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1、静脉输液相关制度2013.9 一、给药制度 二、医嘱执行制度 三、口头医嘱执行制度 四、查对制度 五、输液查对制度 六、临床输血过程的质量管理监控制度 七、输液质量管理制度 八、用药后观察制度 九、护理巡视制度给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，仔细阅读药物说明书，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查八对一注意，三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后反应。四、做治疗前，要洗手、戴帽
2、子、戴口罩，严格遵守操作规程。给药制度五、给药前要询问患者有无过敏史，需要时作药物过敏试验，并向患者解释以取得合作。用药后要评估、观察药物反应及治疗效果，重点监测非预期，严重的不良反应，如有不良反应发生及时报告医生，并记录护理记录，填写不良事件登记表报药剂科、护理部各一份。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时注意有无配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物做到现用现配，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品按规定分类处理。九、如发现给药错误，按不良事件及时报告、处理，积极采
3、取补救措施，向患者做好解释工作。医嘱执行制度1、医师在医生工作站下达医嘱发送到护士工作站，主班护士接受到医嘱后，应认真执行。2、在执行医嘱过程中，必须双人核对，严格执行查对制度，如有可疑医嘱，应及时与医师沟通，并将疑问医嘱返回医生工作站，请医师修改正确，校对无误后方可执行；如医师坚持不修改错误医嘱，护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理。3、主班护士校对医嘱无误后，根据医嘱录入一次性耗材，并申请执行，打印医嘱执行单及各种治疗卡，由责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单或治疗卡上签署执行时间和姓名。4、医生未开具医嘱时，护士不得随意对患者
4、用药治疗。如遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，并做好记录，及时向经治医师报告。医嘱执行制度5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱或电话医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应该复诵一遍，医师确认无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时督促医师补录医嘱、校对执行。6、凡需下一班执行的医嘱，应向有关人员交代清楚，在交班报告中详细交班，以防遗漏医嘱。7、病人手术、转科、出院或死亡后，及时停止以前的各项治疗及医嘱，重新执行术后或转科后的医嘱。8、新下达的长期医嘱中每日3次治疗方案当日至少执行2次，每日2次治疗方案当日必须执行1次，如有必要应按医嘱执行2
5、次，每日1次治疗方案当日必须执行。临时医嘱须由下一班护士执行的，应向有关人员交代清楚，做好标本容器，特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。口头医嘱执行制度1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。2、只有在紧急抢救、手术情况下方可使用口头医嘱。3、医生下达口头医嘱，应遵循医嘱的书写原则，必须清晰说出药品名称、剂量、给药途径及用法。避免使用片、瓶等容量来表示所使用的药物的剂量，特别需要说明使用剂量，如g、mg。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。4、接受口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，下达口头医嘱的医师确认后方可执行。记
6、录口头医嘱应当字迹清楚，药名、剂量准确。5、在执行时双人检查药品（医生与护士）。再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。6、抢救结束后请医师及时（6小时内）补记医嘱。7、在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人的抢救时，可先按要求下达、执行口头医嘱。保留好所有药物的液体瓶、安剖，事后核对补记医嘱内容。查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。2、除急救外，不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经医师核对无误后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。3、医嘱要按时执行，严格三查八对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。
7、三查：操作前、操作中、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4、清点药品和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。5、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品，精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药时检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。6、输血前，需经两人查对无误后方可输入。输血过程中注意观察，保证安全。输血完毕，输血袋保留24小时后方可处理。 输液查对制度1、认真核对输液卡与医嘱单上的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间（输液卡、输液标签）。2、备药前要检查药品名称、剂量、有效期、批号、药品质量有
8、无变质，安剖、针剂有无裂痕，如有不符合要求或标签不清洁者不得使用。3、易过敏的药物，给药前询问有无过敏史，做过敏试验阴性后方可使用；使用毒、麻、精神药品时，要经二人反复核对，用后保留安剖；给多种药物时注意配伍禁忌。4、静脉点滴用药时，应在输液瓶上注明患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。5、护士为患者输液事应认真查对，查对患者姓名时采用双向核对法，由患者陈述姓名护士应答，或者护士呼唤患者姓名，家属或者患者回答，无误后护士核对输液卡、输液标签，以确保输液用药安全。输液查对制度6、应用特殊药物时，要经二人反复核对后应用。7、静脉用药监护1）根据药物的性质、病情或医嘱调节滴速。2）认真讲解
9、用药的目的、可能出现的不良反应，应该如何寻求帮助等。3）在输液过程中应加强巡视和观察，如有不良反应及时报告医生处理。4）应用化疗药和输液泵者护士应及时巡视，发现问题及时处理。5）护士首次接触新药时，应认真阅读药物说明书后再执行。6）护士应熟悉患者的健康状况及用药目的，经常观察病情和疗效，熟悉病区常用药物的用量、对局部和全身的疗效、不良反应、配伍禁忌、中毒表现及处理方法。7）如发生输液不良反应，应立即报告主管医生，同时更换输液器、输液瓶，根据医嘱进行相应处理，保留输液瓶、剩余药液及输液器，必要时送药检科检验。临床输血过程的质量管理监控制度1、申请输血前由执业医师评估患者有无输血适应症、禁忌症，需
10、要输血者填写临床输血申请单，并实行谈话签字制度，患者或委托人签定输血同意书后方能开具合血医嘱，输血治疗同意书必须与病历同时存档。2、护士采集血液标本后，将血标本和输血申请单送至血库，双方进行逐项核对并签字。3、化验室通知护士取血时，护士评估患者是否存在输血禁忌症，如患者适合输血，通知医师开具输血及输血前用药医嘱，护士核对医嘱无误后执行。4、护士执行医嘱后，携取血专用工具到血库取血，取血者与发血者共同核对，准确无误时，双方签字后方可发出。临床输血过程的质量管理监控制度5、输血前严格三查八对（三查即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；八对即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血
11、液的种类和剂量），医护人员同时核对输血申请单、交叉配血报告单及血袋标签相关内容，实施双签字。6、输血时再次核对受血者床号、姓名、血型、采血时间等内容，无误后方可输入。7、密切观察病情变化及输血反应，如发现不良反应立即停止输血，报告医生并做好抢救准备，留取标本以便送检，医师填写输血不良反应回报单，护士填写不良事件登记表报护理部。8、为患者输血后，在输血登记本上将输血信息记录完整。9、输血结束，将输血器具统一回收，与血库工作人员交接，进行集中处理。输液质量管理制度 1、输液前严格输液查对制度及消毒隔离制度。 2、备药前检查药品质量，如安瓿有无裂痕、有效期等，确保输液安全。 3、易致过敏药物，给药前
12、应询问有无过敏史及做过敏试验，皮试阴性者，方可使用。 4、若静脉输液中需加入多种药物，注意各种药物配伍，若有配伍禁忌，通知医生及时更换药物。输液质量管理制度5、做好液体管理。使用液体之前，严格检查液体内有无混浊、变色、絮状物；检查瓶体及软包装有无裂痕或漏液，检查液体的生产日期及有效期。 6、遵循静脉输液皮肤消毒方法及其操作规程，保证无菌技术操作质量，避免感染发生。 7、各类用药及液体均要现用现配，不可提前加入各类药物或过早插入无菌输液管，应现用现插。 8、在输液过程中严密观察病情，注意有无过敏症状出现。 用药后观察制度1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。2、对易发生过敏反应的药物或特殊
13、用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医师，必要时做好记录、封存及检验等工作。3、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，密切观察用药效果和不良反应，确保用药安全。4、定时巡视病房，根据医嘱、年龄、病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医师进行处理。5、做好患者的用药指导，使其了解药物的作用和不良反应，指导正确用药及相关注意事项。6、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。护理巡视制度护理巡视制度1、护理人员接班时应详细了解患者的生命体征和病情状况。2、按时巡视各种管路是否通畅，固定是否妥善，观察引流液的性质、颜色及量，遵医嘱及时、准确记录；如有异常及时通知主管或值班医生。3、对卧床、皮肤营养状况差、恶病质等患者翻身要及时，并观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁干燥。4、及时观察用药及输液部位情况，认真观察、询问有无不良反应及不适主诉；对于有刺激性药物及特殊药物，应在认真阅读使用说明书后按要求使用，并加强对输液部位的检查。5、认真观察患者病情，发现病情变化后通知医生处理。6、当发现患者病情危急，威胁到患者生命，护士应立即大声呼救，同时为患者实施必要的紧急救护，并做好护理记录。7、加强安全隐患的巡查，杜绝不良事件的发生。谢谢！
