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1、 老年糖尿病病人的护理老年糖尿病病人的护理 老年人最常见的糖尿病是老年人最常见的糖尿病是2 2型糖尿病，病程往往长，型糖尿病，病程往往长， 处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应
2、注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症容量或高渗透压
3、不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测变化更应随时监测 老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同每个人的表现都各有不同 因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷高引起糖尿病酮症
4、及糖尿病高渗性昏迷 病情观察及自我监测病情观察及自我监测病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中 毒，危及生命毒，危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规， 及时发现病情变化，及时就医控制感染及时发现病情变化，及时就医控制感染病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人
5、由于病程较长，易发生老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时症的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗发现病情变化，避免延误治疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测糖化血红蛋白糖化血红蛋白应应2424个月监测一次个月监测一次肾功能、肝功能、血脂肾功能、肝功能、血脂正常者应正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查眼睛病变眼睛病变的相关检查，正常者应的相关检查，正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵
6、医嘱随时复查其他相关疾病，如其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、高血压、心脑血管病、神经病变、 肾脏病变、心理障碍肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治等，应定期到相关科室检查及治 疗疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 做做检检查查时时应应有有子子女女陪陪同同，以以便便协协助助病病人人做做检检查查，了了解解病病人人情情况，配合医院的治疗况，配合医院的治疗病情观察及自我监测病情观察及自我监测 随随时时详详细细记记录录生生活活中中的的特特殊殊情情况况，老老年年糖糖尿尿病病病病人人常常因因为为抵抵抗抗力力下下降降生生病病、胃胃肠肠功功能能的的减减退退、家家庭庭聚聚会会、情情绪
7、绪波波动动、记记忆忆力力减减退退等等因因素素，容容易易发发生生多多吃吃饭饭少少吃吃饭饭、忘忘吃吃饭饭、重重复复吃吃饭饭或或吃吃了了某某些些平平常常不不常常吃吃的的食食物物，忘忘记记吃吃药药或或忘忘注注射射胰胰岛岛素素，上上述述情情况况都都可可以以使使血血糖糖发发生生变变化化，此此时时应应及及时时监监测测血血糖糖，并并及及时时记记录录在在监监测测本本上上，记记录录的的材材料料是是医医生生分分析析病病情情的的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的
8、预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理低血糖的观察、治疗及预防低血糖的观察、治疗及预防 观察观察 一一般般人人低低血血糖糖时时会会出出现现心心跳跳加加快快、出出冷冷汗汗、哆哆嗦嗦、饥饥饿饿感感等等症症状状，老老年年糖糖尿尿病病病病人人由由于于机机体体反反应应能能力力低低下下，往往往往上上述述症症状状不不明明显显，如如出出现现反反映映迟迟钝钝、精精神神萎萎糜糜、头头晕晕、嗜嗜睡睡等等症症状状，行行为为异异常常应应及及时时查血糖查血糖 低血糖的预防、
9、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 治疗治疗 发发现现低低血血糖糖时时，应应立立即即口口服服糖糖块块、糖糖水水或或饼饼干干等等碳碳水水化化合合物物（粮粮食食）的的食食物物，严严重重时时应应立立即即到到医医院院就就诊诊，静静脉脉推推注注或或静静脉脉滴滴注注葡葡萄萄糖糖。低低血血糖糖容容易易导导致致心心、脑脑血血管管疾疾病病的的突突发发事事件件，如如心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死、中中风风等等，如不及时处理会危及生命如不及时处理会危及生命低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需 碳水化合物（粮食
10、）的摄入碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后 1.52小时必须加餐小时必须加餐避免空腹运动避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用服用的保健食品不应有降糖作用 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块己进食糖块老年糖尿病病人血
11、糖不宜控制的过低，过低易发生低老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹血糖应控制在血糖，空腹血糖应控制在67mmol/L，餐后餐后2小时血小时血糖应控制在糖应控制在910mmol/L 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理饮食应注意的问题饮食应注意的问题 老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、老年糖尿病病人的饮食要保证做到
12、定时、定量、定餐，定量、定餐， 应按营养师和医生的医嘱保应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、证每日碳水化合物、 蛋白质、脂肪等食物蛋白质、脂肪等食物的摄入的摄入 饮食应注意的问题饮食应注意的问题中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1 1两）两）畜禽肉类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两) )鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1
13、1两）两）蔬菜类蔬菜类400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤）水果类水果类100-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两）谷类谷类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）饮食应注意的问题饮食应注意的问题有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制 脂肪及盐的摄入脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低 盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、控制坚果类食物，如花生
14、米、瓜子、核桃、杏仁、 松子、榛子、开心果等的摄入松子、榛子、开心果等的摄入 饮食应注意的问题饮食应注意的问题少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多多食食富富含含膳膳食食纤纤维维的的食食物物，可可刺刺激激肠肠蠕蠕动动，预预防防或或减减轻轻便便秘秘，并并可可减减缓缓食食物物消消化化速速度度，使使餐餐后后血血糖升高幅度降低，吸收时间延长糖升高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入不要限制饮水，保证每日水的摄入 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗
15、 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理运动时应注意的问题运动时应注意的问题 老老年年糖糖尿尿病病病病人人多多数数合合并并糖糖尿尿病病并并发发症症，病病人人一一般般身身体体状状况况较较差差，不不能能按按一一般般糖糖尿尿病病病病人人计计算算运运动动量量，遵遵医医嘱嘱制制定定运运动动量量及及运运动动方方式，要量力而行式，要量力而行 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 运运动动方方式式要要科科学学，要要注注意意到到老老年年人人常常伴伴有有骨骨质质疏疏松松易易发生骨折，
16、关节退行性变异造成损伤的特点发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点 运运动动前前要要热热身身，进进行行较较轻轻度度的的运运动动，如如散散步步、打打太太极极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间 走路走路是老年人最适宜的有氧运动是老年人最适宜的有氧运动最轻度运动最轻度运动轻度运动轻度运动中等强度运动中等强度运动强度运动强度运动运动时应注意的问题运动时应注意的问题 过过度度的的运运动动反反而而使使血血糖糖升升高高，诱诱发发急急性性并并发发症症、心心梗梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化 血血糖糖大大于于22mmol/
17、L时时暂暂时时不不要要运运动动，应应以以休休息息为为主主，运运动动时时不不应应空空腹腹，应应在在餐餐后后1小小时时运运动动，运运动动时时携携带带含含糖糖食食物物，穿穿着着宽宽大大、吸吸汗汗的的衣衣服服及及运运动动鞋鞋，防防止止足足部部损伤损伤老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老老年年糖糖尿尿
18、病病病病人人在在使使用用口口服服降降糖糖药药时时，要要考考虑虑老老年年人人肝肝、肾肾功功能能差差，药药物物的的降降解解与与排排泄泄差差，易易引引起起药药物物储储集集的的特特点点，应应选选择择药药性性温温和和、半半衰衰期期短短的的药药，肾肾功功能能不不好好时时，应应选选择择不不能能从从肾肾脏脏排排泄泄的的药药 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 尤尤其其是是磺磺脲脲类类药药物物，如如优优降降糖糖、达达美美康康、美美吡吡哒哒、糖糖适适平平等等，其其中中包包括括消消渴渴丸丸，因因为为消消渴渴丸丸里里含含有有优优降糖，以防药物储集性低血糖降糖，以防药物储集性低血糖药物治疗时的注意事项药物治疗时的
19、注意事项 要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量到医院就诊调整药物剂量 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量可以通过听声音来调节剂量 老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点
20、病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经 病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足 部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成 足部的坏疽，甚至截肢足部的坏疽，甚至截肢 足部的护理
21、足部的护理 老年糖尿病病人平常要注意足老年糖尿病病人平常要注意足 部的护理，每日检查双足有无部的护理，每日检查双足有无 损伤、皲裂、胼胝、颜色的改损伤、皲裂、胼胝、颜色的改 变等等变等等 足部的护理足部的护理 每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜部，并涂抹润肤霜足部的护理足部的护理 选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋 选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部 接缝不能太粗
22、糙，每日更换袜子接缝不能太粗糙，每日更换袜子足部的护理足部的护理平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理找医生处理 正确正确错误错误 禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖， 禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理危险危险足部的护理足部的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治
23、疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理预防便秘预防便秘 平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如物，如杂粮、绿叶蔬菜
24、、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻成粪便性肠梗阻 病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点心理护理心理护理 老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医老年糖尿病
25、病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗 心理护理心理护理恐惧恐惧失落失落自信自信愤怒愤怒心理护理心理护理 措施措施 向向家家属属及及病病人人宣宣传传糖糖尿尿病病的的知知识识，与与家家属属共共同同鼓鼓励励病病人人消消除除悲悲观观情情绪绪，正正确确对对待待糖糖尿病的治疗尿病的治疗鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持体育锻炼持体育锻炼 心理护理心理护理 措施措施在在平平常常生生活活中中要要培培养养养养花花、下下棋棋、绘绘画画、读读书书看看报报等等爱爱好好及及兴兴趣趣，充充实实自自己己的的生生活活，延延缓缓智智力力衰衰退的进程退的进程帮帮助助病病人人学学习习自自我我调调节节情情绪绪的的方方法法，遇遇到到情情绪绪变变化时转移注意力化时转移注意力发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药物治疗，切勿延误病情物治疗，切勿延误病情 心理护理心理护理 象正常人一样生活象正常人一样生活阳光总在风雨后谢谢大家！
