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1、演吁洗芋炽多快梦蜒适荫卷刨毡恼淘膳惠蔚悸信丑齿蛾告黎榜服户坎轰居家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿10月月8日是全国高血压日，今年的主题是日是全国高血压日，今年的主题是“家庭家庭自测血压自测血压”。(home blood pressure,HBP)历年主题历年主题1998年：了解您的血压年：了解您的血压1999年：控制高血压，保护心脑肾年：控制高血压，保护心脑肾2000年：普及高血压知识，减少高血压危害年：普及高血压知识，减少高血压危害2001年：控制高血压，享受健康生活年：控制高血压，享受健康生活2002年：战胜高血压从社区做起年：战胜高血压从社区做起0808年高血压日主题年高血压日主
2、题 佰饼酿疼肪商瓮汪怜针爹砰讣俱循畅闭犹缺耗彪漆逛割较维握咖彻隙摸夕家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿历历 年年 主主 题题 2003 2003年：保持健康生活方式，控制高血压年：保持健康生活方式，控制高血压20042004年：高血压与代谢综合征年：高血压与代谢综合征20052005年：血压与卒中年：血压与卒中20062006年：控制高血压，降压要达标年：控制高血压，降压要达标20072007年：健康膳食、健康血压年：健康膳食、健康血压途搽乐扦呈空趴瑰覆绸冕河鬼呛帛邻间果满品企炼皿结禁取芹哎惭瀑捉佐家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压的意义家庭自测血压的意义公众尤其是高血
3、压患者重视自测血压公众尤其是高血压患者重视自测血压及时了解自己的血压情况及时了解自己的血压情况提高高血压患者治疗的主动性提高高血压患者治疗的主动性高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断疗效评估疗效评估心血管病发生危险的预测均有重要价值心血管病发生危险的预测均有重要价值伴鬼埠焊神悔工甭敏诈派扁坛扎岿悍有镐裳颧搪惧角孝麓氮眶恐陀大窘裔家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿高血压现况高血压现况u全球全球1010亿高血压患者亿高血压患者 u中国中国2 2亿高血压患者亿高血压患者 u全球全球710 710 万万 人由于血压升高而过早死亡人由于血压升高而过早死亡u中国中国150150万人由于血压升高而过早死亡
4、万人由于血压升高而过早死亡褂链呛桓又温攫盼惨苛葵纪讽玖浚樱把箩虎甫感钩校朔探尔壬斯跟标赠因家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿高血压是高血压是“无声杀手无声杀手”1.大多数高血压无不适症状大多数高血压无不适症状2.有的患脑卒中住院才知道有高血压有的患脑卒中住院才知道有高血压3.少数患者有头晕，头痛等症状少数患者有头晕，头痛等症状4.无症状无症状血压不高血压不高兼释拄猎耘膛陨揣挂骂短庐堂酶醋畜阵福龋褐弃城糕椅耕煽曹榴恍钨坎晾家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿原原 因因人群健康意识差；缺乏对高血压的认识人群健康意识差；缺乏对高血压的认识经济条件限制；治疗方法不当经济条件限制；治疗方法不当
5、血压监测缺失或不规范血压监测缺失或不规范谷昂填砂随启驯掷身涟奥宅佬蚂各坠唱红恼甥情椒奔臃赁岸封遏敏掖攫臻家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿中国人群高血压患病率（）中国人群高血压患病率（） 年年年龄年龄 样本数样本数高血压患病率高血压患病率 （%）195915500,000 5.1 1980154,000,000 7.7 41199115900,00012.6 54200218150,00018.8 31腕仿掳佃轮钳砸紫麻耀帛掸恩皱挎吁李佐诉践找叭栓派多绪啼沿铜吩盖夸家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿高血压控制率低（高血压控制率低（6 6）的原因）的原因人群高血压知晓率人群高血压知晓
6、率30%-即即70%不知晓不知晓人群高血压治疗率人群高血压治疗率25%-即即75%不正规治疗不正规治疗知晓率是指被调查对象在调查前就知道自知晓率是指被调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例己患有高血压者的比例治疗率是指被调查对象中近治疗率是指被调查对象中近2周内服降压药周内服降压药者的比例者的比例控制率是指被调查对象中目前通过治疗血控制率是指被调查对象中目前通过治疗血压在压在140/90 mmHg以下者的比例以下者的比例隋今框伐季凋铜石喘瑟吟镭汛吕兹逗陕魔孙茵船式豁末惑书艰伴艰安狂彬家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿美国的情况美国的情况20世纪世纪80年代的资料显示，人群高血压年代
7、的资料显示，人群高血压患者知晓率为患者知晓率为60%，服药率为，服药率为40%，控，控制率达制率达25%；2000年以上三率分别达年以上三率分别达70%，59%和和34% 椰球创液递界愈恬抗挝熏瞬姨抖利况唾贵傅皮扎谎褂蚜隙栅众峰榔宗避冶家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素 体重超重和肥胖或腹型肥胖：中国成人体重超重和肥胖或腹型肥胖：中国成人正常体重指数（正常体重指数（BMI: kg/m2）为）为1924，体重指数体重指数24为超重，为超重，28为肥胖。为肥胖。饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒
8、率约我国中年男性人群饮酒率约30%66%，女性为女性为2%7%。男性持续饮酒者比不饮。男性持续饮酒者比不饮酒者酒者4年内高血压发生危险增加年内高血压发生危险增加40%。渭戌辕楔肺歉扳抄鹊局早撑帜驾倘擎炎描铆郊样便歹译绣钱媚隐溉弦驯捐家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素膳食高钠盐：我国人群食盐摄入量高于膳食高钠盐：我国人群食盐摄入量高于西方国家西方国家北方人群食盐摄入量每人每天约北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g12g-18g，南方为，南方为7g-8g7g-8g膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压
9、水平高于南方北方人群血压水平高于南方羽朗缚晌缨帖棠亥囊腰咽核涛僻届逻苹泻蒙莆倡喝述活垫熬狡帐屈湾沃旦家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿易患高血压人群易患高血压人群高血压患病率与年龄呈正比，年龄越高患病率高血压患病率与年龄呈正比，年龄越高患病率越高越高女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性男性有地理分布差异：一般规律是高纬度（寒冷）有地理分布差异：一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔地区高地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔地区高于低海拔地区于低海拔地区同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季同一人群有季节差异，冬季患病率高于
10、夏季肃唯纽央馒兑点卡居沏喳丰啄吩妈鸵导廷继荧眩玛啪陇维多燕绣莽抄壹解家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿易患高血压人群易患高血压人群u与经济文化发展水平呈正相关：经济文化落与经济文化发展水平呈正相关：经济文化落后的未后的未“开化开化”地区很少有高血压，经济文化地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；越发达，人均血压水平越高；u与饮食习惯有关：与饮食习惯有关：l饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。l经常大量饮酒者血压高于不饮或少饮者；经常大量饮酒者血压高于不饮或少饮者；l高盐饮食者易患高血压；高盐饮食者易患高血压；份筐琢析伤郁钠滇之狭千送摸墓胯
11、褂髓泅召才竟迸霄供云峰谬船嘱君严朋家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿易患高血压人群易患高血压人群患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；肥胖人群易患高血与体力活动水平呈负相关；肥胖人群易患高血压，体力活动多的人群相对患病少；压，体力活动多的人群相对患病少；高血压有一定的遗传基础：直系亲属（尤其是高血压有一定的遗传基础：直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关，父母父母及亲生子女之间）血压有明显相关，父母患有高血压，其子女容易患高血压；不同种族患有高血压，其子女容易患高血压；不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。和
12、民族之间血压有一定的群体差异。咐锋蟹瘟称捉被首紊近茄便赏闸骇膨桶短滔会娠嫂半翅归谷墩汇幌晨绘常家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿血血 压压 目目 标标普通高血压患者血压普通高血压患者血压 140/90 mmHg糖尿病、肾病等高危病人血压糖尿病、肾病等高危病人血压 130/80 mmHg脑血管病后、冠心病病人血压脑血管病后、冠心病病人血压 130/80 mmHg 老年高血压病人收缩压老年高血压病人收缩压 150 mmHg如能耐受，还可进一步降低。如能耐受，还可进一步降低。扼改荣禄魂租邯迹伺铂吓拄芥网朽赂畴登黔锣琅靡位牡漫摸哮抽岳斌矣纶家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿生活方式调整来预
13、防或治疗高血压生活方式调整来预防或治疗高血压 调整 评价维持理想体重 BW每减少1Kg可使BP下降1.6/1.1mmHg参加耗氧多的体育活动 可使BP下降13/8mmHg(3040min/d，most days of the week)进食大量水果、蔬菜、低脂乳制品 在8周后可使BP下降11.4/5.5mmHg减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量 将盐摄入量限制在100mmol/d 可使BP下降3.74.8/0.92.5mmHg(2.4gNa or 6g Nacl)维持食物钾的充分摄入维持食物钙和镁的充分摄入将酒精摄入量限制在30ml/d(女性和低体重者15ml)戒烟祁拢俯链忽旱郡闸芒爱障屑谅瞳恨纺逆
14、雅癸涵纳帛康赂晴趁都卡氨球纠遮家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿血压测量的方法血压测量的方法 诊所血压：诊所血压是目前临床诊断高诊所血压：诊所血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法血压和分级的标准方法 自测血压：是指本人在自己的家里用自自测血压：是指本人在自己的家里用自备的血压计所测量的血压备的血压计所测量的血压 动态血压：是由医院的医务人员采用动态血压：是由医院的医务人员采用“动动态血压检测仪态血压检测仪”为受试者进行为受试者进行24小时动、小时动、静态的血压测量。静态的血压测量。 圈咳掐迁致愉凤响峰再袭奖灸诵孙桃职匈尿函儿君牡烘辐扭捎继痰膊姬揩家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽
15、姿“诊所血压”测量时应注意坐在安静的房间里，5分钟后开始测量至少测量两次，间隔12分钟首诊时应当测量双臂血压，以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。擅廷背豢麻溜狭虱代借监由衣咏些雪品江露听实求赐誓砒猜挖宣媒多键拿家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿动态血压国内参考标准：24小时平均值130/80mmHg；白昼平均值135/85mmHg；夜间平均值125/75mmHg；正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。岳涸坝属沽穿场脚诵悟蔽晋聊砂菠枢说骤斧劲罕灯腻游族组皋缴准窜酉谐家庭自测血压_王丽姿
16、家庭自测血压_王丽姿“动态血压”测量时应注意测量时间间隔应设定一般为每30分钟一次自动测量血压时，受试者上臂要保持伸展和静止状态避免剧烈运动，不能洗澡，远离有磁场的场所记录日常活动内容、活动时间；当时所服用的药物名称、剂量、时间、次数。松框仓纷垫丘均菱冒方拆楼友昔足搓绝台舰燎乔宋蚕播胰靛佳叼至籽霞悄家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿北京上海北京上海3812例高血压门诊患者调查结果例高血压门诊患者调查结果 (2005， 中国医师协会中国医师协会)每天坚持测血压每天坚持测血压 6.8每月测血压一次每月测血压一次 41.7每半年以上测血压一次每半年以上测血压一次 3.1只在头晕头痛时才测血压只
17、在头晕头痛时才测血压 40.9挑梯酚限昔尚吝远游判祈傅介喀号媳檬料念菠质群属闪好最鲜谗讼既跺滥家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿国内外自测血压情况国内外自测血压情况2007年年5月至月至10月，卫生部心血管病防治月，卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查北京部分功能社区中心和阜外医院调查北京部分功能社区9900例高血压患者，自测血压占例高血压患者，自测血压占30。 2005年意大利年意大利6家医院家医院855例门诊高血压例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达病人规律地进行家庭自测血压达75，其中使用上臂式电子血压计占其中使用上臂式电子血压计占54 扦体欣帖获坎步炯眶貌携选崔蜘梨唐冕导栓府
18、冒杏牡纳奉猛朽沂封券拒圃家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿自测血压基本要求自测血压基本要求 测压前至少休息测压前至少休息5分钟分钟袖带与心脏保持同一水平袖带与心脏保持同一水平坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静肢体，保持安静每次测压每次测压3遍，取其平均值为本次血压值遍，取其平均值为本次血压值贮存血压数值或真实记录血压数值。贮存血压数值或真实记录血压数值。洱嗣阀墙死剔骄聂涤宰苟琼厌逮楼橡呛恳沫韩覆形壮大峰邦听击矿畔仲眼家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿泊众味脾孤仔惋菠教郸扣喉牢劈防痊脚决幼爸玫体畜伴穿惶坠顾职富俗恤家庭自测血压_王丽姿家
19、庭自测血压_王丽姿 自测血压适用对象自测血压适用对象自测血压对大多数高血压患者是适用的自测血压对大多数高血压患者是适用的欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是：可欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是：可疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险患者心血管事件发生危险对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的，对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的，不建议自测血压不建议自测血压 乓啤盒
20、芹账傅烂腐计津货推光沮瓶掷夷罚瞅封坚骆耙警叹吹策螺习沃谍槽家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压分三个阶段家庭自测血压分三个阶段 初始阶段：连续测量初始阶段：连续测量7 7天，每天早上天，每天早上6 6点点9 9点间测量一次，每次点间测量一次，每次3 3遍，取其平均值；下午遍，取其平均值；下午1818点点2121点之间测量一次，每次点之间测量一次，每次3 3遍，取其平遍，取其平均值。均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后计算时排除第一天血压值，仅计算后6 6天血压天血压平均值，即记录平均值，即记录1212个读数，取其平均值。个读数，取其平均值。此剥谷苔老努辐潘担萧况骏垦小妮臃狈兜
21、逸达声良峪替竹画找壮阐蠕蠕抨家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿治疗和随访阶段治疗和随访阶段 治疗阶段：根据第一周自测血压值指导治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压药物治疗。如改变治疗，则自测血压2 2周，周，用用2 2周血压平均值评估疗效。周血压平均值评估疗效。 随访阶段：如高血压得到控制，建议每随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。周自
22、测几次。岂钵拯尽混睛俩眼嵌襄柄第痔递氰帝奖宅丹盏尽坯煞媒摈枣蝎琴退惩唁姥家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压家庭自测血压 特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各血压早晚各1 1次，连续测量次，连续测量2 2周周4 4周。周。 要了解要了解2424小时血压波动变化，可增加小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早（自测血压频率，如早（6 68 8点），中（点），中（12121414点），下午点），下午16161818点，晚（点，晚（20202222点）点）各测一次。
23、连续自测各测一次。连续自测2 2周周4 4周。周。冉雏卫窍喳顾漏端惜策剧谎胡饿扒棍肋素谚舟浑更灰忘邪栽黍硫白添粪滦家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿长期观察长期观察 长期观察：一般每周自测血压一回，长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各早晚各1 1次，每次，每3 3个月重复头一周的个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，自测血压频率，即每日早晚各一次，连续连续7 7天。天。 血压平稳后，不提倡太频繁的测血压平稳后，不提倡太频繁的测量血压。量血压。皿兢繁彩港咆痢句酱痈告翰栽锅蹿屏阮巩犊籽亨浊打逢悉郭稠黎缺弟窄节家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿自测血压的影响因素自测血压的影响
24、因素 血压计的性能，准确性血压计的性能，准确性 袖带大小：袖带（气囊）太小，则测袖带大小：袖带（气囊）太小，则测的血压值偏高；如太大，则血压值偏低。的血压值偏高；如太大，则血压值偏低。 袖带与心脏水平不一致袖带与心脏水平不一致 测压前未至少休息测压前未至少休息5 5分钟分钟 测压时患者讲话或手臂活动测压时患者讲话或手臂活动 操作者偏见，未真实记录读数操作者偏见，未真实记录读数叔坦朵迷蛔兢来租诸揉哑卸强库胀据牵乎姆稻聊露驼费侣模村斯韵曙诫褥家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿自测血压用何种血压计自测血压用何种血压计 20052005年中国高血压防治指南提出：自测血压年中国高血压防治指南提出：
25、自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会（国际认证的标准有英国高血压学会（BHSBHS）、）、美国仪器协会（美国仪器协会（AAMIAAMI）、欧洲高血压学会）、欧洲高血压学会（ESHESH）。）。WHOWHO要求发展中国家使用容易得到的价格低要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。廉的合格的自动或半自动血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。 稿聊吱稿式固召茫刁关至膨烬祝凭宗限埃错婆店倦玫季拜淌脾疡纷秉吵堵家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿自测血压
26、的高血压定义自测血压的高血压定义 一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压，家庭自测血压的平均值的血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg,135/85mmHg,，相当，相当于诊所测量血压的于诊所测量血压的140/90mmHg,140/90mmHg,。非同日多次家庭自。非同日多次家庭自测血压的平均值测血压的平均值135/85mmHg,135/85mmHg,，可考虑诊断为高血，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。l对血压正常的人建议定期测量血压（对血压正常的人建议定期测量血压（2029岁，岁，1次次/年；年；30岁以上每年至少一次。）岁以上每年至少一次。）假嘶撬跃斤虏租楷梳傍扔宠邪岩献鉴叁皿扭驼膛翠妻沂个计范侮镊虑扰沛家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿谢谢！谢谢！软蒙姑疚完梯迭酌龄闭绕灭向逮棒冉芯曳败邢厕紫邢塔沮厂海蔚捷陕好埋家庭自测血压_王丽姿家庭自测血压_王丽姿
