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1、第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社+病例病例对照对照 病例对照病例对照调查方向：收集回方向：收集回顾性性资料料暴露暴露abcd 现在在人数人数 1 =1 1 研究人群某病研究人群某病发病（死亡）危病（死亡）危险标准人准人 群，是群，是标准人群的准人群的SMR倍倍 SMR1 研究人群某病研究人群某病发病（死亡）危病（死亡）危险5年年20世世纪60年代芬年代芬兰职业卫生研究所生研究所Hernberg和和Tolonen教授做的前瞻性教授做的前瞻性队列研究列研究第第6版版 流行
2、病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、确定研究二、确定研究结局局 心肌梗死心肌梗死血血压变化化 心心电图的改的改变 心心绞痛痛发作作第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、确定研究三、确定研究现场和人群和人群 暴露暴露组19421967年某粘年某粘纤厂厂25至至64岁， 343名男性工名男性工人有人有5年以上年以上CS2暴露史暴露史对照照组年年龄3岁出生地区相同出生地区相同工种的体力消耗相当工种的体力消耗相当在同一城市的造在同一城市的造纸厂随机厂随机选择的的343名男性工人名男性工人第第6版版 流行病学电子版流行病学电子
3、版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四、四、资料收集料收集 查阅档案档案记录 用用药情况、既往情况、既往车间CS2的的浓度等度等询问 姓名、性姓名、性别、年、年龄、工种及工作年限、吸烟、工种及工作年限、吸烟、业余余时间的体力活的体力活动情况情况实验室室检查 血糖、血脂、血清胆固醇水平、血血糖、血脂、血清胆固醇水平、血压、心、心电图、心、心脏大小、体重及大小、体重及车间CS2浓度的度的动态变化化 第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社CS2暴露暴露组发生心肌梗死的生心肌梗死的RR为3.57，两，两组致死性心肌梗死致死性心肌梗死发生率和生率和总的心肌
4、梗死的心肌梗死发生率差异有生率差异有显著性著性五、五、资料分析料分析表表6 暴露暴露组和和对照照组的心肌梗死的心肌梗死发生率及生率及RR第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 CS2在不同在不同临床床类型冠心病的型冠心病的发生中作用程度不同生中作用程度不同临床类型临床类型RRAR心肌梗塞心肌梗塞3.575.25致死性心肌梗塞致死性心肌梗塞4.693.21非致死性心肌梗塞非致死性心肌梗塞2.742.04心绞痛心绞痛1.8911.6心电图冠心样改变心电图冠心样改变1.46.1表表7 CS2与不同与不同临床床类型冠心病的型冠心病的RR和和AR比比较第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社六、六、结 论 长期低期低剂量与冠心病量与冠心病发病和死亡存在因果关系病和死亡存在因果关系 CS2所致的冠心病，以致死性心肌梗死所致的冠心病，以致死性心肌梗死为主主措施措施 芬芬兰当局已于当局已于1972年把年把CS2的的车间最高最高容容许浓度从度从20ppm降至降至10ppm第第6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社谢谢！
