应的强度增大，反应性增高，即药物剂量反应性增高，即药物剂量反应性增高，即药物剂量反应性增高，即药物剂量- -反应曲线平台增高或不出现反应曲线平台增高或不出现反应曲线平台增高或不出现反应曲线平台增高或不出现平台平台平台平台 药物剂量药物剂量-反应曲线反应曲线气道高反应性气道高反应性气道高反应性
9、气道高反应性n n表现为表现为表现为表现为气道的收缩气道的收缩气道的收缩气道的收缩 及舒张及舒张及舒张及舒张气道管腔半径气道管腔半径气道管腔半径气道管腔半径4 4 4 4气道阻力情况气道阻力情况气道阻力情况气道阻力情况气体流量气体流量气体流量气体流量反比反比反比反比反比反比反比反比第一秒用力呼气容积第一秒用力呼气容积第一秒用力呼气容积第一秒用力呼气容积（FEVFEVFEVFEV1 1 1 1）呼气峰流量（呼气峰流量（呼气峰流量（呼气峰流量（PEFPEFPEFPEF） 气道反应性试验气道反应性试验n n气道激发实验气道激发实验气道激发实验气道激发实验 （ FEV FEV1 1 70% 70% ）
10、 直接气道激发实验直接气道激发实验直接气道激发实验直接气道激发实验 间接气道激发实验间接气道激发实验间接气道激发实验间接气道激发实验n n气道扩张实验气道扩张实验气道扩张实验气道扩张实验 （ FEV FEV1 170% 70% ）气道激发试验气道激发试验n n通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法 n n适用于协助临床诊断气道反应性增高，尤其是对支气适用于协助临床诊断气道反应性增高，尤其是对支气适用于协助临床诊断气道反应性增高，尤其是对支气适用于协助临床诊断气道反应性增高，
11、尤其是对支气管哮喘的诊断管哮喘的诊断管哮喘的诊断管哮喘的诊断 n n直接激发试验和间接激发试验直接激发试验和间接激发试验直接激发试验和间接激发试验直接激发试验和间接激发试验气道激发试验气道激发试验气道激发实验气道激发实验气道激发实验气道激发实验直接直接直接直接气道激发实验气道激发实验气道激发实验气道激发实验间接间接间接间接气道激发实验气道激发实验气道激发实验气道激发实验效应细胞效应细胞效应细胞效应细胞炎症细胞炎症细胞炎症细胞炎症细胞气流受限气流受限气流受限气流受限平滑肌细胞平滑肌细胞平滑肌细胞平滑肌细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞产黏液细胞产黏液细胞产黏液细胞产黏液细胞炎症细胞炎症细胞炎症
12、细胞炎症细胞神经细胞神经细胞神经细胞神经细胞气道激发试验气道激发试验气道激发试验气道激发试验n直接激发试验直接激发试验 乙酰甲胆碱和组胺是目前临床上最为常用的直接激发剂乙酰甲胆碱和组胺是目前临床上最为常用的直接激发剂乙酰甲胆碱和组胺是目前临床上最为常用的直接激发剂乙酰甲胆碱和组胺是目前临床上最为常用的直接激发剂 乙酰甲胆碱为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆乙酰甲胆碱为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆乙酰甲胆碱为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆乙酰甲胆碱为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合使平滑肌收缩碱受体结合使平滑肌收缩碱受体结合使平滑肌
13、收缩碱受体结合使平滑肌收缩组胺为具有生物活性的介质，吸入后直接刺激气道平滑肌收缩，组胺为具有生物活性的介质，吸入后直接刺激气道平滑肌收缩，组胺为具有生物活性的介质，吸入后直接刺激气道平滑肌收缩，组胺为具有生物活性的介质，吸入后直接刺激气道平滑肌收缩，同时也刺激胆碱能神经末稍，反射性地引起平滑肌细胞收缩同时也刺激胆碱能神经末稍，反射性地引起平滑肌细胞收缩同时也刺激胆碱能神经末稍，反射性地引起平滑肌细胞收缩同时也刺激胆碱能神经末稍，反射性地引起平滑肌细胞收缩 气道激发试验气道激发试验n直接激发试验直接激发试验敏感性高，对现患哮喘诊断的敏感性几乎达到敏感性高，对现患哮喘诊断的敏感性几乎达到敏感性高，
14、对现患哮喘诊断的敏感性几乎达到敏感性高，对现患哮喘诊断的敏感性几乎达到100%100%特异性较差特异性较差特异性较差特异性较差不能区分运动性哮喘及判断其严重性不能区分运动性哮喘及判断其严重性不能区分运动性哮喘及判断其严重性不能区分运动性哮喘及判断其严重性对激素治疗效果的评估不准对激素治疗效果的评估不准对激素治疗效果的评估不准对激素治疗效果的评估不准气道激发试验气道激发试验n间接激发试验间接激发试验RESPIRATORY WATER LOSSRESPIRATORY WATER LOSSMucosal CoolingMucosal CoolingVasoconstrictionVasoconstr
15、ictionRapid Rewarming of AirwaysRapid Rewarming of AirwaysVascular Engorgement Vascular Engorgement Oedema OedemaExercise-induced bronchoconstrictionExercise-induced bronchoconstrictionMucosal DehydrationMucosal DehydrationIncrease NaIncrease Na+ +ClCl- -CaCa+ K K+ + Increased OsmolarityIncreased Os
16、molarityCells Shrink Mediators Cells Shrink Mediators ReleasedReleasedSmooth muscle ContractionSmooth muscle Contraction Oedema OedemaHistamineProstaglandin D2Leukotriene 气道激发试验气道激发试验n间接激发试验间接激发试验运动激发试验运动激发试验运动激发试验运动激发试验EVHEVH（Room Temp. or Cold AirRoom Temp. or Cold Air）高渗盐水激发试验高渗盐水激发试验高渗盐水激发试验高渗盐水
17、激发试验甘露醇激发试验甘露醇激发试验甘露醇激发试验甘露醇激发试验 气道激发试验气道激发试验n间接激发试验间接激发试验测试敏感性比直接激发试验略低，但诊断的特异性较高测试敏感性比直接激发试验略低，但诊断的特异性较高测试敏感性比直接激发试验略低，但诊断的特异性较高测试敏感性比直接激发试验略低，但诊断的特异性较高 运动激发试验对哮喘气道炎症的临床诊断价值更大运动激发试验对哮喘气道炎症的临床诊断价值更大运动激发试验对哮喘气道炎症的临床诊断价值更大运动激发试验对哮喘气道炎症的临床诊断价值更大对于运动性哮喘，敏感性和特异性均优于直接激发试验，在对于运动性哮喘，敏感性和特异性均优于直接激发试验，在对于运动性
18、哮喘，敏感性和特异性均优于直接激发试验，在对于运动性哮喘，敏感性和特异性均优于直接激发试验，在运动性哮喘尤其是在优秀运动员群体中运动性哮喘尤其是在优秀运动员群体中运动性哮喘尤其是在优秀运动员群体中运动性哮喘尤其是在优秀运动员群体中EIAEIA和和和和/ /或或或或EIBEIB的诊断的诊断的诊断的诊断EVHEVH为首选的检查手段为首选的检查手段为首选的检查手段为首选的检查手段 运动是小儿哮喘的重要触发因素之一，运动性哮喘在儿童中运动是小儿哮喘的重要触发因素之一，运动性哮喘在儿童中运动是小儿哮喘的重要触发因素之一，运动性哮喘在儿童中运动是小儿哮喘的重要触发因素之一，运动性哮喘在儿童中较成年人更为重
19、要较成年人更为重要较成年人更为重要较成年人更为重要 气道激发试验气道激发试验n指征：指征：患者在下列几种情况出现咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时：患者在下列几种情况出现咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时：患者在下列几种情况出现咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时：患者在下列几种情况出现咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时：遇到冷空气、运动后、在呼吸道感染期间、在车间、遇到遇到冷空气、运动后、在呼吸道感染期间、在车间、遇到遇到冷空气、运动后、在呼吸道感染期间、在车间、遇到遇到冷空气、运动后、在呼吸道感染期间、在车间、遇到过敏原和其他哮喘诱发物过敏原和其他哮喘诱发物过敏原和其他哮喘诱发物过敏原和其他哮喘诱发物 慢性咳嗽（慢
20、性咳嗽（慢性咳嗽（慢性咳嗽（8 8周以上）患者胸部周以上）患者胸部周以上）患者胸部周以上）患者胸部X X线检查未见异常，并且线检查未见异常，并且线检查未见异常，并且线检查未见异常，并且一般抗炎及对症治疗未见明显好转，排除一些明显原因一般抗炎及对症治疗未见明显好转，排除一些明显原因一般抗炎及对症治疗未见明显好转，排除一些明显原因一般抗炎及对症治疗未见明显好转，排除一些明显原因（如服用开搏通、慢性咽炎）后（如服用开搏通、慢性咽炎）后（如服用开搏通、慢性咽炎）后（如服用开搏通、慢性咽炎）后明确诊断的哮喘患者，评价治疗效果（进一步研究证实）明确诊断的哮喘患者，评价治疗效果（进一步研究证实）明确诊断的哮
21、喘患者，评价治疗效果（进一步研究证实）明确诊断的哮喘患者，评价治疗效果（进一步研究证实）气道激发试验气道激发试验n绝对禁忌证：绝对禁忌证：严重气流受限（严重气流受限（严重气流受限（严重气流受限（FEVFEV1 150%50%预计值或预计值或预计值或预计值或1.0L200mmHg200mmHg或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压100mmHg 100mmHg 已知的主动脉瘤已知的主动脉瘤已知的主动脉瘤已知的主动脉瘤气道激发试验气道激发试验n相对禁忌证：相对禁忌证：中度气流受限（中度气流受限（中度气流受限（中度气流受限（FEVFEV1 160%60%预计值或预计值或预计值或预计值或1.5L70%70%
22、预计预计预计预计吸入稀释液或第一剂量的乙酰甲胆碱，吸入稀释液或第一剂量的乙酰甲胆碱，吸入稀释液或第一剂量的乙酰甲胆碱，吸入稀释液或第一剂量的乙酰甲胆碱，稍后做肺量计测定稍后做肺量计测定稍后做肺量计测定稍后做肺量计测定FEVFEV1 1下降下降下降下降2020% FEVFEV1 1下降下降下降下降16 16 正常正常正常正常 4.0-16 4.0-16 临界临界临界临界 1.0-4.0 1.0-4.0 轻度（试验阳性）轻度（试验阳性）轻度（试验阳性）轻度（试验阳性） 1.0 1.0 中到重度中到重度中到重度中到重度直接气道激发试验直接气道激发试验nPC2020 Cut-off point8-16
23、mg/ml8-16mg/ml：敏感性很高，特异性低，阴性预测接近敏感性很高，特异性低，阴性预测接近敏感性很高，特异性低，阴性预测接近敏感性很高，特异性低，阴性预测接近100%100%8mg/ml8mg/ml： 阳性预测阳性预测阳性预测阳性预测50%50%1mg/ml: 1mg/ml: 阳性预测约阳性预测约阳性预测约阳性预测约100%100%直接气道激发试验直接气道激发试验n nPD20是使是使FEV1下降下降20%的累积乙酰甲胆碱量的累积乙酰甲胆碱量n n正常正常PD20应应7.8moln nATS推荐使用推荐使用PC20n n激发物的浓度必须精确激发物的浓度必须精确激发物的浓度必须精确激发物
24、的浓度必须精确n n颗粒的大小（颗粒的大小（颗粒的大小（颗粒的大小（ mm） n n高质量满意的肺量计的测定高质量满意的肺量计的测定高质量满意的肺量计的测定高质量满意的肺量计的测定 A A：至少：至少：至少：至少3 3个满意的个满意的个满意的个满意的FEVFEV1 1值，差异在值，差异在值，差异在值，差异在0.01L0.01L之内之内之内之内B B：至少：至少：至少：至少2 2个满意的个满意的个满意的个满意的FEVFEV1 1值，差异在值，差异在值，差异在值，差异在0.15L0.15L之内之内之内之内C C：至少：至少：至少：至少2 2个满意的个满意的个满意的个满意的FEVFEV1 1值，差异
25、在值，差异在值，差异在值，差异在0.02L0.02L之内之内之内之内D D：仅有一个满意的：仅有一个满意的：仅有一个满意的：仅有一个满意的FEVFEV1 1操作操作操作操作F F：没有一个满意的：没有一个满意的：没有一个满意的：没有一个满意的FEVFEV1 1操作操作操作操作质量控制质量控制质量控制质量控制直接气道激发试验直接气道激发试验直接气道激发试验直接气道激发试验nAstograph法法强迫振荡法，直接测定呼吸阻力强迫振荡法，直接测定呼吸阻力强迫振荡法，直接测定呼吸阻力强迫振荡法，直接测定呼吸阻力1212个雾化器，第一个雾化器盛放生理盐水，第个雾化器，第一个雾化器盛放生理盐水，第个雾化器
26、，第一个雾化器盛放生理盐水，第个雾化器，第一个雾化器盛放生理盐水，第2-112-11个雾化器盛放不个雾化器盛放不个雾化器盛放不个雾化器盛放不同浓度的激发剂，第同浓度的激发剂，第同浓度的激发剂，第同浓度的激发剂，第1212个盛放支气管扩张剂。乙酰甲胆碱浓度梯度个盛放支气管扩张剂。乙酰甲胆碱浓度梯度个盛放支气管扩张剂。乙酰甲胆碱浓度梯度个盛放支气管扩张剂。乙酰甲胆碱浓度梯度为为为为0.0490.049、0.0980.098、0.1950.195、0.390.39、0.780.78、1.5631.563、3.1253.125、6.256.25、12.5 12.5 、25 mg/ml25 mg/ml每
27、一浓度吸入每一浓度吸入每一浓度吸入每一浓度吸入1 1分钟，自动更换雾化罐，并描计剂量反应曲线分钟，自动更换雾化罐，并描计剂量反应曲线分钟，自动更换雾化罐，并描计剂量反应曲线分钟，自动更换雾化罐，并描计剂量反应曲线直接气道激发试验直接气道激发试验n nAstographAstograph法法法法气道阻力为起始阻力的气道阻力为起始阻力的气道阻力为起始阻力的气道阻力为起始阻力的2 2 2 2倍倍倍倍停激发剂停激发剂停激发剂停激发剂继续吸入继续吸入继续吸入继续吸入激发剂至激发剂至激发剂至激发剂至最高浓度最高浓度最高浓度最高浓度是是是是否否否否给予支气管扩张剂给予支气管扩张剂给予支气管扩张剂给予支气管扩
28、张剂以反应阈以反应阈以反应阈以反应阈值值值值（DminDminDminDmin）为结果判为结果判为结果判为结果判断指标断指标断指标断指标 直接气道激发试验直接气道激发试验直接气道激发试验直接气道激发试验n反应阈值（反应阈值（Dmin）：）： 1 1 ：绝对哮喘：绝对哮喘：绝对哮喘：绝对哮喘 3-6 3-6：强阳性；可能是哮喘（遗传性哮喘，儿：强阳性；可能是哮喘（遗传性哮喘，儿：强阳性；可能是哮喘（遗传性哮喘，儿：强阳性；可能是哮喘（遗传性哮喘，儿童童童童 期有过哮喘，随咳嗽而变化的哮喘）期有过哮喘，随咳嗽而变化的哮喘）期有过哮喘，随咳嗽而变化的哮喘）期有过哮喘，随咳嗽而变化的哮喘） 1010：
29、弱阳性；气道高反应：弱阳性；气道高反应：弱阳性；气道高反应：弱阳性；气道高反应 此标准为日本东京医科大学提供此标准为日本东京医科大学提供直接气道激发试验n nAstographAstograph法采用潮式呼吸，受试者不必做特殊法采用潮式呼吸，受试者不必做特殊法采用潮式呼吸，受试者不必做特殊法采用潮式呼吸，受试者不必做特殊的呼吸动作的呼吸动作的呼吸动作的呼吸动作减少了标准激发试验中病人反复用力呼吸的痛苦减少了标准激发试验中病人反复用力呼吸的痛苦减少了标准激发试验中病人反复用力呼吸的痛苦减少了标准激发试验中病人反复用力呼吸的痛苦避免了因呼吸肌疲劳造成的假阳性避免了因呼吸肌疲劳造成的假阳性避免了因呼
30、吸肌疲劳造成的假阳性避免了因呼吸肌疲劳造成的假阳性n n通过连续监测气道阻力，可在诱发患者支气管收通过连续监测气道阻力，可在诱发患者支气管收通过连续监测气道阻力，可在诱发患者支气管收通过连续监测气道阻力，可在诱发患者支气管收缩的早期就给予支气管扩张剂，解除气道痉挛，缩的早期就给予支气管扩张剂，解除气道痉挛，缩的早期就给予支气管扩张剂，解除气道痉挛，缩的早期就给予支气管扩张剂，解除气道痉挛，试验较安全，尤其更适合儿童及老年人试验较安全，尤其更适合儿童及老年人试验较安全，尤其更适合儿童及老年人试验较安全，尤其更适合儿童及老年人 直接气道激发试验直接气道激发试验n n我院门诊就诊哮喘患者我院门诊就诊
31、哮喘患者我院门诊就诊哮喘患者我院门诊就诊哮喘患者5656例，非哮喘患者例，非哮喘患者例，非哮喘患者例，非哮喘患者9090例于例于例于例于AstographAstograph激发试激发试激发试激发试验前后均进行脉冲振荡及肺通气功能测定验前后均进行脉冲振荡及肺通气功能测定验前后均进行脉冲振荡及肺通气功能测定验前后均进行脉冲振荡及肺通气功能测定n n结果：结果：结果：结果：哮喘患者中激发试验阳性率为哮喘患者中激发试验阳性率为哮喘患者中激发试验阳性率为哮喘患者中激发试验阳性率为92.9% 92.9% ，非哮喘患者阳性率为，非哮喘患者阳性率为，非哮喘患者阳性率为，非哮喘患者阳性率为46.7% 46.7%
32、 哮喘组与非哮喘组哮喘组与非哮喘组哮喘组与非哮喘组哮喘组与非哮喘组R5R5、R35R35、PEFPEF、FEVFEV1 1、FVCFVC的激发前后变化率及的激发前后变化率及的激发前后变化率及的激发前后变化率及最小诱发累积剂量（最小诱发累积剂量（最小诱发累积剂量（最小诱发累积剂量（DminDmin）均有显著性差异（）均有显著性差异（）均有显著性差异（）均有显著性差异（P 0.05P 15% or 10% 15% or 10% between doses between doses Expression of result:Expression of result: PDPD1515Time ta
33、ken:Time taken:17 minutes (Mean positive test)17 minutes (Mean positive test)26 minutes (Mean negative test)26 minutes (Mean negative test)Recovery:Recovery:Spontaneous recovery to baseline Spontaneous recovery to baseline FEVFEV1 1 in 30 minutes (or in 30 minutes (or Bronchodilator)Bronchodilator)总
34、结总结气道反应性是人体正常的生理现象气道反应性是人体正常的生理现象气道反应性是人体正常的生理现象气道反应性是人体正常的生理现象气道高反应性是哮喘常见的病理生理现象，但并不是气道高反应性是哮喘常见的病理生理现象，但并不是气道高反应性是哮喘常见的病理生理现象，但并不是气道高反应性是哮喘常见的病理生理现象，但并不是哮喘所特有哮喘所特有哮喘所特有哮喘所特有支气管激发试验的种类较多，可以有选择开展支气管激发试验的种类较多，可以有选择开展支气管激发试验的种类较多，可以有选择开展支气管激发试验的种类较多，可以有选择开展不同类型激发试验方法有不同特点，正确掌握，合理不同类型激发试验方法有不同特点，正确掌握，合理不同类型激发试验方法有不同特点，正确掌握，合理不同类型激发试验方法有不同特点，正确掌握，合理解释解释解释解释谢谢！
