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1、 C2 C21定义 n n中暑中暑(heat illness)(heat illness)是是指高温，高湿环境中发指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。的急性热损伤性疾病。2病因 n高温气候是引起中暑的高温气候是引起中暑的主要原因主要原因。n其次，高温幅射作业环境其次，高温幅射作业环境( (干热环境干热环境) )和高温、和高温、高湿作业环境高湿作业环境( (湿热环境湿热环境) )也易中暑。也易中暑。n凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的凡可致机体热负荷增加或散热机能发生
2、障碍的因素，均可诱发中暑。因素，均可诱发中暑。主要有：主要有：产热增加产热增加 ；热适应差；热适应差； 散热障碍散热障碍 。3病因及诱因病因及诱因4n n人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量n n其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源n n机体由于种种原因产热大于散热或散热受机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害紊乱和组织损害。5诊诊 断断重症中暑重症中暑轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑据据职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中），将中暑分为以下暑分为以下3级：级：6先兆中暑先
3、兆中暑n n患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略偏高。偏高。
4、偏高。偏高。7轻症中暑轻症中暑n n先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出现早期循环功能紊现早期循环功能紊乱，包括面色潮红乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心数、血压偏低、心率加快。此时体温率加快。此时体温轻度升高轻度升高。8诊诊 断断（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病重症中暑重症中暑910生命指征评估生命指征评估1评评 估估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评评 估估轻重度体 温水电解质紊乱3 观观 察察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量11现场初
5、步治疗 n n出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。12现场初步治疗及及及及时时时时将将将将病病病病人人人人抬抬抬抬到到到到阴阴阴阴凉凉凉凉处处处处或或或或空空空空调调调调供供供供冷冷冷冷的的的的房房房房间间间间平平平平卧卧卧卧休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；降降降降温温温温时时时时不不不不要要要要引引引引起起起起寒寒寒寒颤颤颤颤，以以以以病病病病人人人人感感感感到到到到凉凉凉凉爽爽爽爽舒舒舒舒适适适适为为为为宜。宜。宜。宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其
6、它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。13降温治疗 （1 1）环环境境降降温温：抢抢救救现现场场必必须须通通风风阴阴凉凉，应应及及时时将将患患者者搬搬人人室室温温2020 o oC C的的空空调调间间内内或在室内放置冰块、井水等。或在室内放置冰块、井水等。 14降温治疗（2 2 2 2）体体体体表表表表降降降降温温温温 ：用用用用井井井井水水水水、自自自自来来来来水水水水或或或或温温温温水水水水浸浸浸浸透透透透的的的的毛毛毛毛巾巾巾巾擦擦擦擦拭拭拭拭全全全全身身身身，不不不不断断断断磨磨磨磨擦擦擦擦四四四四肢肢肢肢及及及及躯躯躯躯干干干干皮皮皮皮肤肤肤肤以以以以保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤
7、血血血血管管管管扩扩扩扩张张张张而而而而促促促促进进进进散散散散热热热热，同同同同时时时时配配配配合合合合电电电电扇扇扇扇吹吹吹吹风风风风。头头头头部部部部、颈颈颈颈两两两两侧侧侧侧、腋腋腋腋窝窝窝窝及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟等等等等大大大大动动动动脉脉脉脉处处处处可可可可置置置置冰冰冰冰袋袋袋袋。病病病病人人人人如如如如有有有有寒寒寒寒颤颤颤颤则则则则必必必必须须须须以以以以药药药药物物物物控控控控制制制制，防防防防止止止止产产产产热热热热增增增增加加加加及及及及乳乳乳乳酸酸酸酸堆堆堆堆积积积积。循循循循环环环环功功功功能能能能无无无无明明明明显显显显障障障障碍碍碍碍者者者者还还还还可
8、可可可做做做做冷冷冷冷水水水水浴浴浴浴，即即即即将将将将患患患患者浸入冷水中，保持头部露出水面。者浸入冷水中，保持头部露出水面。者浸入冷水中，保持头部露出水面。者浸入冷水中，保持头部露出水面。 15急救处理急救处理通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综合与对症治疗 补补液液 防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理16中暑高危人群的预防保护 n n(1)(1)老年人：老年人：首次热浪袭击的重点对象是首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄而宽
9、大，经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂而宽大，经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂的过度使用，特别提出的是用阿托品时要的过度使用，特别提出的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。慎重预防过度抑制出汗。 17中暑高危人群的预防保护 n n(2)(2)孕孕产产妇妇：可可可可采采采采取取取取在在在在高高高高温温温温期期期期间间间间尽尽尽尽力力力力向向向向每每每每位位位位孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇进进进进行行行行一一一一次次次次防防防防暑暑暑暑知知知知识识识识教教教教育育育育，彻彻彻彻底底底底破破破破除除除除不不不不通通通通风风风风、不不不不洗洗洗洗脸脸脸脸、不不不不刷刷刷刷牙牙牙牙等等等等旧旧旧旧的的的的习习习习俗俗
10、俗俗，一一一一旦旦旦旦孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇出出出出现现现现中中中中暑暑暑暑的的的的前前前前驱驱驱驱症症症症状状状状如如如如四四四四肢肢肢肢乏乏乏乏力力力力、口口口口渴渴渴渴、头头头头昏昏昏昏、胸胸胸胸闷闷闷闷、大大大大汗汗汗汗、恶恶恶恶心心心心等等等等，应应应应立立立立即即即即将将将将其其其其放放放放在在在在阴阴阴阴凉凉凉凉通通通通风风风风处处处处，凉凉凉凉水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。18中暑高危人群的预防保护 n n（5 5）发发布布中中暑暑气气象象条条件件指指数数预预报报：当当当当日日日日平平平平均均均均气气气
11、气温温温温连连连连续续续续3 3 3 3天天天天超超超超过过过过30303030o o o oC C C C、空空空空气气气气相相相相对对对对湿湿湿湿度度度度超超超超过过过过73737373时时时时，就就就就必必必必然然然然会会会会出出出出现现现现中中中中暑暑暑暑人人人人群群群群，据据据据此此此此，气气气气象象象象台台台台在在在在夏夏夏夏季季季季发发发发布布布布中中中中暑暑暑暑指指指指数数数数。根根根根据据据据指指指指数数数数的的的的上上上上升升升升或下降，及时采取预防措施。或下降，及时采取预防措施。或下降，及时采取预防措施。或下降，及时采取预防措施。n n（6 6）加加强强急急诊诊抢抢救救医医疗疗体体系系功功能能，做到抢救及时、准确，减少死亡。做到抢救及时、准确，减少死亡。 19谢谢！20
