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1、 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第第1节第第2节第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒第第3节第第4节危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治其它有机类毒物中毒及其防治其它有机类毒物中毒及其防治评膏毅儿狈哄臻厅癸晚妻糊衬并者角初叁润势耽渴酗娇霜碉吐蝉驳峭森懊毒物与职业中毒毒物与职业中毒一、基本概念一、基本概念（一）职业卫生毒理学及其研究内容（一）职业卫生毒理学及其研究内容职业卫生毒理学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒理职业卫生毒理学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动学的概念
2、和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作用及作过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以阐明外源用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出定量的安全性评价定量的安全性评价。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒畅略嘎审耀十短塔耽很翰匈揪睹惦泼玲牺蹄胸淋蒲寺爽仙木径棒厚肤坊艇毒物与职业中毒毒物与职业中毒职业卫生毒理学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒职业卫生毒理
3、学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作劳动过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出定量的安全性评价。率，并作出定量的安全性评价。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒偶掏蹄簧粪杠山浴丧氢桓俺黍甜镍喇酉峙沙括胆瘁芭狐毡涵摔
4、霞谎酗兹院毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）毒物、毒性及毒性作用（二）毒物、毒性及毒性作用在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物称为毒物。能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物称为毒物。 毒性指某种化学物质对机体造成不良效应的能力。毒性毒性指某种化学物质对机体造成不良效应的能力。毒性大小与剂量、接触途径、接触方式、接触时间及物质本大小与剂量、接触途径、接触方式、接触时间及物质本身理化性质等因素有关。身理化性质等因素有关。进入机体的化学物引起的不良生物学效应，亦称为毒作进入机体的化学物引起的不良生
5、物学效应，亦称为毒作用或毒效应。用或毒效应。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒害铜接臼尚拼悼坊如粤撕埋锑超恐翅恶利森汕许贸伦饵接狗胖渠若擂粮抱毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）剂量及其效应或反应（三）剂量及其效应或反应给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量，给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量，其单位一般为其单位一般为mg/kg体重。体重。按剂量表示毒性的常用指标如下：按剂量表示毒性的常用指标如下：（1）绝对致死量（）绝对致死量（LD100）（2）半数致死量（）半数致死量（LD50） （3）最大无作用剂量（）最大无作用
6、剂量（NOEL） （4）中毒阈剂量（）中毒阈剂量（toxic threshold level）第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒荔被缘赏葱膨喂凯默橡今地喝捐听衷紊腺鹏铂蚤丹变沽募稻贸驼退跋殷维毒物与职业中毒毒物与职业中毒（四）中毒及其表现形式（四）中毒及其表现形式有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡等现象称为中毒。机能障碍甚至死亡等现象称为中毒。职业中毒按毒物的毒性、接触程度和时间、个体差异等职业中毒按毒物的毒性、接触程度和时间、个体差异等因素，可分为急性、慢性和亚
7、急性中毒等表现形式。因素，可分为急性、慢性和亚急性中毒等表现形式。急性职业中毒是指工人在生产作业过程中因一次或短时急性职业中毒是指工人在生产作业过程中因一次或短时间内（几分钟至数小时）大量接触工业毒物引起的中毒间内（几分钟至数小时）大量接触工业毒物引起的中毒称为急性职业中毒。如表称为急性职业中毒。如表3-1所示。所示。慢性职业中毒指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。慢性职业中毒指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒琵忱藐溶厕罩太朴贰呵艳持潭舀抑海啊摩若忆搜侯拱眼油捡嚷惑杂筛砸挝毒物与职业中毒毒物与职业中毒第一
8、节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒表表3-1 化学物质急性毒性分级化学物质急性毒性分级毒性分级大鼠经口LD50/（mg/kg）兔经皮时LD50/（mg/kg）对人的可能致死量相对量/（g/kg）总量/g（按60kg体重计）剧毒1或15或50.050.1高毒1505430.050.53中等毒50500433400.5530低毒50050003402810515250微毒500015000281022590151000亏其认越涤汤扛加扛菲呵垒蛙订观邪伍量谦捌掐台声棉釜疫铰庚镊作筋残毒物与职业中毒毒物与职业中毒 二、二、 生产性毒物的存在形式与分类生
9、产性毒物的存在形式与分类生产性毒物是指在工业生产中，经常接触的有毒物质，生产性毒物是指在工业生产中，经常接触的有毒物质，也称为工业毒物。也称为工业毒物。工业毒物常以气体、蒸气、烟、尘、雾等形态存在于生工业毒物常以气体、蒸气、烟、尘、雾等形态存在于生产环境中。产环境中。生产性毒物的来源有多种形式，同一种毒物在不同行业生产性毒物的来源有多种形式，同一种毒物在不同行业或生产环节中又有差异，可来自于原料、中间产物、添或生产环节中又有差异，可来自于原料、中间产物、添加剂、成品、副产品或废弃物，分类方式很多。加剂、成品、副产品或废弃物，分类方式很多。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三
10、章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒驼擒玄栈龟押丝瓣迪盈苇雅扑朽搐蹭盏建抉训吨林您徊源佯瞩唾筒趁饭恫毒物与职业中毒毒物与职业中毒（一）按用途分类（一）按用途分类生产过程中遇到的化学毒物，有些是作为原料、有些是生产过程中遇到的化学毒物，有些是作为原料、有些是作为中间产品、有些是作为中间产品、有些是作为辅助作为中间产品、有些是作为中间产品、有些是作为辅助原料。原料。（二）按化学结构分类（二）按化学结构分类在脂肪族碳氢化合物中，随着碳原子数的增加，其毒性在脂肪族碳氢化合物中，随着碳原子数的增加，其毒性一般也增大（只适合于庚烷以下）。在不饱和的碳氢化一般也增大（只适合于庚烷以下）。在不饱和的碳氢化合物中，
11、不饱和程度越大，其毒性也越大，如乙炔合物中，不饱和程度越大，其毒性也越大，如乙炔乙烯乙烯乙烷。在芳香族烃类化合物中，苯环上的氢原子若被氯乙烷。在芳香族烃类化合物中，苯环上的氢原子若被氯原子、甲基或乙基所取代，其毒性相应减弱；被氨基或原子、甲基或乙基所取代，其毒性相应减弱；被氨基或硝基取代，则具有明显的形成高铁血红蛋白的作用。硝基取代，则具有明显的形成高铁血红蛋白的作用。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒态纪佐兰兽撞斯淤盾霄复韦面奖翁滨栏雅深符嫌方杂蕴纪冈酶盅净锥歉某毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）按生物作用性质分类（三）按生物作用性质分类
12、u1. 刺激性气体刺激性气体 刺激性气体是对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类有害刺激性气体是对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类有害气体的统称，是生产中最常见的有害气体。有氯、氨、气体的统称，是生产中最常见的有害气体。有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。 u2. 窒息性气体窒息性气体 它又可分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两类。它又可分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两类。u3. 麻醉性毒物麻醉性毒物 大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉样毒性作用。大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉样毒性作用。有苯、汽油、丙酮、氯仿等。有苯、
13、汽油、丙酮、氯仿等。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒醛鲜牢掷另瘁巴碟阳壹剐腊焕绷邀居褒隧吞鳖聂催醇敏钉楞慷知粟定萝猛毒物与职业中毒毒物与职业中毒u4.溶血性毒物溶血性毒物 该类毒物进入机体后，随血液循环分布至全身，与红细该类毒物进入机体后，随血液循环分布至全身，与红细胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血，因胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血，因溶血可造成对肾脏的损害。有砷化氢、苯肼、苯胺、硝溶血可造成对肾脏的损害。有砷化氢、苯肼、苯胺、硝基苯等。基苯等。u5.致敏性毒物致敏性毒物 化学物引起的变态反应，是一种免疫损伤反
14、应，与接触化学物引起的变态反应，是一种免疫损伤反应，与接触毒物剂量无关，而与发病者的个体敏感性有关。有：金毒物剂量无关，而与发病者的个体敏感性有关。有：金属化合物，如铂盐、镍盐等；异氰酸酯，如甲苯二异氰属化合物，如铂盐、镍盐等；异氰酸酯，如甲苯二异氰酸酯；有机磷杀虫剂，如对硫磷、敌百虫等。酸酯；有机磷杀虫剂，如对硫磷、敌百虫等。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒伦胜尉该绚厦挎饼旬冯妻惦必淡见倔枯赣人达绚勇霖贴票菇菱噪馏安阀豺毒物与职业中毒毒物与职业中毒（四）按损害的器官或系统分类（四）按损害的器官或系统分类1.神经系统神经系统 2.呼吸系统
15、呼吸系统 3.血液系统血液系统 4.循环系统循环系统5.肝脏肝脏6.肾脏肾脏第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒树昼判酒甭盅想臼映片艇菱倘存柳疏症诵塞捆叙酣推拜闹箭涅蒂没鲍累知毒物与职业中毒毒物与职业中毒三、生产性毒物进入人体的途径三、生产性毒物进入人体的途径（一）呼吸道（一）呼吸道 生产性毒物经呼吸道由鼻、咽部、气管、支气管到达肺生产性毒物经呼吸道由鼻、咽部、气管、支气管到达肺部，由肺泡直接进入血液循环，毒作用发生快。部，由肺泡直接进入血液循环，毒作用发生快。 气态毒物经呼吸道吸收会受到许多因素的影响。首先是气态毒物经呼吸道吸收会受到许多因
16、素的影响。首先是接触毒物的量，其次是血气分配系数接触毒物的量，其次是血气分配系数 ；气态毒物进入；气态毒物进入呼吸道吸收的深度与其水溶性有关；此外，肺通气量、呼吸道吸收的深度与其水溶性有关；此外，肺通气量、肺血流量及劳动强度亦可影响毒物经呼吸道吸收。肺血流量及劳动强度亦可影响毒物经呼吸道吸收。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒顺砰绸婿闲剪下挚刻蛤舌氦要袄战什颖坑腋七推浮雀鞋笺铁扩茫昭誉盐滞毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）皮肤（二）皮肤 毒物经皮吸收的途经有两种，一是通过表皮屏障到达真毒物经皮吸收的途经有两种，一是通过表皮屏障到达真皮而进入
17、血循环；另一种是通过汗腺，或通过毛囊与皮皮而进入血循环；另一种是通过汗腺，或通过毛囊与皮脂腺绕过表皮屏障到达真皮。影响经皮肤吸收的因素有：脂腺绕过表皮屏障到达真皮。影响经皮肤吸收的因素有：毒物本身的化学特性毒物的浓度和粘稠度，皮肤的接触毒物本身的化学特性毒物的浓度和粘稠度，皮肤的接触部位、面积，环境温度、湿度。部位、面积，环境温度、湿度。（三）消化道（三）消化道 毒物可经整个消化系统的粘膜层吸收。毒物可经整个消化系统的粘膜层吸收。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒噎佰灼庐哉炊赂累货岸氢响寺抢菊压梨断共吊怪别指柒春锁骆盈酱折协狭毒物与职业中
18、毒毒物与职业中毒四、生产性毒物在体内的过程四、生产性毒物在体内的过程 化学物在体内的处置过程可简单地分成相互有关的吸收、化学物在体内的处置过程可简单地分成相互有关的吸收、分布、代谢及排泄等四个过程。其中吸收、分布和排泄分布、代谢及排泄等四个过程。其中吸收、分布和排泄过程称为生物转运，又可分为被动转运（简单扩散和滤过程称为生物转运，又可分为被动转运（简单扩散和滤过）和特殊转运（主动转运、载体扩散、胞饮和吞噬）过）和特殊转运（主动转运、载体扩散、胞饮和吞噬）等两个过程。而代谢变化过程称为生物转化。等两个过程。而代谢变化过程称为生物转化。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒
19、物与职业中毒毒物与职业中毒恬绣橱精维祝束阉絮供姻相摇单阂倡香氮溜遣幼妨务们就绪俞庙箔药慰叶毒物与职业中毒毒物与职业中毒（一）吸收与分布（一）吸收与分布吸收是化学物通过各种途径透过机体的生物膜进入血液吸收是化学物通过各种途径透过机体的生物膜进入血液的过程。分布是指被吸收进入血液和体液的化学物在体的过程。分布是指被吸收进入血液和体液的化学物在体内循环，并分散到全身各组织细胞的过程。内循环，并分散到全身各组织细胞的过程。影响化学物在体内分布的因素有：影响化学物在体内分布的因素有：化学物的理化特性；化学物的理化特性；化学物在血液和组织中的浓度及所形成的浓度梯度；化学物在血液和组织中的浓度及所形成的浓度
20、梯度；在组织中的血液流量，决定于血液的血流量与器官的在组织中的血液流量，决定于血液的血流量与器官的质量之比；质量之比；有些器官组织具有特殊的屏障功能，主要有些器官组织具有特殊的屏障功能，主要的有血脑屏障和胎盘屏障。的有血脑屏障和胎盘屏障。化学物在体内分布不同还表现为其在某些组织和器官中化学物在体内分布不同还表现为其在某些组织和器官中相对集中的蓄积形式，有：相对集中的蓄积形式，有： （1）血浆蛋白）血浆蛋白 （2）脂肪）脂肪 （3）骨骼）骨骼 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒斌国绣包讥坊退轧腻岁摊釜箍苯中乐旺简仍容吗锐贸弛阁扦失捏十涛虽办毒
21、物与职业中毒毒物与职业中毒（二）生物转化（二）生物转化生物转化过程通常是通过生物代谢将毒物转变为极性较生物转化过程通常是通过生物代谢将毒物转变为极性较强的亲水物质，从而加速其随尿或随胆汁排出，其过程强的亲水物质，从而加速其随尿或随胆汁排出，其过程概括为两相反应：第一相反应包括氧化、还原和水解反概括为两相反应：第一相反应包括氧化、还原和水解反应；第二相反应亦称结合反应。应；第二相反应亦称结合反应。影响化学物生物转化的因素包括物种和个体差异、代谢影响化学物生物转化的因素包括物种和个体差异、代谢酶的抑制和诱导、代谢饱和状态等。酶的抑制和诱导、代谢饱和状态等。多数毒物经过生物转化后变成低毒或无毒的产物
22、，通常多数毒物经过生物转化后变成低毒或无毒的产物，通常也将这种转变叫做生物解毒作用；反之叫代谢活化。也将这种转变叫做生物解毒作用；反之叫代谢活化。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒绍脐郸葵搐捡怕趣股敞阅赞寥吠协昼秧柜山炉能在芜骄裴构渗痈挑戒阴叠毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）排泄（三）排泄 吸收进入机体的化学物，经分布和代谢转化后由体内向吸收进入机体的化学物，经分布和代谢转化后由体内向体外转运消除的过程称为排泄。体外转运消除的过程称为排泄。 排泄的途径有多种，多数化学物主要经尿，其次是经胆排泄的途径有多种，多数化学物主要经尿，其次是经胆汁
23、；气态和挥发性化学物可经肺随呼出气排出；某些化汁；气态和挥发性化学物可经肺随呼出气排出；某些化学物可通过分泌腺随乳汁、汗液、唾液排出，或通过指学物可通过分泌腺随乳汁、汗液、唾液排出，或通过指甲和毛发排出。化学物在排出过程中，也可能对排泄器甲和毛发排出。化学物在排出过程中，也可能对排泄器官或排出部位造成继发性损害。例如，肾排出铅、汞、官或排出部位造成继发性损害。例如，肾排出铅、汞、镉等，可致肾近曲小管损害；砷自皮肤汗腺排出可引起镉等，可致肾近曲小管损害；砷自皮肤汗腺排出可引起皮炎；汞自唾液腺排出可致口腔炎等。皮炎；汞自唾液腺排出可致口腔炎等。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第
24、三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒持板电盔著腔录蚤臭窄逾傣正电宙假明挪哨冯季烩举先自牲帧磁莲席容侄毒物与职业中毒毒物与职业中毒五、生产性毒物毒性作用的机制和影响因素五、生产性毒物毒性作用的机制和影响因素（一）毒物对机体毒性作用机制（一）毒物对机体毒性作用机制1.直接损害作用直接损害作用 有些化学物对接触部位的皮肤、粘膜、组织细胞产生直接有些化学物对接触部位的皮肤、粘膜、组织细胞产生直接的损害作用，但此作用常因化学物的理化性质不同而异。的损害作用，但此作用常因化学物的理化性质不同而异。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒牲嫌武低坍阎廊评蜂文蠢
25、晌挟鸵绚愤涧材懈屎涟喉酚祝扑拄淤醇骄疼字蛇毒物与职业中毒毒物与职业中毒2. 生物化学作用生物化学作用p1）进入体内的某些化学物或其代谢物，对酶活性的抑制）进入体内的某些化学物或其代谢物，对酶活性的抑制作用是常见的主要中毒机制之一。化学物对酶的抑制方作用是常见的主要中毒机制之一。化学物对酶的抑制方式有：式有：与酶分子中的金属或活性基团反应；与酶分子中的金属或活性基团反应；与酶的与酶的激动剂结合；激动剂结合；与辅酶的作用。与辅酶的作用。p2）自由基与脂质过氧化可能是许多化学物引起生物膜受）自由基与脂质过氧化可能是许多化学物引起生物膜受损或细胞坏死的原因，也是致癌的机制之一。损或细胞坏死的原因，也是
26、致癌的机制之一。 p3）化学物或其活性代谢物可与机体的重要生物大分子）化学物或其活性代谢物可与机体的重要生物大分子（核酸、蛋白质、酶、脂类）进行共价结合，从而改变（核酸、蛋白质、酶、脂类）进行共价结合，从而改变生物大分子的结构和生物学功能，引起一系列生理病理生物大分子的结构和生物学功能，引起一系列生理病理改变。改变。p4）Ca2+是体液的重要组成成分，作为第二信使调节细胞是体液的重要组成成分，作为第二信使调节细胞的功能。的功能。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒职沽静批蚕怔差换朵帜辰乡贞毕牛火馁尧驾誓浴信拾寡吧鹿珊寝课恐丹坤毒物与职业中毒
27、毒物与职业中毒3.对免疫功能的影响对免疫功能的影响 这种影响包括免疫抑制和免疫增强两个方面。化学物直这种影响包括免疫抑制和免疫增强两个方面。化学物直接作用免疫器官和免疫细胞，引起免疫抑制作用。如某接作用免疫器官和免疫细胞，引起免疫抑制作用。如某些大气污染物，如臭氧、二氧化氮、光化学烟雾、生产些大气污染物，如臭氧、二氧化氮、光化学烟雾、生产性粉尘等能降低肺巨噬细胞的吞噬力，使肺部防御能力性粉尘等能降低肺巨噬细胞的吞噬力，使肺部防御能力受损，导致机体对病原微生物的清除力降低。受损，导致机体对病原微生物的清除力降低。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职
28、业中毒法撂只孜必搂闷酬埔茅皮阜俺深邯贵请坟烷佩蔓袱醒俘磊佰瓶冒也灵砂壶毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）影响化学物毒性作用的因素（二）影响化学物毒性作用的因素1. 毒物的特性毒物的特性 毒物以粉尘、烟尘、雾、蒸气或气体的形态散布于车间毒物以粉尘、烟尘、雾、蒸气或气体的形态散布于车间空气中，主要经呼吸道和皮肤进入体内。其危害程度与空气中，主要经呼吸道和皮肤进入体内。其危害程度与毒物的化学结构、理化性质以及纯度等等因素有关。毒物的化学结构、理化性质以及纯度等等因素有关。 2. 毒物作用条件毒物作用条件（1）剂量、浓度和接触时间）剂量、浓度和接触时间 （2）毒物的联合作用）毒物的联合作用 （3）生产
29、环境和劳动强度）生产环境和劳动强度 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒咀冕赶标足韶邪料稗垒弛几迹淘奸臣碳硕毕削品身梭锯嘻牺哇宴悍勘涡碌毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 机体因素机体因素 人体对有害因素的防御能力是多方面的。人体对进入的人体对有害因素的防御能力是多方面的。人体对进入的毒物，通过解毒和排毒过程，以消除其毒作用。有些毒毒物，通过解毒和排毒过程，以消除其毒作用。有些毒物可被体内的酶转化，经过水解、氧化、还原和结合等物可被体内的酶转化，经过水解、氧化、还原和结合等方式，大多成为低毒或无毒物而排泄。也有些先经过转方式，大多成为低毒或无
30、毒物而排泄。也有些先经过转化使其毒性增加，然后再继续解毒而排出，主要在肝脏化使其毒性增加，然后再继续解毒而排出，主要在肝脏内进行。内进行。 4. 社会、心理、经济因素社会、心理、经济因素 国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度，都可影响职业人群的健康。劳动立法、医疗卫生制度，都可影响职业人群的健康。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒事友么乱酉仇淄粕刷下皑浓六蛛促郸先道纂冈玫锤拧伍戍描酞坟许吃哼阑毒物与职业中毒毒物与职业中毒六、职业中毒的临床表现及诊断六、职业中
31、毒的临床表现及诊断（一）主要临床表现（一）主要临床表现职业中毒按主要受损系统而具不同的表现：职业中毒按主要受损系统而具不同的表现：1.神经系统神经系统（1）中毒性脑病）中毒性脑病（2）多发性神经炎）多发性神经炎（3）神经衰弱综合征）神经衰弱综合征第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒劲舱痉溜戏译旨攀侗窗撑洁刚谋芜伙叙砸沾辽霓治蛊纫狠卡鸥符伺诫坦抄毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 呼吸系统呼吸系统一次大量吸入某些气体如氨、氯、二氧化硫等急性中毒一次大量吸入某些气体如氨、氯、二氧化硫等急性中毒时可引起喉痉挛、声门水肿，甚至发生肺水肿，病情严时可引
32、起喉痉挛、声门水肿，甚至发生肺水肿，病情严重时可发生呼吸道机械性阻塞而窒息死亡。有些高浓度重时可发生呼吸道机械性阻塞而窒息死亡。有些高浓度刺激性气体，如氯气等，使鼻粘膜内三叉神经末梢受到刺激性气体，如氯气等，使鼻粘膜内三叉神经末梢受到刺激，引起极快的反射性呼吸抑制；麻醉性毒物及有机刺激，引起极快的反射性呼吸抑制；麻醉性毒物及有机磷农药等可直接抑制呼吸中枢；有机磷农药还可抑制神磷农药等可直接抑制呼吸中枢；有机磷农药还可抑制神经肌肉接头，呼吸肌瘫痪，呼吸抑制，造成窒息。经肌肉接头，呼吸肌瘫痪，呼吸抑制，造成窒息。 3. 血液系统血液系统（1）造血功能的损伤）造血功能的损伤 （2）血红蛋白变性）血红
33、蛋白变性 （3）溶血性贫血）溶血性贫血 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒眨撰竣柠吾适礼令政袁坏徽束言臆谈秋糯佬蹈等今擎蓬昭义禁彦腿滤氟超毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.消化系统消化系统消化系统的损伤包括口腔病变、胃肠病变和肝损伤。消化系统的损伤包括口腔病变、胃肠病变和肝损伤。 5.循环系统循环系统职业性有害因素导致的心血管损害已日益受到重视，有职业性有害因素导致的心血管损害已日益受到重视，有的化学物以心脏为靶器官或作为靶器官之一。的化学物以心脏为靶器官或作为靶器官之一。6.生殖系统生殖系统生产性毒物对生殖系统的不良影响可分为对生殖器官的生
34、产性毒物对生殖系统的不良影响可分为对生殖器官的损害和内分泌系统的改变。损害和内分泌系统的改变。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒智邑挤郎疫最由左竣锹晓在阻漫编巢即影愈匿慈裔作丫劣帛炬烬母刃先坎毒物与职业中毒毒物与职业中毒7.泌尿系统泌尿系统许多职业有害物质可通过各种途径进入体内，对肾脏产许多职业有害物质可通过各种途径进入体内，对肾脏产生直接或间接的毒性。生直接或间接的毒性。 8.皮肤皮肤皮肤往往最先接触职业有害物质而引起不同程度的损害。皮肤往往最先接触职业有害物质而引起不同程度的损害。 9.其他其他如角膜、结膜刺激性炎症；角膜、结膜坏死、糜
35、烂；白如角膜、结膜刺激性炎症；角膜、结膜坏死、糜烂；白内障；视神经炎、视网膜水肿、视神经萎缩，甚至失眠内障；视神经炎、视网膜水肿、视神经萎缩，甚至失眠等。有的毒物还可引起骨骼改变等。等。有的毒物还可引起骨骼改变等。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒请培彭鄙聂毫吹散之叛洒沿阴受峻蔗贬闯帘宪密赏摸医蓉跑因七蛀休度逞毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）职业中毒的诊断（二）职业中毒的诊断1.职业史职业史包括工种、接触职业有害因素的机会和接触程度、环境包括工种、接触职业有害因素的机会和接触程度、环境条件资料。条件资料。 2.体格检查体格检查应根据职业因
36、素所致疾病的特点，如职业史比较明确，应根据职业因素所致疾病的特点，如职业史比较明确，接触的有毒有害物质明确，选择某些项目重点检查。接触的有毒有害物质明确，选择某些项目重点检查。第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒照际瓷请决秉好大甭伴陆斜瓷固经莽骗镊巳凡卒胡奄控吟请谰草铜洁番蓝毒物与职业中毒毒物与职业中毒3.实验室检查实验室检查有些职业中毒的临床表现不明显，需依靠实验室检查，有些职业中毒的临床表现不明显，需依靠实验室检查，主要有：测定生物材料中的有害物质，以检测身体吸收主要有：测定生物材料中的有害物质，以检测身体吸收量，如尿、头发、指甲等中的重
37、金属；测定排出代谢物量，如尿、头发、指甲等中的重金属；测定排出代谢物的量，如吸收苯系物后，可分别测定尿中酚、马尿酸或的量，如吸收苯系物后，可分别测定尿中酚、马尿酸或甲基马尿酸；测定机体受职业危害因素作用后的生物学甲基马尿酸；测定机体受职业危害因素作用后的生物学或细胞形态的改变，如对接触苯者检查血常规，必要时或细胞形态的改变，如对接触苯者检查血常规，必要时检查骨髓像等。检查骨髓像等。此外，对慢性职业中毒，往往需要长期动态随访，才能此外，对慢性职业中毒，往往需要长期动态随访，才能做出最后判断。对一些病因未能确定的临床表现，要排做出最后判断。对一些病因未能确定的临床表现，要排除职业因素以外的疾病，这
38、是职业中毒诊断中的重要手除职业因素以外的疾病，这是职业中毒诊断中的重要手段。段。 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒聋喇巡港额吴瘪窖陛人裴矢搀吩承最饯捏犯梧厅茸琶若许烧柠绥及阐稗胚毒物与职业中毒毒物与职业中毒七、职业中毒的治疗和预防七、职业中毒的治疗和预防1.治疗治疗（1）现场急救）现场急救 （2）阻止毒物继续吸收）阻止毒物继续吸收 （3）特效解毒药的应用）特效解毒药的应用 （4）对症治疗）对症治疗 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒氧峻剿诫御驼波蹄杭突疑久介脾冯师龙洼摆帕灭手弓说撩虽怨
39、锨毗手泳泉毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 预预 防防（1）根除毒物和降低毒物浓度）根除毒物和降低毒物浓度 （2）个体防护）个体防护 （3）工艺、建筑和生产工序的布局）工艺、建筑和生产工序的布局 （4）安全卫生管理）安全卫生管理 （5）职业卫生服务）职业卫生服务 第一节第一节 职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒秽氮涧踢团希坞荡陈旗代当独础拯掳怪徽柏幽剩仔麻涉宜靡晚拙批铡肘惕毒物与职业中毒毒物与职业中毒一、金属类毒物概述一、金属类毒物概述金属对人体的作用，可以仅有局部作用，也可以有全身金属对人体的作用，可以仅有局部作用，也可以有全身反应，有的也可能是过敏
40、源、致畸物、致突变物和致癌反应，有的也可能是过敏源、致畸物、致突变物和致癌物。每一种金属的毒性都依赖于金属本身的氧化状态；物。每一种金属的毒性都依赖于金属本身的氧化状态；许多金属可以形成有机金属化合物，而这些金属的有机许多金属可以形成有机金属化合物，而这些金属的有机化合物与其无机化合物的毒性截然不同；金属还有致癌化合物与其无机化合物的毒性截然不同；金属还有致癌作用，有充分的流行病资料证实镍、铬、砷对人类的致作用，有充分的流行病资料证实镍、铬、砷对人类的致癌作用。金属毒物在体内代谢过程中一般主要通过和体癌作用。金属毒物在体内代谢过程中一般主要通过和体内巯基及其他配基形成稳定复合物而发挥生物学作用
41、，内巯基及其他配基形成稳定复合物而发挥生物学作用，这种特性构成了用络合剂来治疗金属中毒的基础。这种特性构成了用络合剂来治疗金属中毒的基础。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒哲铣闹赶贸胆众膛四迪鸣寥汽宝沈傈嫉阮兹辜埂苍树诀拐甲频积该捎女奄毒物与职业中毒毒物与职业中毒二、铅中毒及其防治二、铅中毒及其防治1. 理化特性理化特性铅是广泛存在于自然界的一种质地较软的蓝灰色重金属。铅是广泛存在于自然界的一种质地较软的蓝灰色重金属。比重比重11.3，熔点，熔点327，沸点，沸点1525 。加热至。加热至400500时，即有大量铅蒸气逸出，
42、在空气中氧化成氧化时，即有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。亚铅，并凝集为铅烟。2. 职业接触机会职业接触机会（1）铅矿开采及冶炼）铅矿开采及冶炼 （2）熔铅作业）熔铅作业 （3）铅化合物使用）铅化合物使用第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒伟舞磅栏叼何芋娃全穴骑廓遮融嗅为妒涎顿岳鼎零蛛忱赛丈奸冰瓦衅混了毒物与职业中毒毒物与职业中毒3.毒理毒理铅对红细胞，特别是骨髓中幼稚红细胞具有较强的毒作铅对红细胞，特别是骨髓中幼稚红细胞具有较强的毒作用，形成点彩细胞增加；在铅作用下，骨髓幼稚红细胞用，形成点彩细胞增加；
43、在铅作用下，骨髓幼稚红细胞可发生超微结构的改变；在细胞内可与蛋白质的巯基结可发生超微结构的改变；在细胞内可与蛋白质的巯基结合，干扰多种细胞酶类活性；使大脑皮层兴奋与抑制的合，干扰多种细胞酶类活性；使大脑皮层兴奋与抑制的正常功能发生紊乱，皮层正常功能发生紊乱，皮层-内脏调节障碍，使末梢神经传内脏调节障碍，使末梢神经传导速度降低；铅可致外周血管痉挛和肾脏受损。导速度降低；铅可致外周血管痉挛和肾脏受损。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒朝绞捶芒赶障裤诞幕嘴慰吓匡蜗窝擦三软罗古明鬼言扭裴育胸髓均惫隆贯毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4
44、. 毒作用表现毒作用表现随着接触增加，病情进展可表现为以下几个方面：随着接触增加，病情进展可表现为以下几个方面： （1）神经系统）神经系统 主要表现为类神经征、外周神经炎，严主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统）消化系统 主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。腹胀、腹泻或便秘。（3）血液及造血系统）血液及造血系统 可有轻度贫血，多呈低色素正常可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血。细胞型贫血。（4）其它）其它 部分患者可出现肾脏的损害。部分患者可出现肾脏的损害。第二节第二节 金属与类金属中
45、毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒磷仪晨蜀操攫袋硼绘蜘骚牛获乱塞酝嗽扛谁沾阿盏桂逝看租悲泵别捶爷憨毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则（1）降低铅浓度）降低铅浓度 1）加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化。）加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化。 2）加强通风。）加强通风。3）控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出。）控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出。4）以无毒或低毒物代替铅。）以无毒或低毒物代替铅。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒缩墩羌动翔槽稻惺阀灯妆酪谩革
46、扳津勿趴霜溪鳖栈橙瑰编察梆承萝藏忱但毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）加强个人防护和卫生操作制度）加强个人防护和卫生操作制度 铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。严铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班后淋浴。坚持禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班后淋浴。坚持车间内湿式清扫制度，定期监测车间空气中铅浓度和设车间内湿式清扫制度，定期监测车间空气中铅浓度和设备检修。定期对工人进行体检。备检修。定期对工人进行体检。（3）职业禁忌症）职业禁忌症 贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患
47、等。疾患等。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒链壹贤惟唬景弓搂衔狭梢痒停谣贝般祟因迄罩喳毗螟豪俘匈抨迈绝喷茹钵毒物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处治原则处治原则对铅吸收，可继续原工作，对铅吸收，可继续原工作，36个月复查一次；对轻度个月复查一次；对轻度中毒，驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离原工作；中毒，驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离原工作；对中度中毒，驱铅治疗后原则上调离铅作业；对重度中对中度中毒，驱铅治疗后原则上调离铅作业；对重度中毒，必须调离铅作业，并给予治疗和休息。铅中毒的治毒，必须调离铅作业，并给予治疗和休息
48、。铅中毒的治疗方法有驱铅治疗和对症治疗两种。疗方法有驱铅治疗和对症治疗两种。 第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒稗萌蛔娘诺拎嘴令窝谣壳饿钧密砍执运纂琉操命部疥砸匿转瑶素弥簿瞅亮毒物与职业中毒毒物与职业中毒三、汞中毒及其防治三、汞中毒及其防治 1. 理化特性理化特性汞，俗称水银，为银白色液态金属。比重汞，俗称水银，为银白色液态金属。比重13.5，熔点，熔点-38.9，沸点，沸点356.6，在常温下即能蒸发，蒸气比重，在常温下即能蒸发，蒸气比重6.9。汞存在的形式有三种：元素汞、无机汞和有机汞。汞存在的形式有三种：元素汞、无机汞
49、和有机汞。 2. 职业接触机会职业接触机会1）汞矿开采及金属冶炼）汞矿开采及金属冶炼 2）电工器材、仪器仪表制造和维修）电工器材、仪器仪表制造和维修 3）化工生产及含汞药物）化工生产及含汞药物 4）其它）其它第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒憾斡邑绝鹿迫金谱颤掂葛决掀倔湘嫩佩铂懊述渐勺粮很巴韩丸等荫翁瓜典毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 毒理毒理金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。吸收率可达金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。吸收率可达70%以上。汞在体内可诱发生成金属硫蛋白；汞易透过以上。汞在体内可诱发生成金属硫蛋白
50、；汞易透过血血-脑屏障和胎盘，并可经乳汁分泌；进入体内后，与蛋脑屏障和胎盘，并可经乳汁分泌；进入体内后，与蛋白质的巯基（白质的巯基（-SH）具有特殊亲和力。）具有特殊亲和力。4. 毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 急性汞中毒较少见。一般起病急，有咳急性汞中毒较少见。一般起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之可发生化学嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之可发生化学性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿等。性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿等。（2）慢性中毒）慢性中毒 慢性汞中毒较常见，主要引起神经精神慢性汞中毒较常见，主要引起神经精神系统症状。系统症状。第二节第二节 金属与类金属中毒及
51、其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒旺于鲜凄级蒋逢靡典泳虑娱禽函却蜀曾盐据艺载行傈俯慷佳阮估铂爱菲博毒物与职业中毒毒物与职业中毒5. 预防原则预防原则（1）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度 （2）加强个人防护，建立卫生操作制度）加强个人防护，建立卫生操作制度 （3）职业禁忌症）职业禁忌症6. 处治原则处治原则患者应脱离汞接触作业，进行驱汞及对症治疗。患者应脱离汞接触作业，进行驱汞及对症治疗。 第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒莆构政断揖
52、眶饶桔腊夏盈供讼婪摄狙你柱旺的差山谅歪吓廷柔钙汞剖区野毒物与职业中毒毒物与职业中毒四、砷中毒及其防治四、砷中毒及其防治1.理化特性理化特性砷在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。砷砷在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。砷有灰、黑、黄三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属有灰、黑、黄三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性，质脆而硬，比重性，质脆而硬，比重5.73，熔点，熔点814，615升华。不升华。不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与
53、职业中毒阵爵狼犹鼻姬涅世五路桌语恼俗库袭治驹嘴好煤壮经咏梅笋论坟紫狂叹晨毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 职业接触机会职业接触机会铅、铜、金及其它含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态铅、铜、金及其它含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷。处理烟道和矿渣、维修燃逸散在空气中，形成氧化砷。处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。从事含砷农药（如砷烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。从事含砷农药（如砷酸铅、砷酸钙）、含砷防腐剂（如砷化钠）、除锈剂酸铅、砷酸钙）、含砷防腐剂（如砷化钠）、除锈剂（如亚砷酸钠）等制造和应用的工人可接触砷。工业中，（如亚砷酸钠）等制造和应用的工人可接触
54、砷。工业中，在有氢和砷同时存在的条件下，如有色金属矿石和炉渣在有氢和砷同时存在的条件下，如有色金属矿石和炉渣中的砷遇酸或受潮时，可产生砷化氢。非职业接触主要中的砷遇酸或受潮时，可产生砷化氢。非职业接触主要来源于砷污染的井水，敞灶燃烧含砷煤以及砷污染的食来源于砷污染的井水，敞灶燃烧含砷煤以及砷污染的食品。品。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒劝矗谦谨漏豌踞履伺钞谤世婚莆虑刹愤却膀膛澡磕游辜病防锅歼瞄晚篷娄毒物与职业中毒毒物与职业中毒3. 毒理毒理职业性中毒主要由呼吸道吸入所致。吸收入血的砷化合职业性中毒主要由呼吸道吸入所致。吸
55、收入血的砷化合物主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身各组织和器物主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身各组织和器官。砷是一种细胞原生质毒。在体内，砷是亲硫元素，官。砷是一种细胞原生质毒。在体内，砷是亲硫元素，三价砷极易与巯基（三价砷极易与巯基（-SH）结合，从而引起食巯基的酶、）结合，从而引起食巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性及功能改变，这是砷中毒重要毒辅酶和蛋白质生物活性及功能改变，这是砷中毒重要毒性机制。性机制。砷化氢是强烈溶血性毒物，毒作用主要表现为大量溶血砷化氢是强烈溶血性毒物，毒作用主要表现为大量溶血引起的一系列变化。溶血的机制还不十分清楚。引起的一系列变化。溶血的机制还不十分清楚。 第
56、二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒琳拟彻卷殊构平另呕撂妇止绝谈吊靴焕岳钟鸽擅视衰闯仅还窿循裙疆偏髓毒物与职业中毒毒物与职业中毒4. 毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 砷化氢急性中毒，可在吸入砷化氢数小砷化氢急性中毒，可在吸入砷化氢数小时至十余小时内发生，出现急性溶血引发的症状和体征。时至十余小时内发生，出现急性溶血引发的症状和体征。（2）慢性中毒）慢性中毒 职业性慢性中毒主要由呼吸道吸入所致，职业性慢性中毒主要由呼吸道吸入所致，除一般类神经征外，主要表现皮肤粘膜病变和多发性神除一般类神经征外，主要表现皮肤粘膜病变和
57、多发性神经炎。经炎。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒掖侄揩摇曹旭嗜凭醒缘韶冉秒外甫褂缩宋臭写埠缝俘虏刷饯匪岛沁妥堪息毒物与职业中毒毒物与职业中毒5. 预防原则预防原则生产设备应采取密闭、通风等技术措施；要加强个人外生产设备应采取密闭、通风等技术措施；要加强个人外护；尿砷监测、医学监护。护；尿砷监测、医学监护。6. 处治原则处治原则急性职业性砷中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。经急性职业性砷中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。经口中毒者应迅速洗胃、催吐，并投予活性炭和导泻。职口中毒者应迅速洗胃、催吐，并投予活性炭和导泻。职业性
58、慢性砷中毒患者应暂时脱离接触砷工作，并视病情业性慢性砷中毒患者应暂时脱离接触砷工作，并视病情给予络合剂治疗；皮肤改变和多发性神经炎按一般对症给予络合剂治疗；皮肤改变和多发性神经炎按一般对症处理。处理。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒炕惰通锅算堵宽囱荚安统痉吻忧斗恤帽栗袖邻掀酵魂谊诺吼囤怀征拙奉嗡毒物与职业中毒毒物与职业中毒六、其它金属与类金属中毒及其防治要点六、其它金属与类金属中毒及其防治要点1.锰中毒及其防治要点锰中毒及其防治要点慢性锰中毒早期主要表现为类神经症，继而出现锥体外慢性锰中毒早期主要表现为类神经症，继而出现锥
59、体外系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，腱反射系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进，并有神经情绪改变；严重患者锥体外系神经障碍亢进，并有神经情绪改变；严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森病样症状。防治要点：恒定而突出，表现为帕金森病样症状。防治要点：1）接触锰作业应采取防尘措施和佩带防毒口罩，禁止在）接触锰作业应采取防尘措施和佩带防毒口罩，禁止在工作场所吸烟和进食。工作场所吸烟和进食。2）早期可用金属络合剂治疗。）早期可用金属络合剂治疗。3）肌张力增强者可用安坦或左旋多巴治疗。）肌张力增强者可用安坦或左旋多巴治疗。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类
60、金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒踊拥赖速雌览殷贮奴淫坐万哟遵态利弱恰暂纠呸丸根渐郑熄诸迈拧汲闺育毒物与职业中毒毒物与职业中毒2. 铬中毒及其防治要点铬中毒及其防治要点急性接触高浓度铬酸或铬酸盐，可刺激眼、鼻喉及呼吸急性接触高浓度铬酸或铬酸盐，可刺激眼、鼻喉及呼吸道粘膜，引起灼伤、充血、鼻衄等。慢性接触易使鼻粘道粘膜，引起灼伤、充血、鼻衄等。慢性接触易使鼻粘膜糜烂、溃疡和鼻中隔穿孔。皮肤可发生膜糜烂、溃疡和鼻中隔穿孔。皮肤可发生“铬疮铬疮”，表，表现为不易愈合的侵蚀性溃疡。铬酸盐中毒的防治要点：现为不易愈合的侵蚀性溃疡。铬酸盐中毒的防治要点：1）采取防护措施和改善卫生条
61、件减少工人对可溶性六价）采取防护措施和改善卫生条件减少工人对可溶性六价铬化合物接触，以降低对呼吸道和鼻粘膜的刺激；劝说铬化合物接触，以降低对呼吸道和鼻粘膜的刺激；劝说接触铬工人戒烟。接触铬工人戒烟。2）急性吸入性损伤应住院观察，严密注意肾功能改变。）急性吸入性损伤应住院观察，严密注意肾功能改变。慢性鼻粘膜和皮肤溃疡可用慢性鼻粘膜和皮肤溃疡可用10%依地酸二钠钙软膏涂抹。依地酸二钠钙软膏涂抹。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒浊铁基蝉陀揽裹墅银这嚼办玲迈奖虫舞祥概危拄饺喇手韭骄也奢厉内帽浦毒物与职业中毒毒物与职业中毒3.锌中毒
62、及其防治要点锌中毒及其防治要点氧化锌烟尘可经呼吸道吸收，食入锌化合物只有氧化锌烟尘可经呼吸道吸收，食入锌化合物只有20%30% 经消化道吸收。进入循环的锌与血浆中金属硫蛋白、经消化道吸收。进入循环的锌与血浆中金属硫蛋白、白蛋白及红细胞结合，广泛分布于组织中，但主要在横白蛋白及红细胞结合，广泛分布于组织中，但主要在横纹肌。防治要点：纹肌。防治要点：1）加强局部通风等措施减少氧化锌烟雾接触。）加强局部通风等措施减少氧化锌烟雾接触。2）金属烟尘热应对症治疗。）金属烟尘热应对症治疗。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒玲莆肤臀鄂褪百炕
63、棒劈殃易串浇耶脐奸咒潜刻瑞迭链深姆亲少踢悬郡派龋毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.磷中毒及其防治要点磷中毒及其防治要点磷可通过呼吸道、消化道或皮肤接触吸收。在肝脏，磷磷可通过呼吸道、消化道或皮肤接触吸收。在肝脏，磷干扰蛋白和糖代谢并抑制糖原储存，增加脂肪在肝蓄积。干扰蛋白和糖代谢并抑制糖原储存，增加脂肪在肝蓄积。黄磷和磷化氢具有高毒性。磷中毒防治要点黄磷和磷化氢具有高毒性。磷中毒防治要点:1）处理磷化合物时要注意保护皮肤、眼和呼吸道，医学）处理磷化合物时要注意保护皮肤、眼和呼吸道，医学监护要注意口腔卫生和肺、肝、肾功能。监护要注意口腔卫生和肺、肝、肾功能。2）误服者有）误服者有0.2%硫酸铜反复
64、洗胃催吐，禁食牛奶、脂硫酸铜反复洗胃催吐，禁食牛奶、脂肪。颌骨坏死可引流及适当抗生素治疗，严重者需手术肪。颌骨坏死可引流及适当抗生素治疗，严重者需手术和骨移植。和骨移植。第二节第二节 金属与类金属中毒及其防治金属与类金属中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒禁炊舍损末健甚吊难羡泣朵簿盂狭圆公晌城革棋秤逛镑淹牛绳旅衅肪夕帛毒物与职业中毒毒物与职业中毒一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述1.刺激性气体类毒物的一般描述刺激性气体类毒物的一般描述 刺激性气体主要是指对眼、呼吸道粘膜及皮肤有刺激性刺激性气体主要是指对眼、呼吸道粘膜及皮肤有刺激性的气体。的气体。2.刺激性气体的
65、种类刺激性气体的种类 可分为酸、成酸氧化物、成酸氢化物、卤族元素、无机可分为酸、成酸氧化物、成酸氢化物、卤族元素、无机氯化物、卤烃、酯类、醚类、醛类、酚类、酮类、有机氯化物、卤烃、酯类、醚类、醛类、酚类、酮类、有机氧化物、强氧化剂、金属化合物、军用毒气等。氧化物、强氧化剂、金属化合物、军用毒气等。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒栋斡恨歇贱诧于吕积暇恤欧晒肃刽蚕树鲸胀杀噬题哲贸诊半虹郊捎英篆疑毒物与职业中毒毒物与职业中毒3. 刺激性气体的毒性作用刺激性气体的毒性作用 刺激性气体对机体作用的共同点是对眼、呼吸道粘膜
66、和刺激性气体对机体作用的共同点是对眼、呼吸道粘膜和皮肤有不同程度的刺激，常以局部损害为主，当刺激作皮肤有不同程度的刺激，常以局部损害为主，当刺激作用强烈时可引起全身性反应。病损的严重程度与毒物的用强烈时可引起全身性反应。病损的严重程度与毒物的种类、浓度、溶解度、接触时间以及机体的状况有关种类、浓度、溶解度、接触时间以及机体的状况有关。4.刺激性气体中毒的临床表现刺激性气体中毒的临床表现（1）急性作用）急性作用1）眼、上呼吸道刺激症状；）眼、上呼吸道刺激症状；2）喉痉挛或水肿；）喉痉挛或水肿；3）化学性）化学性气管、支气管炎及肺炎；气管、支气管炎及肺炎；4）化学性肺水肿；）化学性肺水肿；第三节第
67、三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒又饵古款节誓娥饥衔团夜锅迁缕擒感苹下眯沼脸罗雏搓跪瓜客戚蕉勘政广毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）急性呼吸窘迫综合征（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS是肺水肿的一种类型，临床可分四个阶段：是肺水肿的一种类型，临床可分四个阶段：原原发疾病症状；发疾病症状；原发病后原发病后2448 h，出现呼吸急促、发，出现呼吸急促、发绀；绀；出现呼吸窘迫，肺部水泡音，出现呼吸窘迫，肺部水泡音，射线胸片有散在的射线胸片有散在的浸润阴影；浸润阴影；呼吸窘迫加重，出现意识障碍，呼吸窘迫加重，出现意识障
68、碍，射线胸片射线胸片显示广泛毛玻璃样融合浸润阴影。显示广泛毛玻璃样融合浸润阴影。（3）皮肤损伤）皮肤损伤 （4）慢性作用）慢性作用 长期接触低浓度刺激性气体，可引起呼吸道、眼结膜刺长期接触低浓度刺激性气体，可引起呼吸道、眼结膜刺激症状，同时常伴有神经症样症状和消化道症状。激症状，同时常伴有神经症样症状和消化道症状。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒喇恤柄藕糯粥凶眼粥蜂裤椽童备撮人昼郭刀突禁植聂宴块父行笺变遏约堕毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防和处治原则预防和处治原则（1）预）预 防防 1）卫生技术措施；）
69、卫生技术措施；2）组织保障措施；）组织保障措施；3）个人防护措施；）个人防护措施；4）保健措施；）保健措施；5）环境监测措施；）环境监测措施；（2）处）处 治治1）一般处理；）一般处理；2）肺水肿治疗；）肺水肿治疗；3）ARDS治疗原则；治疗原则；第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒切苔紧骆挣渴硒丘蓟蚜坡商劣陨拆荆胁洽逢啃煌槛打摘稻栖领阜痈软驻湿毒物与职业中毒毒物与职业中毒二、常见刺激性气体中毒及其防治二、常见刺激性气体中毒及其防治（一）氯气（一）氯气（Cl2）1.理化特性理化特性 在高压下液化为液态氯，液氯蒸气压
70、随温度升高而增高，在高压下液化为液态氯，液氯蒸气压随温度升高而增高，达到达到6.8atm（l atm =101325Pa）具有爆炸的危险性。）具有爆炸的危险性。氯在高温条件下与一氧化碳作用，可形成毒性更大的光氯在高温条件下与一氧化碳作用，可形成毒性更大的光气。气。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒琶芍秸视恿博层街庆荤诲恰桌跌敦鸥写跨鼓巫剩为瞳繁驭副枉鸯宪屈梨考毒物与职业中毒毒物与职业中毒2.职业接触机会职业接触机会 电解食盐产生氯气；制造各种含氯化合物；在造纸、印电解食盐产生氯气；制造各种含氯化合物；在造纸、印染
71、、颜料、纺织、合成纤维、石油、橡胶、塑料、制药、染、颜料、纺织、合成纤维、石油、橡胶、塑料、制药、农药、冶金等行业用作原料；水的消毒如医院、游泳池农药、冶金等行业用作原料；水的消毒如医院、游泳池等地的消毒；油脂及兽骨加工过程中的漂白。等地的消毒；油脂及兽骨加工过程中的漂白。3.毒理毒理 氯主要经呼吸道进入，作用于气管、支气管及肺部。损氯主要经呼吸道进入，作用于气管、支气管及肺部。损害部位与接触浓度、时间有关。害部位与接触浓度、时间有关。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒徐火假酱变撤治候伏鲍韭捏控众想饿侍基欣医廷
72、担凶呀惧纤毯仗记洛射粮毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现1）急性中毒常见的表现有：）急性中毒常见的表现有：接触反应；接触反应；轻度中毒；轻度中毒；中度中毒；中度中毒；重度中毒；重度中毒；2）慢性作用）慢性作用 长期接触低浓度氯气可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺长期接触低浓度氯气可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化的发病率较高。的发病率较高。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒撇茄肪别翠柯竿察芜攻走放彭汕噎刷
73、囚萝捉处塌浸幼诡具蛀门候撞酌售坐毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则预防措施主要从严格遵守安全操作规程入手，定期检查预防措施主要从严格遵守安全操作规程入手，定期检查设备，防止跑、冒、滴、漏。设备，防止跑、冒、滴、漏。 6. 处治原则处治原则1）立即脱离现场，保持安静及保暖；）立即脱离现场，保持安静及保暖；2）合理氧疗；）合理氧疗； 3）早期、足量、短程应用糖皮质激素，防治肺水肿；）早期、足量、短程应用糖皮质激素，防治肺水肿；4）维持呼吸道通畅；）维持呼吸道通畅；5）对症支持治疗；）对症支持治疗；6）皮肤和眼）皮肤和眼灼伤者应脱去被污染的衣物，立即用大量流动清水彻底灼伤者应脱去被
74、污染的衣物，立即用大量流动清水彻底冲洗，冲洗时间一般冲洗，冲洗时间一般2030min，应特别注意眼结膜穹，应特别注意眼结膜穹窿部及头面、手、会阴的冲洗。必要时用窿部及头面、手、会阴的冲洗。必要时用4%碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液或软膏中和。预防感染和粘连。液或软膏中和。预防感染和粘连。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒泵慰叭猩票兢敬铭祈渤朵懦少孰戒咖桌忠绪续矣谰钡年踏旭脐芽阎巳微答毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）氮氧化物（二）氮氧化物（NOx）1. 理化性质理化性质 氮氧化物除二氧化氮外均不稳定，遇湿、气或热可变为氮
75、氧化物除二氧化氮外均不稳定，遇湿、气或热可变为二氧化氮及一氧化氮，在职业环境中接触的几种气体混二氧化氮及一氧化氮，在职业环境中接触的几种气体混合物称为硝烟（气），其中主要是二氧化氮和一氧化氮。合物称为硝烟（气），其中主要是二氧化氮和一氧化氮。 2. 职业接触机会职业接触机会 制造硝酸或苦味酸等硝基化合物；接触浓硝酸时；含氮制造硝酸或苦味酸等硝基化合物；接触浓硝酸时；含氮物质及硝酸燃烧时；汽车及内燃机尾气含有氮氧化物等。物质及硝酸燃烧时；汽车及内燃机尾气含有氮氧化物等。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒匣病裹递赚桔
76、即度丑辰杂某跑硕蛊讹琳喷缎沛影疑链败篮锦侦崭像论祸蕾毒物与职业中毒毒物与职业中毒3.毒理毒理氮氧化物对上呼吸道刺激性较小，主要作用于深部呼吸氮氧化物对上呼吸道刺激性较小，主要作用于深部呼吸道，与粘膜上的水缓慢作用，形成硝酸和亚硝酸对肺组道，与粘膜上的水缓慢作用，形成硝酸和亚硝酸对肺组织产生强烈的刺激和腐蚀，损害肺终末支气管和肺泡上织产生强烈的刺激和腐蚀，损害肺终末支气管和肺泡上皮，使肺泡和毛细血管通透性增加，导致肺水肿。皮，使肺泡和毛细血管通透性增加，导致肺水肿。4. 毒作用表现毒作用表现（1）刺激反应）刺激反应 ；（；（2）轻度中毒）轻度中毒 ；（；（3）中度中毒）中度中毒 ；（4）重度中毒
77、）重度中毒 ；（；（5）迟发性阻塞性毛细支气管炎）迟发性阻塞性毛细支气管炎第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒中风巳贺搅梨失慰圈漾埠榆然旨宾咙凸瞒备铸版曝砍其朝椎程赔仍蹬曼粕毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则同氯等气体的预防。同氯等气体的预防。 6. 处治原则处治原则 迅速脱离现场，静卧休息、保暖，吸氧及紧急处理；对迅速脱离现场，静卧休息、保暖，吸氧及紧急处理；对刺激反应者，应观察刺激反应者，应观察2472h，并给予对症治疗；积极，并给予对症治疗；积极防治肺水肿，保持呼吸道通畅，给予肾上腺糖皮质激
78、素，防治肺水肿，保持呼吸道通畅，给予肾上腺糖皮质激素，合理氧疗及对症治疗；迟发性阻塞性毛细支气管炎，应合理氧疗及对症治疗；迟发性阻塞性毛细支气管炎，应尽早使用肾上腺糖皮质激素。尽早使用肾上腺糖皮质激素。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒允灼丘幻达掷叹喝谭阁缘踊烷嘉凑模冬塌腐捶臆蹈牟谆汇说吾尼陪祟彭乖毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）光气（三）光气（COCl2）1. 理化特性理化特性 光气又称碳酰氯。相对分子量光气又称碳酰氯。相对分子量98.9，相对密度，相对密度1.392，沸，沸点点8.2，熔点，熔点-118，8
79、.3以上时为无色气体，具有以上时为无色气体，具有发霉干草样和烂苹果样气味。发霉干草样和烂苹果样气味。2.职业接触机会职业接触机会 光气制造；有机合成如制药、合成橡胶、泡沫塑料、染光气制造；有机合成如制药、合成橡胶、泡沫塑料、染料、农药等的原料；四氯化碳、氯仿、三氯乙烯、氯化料、农药等的原料；四氯化碳、氯仿、三氯乙烯、氯化苦等脂肪族氯烃类燃烧时可产生光气。苦等脂肪族氯烃类燃烧时可产生光气。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒鉴顿山刚贷凹齿斡稀非咏何取啃陆胎孔兆澳漱默稠识泅寨耙蕊省梳棕糟稠毒物与职业中毒毒物与职业中毒
80、3. 毒理毒理 光气经呼吸道侵入人体，导致中毒，光气毒性比氯气大光气经呼吸道侵入人体，导致中毒，光气毒性比氯气大10倍，属高毒类。光气分子中的羰基（倍，属高毒类。光气分子中的羰基（CO）同肺组织）同肺组织的蛋白质、酶等结合发生酰化反应，干扰细胞的正常代的蛋白质、酶等结合发生酰化反应，干扰细胞的正常代谢，损伤细胞膜，故对肺有强烈的刺激作用，使肺泡上谢，损伤细胞膜，故对肺有强烈的刺激作用，使肺泡上皮细胞和毛细血管受损，通透性增加，从而导致化学性皮细胞和毛细血管受损，通透性增加，从而导致化学性肺炎和肺水肿，高浓度吸入可在肺水肿出现前发生猝死。肺炎和肺水肿，高浓度吸入可在肺水肿出现前发生猝死。第三节第
81、三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒糊孕滩娜匠早杆心老平槐涝憎岳骏踌被漆缉风少啡憎械役盖店浓坡请罕被毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现（1）刺激反应；（）刺激反应；（2）轻度中毒）轻度中毒 ；（；（3）中度中毒：）中度中毒： 急急性支气管肺炎症状；性支气管肺炎症状；急性间质性肺水肿症状；（急性间质性肺水肿症状；（4）重）重度中毒：度中毒： 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿；弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿；上述情况更为严重；上述情况更为严重；窒息；窒息；并发气胸、纵隔气肿；并发气胸、纵隔气
82、肿；严重心肌损害；严重心肌损害；休克；休克；昏迷。昏迷。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒传跳迎簿豁枢帧绳粹妈燕矢吞蝶闷猛器柬阁兼砌纯瘩丛拓手毯率撂飞癌絮毒物与职业中毒毒物与职业中毒5. 预防原则预防原则 应密闭生产，管道及反应器保持负压，加强尾气的处理，应密闭生产，管道及反应器保持负压，加强尾气的处理，严格操作规程，定期检查设备，监测环境；发生大量泄严格操作规程，定期检查设备，监测环境；发生大量泄漏应立即用氨水喷雾中和，少量可用水蒸发冲散。漏应立即用氨水喷雾中和，少量可用水蒸发冲散。 6. 处治原则处治原则1）
83、迅速脱离现场，去除污染，安静卧床休息。）迅速脱离现场，去除污染，安静卧床休息。 2）防治肺水肿，应用肾上腺糖皮质激素。）防治肺水肿，应用肾上腺糖皮质激素。3）早期应用山莨菪碱（）早期应用山莨菪碱（654-2）对改善微循环，防治肺水）对改善微循环，防治肺水肿和肿和ARDS有较好疗。有较好疗。4）皮肤污染者用清水或肥皂水冲洗。）皮肤污染者用清水或肥皂水冲洗。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒匠处添戏垮各屏刁咀辊亡渭买剧唆屯车左庭吟猩伏惨营浇成吟渡令秋隶莆毒物与职业中毒毒物与职业中毒三、窒息性气体类毒物概述三、窒息性
84、气体类毒物概述一类是单纯性窒息性气体。此类气体本身无毒或毒性甚一类是单纯性窒息性气体。此类气体本身无毒或毒性甚低，常见有氮气、甲烷、乙烯、二氧化碳、水蒸气等。低，常见有氮气、甲烷、乙烯、二氧化碳、水蒸气等。 另一类为化学性窒息性气体。它又可分为血液窒息性气另一类为化学性窒息性气体。它又可分为血液窒息性气体和细胞窒息性气体两类。前者阻碍血红蛋白与氧气的体和细胞窒息性气体两类。前者阻碍血红蛋白与氧气的化学结合能力或妨碍其向组织释放携带的氧气，造成组化学结合能力或妨碍其向组织释放携带的氧气，造成组织供氧障碍而窒息，如一氧化碳；后者主要作用于细胞织供氧障碍而窒息，如一氧化碳；后者主要作用于细胞内的呼吸
85、酶使之失活，直接阻碍细胞对氧的摄取、利用，内的呼吸酶使之失活，直接阻碍细胞对氧的摄取、利用，使生物氧化不能进行，引起细胞内缺氧窒息。如硫化氢使生物氧化不能进行，引起细胞内缺氧窒息。如硫化氢和氰化物气体。和氰化物气体。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒板牙境到涂辰剃给赘琅薪缺舱镊垄妈鱼掷擞铜堕逃序梯冗冶砂抒催混说唁毒物与职业中毒毒物与职业中毒治疗措施主要有：治疗措施主要有：（1）积极纠正脑缺氧：立即给予吸氧，改善脑组织供氧；）积极纠正脑缺氧：立即给予吸氧，改善脑组织供氧；（2）降低颅内压和解除脑水肿）降低颅内压和解
86、除脑水肿 肾上腺糖皮质激素；肾上腺糖皮质激素；脱水剂。脱水剂。（3）降低血液粘稠度，改善脑微循环；）降低血液粘稠度，改善脑微循环； （4）钙通道阻滞剂。）钙通道阻滞剂。（5）改善脑组织代谢，促进脑细胞恢复。）改善脑组织代谢，促进脑细胞恢复。（6）对症及支持治疗。）对症及支持治疗。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒牙馈畜故幕袱迁静疡茧都典焙福葫六政送零彦燎柿哲矗缉逐驭圃搞籽实分毒物与职业中毒毒物与职业中毒 四、常见窒息性气体中毒及其防治四、常见窒息性气体中毒及其防治 （一）一氧化碳（一）一氧化碳（CO）1. 理化特
87、性理化特性 一氧化碳为无色、无臭、无味的气体，相对分子质量一氧化碳为无色、无臭、无味的气体，相对分子质量28.01，密度，密度0.967g/L，微溶于水，易燃、易爆，在空气，微溶于水，易燃、易爆，在空气中爆炸极限为中爆炸极限为12.574.2。不易被活性炭吸附。不易被活性炭吸附。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒一促矿铜爸剧呻掀恫贪渍膀镰烘图车俯棉男缮斤新遂匀宰刻茫枪焊逗取垮毒物与职业中毒毒物与职业中毒2. 职业接触机会职业接触机会 主要有煤气制造，炼焦，冶金工业中进行冶炼、铸造主要有煤气制造，炼焦，冶金工业中进
88、行冶炼、铸造 ，采矿爆破，机械锻造，化工生产中作为原料制备各种化采矿爆破，机械锻造，化工生产中作为原料制备各种化工产品，主要有煤气制造，炼焦，冶金工业中进行冶炼、工产品，主要有煤气制造，炼焦，冶金工业中进行冶炼、铸造，交通运输使用煤、油料产生燃烧尾气，建筑材料铸造，交通运输使用煤、油料产生燃烧尾气，建筑材料制造、熔烧等。制造、熔烧等。3. 毒毒 理理 一氧化碳从呼吸道进入血液，吸收迅速，与血红蛋白一氧化碳从呼吸道进入血液，吸收迅速，与血红蛋白（Hb）发生紧密可逆性结合，形成碳氧血红蛋白）发生紧密可逆性结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去了携氧的能力。），使之失去了携氧的能力。第三节第三
89、节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒卯挠棘愚苹挟梧盾葛携在坛玫篮矫辛俩以荒挫体源杆米秤茶贩畜量报腾汲毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.毒作用表现毒作用表现（1）急性）急性CO中毒中毒 轻度中毒、中度中毒轻度中毒、中度中毒 、重度中毒、重度中毒（2）慢性影响）慢性影响 长期接触低浓度长期接触低浓度CO是否可引起慢性中毒尚无定是否可引起慢性中毒尚无定论论. 5. 预防原则预防原则 设立设立CO报警器；防止管道漏气；生产场所加强报警器；防止管道漏气；生产场所加强通风；加强个体防护，普及自救、互救知识；进通风；加强个体防护，普及自救、
90、互救知识；进入危险区工作时，应戴防毒面具。入危险区工作时，应戴防毒面具。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒绿酸雄斤廷卤绦驻晚讽讥冻糊代剑畅楞顽雾嗡范卑陷而健决老尤枷里钠免毒物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处治原则处治原则（1）纠正缺氧）纠正缺氧,立即给予氧疗立即给予氧疗（2）防治脑水肿）防治脑水肿 （3）改善脑组织代谢）改善脑组织代谢 （4）对症支持治疗）对症支持治疗 （5）迟发脑病的治疗）迟发脑病的治疗第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与
91、职业中毒彰牺畏祸卞扫啊累胁壤吮束锌粮岿株汤干颖东淌裔异澜畴本习遍祟飞悉莫毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）硫化氢（二）硫化氢（H2S)1. 理化特性理化特性 硫化氢为无色、具有强烈的臭鸡蛋样气味气体，相对分硫化氢为无色、具有强烈的臭鸡蛋样气味气体，相对分子质量子质量34.08，相对密度，相对密度1.19，熔点，熔点-82.9，沸点，沸点-61.8。对各类织物有很强的吸附性。对各类织物有很强的吸附性。2. 职业接触机会职业接触机会 工业生产或生活中的废气，在石油开采和炼制，含硫矿工业生产或生活中的废气，在石油开采和炼制，含硫矿石的冶炼，含硫化合物的生产如农药、染料、制药、化石的冶炼，含硫化合物的
92、生产如农药、染料、制药、化纤、橡胶、造纸、皮革、制毡、食品加工等行业均可有纤、橡胶、造纸、皮革、制毡、食品加工等行业均可有硫化氢产生。硫化氢产生。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒橡踞淆哇跋榷箭并援顿攒滓妓挺版监砧裕零墨财患齐落伟妮遇樊鸯坷亨苫毒物与职业中毒毒物与职业中毒3. 毒毒 理理 H2S为剧毒气体，在血液内可与血红蛋白结合为硫血红为剧毒气体，在血液内可与血红蛋白结合为硫血红蛋白，与眼结膜、角膜及上呼吸道粘膜接触后，迅速溶蛋白，与眼结膜、角膜及上呼吸道粘膜接触后，迅速溶解形成氢硫酸和硫化钠，引起明显的刺激和
93、腐蚀作用，解形成氢硫酸和硫化钠，引起明显的刺激和腐蚀作用，造成眼及上呼吸道炎症，严重者可出现肺炎和肺水肿。造成眼及上呼吸道炎症，严重者可出现肺炎和肺水肿。4. 毒作用表现毒作用表现 （1）接触反应；（）接触反应；（2）轻度中毒；（）轻度中毒；（3）中度中毒；（）中度中毒；（4）重度中毒；（重度中毒；（5）长期接触低浓度）长期接触低浓度H2S 。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒幅颊菠拼搔判姐靶注火膏息畦奋讲遗稀蹿悯慑墙邦踞协畜椒筷残导准淫邮毒物与职业中毒毒物与职业中毒5. 预防原则预防原则 生产过程应注意设备的密
94、闭和通风，设置自动报生产过程应注意设备的密闭和通风，设置自动报警器；硫化氢及含硫的工业废水排放前必须采取警器；硫化氢及含硫的工业废水排放前必须采取净化措施；在疏通阴沟、下水道等有可能产生硫净化措施；在疏通阴沟、下水道等有可能产生硫化氢的场所，应尽量通风；进入高浓度场所，应化氢的场所，应尽量通风；进入高浓度场所，应戴供氧式防毒面具，并应有专人在外监护。戴供氧式防毒面具，并应有专人在外监护。6. 处治原则处治原则（1）现场急救；（）现场急救；（2）氧疗；（）氧疗；（3）防治脑水肿和）防治脑水肿和肺水肿；（肺水肿；（4）对症支持治疗；（）对症支持治疗；（5）按中毒程度）按中毒程度不同分别处置；不同分
95、别处置；第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒矾屠绕癌空瑚庶审芝阉役剥召鲁岳愚雷鹊滞那曳翌怒野诗届瓷亲垫俊枕伐毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）氰化氢（三）氰化氢（HCN)1. 理化特性理化特性 HCN为无色、有苦杏仁味的气体，分子量为无色、有苦杏仁味的气体，分子量27.02，相对密，相对密度度0.94，熔点，熔点-13.2，沸点，沸点25.7，常态下为无色透明，常态下为无色透明液体。水溶液呈酸性，称为氢氰酸，氰化氢在空气中可液体。水溶液呈酸性，称为氢氰酸，氰化氢在空气中可燃烧，当含量达到燃烧，当含量达到5.612.
96、8（V/V）时，具有爆炸）时，具有爆炸性。性。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒速抹救障湃勤尾马图烹拽劈驻炒逞陇岔跌乳蟹否亨妖宣恢狠浩操灿尘戒馈毒物与职业中毒毒物与职业中毒2.职业接触机会职业接触机会 含氰化合物在化学反应中尤其在高温或与酸性物质作用含氰化合物在化学反应中尤其在高温或与酸性物质作用时，能释放出氰化氢气体。时，能释放出氰化氢气体。3. 毒理毒理 氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是体内解离出的氰根氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是体内解离出的氰根离子（离子（CN-）所引起。）所引起。CN-可抑制可抑制42
97、种酶的活性，但它种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素氧化酶与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素氧化酶的的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒终迄币俘镁拳序怠公匝侯无斡药市犹凉图莉早炕耳续胁廓扯絮同霄沸湿键毒物与职业中毒毒物与职业中毒4. 毒作用表现毒作用表现（1）接触反应；）接触反应；（2）轻度中毒；）轻度中
98、毒；（3）重度中毒：）重度中毒：1）前驱期；）前驱期； 2）呼吸困难期；）呼吸困难期；3）痉挛）痉挛期；期；4）麻痹期；）麻痹期；（4）慢性影响）慢性影响第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒拉擞叼锹赴谍薯杨歪酥类试馁难饲郴殖胚构闭腻败伍曼裁宵梨歧颅坝涧孰毒物与职业中毒毒物与职业中毒5. 预防原则预防原则 严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识；加强个人防严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识；加强个人防护，处理事故及进入现场抢救时，应佩带防毒面具；含护，处理事故及进入现场抢救时，应佩带防毒面具；含氰废气、废水应经处理后
99、方能排放。氰废气、废水应经处理后方能排放。6. 处治原则处治原则 （1）防止毒物侵入）防止毒物侵入 （2）氧疗）氧疗（3）解毒）解毒 （4）对症支持治疗）对症支持治疗第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒拆疤徊峭森测嗓乡涤驴涩叶申帆寡杆捕气牺梭辖交笋瓷竞快嚷耳株邢姿腑毒物与职业中毒毒物与职业中毒五、有机溶剂类毒物概述五、有机溶剂类毒物概述（一）理化特性与毒作用特点（一）理化特性与毒作用特点1.挥发性、可溶性和易燃性挥发性、可溶性和易燃性2.化学结构化学结构3.吸收与分布吸收与分布4.代谢与排出代谢与排出第三节第三节
100、危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒再缮吗篆阎趴县齐髓忘辞雁糙贮烦泳炒鲸膏盅焊证叙杜梗械透把硒抉樱洲毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）有机溶剂对健康的影响（二）有机溶剂对健康的影响1.皮肤皮肤2.中枢神经系统中枢神经系统3.周围神经和脑神经周围神经和脑神经4.呼吸系统呼吸系统5.心脏心脏6.肝脏肝脏7.肾脏肾脏8.血液血液9.生殖系统生殖系统10.有机溶剂能致癌有机溶剂能致癌第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒识关雇啤隙梭蚂哟轮童苦秋佛技极雀唤矩戎剁
101、蚂老骗阐卑烤红湖善磕逗提毒物与职业中毒毒物与职业中毒六、常见有机溶剂中毒及其防治六、常见有机溶剂中毒及其防治（一）苯（一）苯（C6H6）1. 理化特性理化特性 苯在常温下为带特殊芳香味的无色液体，分子量苯在常温下为带特殊芳香味的无色液体，分子量78，沸，沸点点80.1，极易挥发，蒸气相对密度为，极易挥发，蒸气相对密度为2.77。自燃点为。自燃点为562.2，易着火。爆炸极限为，易着火。爆炸极限为1.48。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒仁钳两囚俐俗憨沪下涵探姿蹦沾逢遣冲营砌沛茄院粹驮蠢庆爸谆陋处灸誊毒物与职业中
102、毒毒物与职业中毒2. 职业接触机会职业接触机会 作为有机化学合成中常用的原料；作为溶剂、萃取剂和作为有机化学合成中常用的原料；作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油墨、树稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油墨、树脂、人造革、粘胶和油漆等制造等。脂、人造革、粘胶和油漆等制造等。3. 毒理毒理 苯的毒作用机制仍未完全阐明，目前认为主要涉及如下苯的毒作用机制仍未完全阐明，目前认为主要涉及如下几个方面：一是干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长几个方面：一是干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用；二是氢醌与纺锤体纤维蛋白共价结和分化的调节作用；二是氢醌与纺锤体纤维蛋
103、白共价结合，抑制细胞增殖。三是损伤合，抑制细胞增殖。三是损伤DNA诱发突变或染色体的诱发突变或染色体的损伤，引起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良，最终导损伤，引起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良，最终导致急性髓性白血病。致急性髓性白血病。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒佬糜繁尿醒瞥楞纠善仇冯兑拓伤贤砍泻屹赋均绣淄瓣予碗历获沦禁馅纽陈毒物与职业中毒毒物与职业中毒4. 毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。 （2）慢性中毒）慢性中毒 1）神经
104、系统）神经系统 多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症等类神经症。 2）造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统。）造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统。 3）其他）其他 皮肤脱脂、变干燥、脱屑以至激裂，有的出现过敏性皮肤脱脂、变干燥、脱屑以至激裂，有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。湿疹、脱脂性皮炎。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒德凯验凳悲彼羞柠梭烃采扎泻悍梨胯邵巨胯整庶袁瑶线骂赃僵汇辽颊聂苯毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则（1）以无毒或低
105、毒的物质取代苯）以无毒或低毒的物质取代苯 （2）生产工艺改革和通风排毒）生产工艺改革和通风排毒 （3）卫生保健措施）卫生保健措施（4）注意职业禁忌症）注意职业禁忌症 6. 处治原则处治原则（1）急性中毒）急性中毒 应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。意保暖。急性期应卧床休息。（2）慢性中毒）慢性中毒 无特效解毒药，根据造血系统损害所致血无特效解毒药，根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。液疾病对症处理。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中
106、毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒喂谐火迄砧建碾错觅献彦勒竭耕撩麻遮局坟沮狐特蔚份夹出词陇腋臆韶淖毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）甲醛（二）甲醛（H2CO） 1. 理化特性理化特性 甲甲醛醛又又名名蚁蚁醛醛，分分子子量量30.03，比比重重0.815，沸沸点点-21，常常温温、常常压压下下为为无无色色、具具特特殊殊刺刺激激性性气气味味的的气气体体。易易燃燃，易溶于水、醇和醚。其易溶于水、醇和醚。其37水溶液称水溶液称“福尔马林福尔马林”。 2. 职业接触机会职业接触机会 制制造造合合成成树树脂脂、表表面面活活性性剂剂、塑塑料料、橡橡胶胶、模模革
107、革、造造纸纸、染染料料、制制药药、农农药药、照照相相胶胶片片、炸炸药药等等以以及及在在消消毒毒、熏熏蒸和防腐过程中均可接触。蒸和防腐过程中均可接触。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒颊吊琳甚贡捡邦蝎轮树辉氏悼跳替总颅怀臣哥硬锁第雹羚鼎兆昏榆为砚段毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 毒理毒理 甲甲醛醛可可经经呼呼吸吸道道吸吸收收，其其水水溶溶液液“福福尔尔马马林林”可可经经消消化化道道吸吸收收。甲甲醛醛在在呼呼吸吸道道及及消消化化道道粘粘膜膜中中很很快反应，与不同的功能基团结合或开始聚合反应快反应，与不同的功能基团
108、结合或开始聚合反应。 4. 毒作用表现毒作用表现（1）刺刺激激反反应应 （2）轻轻度度中中毒毒： 具具有有明明显显的的眼眼及及上上呼呼吸吸道道粘粘膜膜刺刺激激症症状状；一一至至二二度度喉喉水水肿肿。（3）中中度度中中毒毒：持持续续咳咳嗽嗽、咯咯痰痰、胸胸闷闷、呼呼吸吸困困难难；三三度度喉喉水水。（4）重度中毒）重度中毒： 肺水肿；肺水肿；四度喉水肿。四度喉水肿。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒份框炮北决豹益居烩名器王岩际奴圆俺臀汞蔑烃蹋懦赢旱携复院晕雹钾煞毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则 生
109、产环境应加强通风和局部换气，生产过程机械化、生生产环境应加强通风和局部换气，生产过程机械化、生产设备密闭化；避免皮肤直接接触甲醛溶液；加强作业产设备密闭化；避免皮肤直接接触甲醛溶液；加强作业环境监测，做好就业前体检和定期健康检查，有呼吸系环境监测，做好就业前体检和定期健康检查，有呼吸系统疾病、皮肤疾病、眼病患者及对甲醛过敏者，不应从统疾病、皮肤疾病、眼病患者及对甲醛过敏者，不应从事接触甲醛的职业。事接触甲醛的职业。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒榜赤磅籍篙棺搞据砂房肩朱惶奇邓努咎搬吹得赃罩掷渤蹬凯谰愿踊吭秸拌毒
110、物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处治原则处治原则1）现现场场处处理理 立立即即脱脱离离现现场场，及及时时脱脱去去被被污污染染的的衣衣物物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗。对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗。2）短短期期内内吸吸入入大大量量的的甲甲醛醛气气体体后后，出出现现上上呼呼吸吸道道刺刺激激反反应者至少观察应者至少观察48h，避免活动后加重病情。，避免活动后加重病情。3）保持呼吸道通畅；）保持呼吸道通畅；4）合理氧疗，对症处理，预防感染，防治并发症；）合理氧疗，对症处理，预防感染，防治并发症； 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章
111、 毒物与职业中毒毒物与职业中毒船哥肃娜膘擂衅样烂孺财胎砰巷胸甭杀嘛唇乃饮蹿院廖了碟只算辣各俞鞘毒物与职业中毒毒物与职业中毒（三）汽油（三）汽油 1. 理化特性理化特性 汽汽油油为为无无色色或或淡淡黄黄色色，具具有有特特殊殊臭臭味味的的液液体体。蒸蒸气气相相对对密密度度33.5。易易挥挥发发、易易爆爆、易易燃燃，易易溶溶于于苯苯、醇醇和和二二硫硫化化碳碳等等有有机机溶溶剂剂，溶溶于于脂脂肪肪，不不溶溶于于水水。其其主主要要成成分分为脂肪烃。为脂肪烃。 2. 职业接触机会职业接触机会 职业接触汽油的机会大致可分为燃油汽油和溶剂汽油。职业接触汽油的机会大致可分为燃油汽油和溶剂汽油。 第三节第三节 危
112、险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒桅拜铡勋爷耀缉岛骄棵俩棵苗砾池潜巨疡宏派桑畴雷揽冰侵欢总瘦恫囚惫毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 毒毒 理理 汽汽油油具具有有去去脂脂作作用用，能能引引起起中中枢枢系系统统细细胞胞内内类类脂脂质质平平衡衡障障碍碍，对对其其有有麻麻醉醉作作用用，使使中中枢枢及及植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱。急急性性中中毒毒以以神神经经或或精精神神症症状状为为主主，误误将将汽汽油油吸吸入入呼呼吸吸道道可可引引起起吸吸入入性性肺肺炎炎；慢慢性性中中毒毒主主要要表表现现为为神神经经衰衰弱弱综综合合征、植物神经功能
113、紊乱和中毒性周围神经病。征、植物神经功能紊乱和中毒性周围神经病。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒轻洼够罢嘻腿字嘱僵迎啊赢时粉嚷益帮镐谚崇闸锌弥甩斯严尊怪匈拽撑涨毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 1）轻度中毒。表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视）轻度中毒。表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、烦躁。力模糊、烦躁。 2）重度中毒。表现：中度或重度意识障碍；化学性肺炎；反射）重度中毒。表现：中度或重度意识障碍；化学性肺炎；反射性呼吸停止。性呼吸停止。
114、 3）吸入性肺炎。汽油液体被吸入呼吸道：剧烈咳嗽、胸痛、咯）吸入性肺炎。汽油液体被吸入呼吸道：剧烈咳嗽、胸痛、咯血、发热、呼吸困难。血、发热、呼吸困难。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒础蜡糠藏爱贰刚施卯章拿瞳寝苑巍试财肝兑适犯埋烁痉挣蛆仑隅壕棋硷孝毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）慢性中毒）慢性中毒 1）轻度中毒。表现：四肢远端麻木，出现袜样分布的痛、触觉）轻度中毒。表现：四肢远端麻木，出现袜样分布的痛、触觉减退；神经减退；神经-肌电图显示有神经源性损害。肌电图显示有神经源性损害。 2）中度中毒。除上述外还有：
115、四肢肌力减弱至）中度中毒。除上述外还有：四肢肌力减弱至3度或以下，四度或以下，四肢远端肌肉（大、小鱼际肌，骨间肌）萎缩。肢远端肌肉（大、小鱼际肌，骨间肌）萎缩。 3）重度中毒。表现为：反应迟钝、记忆力、计算力丧失等；中）重度中毒。表现为：反应迟钝、记忆力、计算力丧失等；中毒性精神病，类精神分裂症；毒性精神病，类精神分裂症； （3）皮肤损害）皮肤损害 5. 预防原则预防原则 对有汽油蒸气逸散的作业场所应加强通风和换气；加强个对有汽油蒸气逸散的作业场所应加强通风和换气；加强个人防护人防护。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职
116、业中毒罗枕奖拯孪逗郁懒秽惑厘澄耐葛争绰撂郡荚予众蔓磊颐佣凛霹晴剖惑蜘耙毒物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处治原则处治原则1）急性中毒应迅速脱离现场，清除皮肤污染及安静休息。）急性中毒应迅速脱离现场，清除皮肤污染及安静休息。 2）慢性中毒根据病情进行综合对症治疗。）慢性中毒根据病情进行综合对症治疗。 3）观观察察对对象象每每年年体体检检一一次次，重重点点进进行行神神经经系系统统检检查查，尽尽可可能能作神经作神经-肌电图检查。肌电图检查。 4）急急性性中中毒毒轻轻度度患患者者治治愈愈后后，可可恢恢复复原原工工作作；重重度度中中毒毒患患者者经经治治疗疗恢恢复复后后，应应调调离离汽汽油油作作业业；吸
117、吸入入性性肺肺炎炎治治愈愈后后，一一般般可可恢恢复复原原工工作作。慢慢性性中中毒毒患患者者应应调调离离汽汽油油作作业业，定定期期复复查，并根据病情适当安排工作或休息。查，并根据病情适当安排工作或休息。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒眷焉哪版嫌皂涵馋锐咒猛邢臆皿孩恤蛆勤紊倚搞隐标蒙九邯到滨拙企迎描毒物与职业中毒毒物与职业中毒一、苯的氨基和硝基化合物类毒物概述一、苯的氨基和硝基化合物类毒物概述 1. 苯的氨基和硝基化合物的一般描述苯的氨基和硝基化合物的一般描述 苯的氨基、硝基化合物又称芳香族氨基和硝基化合物，苯的氨
118、基、硝基化合物又称芳香族氨基和硝基化合物，是苯及其同系物的苯环不同位置上的氢原子被氨基（是苯及其同系物的苯环不同位置上的氢原子被氨基（-NH2）或硝基（）或硝基（-NO2）取代，即成为苯的氨基、硝基化）取代，即成为苯的氨基、硝基化合物。合物。 如表如表3-2.第四节第四节 其它有机类毒物中毒及其防治其它有机类毒物中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒廷附潘当八碾蕊漏郸尿吴渭遭墒尹颧躬孩瞥喻憨瘁细化彝勿哨挨壶筐锈迹毒物与职业中毒毒物与职业中毒第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒名 称分子结构物态熔点沸点苯胺C6H5NH2液体-6.2184.4对硝基苯胺NH2C6H4N02固
119、体146147硝基苯C6H5N02固体5.65.7210.9对硝基甲苯CH3C6H4N02固体54.5238.0二硝基酚HOC6H3(N02)2固体114115升华三硝基甲苯CH3C6H2(N02)3固体82.0不到沸点即爆炸对苯二胺C6H4(NH2)2固体140.0297.0对氨基酚HOC6H4NH2固体184.6升华联苯胺H2NC6H4C6H4NH2固体127.5128.7400401硝基酚N02C6H4OH固体45214.5三硝基苯甲硝胺(N02)3C6H(NO2)CH3固体130187（爆炸）苦味酸C6H2OH(N02)3固体124300以上爆炸表表3-2 几种常见的苯的氨基和硝基化合
120、物的理化特性几种常见的苯的氨基和硝基化合物的理化特性 焉菩剖霹敦冗千眠课破搁邻车诬膝凑围衙穗巧枕摔奥脸伶晾调效柞缆缩但毒物与职业中毒毒物与职业中毒2.苯的氨基和硝基化合物对人体的危害苯的氨基和硝基化合物对人体的危害（1）血液损害）血液损害 包括如下两个方面。包括如下两个方面。 1）形形成成高高铁铁血血红红蛋蛋白白。以以苯苯胺胺和和硝硝基基苯苯最最为为典典型型。进进入入血血液液后后，则则可可使使血血红红蛋蛋白白的的二二价价铁铁氧氧化化为为三三价价铁铁，并并与与羟羟基基牢牢固固结结合合而而不不易易分分离离，因因而而失失去去携携氧氧能能力力，同同时时也也阻阻止止了了氧氧与与血血红红蛋蛋白白的的结结合
121、合，造造成成机机体体组组织织缺缺氧。氧。 2）溶溶血血作作用用。由由于于高高铁铁血血红红蛋蛋白白的的形形成成，还还原原型型谷谷胱胱甘甘肽肽减减少少，使使红红细细胞胞膜膜破破裂裂溶溶血血。表表3-3列列出出几几种种芳香族硝基化合物血液毒性比较。芳香族硝基化合物血液毒性比较。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒氓右宫鬃原虑城孺险乏乳榴宏挎镜亭手批瞒志物窿缕子结黔泰匿趣菏透贯毒物与职业中毒毒物与职业中毒表表3-3 几种芳香族硝基化合物血液毒性比较几种芳香族硝基化合物血液毒性比较第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒化
122、合物形成高铁血红蛋白（发钳）作用溶血作用总毒性评价硝基苯312o-硝基甲苯535p-硝基甲苯535o-硝基氯苯423p-硝基氯苯423m-二硝基胺141二硝基甲胺565m-硝基苯胺254p-硝基甲胺254l-硝基萘胺666硝基氯甲苯656注：表中最后一栏毒性分级从注：表中最后一栏毒性分级从1级（稍有毒害）至级（稍有毒害）至6级（严重毒害）。级（严重毒害）。狼脱肄候求婚绞框徐酷韶街诧缴室蒲擎钎侍提冷棚湘颈膳声颜表潮粒拣抚毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）肝肝脏脏损损害害 如如三三硝硝基基甲甲苯苯、硝硝基基苯苯、二二硝硝基基苯苯、硝硝基基苯苯胺胺等等，可可直直接接作作用用于于肝肝细细胞胞，引引起起
123、中中毒毒性性肝肝病病及及肝肝脂脂肪变性。肪变性。（3）晶晶体体损损害害 三三硝硝基基甲甲苯苯（TNT）、二二硝硝基基酚酚、二二硝硝基基邻邻甲甲酚酚及及环环三三次次甲甲基基三三硝硝苯苯胺胺（黑黑索索金金）可可致致晶晶体体损损害害，引起中毒性白内障。引起中毒性白内障。（4）皮皮肤肤损损害害和和致致敏敏作作用用 反反复复接接触触二二硝硝基基氯氯苯苯、三三硝硝基基甲甲苯苯，皮皮肤肤接接触触部部位位可可产产生生灼灼痛痛、红红斑斑、丘丘疱疱疹疹，严严重重者可出现局部细胞坏死，继发溃疡。者可出现局部细胞坏死，继发溃疡。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒
124、物与职业中毒毒物与职业中毒缄囤牙噶炽壶蔽侠掳虾榆圣岁治搬局奈拧畦骄督旬猾钨揩飘缠粪惮鸳炬记毒物与职业中毒毒物与职业中毒（5）神神经经系系统统损损害害 由由于于这这类类化化合合物物脂脂溶溶性性强强，极极易易侵侵害害富含类脂质的神经系统。富含类脂质的神经系统。（6）泌泌尿尿系系统统损损害害 多多数数是是由由于于氨氨基基、硝硝基基化化合合物物引引起起大大量量溶溶血血，红红细细胞胞破破坏坏后后的的溶溶解解产产物物如如血血红红蛋蛋白白及及胆胆色色素素等沉积于肾脏，间接地导致继发性肾脏损害。等沉积于肾脏，间接地导致继发性肾脏损害。（7）致致癌癌作作用用 如如-萘萘胺胺、-萘萘胺胺和和联联苯苯胺胺可可引引起
125、起职职业业性性膀胱癌。膀胱癌。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒解乐珠毋淹醋弦呜懊初炊淖获邮夜丈秩胸顺邵金钾奄淤究病扇猾凤邯涌易毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 一般预防措施一般预防措施（1）根根除除或或控控制制毒毒物物 以以无无毒毒或或低低毒毒物物质质代代替替有有毒毒物物质质或或禁禁止止使使用用剧剧毒毒物物质质；对对毒毒物物发发生生源源应应加加强强密密闭闭和和通通风风排排毒毒措措施施；建建立立安安全全生生产产制制度度，严严格格遵遵守守操操作作规规程程，防防止止跑跑、冒冒、滴滴、漏漏，杜杜绝绝事事故故发发生生
126、；定定期期检检测测车车间间空空气气中中毒毒物物的的浓浓度度，使车间空气不超过国家最高允许浓度标准。使车间空气不超过国家最高允许浓度标准。（2）加加强强个个体体防防护护 使使用用工工作作服服、口口罩罩、防防毒毒面面具具及及手手套套等等个体防护用品。个体防护用品。（3）上岗前及定期体格检查）上岗前及定期体格检查 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒培让瘫宇烫坪曾吴坠灿给显碘狂栽廷租悲孜映炼徊尧饭匙蹿嚎举应耿危园毒物与职业中毒毒物与职业中毒二、常见苯的氨基和硝基化合物中毒及其防治二、常见苯的氨基和硝基化合物中毒及其防治（
127、一）苯胺（一）苯胺（C6H5NH2） 1. 理化特性理化特性 苯胺又称阿尼林、氨基苯等。纯品为易挥发、具有特殊臭味、苯胺又称阿尼林、氨基苯等。纯品为易挥发、具有特殊臭味、无色、油状液体，久置颜色可变为棕色。分子量无色、油状液体，久置颜色可变为棕色。分子量93.1，熔点，熔点-6.2，沸点，沸点184.3，蒸气密度，蒸气密度3.22gL，略溶于水，易溶，略溶于水，易溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等。呈碱性，能与硫酸或盐酸化合于苯、乙醇、乙醚、氯仿等。呈碱性，能与硫酸或盐酸化合成硫酸盐或盐酸盐。成硫酸盐或盐酸盐。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物
128、与职业中毒毒物与职业中毒鸵徊淤烫矿待少爽沫狭连梧臼壶或榔棘晾汀客肄改概只揩能怪挖乌猩疥芬毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 职业接触机会职业接触机会 胺胺广广泛泛用用于于印印染染、制制造造染染料料及及染染料料中中间间体体、橡橡胶胶促促进进剂剂及及抗抗氧氧化化剂剂、照照相相显显影影剂剂、光光学学涂涂白白剂剂、塑塑料料、离离子子交交换树脂、香水、药物合成等工业。换树脂、香水、药物合成等工业。 3. 毒毒 理理 经经呼呼吸吸道道吸吸入入的的苯苯胺胺，可可在在体体内内滞滞留留达达90%。经经氧氧化化后后生生成成毒毒性性更更大大的的中中间间代代谢谢产产物物苯苯基基羟羟胺胺（苯苯胲胲），然然后后再再氧氧化
129、化生生成成对对氨氨基基酚酚，与与硫硫酸酸、葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸结结合合后后，经尿排出，约为吸收量的经尿排出，约为吸收量的13%56%。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒裸室独肯尉麻优曼谬瓢疥剁匡骗氟旦箩匝褪丹廷御雏棠娥章耿粪砌悼胃检毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现（1）急急性性中中毒毒 短短时时间间内内吸吸收收较较大大量量苯苯胺胺，可可引引起起急急性性中中毒毒，以以夏夏季季为为多多见见，表表现现为为高高铁铁血血红红蛋蛋白白血血症症引引起起的的缺缺氧和发绀。氧和发绀。 （2）慢慢性性中中毒
130、毒 长长期期慢慢性性接接触触苯苯胺胺可可有有类类神神经经症症和和自自主主神神经经紊紊乱乱，表表现现为为头头晕晕、头头痛痛、失失眠眠、多多梦梦、记记忆忆力力减减退退、倦倦乏乏无无力力以以及及恶恶心心、腹腹胀胀、食食欲欲不不振振、心心悸悸、气气短短等等症症状状。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒赌即蛮工倚量拥嗜闯卓半宜母诸检晃泰毋市缘撒匿邱狭逛钢畸夏酿说着庭毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则（见上文概述）预防原则（见上文概述） 6. 处治原则处治原则1）现场处理。迅速将患者撤离中毒现场，立即吸氧，）现场处理
131、。迅速将患者撤离中毒现场，立即吸氧，脱去苯胺污染的衣服，用脱去苯胺污染的衣服，用75酒精反复擦洗污染皮肤，酒精反复擦洗污染皮肤，再用大量温肥皂水（勿用热水）或清水冲洗。再用大量温肥皂水（勿用热水）或清水冲洗。2）高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖，维生素）高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖，维生素C，小剂量，小剂量（12mgkg）高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂美）高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂美蓝（亚美蓝）治疗。蓝（亚美蓝）治疗。3）对症和支持治疗。）对症和支持治疗。 4）轻、中度中毒治愈后，可恢复原工作。重度中毒视）轻、中度中毒治愈后，可恢复原工作。重度中毒视疾病恢复情况可考虑调离原工作。疾病恢复情况可考虑
132、调离原工作。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒真颖潞芦奴沛妮狭爸斟怀吗酱时寨蟹敝贱捏枯靛爽枷球巧靴埂焰护迅墙纺毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）三硝基甲苯（二）三硝基甲苯（C6H2CH3(NO2)3） 1. 理化特性理化特性 三三硝硝基基甲甲苯苯有有六六种种同同分分异异构构体体。通通常常所所指指的的是是2，4，6-三三硝硝基基甲甲苯苯，又又称称黄黄色色炸炸药药，简简称称TNT，为为无无色色或或淡淡黄黄色色单单斜斜形形结结晶晶。分分子子量量227.13，熔熔点点80.65 ，相相对对密密度度1.654，沸点，沸点
133、240 （爆炸）。（爆炸）。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒技铁拣协督钦牧篷软切奸注妥饰悲憋平孝陷沛茹淫篮给狞申踢灿尖告防常毒物与职业中毒毒物与职业中毒2.职业接触机会职业接触机会 三三硝硝基基甲甲苯苯作作为为炸炸药药，广广泛泛应应用用于于国国防防、采采矿矿、开开凿凿隧隧道道中中。在在粉粉碎碎、球球磨磨、过过筛筛、配配料料、装装药药等等生生产产工工艺艺过过程程中中都都可可接接触触大大量量TNT粉粉尘尘及及蒸蒸气气。在在运运输输、保保管及使用过程中，都可以接触管及使用过程中，都可以接触TNT粉尘。粉尘。3. 毒毒
134、 理理 三三硝硝基基甲甲苯苯可可经经皮皮肤肤、呼呼吸吸道道及及消消化化道道进进入入机机体体。进进入入体体内内的的三三硝硝基基甲甲苯苯在在肝肝微微粒粒体体和和线线粒粒体体的的参参与与下下通通过氧化、还原、结合等途径进行代谢。过氧化、还原、结合等途径进行代谢。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒鸿状判滁吼再鹰韧炬支墓呆够台领乒瑞溯骸馈赞尿瓮筛冲臼劲宁色追晓盘毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现 TNT 对对人人的的毒毒性性作作用用主主要要是是对对眼眼睛睛晶晶体体损损害害（以以中中毒毒性性白白内内障障
135、为主要表现），为主要表现），TNT还对肝脏造成损害。还对肝脏造成损害。（1）急急性性中中毒毒 接接触触高高浓浓度度TNT粉粉尘尘或或蒸蒸气气可可引引起起急急性性中中毒毒，轻轻度中毒时，患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。度中毒时，患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒惠抓钧访禁恶透佃赏般连淤解鞍隘个触乾米荧拧雌艳古状染纂碑湍剔证奖毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）慢性中毒）慢性中毒1）中毒性肝损伤。）中毒性肝损伤。2）中毒性白内障。）中毒性白内障。3）血液改
136、变。）血液改变。 4）皮肤改变。）皮肤改变。 5）生殖功能影响。）生殖功能影响。 6）其他）其他 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒凸外盛沪启啡跋吾论缝契曰八精曳断束守栽忘沼桐授蹈龋防延瑞剿舜砂防毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则（见前文概述）（见前文概述） 6. 处治原则处治原则 急性中毒者应迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被急性中毒者应迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被污染的衣服，用肥皂水（忌用热水）清洗皮肤上的毒物。污染的衣服，用肥皂水（忌用热水）清洗皮肤上的毒物。轻度中毒应立即调离原
137、作业并休息治疗，治愈后一般应轻度中毒应立即调离原作业并休息治疗，治愈后一般应调离可能存在肝脏损害的作业；中度中毒应住院积极治调离可能存在肝脏损害的作业；中度中毒应住院积极治疗，治愈后应调离有害有毒作业；重度中毒应予较长时疗，治愈后应调离有害有毒作业；重度中毒应予较长时间休息，治疗后明显好转者在健康情况许可下，可适当间休息，治疗后明显好转者在健康情况许可下，可适当安排无毒害的轻工作。安排无毒害的轻工作。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒袜唯寻析拥尧额汕极蔑鳖诗柬固乙介角军靴浪杭鳞速搜泻右寺击鞭危跃蹦毒物与职业中毒毒
138、物与职业中毒三、高分子化合物生产中的毒物概述三、高分子化合物生产中的毒物概述（一）一般情况描述（一）一般情况描述 高高分分子子化化合合物物简简称称高高分分子子，相相对对分分子子质质量量高高达达几几千千至至几几百百万万，又又称称聚聚合合物物。就就其其来来源源可可分分为为天天然然高高分分子子化化合合物物和和合合成成高高分分子子化化合合物物；具具有有机机械械、力力学学、热热学学、声学、光学、电学等许多方面的优异性能。声学、光学、电学等许多方面的优异性能。 高高分分子子化化合合物物的的生生产产可可分分为为四四个个部部分分：生生产产基基本本的的化化工工原原料料；合合成成单单体体；单单体体聚聚合合或或缩缩
139、聚聚；聚聚合合物树脂的加工塑制和制品的应用。物树脂的加工塑制和制品的应用。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒萤舒罗坪踏晴浚龄翠少伸除凳殖慌霹害妥争舶疼休嫌毗弗猿适桐邹龋棠捉毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）高分子化合物生产中毒物的毒作用（二）高分子化合物生产中毒物的毒作用高高分分子子化化合合物物生生产产中中的的职职业业中中毒毒，多多发发生生于于单单体体制制造造，如如氯氯乙乙烯烯、丙丙烯烯腈腈。高高分分子子化化合合物物与与空空气气中中的的氧氧接接触触，并并受受热热、紫紫外外线线和和机机械械作作用用，可可被被氧氧化
140、化。高高分分子子化化合合物物加加工工、受受热热时时产产生生的的裂裂解解气气和和烟雾毒性较大。烟雾毒性较大。高高分分子子化化合合物物生生产产中中某某些些化化学学物物质质的的远远期期效效应应致致癌癌、致致突突变变、致畸作用，值得引起重视。致畸作用，值得引起重视。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒能每获媳释印咨肛扎椎吕喉驾欠剑吕尚诞贝搪哄糯佩从茫寸胯寻踞拜涸演毒物与职业中毒毒物与职业中毒四、高分子化合物生产中的常见毒物危害及其防治四、高分子化合物生产中的常见毒物危害及其防治（一）氯乙烯（一）氯乙烯（CH2CHCl）1
141、.理化性质理化性质 氯乙烯又名乙烯基氯，常温、常压下为无色、略具有芳香气味气体，氯乙烯又名乙烯基氯，常温、常压下为无色、略具有芳香气味气体，分子量分子量62.5，加压或在，加压或在1214时变为液体，凝固点时变为液体，凝固点-159.7，沸点，沸点-13.9，蒸气压，蒸气压403.5kPa（25.7），蒸气密度），蒸气密度2.15gL，闪点，闪点-78。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒罢课鸡柒管宙惜贺钮谓糟阵庶狭抚冲郁服聚谷律蔫汐炯狼车嫌图认蚜捍帽毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 职业接触机会职业接触机会主
142、主要要作作为为制制造造聚聚氯氯乙乙烯烯塑塑料料的的单单体体，也也可可与与丙丙烯烯腈腈、醋醋酸酸乙乙烯烯、偏偏氯氯乙乙烯烯等等制制成成共共聚聚物物，用用做做绝绝缘缘材材料料、粘粘合合剂剂涂涂料料或或制制造造合合成成纤维、薄膜，还可作为中间体或溶剂。纤维、薄膜，还可作为中间体或溶剂。 3. 毒毒 理理氯氯乙乙烯烯主主要要通通过过呼呼吸吸道道吸吸入入其其蒸蒸气气而而进进入入人人体体，液液体体氯氯乙乙烯烯污污染染皮皮肤肤时时可可部部分分经经皮皮肤肤吸吸收收。短短期期吸吸入入较较高高浓浓度度氯氯乙乙烯烯气气体体引引起起以以中中枢枢神神经经系系统统抑抑制制为为主主要要表表现现的的全全身身性性疾疾病病，表表
143、现现为为麻麻醉醉作作用用；长长时时期期接接触触氯氯乙乙烯烯气气体体引引起起以以肝肝脾脾损损害害为为主主要要表表现现以以及及肢肢端端溶溶骨骨症、肝血管肉瘤等为特点的全身性疾病。症、肝血管肉瘤等为特点的全身性疾病。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒郭软龙钨昏酮划肄纶秦倾哥慌讽锈勾端幂果蛹仲谎光趁驻蚊携乱万摩晰献毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 毒作用表现毒作用表现（1）急急性性中中毒毒 主主要要表表现现为为麻麻醉醉作作用用，轻轻度度中中毒毒有有醉醉酒酒感感、眩眩晕晕头头痛痛、恶恶心心、乏乏力力、胸胸闷闷、嗜嗜睡睡
144、、步步态态蹒蹒跚等。跚等。（2）慢慢性性中中毒毒： 1）神神经经系系统统以以类类神神经经症症和和自自主主神神经经功功能能紊紊乱乱为为主主；2）消消化化系系统统有有食食欲欲减减退退、呃呃逆逆、恶恶心心、腹腹胀胀、便便秘秘或或腹腹泻泻等等症症状状；3）可可有有肝肝、脾脾不不同同程程度度肿肿大大，也也可可有有单单纯纯肝肝功功能能异异常常；4）肢肢端端溶溶骨骨症症；5）血血液液系系统统有有贫贫血血倾倾向向，伴伴轻轻微微溶溶血血；6）皮皮肤肤经经常常接接触触氯氯乙乙烯烯可可有有皮皮肤肤干干燥燥、粉粉裂裂、丘丘疹疹、粉粉刺刺或或手掌皮肤角化、指甲变薄等；手掌皮肤角化、指甲变薄等；7）肿瘤；）肿瘤；8）其他
145、。）其他。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒叛诊实佬碳升棱馁活虚振竣做阅溜拧秀揍喂涕雀梢奶触诀硒矗舌调雁激掺毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则（1）密闭、通风、排毒，降低车间空气中氯乙烯浓度。）密闭、通风、排毒，降低车间空气中氯乙烯浓度。（2）在在出出料料和和清清釜釜时时，必必须须先先进进行行釜釜内内通通风风换换气气，或或用用高高压压水水或或无无害害溶溶剂剂冲冲洗洗，并并经经测测定定釜釜内内温温度度和和氯氯乙乙烯烯浓浓度度合合格格后后，佩佩戴戴防护服和通风式面罩，并在他人监督下，方可入釜清洗。
146、防护服和通风式面罩，并在他人监督下，方可入釜清洗。（3）加加强强健健康康监监护护，每每年年1次次体体检检，接接触触浓浓度度高高者者每每12年年作作手指手指射线检查，并查肝功。射线检查，并查肝功。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒污封屉眩处滇格糜羊耙糙雨步秋痢伦疯熙蝗街虫效愈禄两宜坝挟团汕浮痊毒物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处置原则处置原则（1）急急性性中中毒毒 应应迅迅速速将将中中毒毒者者移移至至空空气气新新鲜鲜处处，立立即即脱脱去去被被污染的衣服，用清水清洗被污染的皮肤，注意保暖，卧床休息。污染的衣服，用清
147、水清洗被污染的皮肤，注意保暖，卧床休息。 （2）慢性中毒）慢性中毒 可给予保肝及对症治疗。可给予保肝及对症治疗。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒侵盟迟骨潘量许袁呀垃怠妻折鄂婿鲸滇镁垄奉蔡灾诚进眯契俏渍梆乃亮熔毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）含氟塑料（二）含氟塑料 1. 理化特性理化特性多为白色晶体、颗粒或粉末。氟塑料化学性能稳定，基本无毒，多为白色晶体、颗粒或粉末。氟塑料化学性能稳定，基本无毒，250以下不分解，耐高、低温，耐腐蚀，防辐射，耐摩擦，不以下不分解，耐高、低温，耐腐蚀，防辐射，耐摩擦，不导电。但
148、若加温裂解，可产生多种有毒的裂解物，有的甚至是高导电。但若加温裂解，可产生多种有毒的裂解物，有的甚至是高毒物质。如聚合四氟乙烯在毒物质。如聚合四氟乙烯在400时生成氟光气和氟化氢。时生成氟光气和氟化氢。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒趁番劫曙簇侧楚扑坏兰教幂唆假逆裤鸦缅淮求彦稀谰芒互抖站卉釉潦沪济毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 职业接触机会职业接触机会含含氟氟塑塑料料常常用用于于制制造造塑塑料料薄薄膜膜、火火箭箭、飞飞机机的的特特殊殊零零件件、防防腐腐材材料料、填填料料以以及及医医学学上上的的各各种种导导管
149、管、心心脏脏瓣瓣膜膜等等。含含氟氟塑塑料料生生产产过过程程中中接接触触的的有有毒毒物物质质主主要要来来自自单体制备和聚四氟乙烯的加工烧结过程。单体制备和聚四氟乙烯的加工烧结过程。3. 毒毒 理理有机氟聚合物本身无毒或基本无毒，但某些单体、单有机氟聚合物本身无毒或基本无毒，但某些单体、单体制备中的裂解气、残液气及聚合物的热裂解产物具体制备中的裂解气、残液气及聚合物的热裂解产物具有一定毒性，有的为剧毒物，对人体有明显的肺部刺有一定毒性，有的为剧毒物，对人体有明显的肺部刺激损害。裂解气、残液气及聚合物热解物的主要靶器激损害。裂解气、残液气及聚合物热解物的主要靶器官是肺。官是肺。 第三节第三节 危险气
150、体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒嘎许娘定扔纶饰鼓阑纪钳嫌榜益委情郎夕绵乃莹桥疫峙鸡薄宛膝萍羞灼纪毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.毒作用表现毒作用表现（1）急急性性中中毒毒 见见于于事事故故性性吸吸入入有有机机氟氟裂裂解解气气、裂解残液气和聚合物热裂解物。裂解残液气和聚合物热裂解物。 1）轻轻度度中中毒毒。吸吸入入后后72h内内出出现现头头晕晕、头头痛痛、咽咽痛痛、咳嗽、胸闷、乏力等症状。咳嗽、胸闷、乏力等症状。 2）中中度度中中毒毒。上上述述症症状状加加重重，出出现现烦烦躁躁、胸胸部部紧紧束感、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难。束感、胸
151、闷、胸痛、心悸、呼吸困难。 3）重重度度中中毒毒。中中度度中中毒毒临临床床症症状状加加重重，出出现现发发绀绀、胸闷、气急、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。胸闷、气急、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒蔗付吮渝向窍婆事犹零醋闭社贸茵滤维帘洛谁方跪杭帽人窝字灸奢蛆肃银毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）氟氟聚聚合合物物烟烟尘尘热热 主主要要为为吸吸入入聚聚四四氟氟乙乙烯烯热热解解物物微微粒粒所所致致，病病程程经经过过与与金金属属烟烟尘尘热热样样症症状状相相似似。表表现现为为发发热热、寒寒颤颤、乏乏
152、力力、头头昏昏、肌肌肉肉酸酸痛痛等等，并并伴伴有有头头痛痛、恶恶心心、呕吐、呛咳、胸部紧束感、眼及咽喉干燥等。呕吐、呛咳、胸部紧束感、眼及咽喉干燥等。 （3）慢慢性性中中毒毒 长长期期接接触触有有机机氟氟树树脂脂生生产产、加加工工和和使使用用过过程程中中产产生生的的裂裂解解气气和和热热解解产产物物，可可出出现现不不同同程程度度的的类类神神经症。经症。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒凯蜕窒盈渭澎桨剂航侨阐掳围彭电列良卢痞宫期外吃拔椒伺呈沂苏属吱埃毒物与职业中毒毒物与职业中毒 5. 预防原则预防原则 1）加强密闭、
153、通风、排毒。）加强密闭、通风、排毒。 2）对含氟残液进行焚烧处理。）对含氟残液进行焚烧处理。 3）加加强强作作业业场场所所空空气气中中毒毒物物浓浓度度监监测测，将将其其控控制制在在最最高高容许浓度之下。容许浓度之下。 4）定定期期体体检检，凡凡有有明明显显的的呼呼吸吸、心心血血管管系系统统和和肝肝肾肾疾疾病病者，均不宜从事有机氟工作。者，均不宜从事有机氟工作。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒眩睛瞬铣程宜歌车堡悯拨馈沥痢苛低倾谣符袭孪架魄个率养乾蛛攘蛇烷墟毒物与职业中毒毒物与职业中毒 6. 处治原则处治原则1）
154、凡有确切的有机氟气体吸入者，不论有无自觉症状，必须立即离）凡有确切的有机氟气体吸入者，不论有无自觉症状，必须立即离开现场，绝对卧床休息，进行必要的医学检查和预防性治疗，并观察开现场，绝对卧床休息，进行必要的医学检查和预防性治疗，并观察72h。2）早期给氧，氧浓度一般控制在）早期给氧，氧浓度一般控制在5060以内，慎用纯氧和高压以内，慎用纯氧和高压氧。氧。 3）尽早、足量、短程应用糖皮质激素。）尽早、足量、短程应用糖皮质激素。 4）维持呼吸道畅通，可给予支气管解痉剂超声雾化吸入。）维持呼吸道畅通，可给予支气管解痉剂超声雾化吸入。 5）出现中毒性心肌炎及其他临床征象时，治疗原则一般与内科相同。）出
155、现中毒性心肌炎及其他临床征象时，治疗原则一般与内科相同。 6）合理选用抗生素，防治继发性感染。）合理选用抗生素，防治继发性感染。7）氟聚合物烟尘热，一般给予对症治疗。）氟聚合物烟尘热，一般给予对症治疗。8）中毒者治愈后，可恢复原工作；如患者中毒后遗留肺、心功能减）中毒者治愈后，可恢复原工作；如患者中毒后遗留肺、心功能减退者，应调离原工作岗位，并定期复查。退者，应调离原工作岗位，并定期复查。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒寂已预皑估林烷立幸批拇游挺琉江棱酥急沏吧黎烁似瘪在汛桂公哪务炔瞳毒物与职业中毒毒物与职业中毒
156、五、农药类毒物概述五、农药类毒物概述 （一）农药的种类及毒性（一）农药的种类及毒性 农农药药是是指指用用于于消消灭灭、控控制制危危害害农农作作物物的的害害虫虫、病病菌菌、鼠鼠类类、杂杂草草及及其其他他有有害害动动、植植物物和和调调节节植植物物生生长长的的各各种种药药物物，包包括括提提高高药药物物效效力力的的辅辅助助剂剂、增增效效剂剂等等。各各种种农农药药的的毒毒性性相相差差悬悬殊殊，有有些些制制剂剂如如微微生生物物杀杀虫虫剂剂、抗抗生生素素等等实实际际无无毒毒或或基基本本无无毒毒，大大部部分分品品种种为为中中毒毒或或低低毒毒，也也有有些些品品种种为为剧剧毒毒或或高高毒毒。损损害害中中枢枢神神经
157、经系系统统的的农农药药如如有有机机磷磷类类；损损害害周周围围神神经经系系统统的的农农药药如如铊铊、砷砷；引引起起呼呼吸吸系系统统损损害害的的常常见见农农药药如如溴溴甲甲烷烷；引引起起循循环环系系统统损损害害的的农农药药如如杀杀虫虫脒脒；引引起起心心脏脏中中毒毒损损害害的的农农药药如敌稗、林丹。如敌稗、林丹。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒欧姻液棍欣淹副吃任侦烛樟鄂狂萧陡绽刚禾怜繁刻斯成阑完会膏夹嘻幽殆毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）一般预防措施（二）一般预防措施1）改革农药生产工艺，特别是出料、包装实行自动
158、化或半）改革农药生产工艺，特别是出料、包装实行自动化或半自动化。自动化。2）严格实施农药安全使用规程，严格规定使用期限，防止）严格实施农药安全使用规程，严格规定使用期限，防止污染环境。污染环境。3）农药实行专业管理和严格保管，严禁滥用农药。）农药实行专业管理和严格保管，严禁滥用农药。4）加强个人防护与提高人群自我保健意识。）加强个人防护与提高人群自我保健意识。5）做好接触人群中毒筛检工作。）做好接触人群中毒筛检工作。6）还要注意农药急性中毒并发症的控制，重点在排毒和解）还要注意农药急性中毒并发症的控制，重点在排毒和解毒。毒。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其
159、防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒坟膨盅划查入猛婶轩裂得止翟虹烫红菜猾投悯渍脱睬奉因儿召享群颓涸临毒物与职业中毒毒物与职业中毒六、几类主要农药中毒及其防治六、几类主要农药中毒及其防治 （一）有机磷酸酯类农药（一）有机磷酸酯类农药 1. 理化特性理化特性 有有机机磷磷农农药药大大多多为为磷磷酸酸酯酯类类或或硫硫代代基基磷磷酸酸酯酯类类化化合合物物，除除少少数数品品种种如如敌敌百百虫虫外外，有有机机磷磷农农药药一一般般为为油油状状液液体体，工业品呈淡黄色至棕色，易挥发，常有类似大蒜的臭味工业品呈淡黄色至棕色，易挥发，常有类似大蒜的臭味。 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险
160、气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒捻停酚蹲掠旁伤镐旧语伎姨侍锰莽墒董案吮删讨屡卜钒并差寿徊蘸惧测称毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2. 毒毒 理理有有机机磷磷农农药药可可经经消消化化道道、呼呼吸吸道道及及完完整整的的皮皮肤肤、粘粘膜膜吸吸收收入入体体，经经皮皮吸吸收收常常是是职职业业性性中中毒毒的的主主要要途途径径。有有机机磷磷农药的中毒机制一般有如下几个方面：农药的中毒机制一般有如下几个方面：（1）抑制胆碱酯酶（）抑制胆碱酯酶（ChE）活性）活性 （2）迟发性多发性神经毒作用（）迟发性多发性神经毒作用（OPIDP） （3）心肌损害）心肌损害（4）中间型综合症（
161、）中间型综合症（IMS）第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒冤啃满辈兄垫淹壳豢客绊显秧磺絮骸莽命堰太最皑略酵愈铃价咯捡受受况毒物与职业中毒毒物与职业中毒 3. 毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 1）毒蕈碱样症状（轻度中毒）。）毒蕈碱样症状（轻度中毒）。 2）烟碱样症状（中度中毒）。）烟碱样症状（中度中毒）。 3）中枢神经系统症状（重度中毒）。）中枢神经系统症状（重度中毒）。（2）慢慢性性中中毒毒 主主要要有有类类神神经经症症，部部分分患患者者出出现现毒毒蕈蕈碱碱样症状。样症状。（3）致敏作用和皮肤损害）
162、致敏作用和皮肤损害 第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒棘宏灼期然卯香布骂酿劣笋似漱拽铝锚瘟徽锰匡矗蹈毁夏讹匆麻燎醋沃扔毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 预防原则预防原则（1）安全用药操作规程）安全用药操作规程 应注意如下几个方面：应注意如下几个方面： 1）配药、拌种应有专用容器和工具，正确掌握浓度。）配药、拌种应有专用容器和工具，正确掌握浓度。 2）喷药时应遵守安全操作规程，防止药剂污染皮肤和吸入中毒。）喷药时应遵守安全操作规程，防止药剂污染皮肤和吸入中毒。 3）施药工具应注意保管、维修，防止发生阻塞、漏水或其
163、它故障。）施药工具应注意保管、维修，防止发生阻塞、漏水或其它故障。 4）施施药药工工人人应应穿穿长长袖袖衣衣、长长裤裤和和鞋鞋、袜袜，使使用用塑塑料料薄薄膜膜围围裙裙、裤裤套和鞋套。套和鞋套。 5）施施用用过过高高毒毒农农药药的的地地方方要要竖竖立立标标志志，在在一一定定时时间间内内禁禁止止放放牧牧、割草、挖野菜等，以防人、畜中毒。割草、挖野菜等，以防人、畜中毒。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒挟赦斟蚌涧纶拎躺揣岗咱果伞泽迈隧钢羹蓉师扛盲柴借肃骡尽沙脏缠鞋率毒物与职业中毒毒物与职业中毒（2）加强管理，限制用药范
164、围）加强管理，限制用药范围 可从如下几个方面入手：可从如下几个方面入手： 1）农农药药的的运运输输应应有有专专人人负负责责运运送送和和看看管管，不不得得与与粮粮食食及及其其它它食食物、日用品混合装载。物、日用品混合装载。 2）供供销销部部门门应应有有专专人人负负责责农农药药保保管管、收收发发工工作作。剧剧毒毒农农药药应应有有专仓、专柜保管，不可与粮食、蔬菜、瓜果、饲料等混放。专仓、专柜保管，不可与粮食、蔬菜、瓜果、饲料等混放。 3）严格按照规定合理使用农药。）严格按照规定合理使用农药。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职
165、业中毒据礼洛蜒蜡惯党躁石冯痢麓铡厨配构膝嗜廖畸漾怀嘻测虾狠者懊烦蕴甚邹毒物与职业中毒毒物与职业中毒（3）医疗预防措施）医疗预防措施 包括如下几个方面：包括如下几个方面： 1）施药人员每天喷药时间一般不得超过）施药人员每天喷药时间一般不得超过6h，连续施药，连续施药35d后应休后应休11天。天。 2）施药季节，医务人员应深入田间进行卫生宣传，协助作好）施药季节，医务人员应深入田间进行卫生宣传，协助作好安全用药工作，收工后对施药人员进行家访，及时发现和治疗中安全用药工作，收工后对施药人员进行家访，及时发现和治疗中毒患者。毒患者。 3）对接触者应作就业前和定期限体检。）对接触者应作就业前和定期限体检
166、。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒渣药磐讲叶瘴坦笼张倒沦棘本垢祁践重浑滁方炸香桃渗硒母弯咕舒驳龚去毒物与职业中毒毒物与职业中毒5.处治原则处治原则（1）急性中毒）急性中毒 应采取如下措施。应采取如下措施。 1）清除毒物。）清除毒物。 2）特效解毒药物。）特效解毒药物。 3）对症治疗。）对症治疗。 4）劳动能力鉴定。）劳动能力鉴定。（2）慢慢性性中中毒毒 应应脱脱离离接接触触，进进行行治治疗疗，以以对对症症和和支支持持疗法为主。疗法为主。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第
167、三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒轧沫州狱葛矫雄佬式能沪犯军德喳柴洛襄把知痹滨框茫皆霹驱宛泄锡囊哺毒物与职业中毒毒物与职业中毒（二）拟除虫菊酯类农药（二）拟除虫菊酯类农药 1. 理化特性理化特性本本类类农农药药绝绝大大多多数数为为粘粘稠稠油油状状液液体体，呈呈黄黄色色或或黄黄褐褐色色，易易溶溶解解于于多多种种有有机机溶溶剂剂，难难溶溶于于水水，大大多多不不易易挥挥发发，在在酸酸性性溶溶液液中稳定，遇碱则易分解失效。中稳定，遇碱则易分解失效。2. 毒毒 理理 常常用用的的拟拟除除虫虫菊菊酯酯毒毒性性一一般般为为中中等等毒毒或或低低毒毒，职职业业性性拟拟除除虫虫菊酯中毒常系经皮吸收和经呼吸道
168、吸入引起。菊酯中毒常系经皮吸收和经呼吸道吸入引起。 与与神神经经细细胞胞膜膜受受体体结结合合，改改变变受受体体通通透透性性；也也可可抑抑制制Na+K -ATP酶酶、Ca+/ Na+ -ATP酶酶，引引起起膜膜内内外外离离子子转转运运平平衡衡失失调调，导致神经传导阻滞。导致神经传导阻滞。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒衔冤燕茂狡晴凹蚁毛懊阔何佐澡忘妊秒傣制忿财炔俊研亢呐拟厌溉呆五缆毒物与职业中毒毒物与职业中毒3.毒作用表现毒作用表现（1）急性中毒）急性中毒 1）皮肤、粘膜刺激症状。）皮肤、粘膜刺激症状。 2）全身
169、症状。）全身症状。（2）慢性中毒）慢性中毒 （有待观察和研究（有待观察和研究 ）（3）变变态态反反应应 除除皮皮炎炎外外，溴溴氰氰菊菊酯酯还还可可引引起起类类似似枯枯草草热的症状，也可诱发过敏性哮喘等。热的症状，也可诱发过敏性哮喘等。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒惜憾符浓月饥茅除慈就么办杖擞唤钥赘靠唾忌腿茂匡番浆侠绝迂菜婚骸馅毒物与职业中毒毒物与职业中毒 4. 预防原则预防原则（具体同有机磷农药）（具体同有机磷农药） 另另拟拟除除虫虫菊菊酯酯作作业业者者应应作作就就业业前前体体检检，常常年年作作业业人人员员每
170、每年体检一次。年体检一次。 5. 处置原则处置原则 立立即即脱脱离离现现场场，有有皮皮肤肤污污染染者者应应即即用用肥肥皂皂水水或或清清水水彻彻底底冲冲洗洗；严严密密观观察察观观象象；急急性性中中毒毒以以对对症症治治疗疗为为主主，重重度度中毒者应加强支持疗法。中毒者应加强支持疗法。第三节第三节 危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒漫狈髓寡带挺婉阔棺副胖枝快杭加跺沈伺喧乐雍股奉页北裴馅初秉阴鸣钢毒物与职业中毒毒物与职业中毒1.各种不同形式的生产性毒物是如何进入人体并在其中各种不同形式的生产性毒物是如何进入人体并在其中发挥毒性作用的？
171、其影响因素怎样？发挥毒性作用的？其影响因素怎样？2.试比较铅、汞、砷等三种典型金属或类金属毒物毒性试比较铅、汞、砷等三种典型金属或类金属毒物毒性作用的异同，并阐述其应采取的防治措施。作用的异同，并阐述其应采取的防治措施。3.刺激性气体和窒息性气体各自的中毒机制是什么？试刺激性气体和窒息性气体各自的中毒机制是什么？试举其中几种典型有毒气体说明之。举其中几种典型有毒气体说明之。4.有机类物质的毒作用特点是什么？如何防治？有机类物质的毒作用特点是什么？如何防治？5.当前我国农业生产中存在哪些农药中毒危险？可采取当前我国农业生产中存在哪些农药中毒危险？可采取怎样的防范措施？怎样的防范措施？复习与思考复习与思考第三章第三章 毒物与职业中毒毒物与职业中毒危礼叮己盾还窖艺乍涵姿眨想撅匆锄策拾馈薄雍暖筋蒲醇秩栓萍撑裁释盾毒物与职业中毒毒物与职业中毒
