推拿学总论课件－金锄头文库

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1、第一章推拿总论推拿学总论课件第一章概说|1、推拿学导读、推拿学导读|推拿，又称按摩，古称按跷、推拿，又称按摩，古称按跷、案跷、折技。案跷、折技。 |推拿一名最早见于明代著名儿推拿一名最早见于明代著名儿科专家万全所著科专家万全所著幼科发挥幼科发挥（1549年成书）中。这一名称年成书）中。这一名称的演变，反映了手法的发展和的演变，反映了手法的发展和变化，使推拿疗法更接近科学变化，使推拿疗法更接近科学合理，是推拿发展史上一个巨合理，是推拿发展史上一个巨大飞跃。大飞跃。第一章概说|推拿：是以中医理论为指导，推拿推拿：是以中医理论为指导，推拿医生运用推拿手法或借助于一定的医生运用推拿

2、手法或借助于一定的推拿工具作用于患者体表的特定部推拿工具作用于患者体表的特定部位或穴位来治疗疾病的一种治疗方位或穴位来治疗疾病的一种治疗方法，属于中医外治法范畴。法，属于中医外治法范畴。 |推拿学：是研究用推拿疗法治疗疾推拿学：是研究用推拿疗法治疗疾病的一门系统科学。主要研究推拿病的一门系统科学。主要研究推拿治疗疾病的作用原理、治疗方法、治疗疾病的作用原理、治疗方法、适用范围等。适用范围等。一一中中国国推推拿拿简简史史|推拿的起源、形成和发展推拿的起源、形成和发展|推拿起源于劳动。推拿起源于劳动。 |人类本能地以手按以止血，摩人类本能地以手按以止血，摩以消肿止痛。经过漫长的日积以消肿止痛。经

3、过漫长的日积月累，终于总结出一些原始的月累，终于总结出一些原始的推拿方法，而使之成为人们治推拿方法，而使之成为人们治疗疾病的常用方法之一。疗疾病的常用方法之一。一一中中国国推推拿拿简简史史 1、中中国国推推拿拿源源远远流流长长。早早在在新新石石器器时时代代晚晚期期（约约公公元元前前27002700年年），中中华华祖祖先先就就总总结结了了原原始始推推拿拿经经验验，使使推推拿拿这这一一起起源源于于人人类类自自卫卫防防御御本本能能的的自自发发医医疗疗行行为为，逐逐步步发展成为人类的医学模式。发展成为人类的医学模式。 2 2、殷殷商商时时期期，原原始始巫巫医医盛盛行行。在在出出土土的的殷殷商商甲甲骨骨

4、文文卜卜辞辞中中，就就有有女女巫巫婢婢为为人按摩治病的记录。人按摩治病的记录。一一中中国国推推拿拿简简史史 3 3、春春秋秋战战国国时时期期，昔昔日日的的巫巫医医流流入入民民间间，逐逐渐渐变变成成操操有有实实际际医医疗疗技技术术的的医医者者。这这一一社社会会变变革革促促进进了了包包括括推推拿拿术术在在内内的的古古代代医医学学的的发展。发展。一一中中国国推推拿拿简简史史如如在在命命名名上上，当当时时已已将将用用手手抑抑压压和和揉揉抚抚的的疗疗法法称称为为“按按摩摩”；将将使使患患者者屈屈伸伸手手足足、呼呼吸吸俯俯仰仰的的疗疗法法，称称为为“导导引引”、“跷跷引引”；两两法法合合用用，则则称称为

5、为“按按跷跷”或或“挢挢摩摩”。一一中中国国推推拿拿简简史史 4 4、至至秦秦、汉汉、三三国国时时期期，诞诞生生了了我我国国也也是是世世界界医医学学史史上上第第一一部部按按摩摩专专著著黄黄帝帝歧歧伯伯按按摩摩经经十十卷卷，可可惜惜此此书书已已佚佚。东东汉汉医医圣圣张张仲仲景景在在伤伤寒寒杂杂病病论论中中，首首倡倡“膏摩膏摩”疗法。疗法。一一中中国国推推拿拿简简史史5 5、两晋南北朝时期，膏摩、两晋南北朝时期，膏摩术有了进一步的发展。术有了进一步的发展。一一中中国国推推拿拿简简史史 6 6、隋隋唐唐时时期期是是中中国国推推拿拿的的盛盛世世。如如隋隋太太医医署署内内设设有有按按摩摩博博士士职职位

6、位，负负责责日日常常医医疗疗与与教教学学工工作作。唐唐太太医医署署内内增增设设按按摩摩科科，把把按按摩摩医医生生分分为为按按摩摩博博士士、按按摩摩师师和和按按摩摩工工的的等等级级。此此期期的的自自我我按按摩摩与与膏膏摩摩疗疗法法亦亦得得到到更更广广泛泛地地应应用用和和进进一一步地提高。步地提高。一一中中国国推推拿拿简简史史 7 7、宋宋、金金、元元时时期期，政政府府的的医医疗疗机机构构中中虽虽未未设设按按摩摩科科，单单仍仍设设按按摩摩博博士士职职位位。由由于于此此期期的的按按摩摩疗疗法法主主要要用用于于骨骨伤伤科科和和小小儿儿病病证证的的治治疗疗，这这就就孕孕育育了了后后世世推推拿拿学学中中正

7、正骨骨推推拿拿与与小小儿儿推推拿的分科分化。拿的分科分化。一一中中国国推推拿拿简简史史 8 8、明明代代是是中中国国推推拿拿史史上上的的第第二二个个盛盛世世。在在按按摩摩治治疗疗小小儿儿疾疾病病方方面面，初初步步积积累累了了丰丰富富的的临临床床经经验验和和理理论论知知识识。至至16011601年年，中中国国第第一一部部小小儿儿推推拿拿专专著著小小儿儿按按摩摩经经问问世世。此此外外，我我们们今今天天采采用用的的“按按摩摩”这这一一学学科科名名称称，正是这一时期首先提出来的。正是这一时期首先提出来的。一一中中国国推推拿拿简简史史 9 9、清朝小儿推拿又得、清朝小儿推拿又得到了进一步的发展，出到了进

8、一步的发展，出现了一批著名的小儿推现了一批著名的小儿推拿医师和对后世影响较拿医师和对后世影响较大的小儿推拿专著，如大的小儿推拿专著，如骆如龙的骆如龙的幼科推拿秘幼科推拿秘书书。一一中中国国推推拿拿简简史史此外，清代推拿医师在运此外，清代推拿医师在运用推拿治疗伤科疾病方面，用推拿治疗伤科疾病方面，取得了令人注目的成就。取得了令人注目的成就。如如医宗金鉴医宗金鉴一书，将一书，将摸、接、端、提、按、摩、摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。伤推、拿列为伤科八法。伤科推拿这一推拿分支，此科推拿这一推拿分支，此期已基本形成。期已基本形成。一一中中国国推推拿拿简简史史 1010、近近百百年年来来

9、，中中国国推推拿拿得得到到了了很很大大发发展展。19561956年年，中中国国上上海海开开办办了了第第一一届届推推拿拿训训练练班班；19581958年年又又成成立立了了上上海海推推拿拿门门诊诊部部；同同年年，又又开开设了推拿专科学校。设了推拿专科学校。一一中中国国推推拿拿简简史史 19741974年年，上上海海中中医医学学院院首首先先成成立立针针灸灸推推拿拿骨骨伤伤系系，后后又又专专设设推推拿拿系系；嗣嗣后后，北北京京、安安徽徽、南南京京、福福建建、浙浙江江、山山东东等等地地的的中中医医学学院院相相继继设设立立了了推推拿拿专专业业，19871987年年，全全国推拿学会成立。国推

11、的属性来调节阴阳的偏盛或偏衰，使来调节阴阳的偏盛或偏衰，使机体转归于机体转归于“阴平阳秘阴平阳秘”，恢，恢复其正常的生理功能，从而达复其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的到治愈疾病的目的第二章推拿作用原理 |推拿手法作用于局部，在局部推拿手法作用于局部，在局部通经络、行气血，濡筋骨，并通经络、行气血，濡筋骨，并通过气血、经络影响到脏器及通过气血、经络影响到脏器及其它部位其它部位第二章推拿作用原理 |第二节第二节补虚泻实补虚泻实|推拿通过手法作用于人体某一推拿通过手法作用于人体某一部位，使人体气血津液，脏腑部位，使人体气血津液，脏腑经络起到相应的变化，补虚泻经络起到相应的变化，

12、补虚泻实，达到治疗的目的。实，达到治疗的目的。| 弱刺激活跃、兴奋其生理功弱刺激活跃、兴奋其生理功能能 |强刺激抑制其生理功能强刺激抑制其生理功能第二章推拿作用原理 |推拿虽无直接补、泻物质进入推拿虽无直接补、泻物质进入体内，但从本质上看依靠手法体内，但从本质上看依靠手法在体表一定的部位刺激，可起在体表一定的部位刺激，可起到促进机体功能或抑制其亢进到促进机体功能或抑制其亢进的作用。的作用。当然手法的轻重，因当然手法的轻重，因各人的体质、接受手法的部位，各人的体质、接受手法的部位，接受刺激的阈值而异，在临床接受刺激的阈值而异，在临床上则从患者的酸胀感来衡量，上则从患者的酸胀感来衡量，产生较

13、强烈的酸胀感的为重手产生较强烈的酸胀感的为重手法，轻微的痉胀感的为轻手法。法，轻微的痉胀感的为轻手法。第二章推拿作用原理 |手法的频率和方向对补虚泻实手法的频率和方向对补虚泻实亦起着重要的作用。亦起着重要的作用。 |手法的频率在一定范围内变化，手法的频率在一定范围内变化，仅是量的变化，但超过一定范仅是量的变化，但超过一定范围的变化，则出现了从量变到围的变化，则出现了从量变到质变的飞跃。（质变的飞跃。（一指禅推法一指禅推法缠法缠法） |手法的方向在特定的治疗部位手法的方向在特定的治疗部位有不同的补泻作用。（摩腹、有不同的补泻作用。（摩腹、经络）经络）第二章推拿作用原理 |第三节第三

15、可以提高流速，改善血液的流变。以提高流速，改善血液的流变。第二章推拿作用原理 |三、降低了血流阻力三、降低了血流阻力 |1、血流阻力是血液流通的一个重要、血流阻力是血液流通的一个重要环节，与小血管管径有密切的关系。环节，与小血管管径有密切的关系。血管的阻力与管径的四次方成反比血管的阻力与管径的四次方成反比管径的微小变化，亦可较大幅度地降管径的微小变化，亦可较大幅度地降低血液流通的阻力。（低血液流通的阻力。（1）推拿手法）推拿手法的直接作用，可以松驰血管的平滑的直接作用，可以松驰血管的平滑肌，扩大管径。（肌，扩大管径。（2）通过使用手法）通过使用手法一方面降低交感神径的兴奋性，另一方面

16、降低交感神径的兴奋性，另一方面促进血液中游离肾上腺素，一方面促进血液中游离肾上腺素，去甲肾上腺素的分解、排泄，从而去甲肾上腺素的分解、排泄，从而促进小动脉管径扩张，而降低血流促进小动脉管径扩张，而降低血流阻力。阻力。第二章推拿作用原理 |四、改善心功能四、改善心功能 |通过适当部位的推拿，可以改通过适当部位的推拿，可以改善患者的心功能。善患者的心功能。-内内关、心俞关、心俞第二章推拿作用原理 |五、促进微循环的建立五、促进微循环的建立|推拿前后进行了对比，发现推推拿前后进行了对比，发现推拿局部毛细血管的开放量增加。拿局部毛细血管的开放量增加。推拿部位的毛细血管数，较推推拿部位的毛细

17、血管数，较推拿前增加了五十多倍。拿前增加了五十多倍。第二章推拿作用原理 |第四节第四节疏筋通络疏筋通络|疼痛是推拿临床的常见症状，疼痛是推拿临床的常见症状，尤其是软组织损伤，推拿可以尤其是软组织损伤，推拿可以通过疏筋通络，消除疼痛。通过疏筋通络，消除疼痛。第二章推拿作用原理第二章推拿作用原理 |推拿能打破这一恶性循环，加推拿能打破这一恶性循环，加速损伤组织的修复和恢复。速损伤组织的修复和恢复。拉长受损的肌肉拉长受损的肌肉局部组织温度的升高局部组织温度的升高镇静、镇痛镇静、镇痛舒筋通络缓解痉挛第二章推拿作用原理 |推拿可以通过提高机体痛阈和推拿可以通过提高机体痛阈和减

19、内软骨板损伤者。对关节内软骨板损伤者。第二章推拿作用原理第三章按摩的适应症与禁忌症|一适应症一适应症|随着推拿学科的迅速发随着推拿学科的迅速发展，推拿的适应症也逐展，推拿的适应症也逐渐扩大。在伤科、内、渐扩大。在伤科、内、外、妇、儿、五官等各外、妇、儿、五官等各科疾病，都有推拿的适科疾病，都有推拿的适应症。应症。|二禁忌症二禁忌症推拿属中医外治法之一，推拿属中医外治法之一，是通过手法作用于机体是通过手法作用于机体后，对许多病症产生治后，对许多病症产生治疗效果的，在使用中有疗效果的，在使用中有一定的禁忌：一定的禁忌：第三章按摩的适应症与禁忌症二禁忌症急性传染病的传染期不宜

20、做手法治疗。由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿。癌症一般不宜推拿治疗。二禁忌症烫烧伤，皮肤已破损者、皮肤病患者，禁止在损伤皮肤的表面使用手法。二禁忌症外伤性正在出血或内外伤性正在出血或内出血疾病的患者，禁止使出血疾病的患者，禁止使用手法。用手法。 5.有出血倾向的患者、老有出血倾向的患者、老年性骨质疏松症、严重的年性骨质疏松症、严重的心、脑、肺疾病及体质虚心、脑、肺疾病及体质虚弱者不宜使用强刺激手法。弱者不宜使用强刺激手法。二禁忌症 6急性颈椎及脊柱损伤、外伤所致的骨折，在诊断不明前，禁止使用手法。脱位处以整复手法为主。.二禁忌症 7妇女在怀孕期和月经期，腹部和腰骶部不

21、宜使用推拿方法禁止使用强刺激手法。二禁忌症 8患者饥饿时及剧烈烈运动后，运动后，推拿时应防止晕厥。 9.神智不清的患者（酒醉、重症精神病）一般不作手法治疗。二禁忌症|其他注意事项其他注意事项男医生在诊治女性患者男医生在诊治女性患者的某些疾病如乳房疾患的某些疾病如乳房疾患髋部疾患髋部疾患腹骨沟及大腹骨沟及大腿内侧疾患等，应有护腿内侧疾患等，应有护士陪伴，以免引起不必士陪伴，以免引起不必要的医疗纠纷。要的医疗纠纷。二禁忌症关于疗程，对治疗操作时手法刺激量较大的，一般采取隔日治疗，以便于病变处自我恢复；而操作手法轻柔，刺激量较小者，多采用每日治疗。第三章按摩的适应症与禁忌症急性疾

22、病以3-5次为1疗程；慢性病症以10-15次为1疗程。第三章按摩的适应症与禁忌症推推拿拿手手法法运运用用时时的的体体位位|在进行手法操作治疗过程中，常要在进行手法操作治疗过程中，常要根据病变的部位，病人的病情和医者运用根据病变的部位，病人的病情和医者运用手法的需要，随时改变体位和姿势。体位手法的需要，随时改变体位和姿势。体位或姿势是否恰当，与手法的施展及治疗效或姿势是否恰当，与手法的施展及治疗效果都有密切关系。在选择体位时，应考虑果都有密切关系。在选择体位时，应考虑到既有利于患者肌肉放松，并能保持较长到既有利于患者肌肉放松，并能保持较长时间的体位，及以有利于医者手法操作的时间的体位，及以

23、有利于医者手法操作的方便，并能轻松省力为最佳。方便，并能轻松省力为最佳。手法操作时的体位，是指患者的体位。手法操作时的体位，是指患者的体位。患者在接受治疗过程中所采取的体位，有患者在接受治疗过程中所采取的体位，有卧位、坐位和立位三种。卧位和坐位较常卧位、坐位和立位三种。卧位和坐位较常用，立位较少用。在卧位和坐位中，又分用，立位较少用。在卧位和坐位中，又分为：为：|一、仰卧位：患者仰卧于治疗床，一、仰卧位：患者仰卧于治疗床，头垫枕，下肢自然伸直，上肢自然头垫枕，下肢自然伸直，上肢自然置于身体两侧，全身肌肉放松，呼置于身体两侧，全身肌肉放松，呼吸自然。此体位适宜头面部、胸腹吸自然。此体位适宜头面部

24、、胸腹部及四肢的正面部位的操作治疗运部及四肢的正面部位的操作治疗运用。用。二、俯卧位：患者俯卧于治疗床。二、俯卧位：患者俯卧于治疗床。头颈偏向一侧或正位于枕上，全身头颈偏向一侧或正位于枕上，全身肌肉放松，上肢自然置体两侧，或肌肉放松，上肢自然置体两侧，或曲肘置于枕上，下肢自然伸直，呼曲肘置于枕上，下肢自然伸直，呼吸自然。此体位适宜肩、背、腰臀吸自然。此体位适宜肩、背、腰臀及下肢后侧部位的操作治疗运用。及下肢后侧部位的操作治疗运用。第第四四节节推推拿拿手手法法运运用用时时的的体体位位第四第四节节推拿推拿手法手法运用运用时的时的体位体位|三、侧卧位：根据病变部位操三、侧卧位：根据病变部位操作的

25、需要，左右侧卧位均可。作的需要，左右侧卧位均可。上肢自然置于体侧，下肢自然上肢自然置于体侧，下肢自然伸直或屈曲。此体位适宜一侧伸直或屈曲。此体位适宜一侧上肢外侧、肩部、臀部外侧及上肢外侧、肩部、臀部外侧及下肢外侧部位操作运用。下肢外侧部位操作运用。四、端坐位：正坐位，肌肉放四、端坐位：正坐位，肌肉放松，呼吸自然。患者坐于方凳，松，呼吸自然。患者坐于方凳，足落地，膝关节屈曲足落地，膝关节屈曲90或小于或小于90。此体位适宜于头面、颈肩、。此体位适宜于头面、颈肩、上背部操作治疗运用。上背部操作治疗运用。|五、俯坐位（屈肘前俯坐式）：五、俯坐位（屈肘前俯坐式）：患者坐于凳上，上身略前俯，患者坐于凳上

26、，上身略前俯，屈肘，前臂支撑于膝上或桌上、屈肘，前臂支撑于膝上或桌上、椅背上，沉肩直背，肌肉放松，椅背上，沉肩直背，肌肉放松，呼吸自然，此体位适宜背部的呼吸自然，此体位适宜背部的擦、拍、肘压法等手法操作治擦、拍、肘压法等手法操作治疗运用。疗运用。总之，患者的体位要处置总之，患者的体位要处置得当，使需要操作治疗部位处得当，使需要操作治疗部位处在一个舒适放松的体态下，根在一个舒适放松的体态下，根据不同病变部位，采取不同的据不同病变部位，采取不同的体位。体位。仰卧位俯卧位仰卧位俯卧位侧卧位侧卧位端坐位俯坐位端坐位俯坐位第第四四节节推推拿拿手手法法运运用用时时的的体体位位第第五五节节推推拿拿手手

27、法法操操作作的的时时间间|手法在临床治疗操作手法在临床治疗操作中，时间的长短，需要根据中，时间的长短，需要根据患者的病情轻重、病变部位、患者的病情轻重、病变部位、体质强弱等具体情况而定。体质强弱等具体情况而定。治疗操作时间太短，可能达治疗操作时间太短，可能达不到满意的治疗效果，治疗不到满意的治疗效果，治疗时间太长可能会引起不良反时间太长可能会引起不良反应。所以说时间长短均会影应。所以说时间长短均会影响治疗效果。响治疗效果。|一般说来，对运动系统疾病一般说来，对运动系统疾病一般一个部位的手法操作宜一般一个部位的手法操作宜1015分钟，对内科、妇科分钟，对内科、妇科疾患的治疗时间可在疾患的治疗时间

28、可在2030分钟。对病变部位大小来确分钟。对病变部位大小来确定治疗时间的长短，病变大定治疗时间的长短，病变大的部位，治疗操作时间较长，的部位，治疗操作时间较长，局限性范围较小部位治疗操局限性范围较小部位治疗操作时间宜短。作时间宜短。第第五五节节推推拿拿手手法法操操作作的的时时间间|推拿治疗中往往以多种的复推拿治疗中往往以多种的复合性手法操作才能达到治疗合性手法操作才能达到治疗的目的，因而手法的种类与的目的，因而手法的种类与治疗时间的长短也有很大的治疗时间的长短也有很大的关系。推、滚、摩、揉法在关系。推、滚、摩、揉法在具体部位上，操作时间较长，具体部位上，操作时间较长，而拿、按、抖、扳法，在具而

29、拿、按、抖、扳法，在具体的部位上操作时间较短。体的部位上操作时间较短。第第五五节节推推拿拿手手法法操操作作的的时时间间推拿的介质|1、滑石粉|2、爽身粉|3、药酒|4、白酒|5、葱姜汁|6、薄荷水|7、木香水|8、凉水|9、红花油|10、传导油|11、麻油|12、冬青膏第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理|手法在临床操作中作手法在临床操作中作为推拿疗法主要治疗手段，为推拿疗法主要治疗手段，对很多疾病及其适应症，都对很多疾病及其适应症，都取得了良好的效果。但也可取得了良好的效果。但也可能由于个体差异与施术不当能由于个体差异与施术不当而出现的一些不良反应及异

30、而出现的一些不良反应及异常情况。常情况。|一、一、晕推晕推患者在手法治疗中或手治疗后出现头患者在手法治疗中或手治疗后出现头昏、头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，甚昏、头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，甚至出现惊厥、昏倒等现象称为晕推。至出现惊厥、昏倒等现象称为晕推。晕推的主要原因是由于患者过于紧张、晕推的主要原因是由于患者过于紧张、体质虚弱、过度疲劳、过度饥饿，或因医体质虚弱、过度疲劳、过度饥饿，或因医者手法用力不当、操作时间过长而造成。者手法用力不当、操作时间过长而造成。当出现晕推时，应停止手法操作，让当出现晕推时，应停止手法操作，让病人平卧于空气流通处，给病人喝茶水及病人平卧于空气流通处，给病人

31、喝茶水及白糖水或白开水，一般经休息后就会好转白糖水或白开水，一般经休息后就会好转和解除。如果晕推现象不能缓解，且严重，和解除。如果晕推现象不能缓解，且严重，应及时掐人中、拿涌泉、拿合谷，掐十宣，应及时掐人中、拿涌泉、拿合谷，掐十宣，按足三里，促其苏醒。也可用针刺或药物按足三里，促其苏醒。也可用针刺或药物治疗，重者转科急救。治疗，重者转科急救。对于晕推的预防：当病人紧张时，或对于晕推的预防：当病人紧张时，或初次接受治疗时，做好病人的思想工作，初次接受治疗时，做好病人的思想工作，消除病人对手法治疗的恐惧感。对体质虚消除病人对手法治疗的恐惧感。对体质虚弱患者、过度疲劳者，手法不宜过重，时弱患者、过度

32、疲劳者，手法不宜过重，时间不宜过长。对于过度饥饿者，在接受手间不宜过长。对于过度饥饿者，在接受手法治疗前可适当进食，稍休息后进行手法法治疗前可适当进食，稍休息后进行手法治疗。另必须注意治疗室空气流通，环境治疗。另必须注意治疗室空气流通，环境安静。安静。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理|二、二、出血出血推拿操作中，除刮（拧、挤）推拿操作中，除刮（拧、挤）痧等特殊的治疗手法外，一般无皮痧等特殊的治疗手法外，一般无皮下出血现象。若出现局部皮肤肿起，下出血现象。若出现局部皮肤肿起，以及皮肤出现青紫的现象，是由于以及皮肤出现青紫的现象，是由于皮下出血的缘故。

33、皮下出血的缘故。当出现皮下出血时，在当出现皮下出血时，在24小时小时之内可进行适当的冷敷。之内可进行适当的冷敷。24小时之小时之后可在局部进行轻柔的按揉摩、湿后可在局部进行轻柔的按揉摩、湿热敷等。热敷等。对于皮下出血的预防：在手法对于皮下出血的预防：在手法治疗前，了解患者的机体情况，如治疗前，了解患者的机体情况，如有出血倾向的患者，手法治疗的力有出血倾向的患者，手法治疗的力量要适当，并对患者作好解释。量要适当，并对患者作好解释。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理|三、三、脱位、骨折脱位、骨折手法操作用力不当、过重或粗手法操作用力不当、过重或粗暴，会发

34、生脱位、骨折。暴，会发生脱位、骨折。出现脱位时，要及时进行整复；出现脱位时，要及时进行整复；骨折时要及时进行固定。对疑有骨骨折时要及时进行固定。对疑有骨折的患者，要明确诊断，可拍折的患者，要明确诊断，可拍X光光片检查。手法治疗中脱位、骨折的片检查。手法治疗中脱位、骨折的发生，多由于手法过重、关节活动发生，多由于手法过重、关节活动超过生理活动范围引起，因此，在超过生理活动范围引起，因此，在手法治疗时，要注意使用适当的力手法治疗时，要注意使用适当的力量，尤其是使用运动关节类手法时，量，尤其是使用运动关节类手法时，活动范围要由小到大，一般不要超活动范围要由小到大，一般不要超过生理功能位，并在操作中随

35、时注过生理功能位，并在操作中随时注意病人表情变化。意病人表情变化。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理|四、四、破皮破皮用擦法或指揉法时，会出用擦法或指揉法时，会出现皮肤破损情况。这是由于手现皮肤破损情况。这是由于手法动作要领掌握不当的缘故。法动作要领掌握不当的缘故。因此在使用擦法时，不能硬性因此在使用擦法时，不能硬性摩擦。使用指揉法时，要柔和摩擦。使用指揉法时，要柔和和圆活。皮肤损伤后，应在局和圆活。皮肤损伤后，应在局部涂上红药水，且避免在破损部涂上红药水，且避免在破损处操作，并防止感染。处操作，并防止感染。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能

36、出能出现的现的反应反应及处及处理理|五、五、烫伤烫伤使用湿热敷时，操作不当使用湿热敷时，操作不当会出现烫伤。因此，选用湿热会出现烫伤。因此，选用湿热敷时的毛巾要厚实柔软，热敷敷时的毛巾要厚实柔软，热敷时要放平，且注意观察。出现时要放平，且注意观察。出现烫伤后，一般在局部涂抹油类烫伤后，一般在局部涂抹油类就会自愈，如出现水泡，可用就会自愈，如出现水泡，可用湿生理盐水冲洗患处，以消毒湿生理盐水冲洗患处，以消毒注射器抽出水泡内液体，不必注射器抽出水泡内液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪边缘，再涂以已脱落，可修剪边缘，再涂以紫药水或磺胺软膏，并加包扎。紫药水

37、或磺胺软膏，并加包扎。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理|六、六、其他其他如妇女在经期及孕期，不如妇女在经期及孕期，不宜在腹部和腰部使用手法；对宜在腹部和腰部使用手法；对习惯性流产者，不宜在感应较习惯性流产者，不宜在感应较强的四肢穴位采取强刺激手法，强的四肢穴位采取强刺激手法，以免造成流产现象。此外，有以免造成流产现象。此外，有皮肤感染、溃疡的局部，一般皮肤感染、溃疡的局部，一般不宜使用手法，以防止产生不不宜使用手法，以防止产生不良的后果。良的后果。第六第六节推节推拿手拿手法操法操作可作可能出能出现的现的反应反应及处及处理理第第七七节节手手法法操操作

38、作时时注注意意事事项项|1、诊疗室内应配置适当的治、诊疗室内应配置适当的治疗床及凳椅。治疗床和凳椅最好是疗床及凳椅。治疗床和凳椅最好是可以升降，以便调节高低方便手法可以升降，以便调节高低方便手法的操作。诊疗室内并应配置常用的的操作。诊疗室内并应配置常用的“介质介质” ，即治疗用的药水、药膏、，即治疗用的药水、药膏、药粉及热敷用的毛巾等。药粉及热敷用的毛巾等。2、治疗用的治疗巾及枕垫，应、治疗用的治疗巾及枕垫，应有一定数量，宜以质软的棉质类制有一定数量，宜以质软的棉质类制品为宜。品为宜。3、医生要详细诊查病情，根据、医生要详细诊查病情，根据诊断，确定治疗方案，切忌盲目。诊断，确定治疗方案，切忌盲

39、目。第第七七节节手手法法操操作作时时注注意意事事项项|4、治疗前要将推拿治疗的方法，、治疗前要将推拿治疗的方法，治疗中可能出现的情况及治疗治疗中可能出现的情况及治疗时如何协作，以及要注意的问时如何协作，以及要注意的问题，向患者详细说明，以期取题，向患者详细说明，以期取得患者的密切配合。得患者的密切配合。5、医生在进行操作前要检、医生在进行操作前要检查自己的指甲是否过长。一般查自己的指甲是否过长。一般来说，医生要经常修剪指甲，来说，医生要经常修剪指甲，手上不应戴有其他装饰品，以手上不应戴有其他装饰品，以免擦破损伤患者体表皮肤及影免擦破损伤患者体表皮肤及影响操作治疗。响操作治疗。第第七七节节手手法

40、法操操作作时时注注意意事事项项|6、手法操作时，一般要用治疗、手法操作时，一般要用治疗巾覆盖患者治疗部位肢体。如巾覆盖患者治疗部位肢体。如果要直接在患者体表操作，要果要直接在患者体表操作，要裸露体表，应向患者说明。裸露体表，应向患者说明。7、手法操作顺序一般是先、手法操作顺序一般是先轻后重，先宜后易，由浅而深，轻后重，先宜后易，由浅而深，自上而下，从前到后。在实施自上而下，从前到后。在实施中除强调按顺序进行外，还应中除强调按顺序进行外，还应根据情况调整手法的强度、顺根据情况调整手法的强度、顺序和时间。序和时间。8、根据病情可嘱病人作自、根据病情可嘱病人作自我推拿或功能锻炼及配合练功。我推拿或功

41、能锻炼及配合练功。推推拿拿手手法法练练习习方方法法手法作为一种特定的技巧动手法作为一种特定的技巧动作，其动作规范与否和熟练的作，其动作规范与否和熟练的程度如何就成为治疗疾病的关程度如何就成为治疗疾病的关键因素之一。因此对手法必须键因素之一。因此对手法必须进行认真、刻苦的练习和一定进行认真、刻苦的练习和一定时间的临床实践，尤其对某些时间的临床实践，尤其对某些技巧难度较高的手法，如一指技巧难度较高的手法，如一指禅推法、禅推法、法、振法等。应经过法、振法等。应经过长期反复的练习，才能运用自长期反复的练习，才能运用自如。如。第第八八节节推推拿拿手手法法练练习习方方法法|手法练习的内容主要是各手法手法

42、练习的内容主要是各手法的动作要领和要求以及动作技的动作要领和要求以及动作技巧、臂力、腕力、指力的锻炼。巧、臂力、腕力、指力的锻炼。但重点在于掌握手法操作的动但重点在于掌握手法操作的动作要领与要求。目的是锻炼各作要领与要求。目的是锻炼各单个手法操作的技巧性和功力。单个手法操作的技巧性和功力。下面介绍一些常用的训练方法。下面介绍一些常用的训练方法。第第八八节节推推拿拿手手法法练练习习方方法法|米袋练习米袋练习1、米袋（沙袋）的练、米袋（沙袋）的练习习准备一个长约准备一个长约26厘米，宽厘米，宽约约20厘米的布袋，内装大米或厘米的布袋，内装大米或黄沙，一般装至黄沙，一般装至4/5左右，然后左右，然

43、后缝合袋口，另备用同样大小的缝合袋口，另备用同样大小的布袋，作为套子。开始练习时，布袋，作为套子。开始练习时，米袋可扎紧一些，这对练指力、米袋可扎紧一些，这对练指力、掌力、腕力、臂力有好处。以掌力、腕力、臂力有好处。以后随着手法的熟练，米袋渐渐后随着手法的熟练，米袋渐渐放松，或改用沙袋，沙粒较米放松，或改用沙袋，沙粒较米粒为轻，这对手法的柔和、均粒为轻，这对手法的柔和、均匀有益。如有条件，最后有再匀有益。如有条件，最后有再改用装有碎海绵的布袋，这种改用装有碎海绵的布袋，这种布袋有弹性，布袋有弹性，为下一步人体操为下一步人体操作，打下基础。作，打下基础。第第八八节节推推拿拿手手法法练练习习方方

44、法法|如果把米袋平放在桌面上，主如果把米袋平放在桌面上，主要练习一指禅推法手法、滚法、要练习一指禅推法手法、滚法、揉法、摩法、振法等手法。一揉法、摩法、振法等手法。一般般法采用的是站势，一指禅推法采用的是站势，一指禅推法、摩法采用的是坐势。无论法、摩法采用的是坐势。无论是站势与坐势，身体与桌子都是站势与坐势，身体与桌子都要保持一定的距离，不要离开要保持一定的距离，不要离开太远，也不要靠得太近，以免太远，也不要靠得太近，以免影响正确的操作，同时要求含影响正确的操作，同时要求含胸舒臂、沉肩垂肘、收腹吸臀、胸舒臂、沉肩垂肘、收腹吸臀、呼吸自然，从开始就养成良好呼吸自然，从开始就养成良好的操作姿势的

45、习惯。的操作姿势的习惯。推推拿拿手手法法练练习习方方法法在手法练习的初期，要以掌握动作要领在手法练习的初期，要以掌握动作要领为主，从而使手法正确地运用，不要急为主，从而使手法正确地运用，不要急于在操作部位施加压力，因为在动作不于在操作部位施加压力，因为在动作不正确的情况下，一味加重手法的压力，正确的情况下，一味加重手法的压力，会引起手部肌肉的僵硬，而有碍手法正会引起手部肌肉的僵硬，而有碍手法正确姿势的获得，且还有发生关节、韧带确姿势的获得，且还有发生关节、韧带损伤的可能。在经过一段时间的认真训损伤的可能。在经过一段时间的认真训练，手法正确、规范、熟练以后，只要练，手法正确、规范、熟练以后，只

46、要手法启动，就会自然地达到最佳的力学手法启动，就会自然地达到最佳的力学状态，渗透力度自然也会增加。同时，状态，渗透力度自然也会增加。同时，应锻炼手法的耐力。即手法练习要按操应锻炼手法的耐力。即手法练习要按操作要求连续一定的时间，不要停顿，并作要求连续一定的时间，不要停顿，并且逐渐延长手法操作的时间。一般要使且逐渐延长手法操作的时间。一般要使单式手法操作时间达到单式手法操作时间达到1020分钟左右。分钟左右。为了在治疗疾病时，使用手法方便，以为了在治疗疾病时，使用手法方便，以及左右手交替使用，以减少疲劳度，所及左右手交替使用，以减少疲劳度，所以练习时要注意两手的交替练习，不可以练习时要注意两手的

47、交替练习，不可只偏重于一手。只偏重于一手。第第八八节节推推拿拿手手法法练练习习方方法法|2、弓弦练习、弓弦练习选取光滑的长竹片选取光滑的长竹片1根，用根，用细绳扎住一端，拉紧后扎其另细绳扎住一端，拉紧后扎其另一端，使其成弓形。用左手执一端，使其成弓形。用左手执竹片，右手拇、食、中指捏绳竹片，右手拇、食、中指捏绳之中间，不断拉扯。这各方法之中间，不断拉扯。这各方法对练习扯法、拿法、拧法有益。对练习扯法、拿法、拧法有益。3、踩踏练习、踩踏练习双手扶墙或攀扶横木或扶双手扶墙或攀扶横木或扶悬吊钢管，双足前掌着地，原悬吊钢管，双足前掌着地，原地上下弹跳，弹跳时双足尖不地上下弹跳，弹跳时双足尖不要离开地面

48、，此种方法用于练要离开地面，此种方法用于练习踩跷法。习踩跷法。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类|一、手法的命名一、手法的命名由于历史沿革、地理分隔、由于历史沿革、地理分隔、师徒传授等各方面原因，手法师徒传授等各方面原因，手法命名方法尚无统一的规范。归命名方法尚无统一的规范。归纳命名方法有以下几种：纳命名方法有以下几种：根据动作形态而命名，如：根据动作形态而命名，如：推、拿、搓、捻、背、按、摩、推、拿、搓、捻、背、按、摩、擦、捏、挤、拧、刮、击、拍、擦、捏、挤、拧、刮、击、拍、揉、掐法等。通过医者手法，揉、掐法等。通过医者手法，使病人产生相应动作而命名依使病人产生相应动作而命

49、名依据如：伸屈法、旋转法、摇法据如：伸屈法、旋转法、摇法等。等。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类|依照手法作用而命名如：顺法、理依照手法作用而命名如：顺法、理法、和法等。以施术部位命名：如法、和法等。以施术部位命名：如开天门、抹太阳、推攒竹、运内八开天门、抹太阳、推攒竹、运内八卦等。卦等。以辅助器械和手法动作相结合以辅助器械和手法动作相结合而命名：如桑枝棒进行击打，称为而命名：如桑枝棒进行击打，称为“棒法棒法”。以肢体不同部位的动作而命名，以肢体不同部位的动作而命名，如指拨法、肘压法、指摩法、掌摩如指拨法、肘压法、指摩法、掌摩法等。法等。顺其传统的名称而命名的如：顺其传统的

50、名称而命名的如：一指禅推法、一指禅推法、法等。法等。因此手法的命名存在着命名原因此手法的命名存在着命名原则不统一。常常在临床上，出现一则不统一。常常在临床上，出现一种手法依不同的原则命名而产生了种手法依不同的原则命名而产生了名异法同，法异名同的情况。名异法同，法异名同的情况。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类|二、手法的分类二、手法的分类中医推拿手法素以历史悠中医推拿手法素以历史悠久、流派众多、手法丰富、技久、流派众多、手法丰富、技巧性强、适应症广、疗效显著巧性强、适应症广、疗效显著而著称。目前，手法见之于文而著称。目前，手法见之于文字的至今约有字的至今约有400余种，而流

51、传余种，而流传民间则更多。但临床应用中由民间则更多。但临床应用中由于流派的不同，一般常用的不于流派的不同，一般常用的不过过100多种。由于历史原因，推多种。由于历史原因，推拿手法的动作和名称各家各派拿手法的动作和名称各家各派说法不一，手法分类有下列几说法不一，手法分类有下列几种：种：|（一）根据手法动作形态分类：（一）根据手法动作形态分类：摆动类、摩擦类、振动类、叩摆动类、摩擦类、振动类、叩击类、挤压类、运动关节类手击类、挤压类、运动关节类手法。法。（二）根据推拿手法流派（二）根据推拿手法流派分类：如一指禅推拿手法、分类：如一指禅推拿手法、法法推拿手法、内功推拿手法、正推拿手法、内功推拿手法

52、、正骨推拿手法。骨推拿手法。（三）根据手法应用对象（三）根据手法应用对象分类：如成人推拿手法、小儿分类：如成人推拿手法、小儿推拿手法。推拿手法。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类|（四）根据手法作用分类；如（四）根据手法作用分类；如解痉类、开窍类、行气类、发解痉类、开窍类、行气类、发散类、整复类手法。散类、整复类手法。（五）根据手法作用途径（五）根据手法作用途径分类：如刺激性手法、矫正性分类：如刺激性手法、矫正性手法、松动性手法。手法、松动性手法。（六）根据手法轻重分类：（六）根据手法轻重分类：如阴柔型手法、阳刚型手法。如阴柔型手法、阳刚型手法。（七）根据习惯应用分类：（七）

53、根据习惯应用分类：如常用手法、一般手法、主要如常用手法、一般手法、主要手法。手法。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类|（八）根据治疗过程分类：如（八）根据治疗过程分类：如准备手法、治疗手法、结束手准备手法、治疗手法、结束手法。法。（九）根据病证分类：如（九）根据病证分类：如正骨推拿手法、小儿推拿手法正骨推拿手法、小儿推拿手法等。等。（十）根据推拿术式分类：（十）根据推拿术式分类：如单式手法、复式手法、复合如单式手法、复式手法、复合手法等。手法等。由此可见，手法分类和命由此可见，手法分类和命名一样，也未能统一。名一样，也未能统一。第第九九节节推推拿拿手手法法的的命命名名与与分分类类

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