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1、病例n13床，51岁，心脏瓣膜手术后第8天，进午餐时突然昏倒在地，口吐白沫，小便失禁。护士立即赶到病人床边，判断病人情况。n请问： 1、病人可能发生了什么情况？ 2、护士应如何正确实施抢救措施？单人徒手心肺复苏单人徒手心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation平阴职教中心平阴职教中心 姚凯姚凯操作流程操作流程判断意识、颈动脉搏动判断意识、颈动脉搏动n呼叫病人并拍打双肩，病人无反应。n检查颈动脉搏动中指、示指移至喉结旁开12cm，触摸病人近侧颈动脉有无搏动n同时面部贴近病人口鼻，看胸廓起伏n时间：10s内胸外按压n按压部位：胸骨中下1/3交界处n定位：两乳头连线中点n一手
2、中指沿病人一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分为胸骨中下1/3交界处胸外按压n按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手掌平行重叠在其手背上，双手手指交叉并拢翘起,双肘关节伸直，利用身体重量，手掌掌根不能离开胸壁，垂直向下用力按压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹,连续按压30次胸外按压n 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cmn 按压与放松时间比: 11n 按压频率：成人至少100次/分n 胸外心脏按压与人工呼吸比例： 30:2开放气道开放气道n仰头抬颏法仰头抬颏法 要领：用一只手要领：用一只手按压病人前额，使头按压病人前额，使头部后仰，另一只手的部
3、后仰，另一只手的食指及中指将下颏托食指及中指将下颏托起。起。此法安全易行，此法安全易行，最常用最常用开放气道开放气道n仰头抬颈法仰头抬颈法 要领：一手抬起要领：一手抬起病人颈部，另一手以病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前小鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈额，使其头后仰，颈部抬起。部抬起。头颈部损伤病人禁用！头颈部损伤病人禁用！开放气道开放气道n托颌法托颌法 要领：将肘部放在病要领：将肘部放在病人两侧，用双手同时将左右人两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨上移。时将下颌骨上移。适用于疑有颈部损伤的病人适用于疑有颈部损伤的病人人工呼吸n口对口人工呼吸
4、：用纱布或手帕覆盖病人口唇，用保持病人头后仰的手的拇指、食指捏住病人鼻孔，正常吸气，用自己的口唇紧密包住病人的口唇吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻，头稍抬起，侧转换气，观察病人胸廓回落情况，口鼻有无气流溢出，再重复吹气一次，共吹气二次,是现场抢救的首选方法。人工呼吸n口对鼻人工呼吸：用于口部严重损伤或牙关紧闭的病人n口对口鼻人工呼吸：此法适用于婴幼儿 每分钟均匀地吹气810次，每次吹气应持续1s以上。效果判断n出现自主呼吸n可扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg以上n皮肤、粘膜（口唇、甲床）色泽转为红润n散大的瞳孔缩小n昏迷变浅，神经反射出现（可见手脚抽动）单人徒手心肺复苏术巧记口诀n一拍二摸三呼救，四放五定六按压，n七口八开九吹气，吹罢接着按三十， n如此抢救五循环，最后结束两口气。 n按超一百压超五，吹气量为四六百。 n心音恢复脸发红，自主呼吸瞳孔小，高压六十方成功。 n整理现场物归位，时间不超三分钟。
