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1、第九章第九章 精神障碍的心理康复精神障碍的心理康复姚贵忠姚贵忠本章主要内容一、常见精神障碍的概述二、精神障碍患者康复期的心理问题及心理康复方法三、家庭心理教育常见精神障碍的概述常见精神障碍的概述精神障碍（mentaldisorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。精神病（psychosis）特指具有幻觉、妄想以及明显的精神运动性兴奋或抑制等精神病性症状的精神障碍，最典型的精神病是精神分裂症、偏执型精神病、重度躁狂症或抑郁症。可见精神障碍患者并不全是精神病患者，因为精神病只是精神障碍中的一部分。精神病精神病精神精神障障碍
2、碍精神分裂症的概述及主要临床表现精神分裂症的概述及主要临床表现主要临床表现有幻觉、妄想、被动体验、思维联想障碍、行为障碍、情感平淡、思维平乏、意志缺乏、注意障碍及自知力障碍。精神分裂症是一种常见的精神疾病，病因不明，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍。其病程往往迁延不愈，呈缓慢进展，使患者的精神活动和社会功能受到严重损害，为社会以及患者和家属带来严重的负担。心境障碍的概述及主要临床表现心境障碍的概述及主要临床表现心境障碍是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要表现为躁狂发作或者抑郁发作。
3、躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为、睡眠需求减少、食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋症状等。抑郁发作核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感丧失，可伴有思维迟缓、运动性迟滞或激越、躯体症状、自杀观念和行为等。神经症性障碍的概述及主要类型神经症性障碍的概述及主要类型其常见的种类包括恐惧症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍及神经衰弱神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。一般没有明显或持续的精神病性症状；症状没有明确的器质性病变为基础；患者对疾病体验痛苦；心理社会因素、病前性格在神经症性障
4、碍的发生发展中起一定作用。人格障碍的概述及主要类型人格障碍的概述及主要类型其常见的种类包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、社交紊乱型人格障碍、情绪不稳型人格障碍、表演型（癔症性）人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑（回避）型人格障碍及依赖型人格障碍。人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，患者遭受痛苦和/或使人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。精神障碍患者康复期的心理问题精神障碍患者康复期的心理问题及心理康复方法及心理康复方法精神障碍患者康复期常见的心理问题自卑感、恐惧
5、感、消极悲观、懒惰、依赖性强等是精神障碍患者康复期常见的心理问题。精神障碍的心理康复的程序了解患者的需要（评估）分析患者的需要（诊断）提出问题的解决方法（计划）心理康复的实施（措施）心理康复的效果评价心理康复虽然可以分解为这样的5个步骤，但是它是作为一个整体并动态地进行的。精神障碍心理康复的主要方法精神障碍心理康复的主要方法1.1.支持性心理治疗支持性心理治疗支持性心理治疗是心理治疗的基本技术，是运用心理治疗的基本原理帮助患者克服情感障碍或心理挫折的治疗方法，具有支持和加强患者防御功能的特点，能使患者增加安全感，减少焦虑和不安。支持性心理治疗的方法有解释、安慰、鼓励和保证，其中以解释最为重要。
6、2.2.认知疗法认知疗法恢复期的精神障碍患者，普遍存在认知问题。如对疾病缺乏完整认识导致的不良认知；有来自心理社会因素所致的其他不良认知；或者存在性格缺陷和人生观、不良价值观所致的不良认知。这会影响他们从健康角度把握自己、照顾自己、预防复发的能力，对其将来的生活发展与人生成功带来危害。因此有不良认知的恢复期患者，可采用认知疗法进行心理治疗，改善患者的不良认知和提高其认知水平。3.3.行为治疗行为治疗行为治疗是根据学习心理学和实验心理学的理论和原理对个体进行反复训练，以达到矫正适应不良行为的一种心理治疗。通过行为治疗，可训练患者的各种技能，如正确决策和解决问题，处理好人际关系，正确应对应激和不良
7、情绪，和一些生活技能训练等。4.4.认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。它不再仅用于治疗抑郁或焦虑症，现在更多的用于解决一些具体的精神病性症状及由此继发的影响(如羞耻和丧失感)，故与目前公认的帮助精神分裂症患者解决由于丧失、残疾和羞耻而引起生活功能下降的支持性心理治疗相比它有独特之处，即通过一个具体的技术积极地减少由精神分裂症的一些核心症状而引起的痛苦和残疾。概念概念家庭心理教育是一种以患者为中心、由专业人员和家属（包括或不包括患者）共同参与，以传授信息和培养技能为基本内容的社会心理干预。目的目的在专业人员、家属和患者的共同合作下，使精神疾病患者达到最好的预后；同时通过努力为家属提供知识、心理和技能方面的支持，减少他们的痛苦。主要内容主要内容包括帮助家属了解精神疾病知识；学会关心爱护患者；指导家属与患者正确服用药物及帮助患者恢复自知力。
