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1、精神科病房安全管理 1 护理安全管理护理安全是指在实践护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损坏,障碍,缺陷或死亡2 一、掌握病情 心中有数 护理人员必须熟悉病人总数、病人病情、诊断、 对有严重伤人、自伤、逃跑的特殊病人要心中有 数,重点看护,随时在护理人员视线内。 对有自杀企图的病人不能让其单独活动,发现先 兆及时与医生联系,报告护士长。 对有自杀和逃跑倾向的病人要提高警惕,不能让 病人摸索到工作人员的工作规律。 对兴奋躁动的病人,要做好隔离和保护,仔细观 察,防止保护带被解冲动伤人和毁物。3 二、加强巡视 要求15分钟巡视1次,三防病人重点巡视
2、。 夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜 寝勿使病人蒙头睡觉,以防意外。 能够发现问题,堵塞漏洞 制止影响病人安全的活动和行为 , 杜绝意外事件发生 了解病情,给医生提供更多的病情资料以 协助治疗和诊断4 三、病房安全检查 严格执行每日2次安全大检查。 检查范围:衣服口 袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。 检查内容:病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、 碎玻璃片、火柴等限制物,并做详细记录。 每周检查电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等 , 若有损坏,应及时修理。 出入病区各工作室应随时关门。钥匙、剪刀、消 毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目,定位放置,并详细 交接班。
3、5 四、饮食安全管理 进食馒头、面包、包子、鸡蛋、粽子、汤圆时, 病人大口吞食易造成窒息,工作人员要注 意观察,病人必须在工作人员视线内进餐, 禁止把吃不完食品私藏,工作人员发现一 律收上。 对于比较烫的食物,因冷却后再给患者 把好病人家属带来的食品质量关,不给病 人吃变质的零食6 五、送病人检查时的安全管理 人多送检查时要有两个以上工作人员,护 送途中,工作人员一前一后互相照应 对于患者途中提出的要求,工作人员不能 随便答应,防止病人趁此外逃 在做检查过程中,随时观察病人的行为 护送来回途中及检查过程中要经常数病人 个数 进病房前一定要严格做安全检查7 六、病人户外活动时安全管理 病人出入病
4、区要清点人数,有工作人员陪 伴 ,进病房前严格做安全检查 户外活动的范围,应没有死角、不影响工 作人员的视线、便于巡视的安全场所进行 活动区应没有危险物,防止病人冲动时拿 危险物伤人8 七、病人洗澡时安全管理 病人洗澡应有工作人员照料,防止烫伤、跌倒、 溺水或逃跑。 洗澡间必须有工作人员协助病人洗澡,对于自己 不会洗的,工作人员要帮助洗,限制人数,防止 人多拥挤摔倒。 换衣室有工作人员维持珍惜,控制进入病人数, 防止人多拥挤错拿衣服,对于不会穿脱衣的病人 工作人员应协助。 督促病人洗澡排队习惯。 冬季去浴室洗澡时,路上护送多名病人要有两名 以上工作人员,进出病区均要点人数。9 八、病人理发剪指
5、甲时的安全管理 理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护, 不得将这些工具直接交给病人使用。 病人使用后,工作人员要清点工具数量, 防止遗漏或被病人收藏 。 使用过程中,工作人员应保管好工具,防 止突然给病人抢夺等10 九、病人吸烟的安全管理 病人香烟和烟火交总务护士统一保管,按时 定量发给病人,患者不得私自保管烟火, 以防意外。 病人吸烟应集中在指定地点,不得在病室 吸烟,更不允许在床上吸烟,以防发生火 灾等意外。 患者吸烟期间,工作人员不准离开,待患 者吸完烟熄灭烟蒂后,方可离开11 十、新病人安全管理 新病人入病房前必须做全身安全检查,尽 量避免在家属面前做安全检查,如家属在 必须做好解释工作
6、,取得家属的理解。 病人入病房,除携带日常用品外,其他危 险品(利器、绳索、火种)及贵重物品等 禁止带入。病人衣服、食品、零用钱等交 护士保管,并由家属双方签名 。 12 十一、病人服药时的安全管理 发药前准备好温开水,以防烫伤。 熟记病人床号、姓名、面貌、药名、督促病人 排队发药,如有疑问,及时核对无误后再发给。 发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部,证实 药已咽下方可离开,防止藏药、吐药、丢药、 蓄药造成意外和影响疗效。 发药盘放于适当位置,严防病人抢药弄翻药盘。 对拒服药者,进行说服解释工作;对躁动不合 作者,必要时给与鼻饲服药,并严防呛入气管。13 十二、病人探视时的安全管理 探视病人按
7、探视制度执行,非探视时间, 尽量避免探视,防止意外。 新入院或危重病人的探视根据病情,经护 士长同意后,在指定地点会客。 一般病人家属探视均在会客室,家属不得 进入病房内 家属探视时必须有工作人员接待登记,家 属不得把危险品、限制物等直接交给病人。 探视后病人进病房前要做安全检查14 十三、病人的安全教育 每周一次针对病人的健康教育讲座,指导 病人如何正确面对压力、紧张、恐惧、和 无助感。教会病人培养多种兴趣爱好、保 持乐观情绪、及正确处理不良生活事件的 技巧,增强病人的自制力。 定期组织病人关于治疗用药知识、安全知 识讲座 。 开展丰富多彩的康复项目,分散病人的注 意力,限制其不安全行为。1
8、5 十四、集中人力做好重点时间的工 作 这是精神科病房安全管理不容忽视的重要 方面。所谓重点时间,就是患者容易出事 的时间。如开饭时、发药时、洗澡时,对 重点时间应安排好充足的工作人员,以保 证各个工作环节的协调,确保安全。16 十五、加强职业道德教育 护理行为必须建立在高度自觉的基础上, 无论白天还是夜晚;有人监督或无人监督; 平常时间还是节假日,工作态度始终保持 如一,尽职尽责地维护患者的安全与健康。17 十六、提高护理文书书写质量 医疗护理文件既是医疗、护理、科研、医院管理 的重要工具,又是成为了一种法律文件。而多数 护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗 纠纷中承担了不应有的本可以
9、避免的法律责任, 因此,应认真学习护理文书书写标准,强调 培养护理人员深入病房细致观察病情的严肃性, 认真的工作作风和事实求实的态度,使护理人员 树立护理记录书写质量的意识,遵照科学性、真 实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则, 自觉的规范护理文件书写,同时也要在保证病人 安全的基础上加强自我保护的意识,避免承担不 必要的风险和责任。18 十七、护理人员的自我保护 熟悉病情,掌握与精神病人接触的技巧,做好心 理护理,与病人保持良好的医患关系。 维护病人的利益与尊严,对病人一视同仁,取得 病人的信任。 对突然冲动的病人,不能畏缩躲避和放任不管, 要机智大胆,果断采取必要措施。 对于知道有可能冲动的病人,接触时要提高警惕, 注意站立的位置和言语的刺激。 护理发热、凝似传染病者要戴口罩、手套,做好 防护工作,接触病人后勤洗手。19 20