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1、多烯磷脂酰胆碱注射液多烯磷脂酰胆碱注射液产品介绍产品介绍医保乙类医保乙类国产独家国产独家保护肝脏从根本做起保护肝脏从根本做起- -肝细胞膜的修复肝细胞膜的修复1提 纲1.基础医学知识；2.多烯的作用特点和应用优势；3.多烯的临床推广思路；4.多烯的关键处方信息2保护肝脏从根本做起保护肝脏从根本做起- -肝细胞膜的修复肝细胞膜的修复3下图表示质膜的分子结构，图为横截面，上面有蛋白镶嵌，下图表示质膜的分子结构，图为横截面，上面有蛋白镶嵌，磷脂酰胆碱是大多数生物膜脂质的主要组成部分，主要组成膜基质磷脂酰胆碱是大多数生物膜脂质的主要组成部分，主要组成膜基质1.膜外液体环境膜外液体环境2.膜内液体环境膜
2、内液体环境(胞浆胞浆)3.冰冻蚀刻时非极性膜内的断裂面冰冻蚀刻时非极性膜内的断裂面4.外侧内在膜蛋白外侧内在膜蛋白5.内侧内在膜蛋白内侧内在膜蛋白6.外侧外在膜蛋白外侧外在膜蛋白7.内侧外在膜蛋白内侧外在膜蛋白8.在膜内部具疏水相互作用的跨膜蛋白在膜内部具疏水相互作用的跨膜蛋白9.带有糖残基的糖弹白跨过细胞膜带有糖残基的糖弹白跨过细胞膜10.侧向运动侧向运动(A)；翻转运动翻转运动(B)11.脂双层结构：亲水部分脂双层结构：亲水部分(A)与疏水部分与疏水部分(B)细胞膜结构细胞膜结构肝细胞膜介于普通膜和高脂性膜之间，其脂类占65%左右，且主要为磷脂酰胆碱。4肝脏在人体的重要性肝脏在人体的重要性
3、u肝脏是人体内最大的内脏器官，承担着维持肝脏是人体内最大的内脏器官，承担着维持生命的重要功能，形象地比喻生命的重要功能，形象地比喻”勤奋的化工勤奋的化工厂厂”。u一方面参与食物的消化过程，如糖类、脂肪、一方面参与食物的消化过程，如糖类、脂肪、蛋白质、维生素与激素等的代谢，另一方面蛋白质、维生素与激素等的代谢，另一方面还承担重要的解毒和废物排泄的任务。还承担重要的解毒和废物排泄的任务。5多种因素可能损害肝脏多种因素可能损害肝脏u病毒病毒u药物药物u脂肪脂肪u酒精酒精u肿瘤放化疗肿瘤放化疗u外科手术外科手术u工业毒物工业毒物6肝病时的生物膜改变u 临床基础研究表明：临床基础研究表明： 无论何种原因
4、引起的肝脏病变，肝细胞损伤是无论何种原因引起的肝脏病变，肝细胞损伤是共同的病理基础，最常见的细胞学结构改变均为肝共同的病理基础，最常见的细胞学结构改变均为肝细胞膜和细胞器膜受损，从而影响肝细胞的代谢功细胞膜和细胞器膜受损，从而影响肝细胞的代谢功能和酶的活性。因此，治疗与纠正肝细胞损伤是各能和酶的活性。因此，治疗与纠正肝细胞损伤是各类肝病的主要措施之一。类肝病的主要措施之一。 资料表明资料表明:生物膜与自由基、脂质过氧化损伤、生物膜与自由基、脂质过氧化损伤、乙醇毒性、动脉粥样硬化等发生密切相关乙醇毒性、动脉粥样硬化等发生密切相关7u磷脂是人体细胞和细胞器膜的基本成分磷脂是人体细胞和细胞器膜的基本
5、成分,在在膜依赖性新陈代谢和解毒膜依赖性新陈代谢和解毒,以及细胞再生过以及细胞再生过程中扮演重要角色程中扮演重要角色.u一般细胞膜合成一般细胞膜合成1 1molmol磷脂磷脂，机体消耗机体消耗56005600卡能量，内源性磷脂因合成复杂，消耗大卡能量，内源性磷脂因合成复杂，消耗大量能量，受损的肝细胞难以负荷量能量，受损的肝细胞难以负荷u多不饱和磷脂能对已破坏的肝细胞膜结构多不饱和磷脂能对已破坏的肝细胞膜结构进行生理性修复，以恢复细胞膜的正常液进行生理性修复，以恢复细胞膜的正常液态性，从而为肝功能的正常发挥创造了先态性，从而为肝功能的正常发挥创造了先决条件。决条件。 补充多不饱和磷脂补充多不饱和
6、磷脂, 是恢复受损肝细胞膜的关键是恢复受损肝细胞膜的关键!8双线协同作战双线协同作战,治疗肝损伤治疗肝损伤保护肝脏从根本做起保护肝脏从根本做起-肝细胞膜的修复肝细胞膜的修复u一方面延缓或阻止攻击因子对肝细胞的一方面延缓或阻止攻击因子对肝细胞的损害，如抗病毒药、戒酒、减肥、停用损害，如抗病毒药、戒酒、减肥、停用损伤肝脏的药物；损伤肝脏的药物；u同时增强肝脏细胞的保护功能，预防肝同时增强肝脏细胞的保护功能，预防肝细胞的破坏和死亡。细胞的破坏和死亡。u生物膜保护剂即是重要的肝细胞保护的生物膜保护剂即是重要的肝细胞保护的重要药物。重要药物。 9医保乙类医保乙类国产独家国产独家多烯磷脂酰胆碱注射液多烯磷
7、脂酰胆碱注射液英文通用名英文通用名:PPC作用最全面的肝细胞膜保护剂作用最全面的肝细胞膜保护剂治疗各种肝损伤的基础用药治疗各种肝损伤的基础用药10多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱 (PPC)- 双亚油酰双亚油酰 (18:2-18:2) PC (DLPC)- 棕榈基亚油酰棕榈基亚油酰 (16:0-18:2) PC (PLPC)- 油酰亚油酰油酰亚油酰 (18:1-18:2) PC (OLPC)- 亚油酰亚油酰 (18:3-18:2) PC (LLPC)- 硬脂酰亚油酰硬脂酰亚油酰 (18:0-18:2) PC (SLPC)- 棕榈基油酰棕榈基油酰 (16:0-18:1) PC (POPC)- 硬脂酰
8、花生四烯酰硬脂酰花生四烯酰 (18:0-20:4) PC (SAPC)94-96%40-52%23-24%12-13%6-7%6%3-4%1-2%多烯磷脂酰胆碱注射液的组成它的主要活性成分含有大量游离不饱和脂肪酸（主要是亚油酸），在人体内不能自身合成，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要结构。它通过与人体细胞膜，尤其是肝细胞膜的结合而起到保护、修复及促使肝细胞再生，从而发挥它的各项治疗作用11uPPC的主要活性成分中含大量的多不饱的主要活性成分中含大量的多不饱和脂肪酸（主要是亚油酸），从大豆中和脂肪酸（主要是亚油酸），从大豆中提取的一种天然活性物质提取的一种天然活性物质,人体自身不能人体自身不能合
9、成合成. uPPC的化学结构与内源性磷脂相同，富的化学结构与内源性磷脂相同，富含多不饱和脂肪酸含多不饱和脂肪酸,在生物学功能优于后在生物学功能优于后者者;uPPC替换内源性磷脂，结合入细胞膜结替换内源性磷脂，结合入细胞膜结构中构中,增加膜流动性增加膜流动性,加强内外物质的交换加强内外物质的交换;uPPCPPC为肝脏提供的大量能量，是细胞膜结为肝脏提供的大量能量，是细胞膜结构形成和发挥功能所必需；构形成和发挥功能所必需；uPPC维持或促进不同器官及组织的许多维持或促进不同器官及组织的许多膜或酶的功能膜或酶的功能.Carbon碳Linoleic acid亚油酸Hydrogen氢Phosphorus
10、磷Polar group=choline 极性基团=胆碱Oxygen氧Linoleic acid亚油酸多烯多烯, 维持正常肝功能的基石维持正常肝功能的基石12多烯,参与细胞膜合成,恢复肝功能多多烯烯磷磷脂脂酰胆碱酰胆碱受受损损肝肝细细胞胞膜膜恢恢复复正正常常肝功能肝功能修复受损肝细胞膜修复受损肝细胞膜替代内源性磷脂直接与替代内源性磷脂直接与受损肝细胞膜结合受损肝细胞膜结合健健 康康 肝肝 细细胞胞 多烯作为细胞膜自身的成分, 给药24-48小时后主要在肝脏持续聚积，几乎完全由肝细胞膜摄取，将取代局部膜上的内源性磷脂酰胆碱,结合到肝细胞及其细胞器的膜酶系统，并与膜上的磷脂持久的交换，对损坏的肝细
11、胞及细胞器膜起到修复作用,直接改善细胞膜的结构。13u可作为细胞膜形成和再生的构成成分可作为细胞膜形成和再生的构成成分, ,修复受损的修复受损的肝脏肝脏, ,并促进肝细胞再生并促进肝细胞再生; ;u可与人体内源性磷脂替换，增加生物膜流动性可与人体内源性磷脂替换，增加生物膜流动性; ;u可调节膜结合酶系统的活性可调节膜结合酶系统的活性, ,抗脂质过氧化反应抗脂质过氧化反应; ;u可改善脂质代谢可改善脂质代谢, ,增加脂蛋白的合成，减少肝细胞增加脂蛋白的合成，减少肝细胞的脂肪浸润；的脂肪浸润；u可保护免疫性肝细胞可保护免疫性肝细胞, ,抑制肝脏炎性反应抑制肝脏炎性反应; ;u可阻止及延缓肝纤维化和
12、肝硬化可阻止及延缓肝纤维化和肝硬化; ;u可作为乳化剂可作为乳化剂, ,稳定胆汁，防止胆结石生成稳定胆汁，防止胆结石生成. .多烯，作用机制最全面的保肝药多烯，作用机制最全面的保肝药1415多烯，可以广泛应用于：多烯，可以广泛应用于：1 1、急、慢性病毒性肝炎、急、慢性病毒性肝炎2 2、严重肝病如肝坏死，肝硬化，肝昏迷；、严重肝病如肝坏死，肝硬化，肝昏迷； 3 3、酒精肝、脂肪肝（也见于糖尿病人）；、酒精肝、脂肪肝（也见于糖尿病人）； 4 4、药物性肝损伤、药物性肝损伤; ;5 5、肿瘤放化疗肝脏损害、肿瘤放化疗肝脏损害; ;6 6、全肠外营养中的肝功能异常、全肠外营养中的肝功能异常; ; 7
13、 7、手术前后的治疗，尤其是肝胆手术；、手术前后的治疗，尤其是肝胆手术；8 8、胆汁梗阻、胆汁梗阻、 预防胆结石复发预防胆结石复发; ;9 9、妊娠中毒，包括呕吐；、妊娠中毒，包括呕吐；10 10 、银屑病，神经性皮炎，放射综合症、银屑病，神经性皮炎，放射综合症 16多烯，临床应用及治疗益处多烯，临床应用及治疗益处概述概述17多烯，在临床应用概述多烯，在临床应用概述据国内外多组多中心报告据国内外多组多中心报告u治疗急慢性肝炎治疗急慢性肝炎可以快速改善症状，恢复肝功能，降酶不反弹；可以快速改善症状，恢复肝功能，降酶不反弹；可以联合干扰素治疗丙肝，减少停药后反跳作用可以联合干扰素治疗丙肝，减少停药
14、后反跳作用.u治疗严重肝病治疗严重肝病每天每天6-8支静滴给药，有效率为支静滴给药，有效率为72%;治疗肝纤维化，比丹参注射液等产品更有效治疗肝纤维化，比丹参注射液等产品更有效u治疗脂肪肝治疗脂肪肝总体有效率总体有效率80%以上；以上；基础研究表明：静注多烯能更有效改善脂蛋白和胆固基础研究表明：静注多烯能更有效改善脂蛋白和胆固醇的分布，改善动脉粥样硬化，降低高血脂醇的分布，改善动脉粥样硬化，降低高血脂18u治疗酒精肝治疗酒精肝酗酒昏迷者酗酒昏迷者,每次每次8支，每天支，每天2次次,静滴可加速清醒静滴可加速清醒u加强肝脏对有害物质的耐受性加强肝脏对有害物质的耐受性如抗肿瘤药，免疫抑制剂，抗生素，
15、中药注射液如抗肿瘤药，免疫抑制剂，抗生素，中药注射液导致的药物性肝损伤导致的药物性肝损伤u外科肝胆手术前后，全肠外营养中的肝功能异常外科肝胆手术前后，全肠外营养中的肝功能异常可以采取可以采取3-43-4支支/ /次次, ,每天每天2 2次次，保护肝细胞，恢复，保护肝细胞，恢复肝功能肝功能多烯，在临床应用概述多烯，在临床应用概述19治疗药物性肝损伤治疗药物性肝损伤u有研究报道：临床有有研究报道：临床有1000多种药物不同程度对多种药物不同程度对肝脏造成损伤，尤其是临床常用的解热镇痛药、肝脏造成损伤，尤其是临床常用的解热镇痛药、抗肿瘤的化疗药、严重感染中的抗生素、抗结抗肿瘤的化疗药、严重感染中的抗
16、生素、抗结核药、以及中药注射液。核药、以及中药注射液。u多烯直接作用于肝细胞膜，则能使受损的肝功多烯直接作用于肝细胞膜，则能使受损的肝功能和酶活力恢复正常，促进其再生，可以有效能和酶活力恢复正常，促进其再生，可以有效的预防或治疗药物性肝损伤的预防或治疗药物性肝损伤.u北京肿瘤医院的吴梅娜等对北京肿瘤医院的吴梅娜等对70例例(化疗化疗202例次例次)实体瘤化疗患者使用多烯，结果显示多烯在预实体瘤化疗患者使用多烯，结果显示多烯在预防化疗药物所致的肝脏损害方面有显著疗效，防化疗药物所致的肝脏损害方面有显著疗效，改善化疗患者的生活质量。改善化疗患者的生活质量。20多烯，在临床治疗中的益处多烯，在临床治
17、疗中的益处1. 可加速临床症状以及生化参数的正常化，可加速临床症状以及生化参数的正常化，尤其是长期使用降低转氨酶、退黄不反弹；尤其是长期使用降低转氨酶、退黄不反弹；2.与对照组相比，多烯可有效抑制炎症反应、与对照组相比，多烯可有效抑制炎症反应、减少肝细胞的坏死、减少脂质沉积和纤维化、减少肝细胞的坏死、减少脂质沉积和纤维化、促进肝细胞的再生；促进肝细胞的再生；3.缩短住院时间；缩短住院时间；4.减少肝脏疾患后遗症的发生减少肝脏疾患后遗症的发生21K.J Gundermann, SZCZECIN,1993 The “Essential” phospholipid as a membrane the
18、rapeutic多烯，安全性高多烯，安全性高,患者耐受性好患者耐受性好u多烯从大豆中提炼的天然活性物质多烯从大豆中提炼的天然活性物质;u与体内的磷脂一样，是细胞膜的组成成分与体内的磷脂一样，是细胞膜的组成成分;u自自1952年在德国上市以来，用于肝病治疗已年在德国上市以来，用于肝病治疗已经有经有50多年的历史，没有严重不良反应的报多年的历史，没有严重不良反应的报道道;u有临床研究报道：有临床研究报道： 1979到到1989年十年间，欧洲医生自发记录的静脉使年十年间，欧洲医生自发记录的静脉使用多烯的不良反应发生率约为用多烯的不良反应发生率约为0.0018%-0.00056%. 22产品定位及推广
19、策略产品定位及推广策略23常见的保肝药物u甘草酸二胺u谷胱甘肽u乙酰半胱氨酸u硫普罗宁u腺苷甲硫氨酸u熊去氧胆酸u多烯磷脂酰胆碱24硫普罗宁和谷胱甘肽等硫普罗宁和谷胱甘肽等u硫普罗宁和谷胱甘肽含硫基硫普罗宁和谷胱甘肽含硫基, ,是通过保护细胞膜上是通过保护细胞膜上含疏基的蛋白质和保护疏基不被破坏起到保护细胞含疏基的蛋白质和保护疏基不被破坏起到保护细胞膜的作用膜的作用. .不能长期大剂量应用于重症肝病治疗不能长期大剂量应用于重症肝病治疗, ,目目前列为高风险的注射液产品前列为高风险的注射液产品; ;u降转氨酶等肝功能指标降转氨酶等肝功能指标, ,在停用后有不同程度的反在停用后有不同程度的反弹现象
20、发生弹现象发生; ;u都有不同程度的不良反应报道都有不同程度的不良反应报道 硫普罗宁硫普罗宁, ,有发热、皮疹、瘙痒、休克等反应有发热、皮疹、瘙痒、休克等反应; ; 谷胱甘肽谷胱甘肽, ,有皮疹，药物热、有皮疹，药物热、 恶心、呕吐等胃肠恶心、呕吐等胃肠道反应道反应. .多烯，多烯，区别竞争产品的优势区别竞争产品的优势25多烯，多烯，区别竞争产品的优势区别竞争产品的优势 甘草酸单铵甘草酸单铵( (强力宁强力宁),),甘草酸单铵甘草酸单铵S(S(美能美能) ) 甘草酸二铵甘草酸二铵( (甘利欣甘利欣) )u降转氨酶后降转氨酶后, ,有反跳有反跳; ;u甘草酸水钠潴留甘草酸水钠潴留, ,升高血压的
21、副作用升高血压的副作用u治疗过程中治疗过程中, , 出现高血压出现高血压, ,血钠滞留血钠滞留, ,低血钾低血钾等情况等情况, ,应定期测血压和血清钾应定期测血压和血清钾, ,钠浓度钠浓度. .u妊娠妇女也不宜用妊娠妇女也不宜用. .26多烯，多烯，区别竞争产品的优势区别竞争产品的优势u多烯多烯从大豆中提取天然活性物质，从大豆中提取天然活性物质，是是细胞膜的必需细胞膜的必需成分，不增加肝脏负担，长期应用安全性高；成分，不增加肝脏负担，长期应用安全性高；u长期使用，降酶退黄不反弹长期使用，降酶退黄不反弹,恢复正常的肝功能；恢复正常的肝功能；u适合各种肝损伤适合各种肝损伤,尤其治疗严重肝病的肝脏纤
22、维化；尤其治疗严重肝病的肝脏纤维化；u早期，长期大剂量使用早期，长期大剂量使用,保护肝脏效果更好保护肝脏效果更好!有临床研究报道：有临床研究报道： 每日静脉应用多烯的剂量高达每日静脉应用多烯的剂量高达5000mg，约，约20支，最长持续治疗支，最长持续治疗3个月个月27多烯，多烯，产品定位产品定位u作用最全面的肝细胞保护剂作用最全面的肝细胞保护剂u治疗各种肝损伤的基础用药治疗各种肝损伤的基础用药28u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱有效治疗病毒性肝炎u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱有效减少肝细胞内脂质堆积，改善肝脏脂质代谢同时改善脂肪肝伴有的血脂异常，有效修复受损的肝细胞膜及细胞器膜，延缓肝纤维化和
23、肝硬化进程u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱肝酶活性恢复快，脂肪变性明显，损伤的肝细胞结构恢复快对严重毒性肝损伤可以降低病人死亡率，促进病人康复u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱降低病人血清中的氨和游离酚，增强肝脏氧化机能改善肝脏解毒功能，有效控制肝纤维化和肝硬化的进程29u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱与其他治疗措施结合，发挥保肝作用，有助抢救肝昏迷病人的生命u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱改善肝脏病人胆汁成分，抑制胆固醇结石形成，在肝胆外科手术中效果明显u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱-早期、足量、长疗程使用疗效更加显著，最大剂量可达到8支，一般在2-6支之间根据病情调整。u多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱
24、耐受性良好，安全性高，植物类药,临床安全用药史50年。30应用领域传染病院综合医院肿瘤医院传染科消化内科肝胆外科器官移植科 肿瘤科或血液科急诊科产科内分泌科肾内科皮肤科心血管科目标科室31科室科室适适应症症消化科，消化科，传染科染科 病毒、脂肪肝、酒精肝、毒性物病毒、脂肪肝、酒精肝、毒性物质、药物等物等导致致的肝功能异常；以及胆的肝功能异常；以及胆结石患者。石患者。肝胆外科肝胆外科TPN营养科养科肝胆手肝胆手术前后或胆前后或胆结石手石手术;高能物高能物质导致的肝功能异常致的肝功能异常肿瘤科，血液科瘤科，血液科移植科移植科放化放化疗药，免疫抑制，免疫抑制剂，抗生素，抗生素导致肝致肝脏损害害急急诊
25、科科酒精、四酒精、四氯化碳、二氧化硫等化碳、二氧化硫等导致的中毒致的中毒.产 科科妊娠期肝内胆汁淤妊娠期肝内胆汁淤积症症,怀孕期孕期间的肝的肝脏损害害皮肤科皮肤科银屑病、神屑病、神经性皮炎、放射性皮炎、放射综合征等合征等呼吸科，麻醉科呼吸科，麻醉科 抗抗结核核类药,抗生素或麻醉抗生素或麻醉药引引发的的药物性肝物性肝损伤多烯，临床目标科室多烯，临床目标科室32 科室科室适应症适应症理由理由肾内科肾内科肾肾小小球球肾肾炎炎，尤尤其其是是药药物引起的肾小球肾炎；物引起的肾小球肾炎；肾功能衰竭肾功能衰竭 ，肾移植；，肾移植；u部分多烯在肾脏吸收部分多烯在肾脏吸收; ;u多多烯烯对对抗抗自自由由基基础础
26、的的脂脂质质过过氧氧化化反反应应, ,保保护护细细胞胞免免疫疫性性，修修复复和促进细胞膜再生和促进细胞膜再生内分泌内分泌科科糖尿病肝损害，糖尿病糖尿病肝损害，糖尿病高脂血症高脂血症u糖尿病是脂肪肝发病因素之一糖尿病是脂肪肝发病因素之一, ,u多烯阻止糖尿病合并脂肪肝的多烯阻止糖尿病合并脂肪肝的进程进程 心血管心血管科科高脂血症高脂血症动脉粥样硬化动脉粥样硬化u减少肠胆固醇吸收减少肠胆固醇吸收, ,u促进肝脏脂质代谢促进肝脏脂质代谢, ,u降低血清甘油三脂降低血清甘油三脂多烯，目标科室多烯，目标科室33病症医生(人)患者数(人)用量(支/日)疗程(天)用量(支)备注急慢性肝炎202-415600
27、按照文献报道最低量计算酒精肝/脂肪肝202-415600肝昏迷肝纤维化等严重肝病106-8301800肿瘤放化疗104-6301200肝脏移植手术106-8301800营养科肝脏损害104-6301200普外科肝胆手术156-8201800合计9000目标三甲医院月度上量计划表34关键处方信息及临床应用经验关键处方信息及临床应用经验35u多烯有两种用法多烯有两种用法:静脉推注和静脉滴注，静脉推注和静脉滴注，建议建议临床医生多采用静脉滴注临床医生多采用静脉滴注. .u配置静脉输液配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释溶液稀释,如如: 5、10葡萄糖溶液葡萄糖溶液
28、;5木糖木糖醇溶液醇溶液;果糖注射液果糖注射液.u严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。液等）稀释。多烯的用法36多烯的多烯的用量用量1 1、静脉滴注：、静脉滴注： 一般每天输注24安瓿。 如需要，每天剂量可增加至68安瓿。2 2、静脉推注：、静脉推注： 成人和青少年一般每日缓慢静注12安瓿,严重病例每日注射24安瓿,一次可同时注射2安瓿的量。37u轻度肝损伤：建议每日支u中重度肝损伤：建议每日6-8支以上.u对糖尿病型肝损伤患者: 先注射短效胰岛素(参照5%葡萄糖 250ml 加3-6IU),再输注多烯. 也可以直接将短效胰岛素加入多烯中使用
29、.临床应用的经验临床应用的经验38经验性用法经验性用法u稀释液的选择可以选用果糖注射液u静脉推注一定要冲管u静脉滴注100ml加入支，日次250ml加入支，日次39护士使用中注意事项护士使用中注意事项u根据药物的理化和药理性质安排输液顺序;u两组不同的浓度药物混合时,先加高浓度后加低浓度;u两种药物混合,一次只加一种药物到输液瓶,等待混合均匀后,液体无外观异常变化在再加另一种药物;u两组不同的药液使用,应该使用葡萄糖或生理盐水冲洗输液管.40与竞争产品的协同应用与竞争产品的协同应用41检验项目目标准准规定定天天兴易善复易善复有关物有关物质单个个杂峰不得大于峰不得大于3.5%3.5%1.2%1.
30、2%4.9%4.9%各各杂峰的和不得大峰的和不得大于于6.0%6.0%1.7%1.7%5.3%5.3%澄明度澄明度应符合符合规定定符合符合规定定原原进口口标准无准无此此项检验内容，内容，进口品不符合口品不符合最新最新颁布布标准准含量含量测定定含多含多烯磷脂磷脂酰胆碱胆碱应为标示量的示量的90%90%115%115%105%105%98.1%98.1%根据国家食品药品监督管理最新颁布的多烯磷脂酰胆碱注射液质量标准（YBH26162005）进行检验，通过资料对比，天兴与进口的易善复质量比较如下： 区别易善复的优势区别易善复的优势42区别易善复的优势易善复重点u推广口服的胶囊；u关注脂肪性肝炎和酒精
31、肝的治疗；u在住院部，医生可以先静脉多烯和后处方易善复形成序贯用药的顺序43多烯与常见注射保肝药的差异化协同u临床中用药原则：短期快速降酶临床中用药原则：短期快速降酶,改善症改善症状状,和中长期的恢复功能，促进肝细胞再和中长期的恢复功能，促进肝细胞再生相互结合生相互结合u多烯与常见注射保肝药在临床可以相互多烯与常见注射保肝药在临床可以相互匹配使用匹配使用先硫普罗宁多烯先硫普罗宁多烯先还原型谷胱甘肽多烯先还原型谷胱甘肽多烯44总结总结医保乙类产品，天兴牌多烯注射液：医保乙类产品，天兴牌多烯注射液：u是是从大豆中提取天然活性物质，为从大豆中提取天然活性物质，为人体人体细胞膜的必细胞膜的必需成分，不
32、增加肝脏负担，长期应用安全性高需成分，不增加肝脏负担，长期应用安全性高u多烯将多不饱和磷脂引入肝细胞膜结构内，替代内多烯将多不饱和磷脂引入肝细胞膜结构内，替代内源性磷脂，对受损肝细胞膜结构进行生理性修复，源性磷脂，对受损肝细胞膜结构进行生理性修复，为肝功能的正常发挥创造了先决条件。为肝功能的正常发挥创造了先决条件。u多烯可有效抑制炎症反应、减少肝细胞的坏死、减多烯可有效抑制炎症反应、减少肝细胞的坏死、减少脂质沉积和纤维化、稳定胆汁、促进肝细胞的再少脂质沉积和纤维化、稳定胆汁、促进肝细胞的再生等多重功效生等多重功效u从而有效治疗各种原因导致的肝脏损害，患者耐受从而有效治疗各种原因导致的肝脏损害，
33、患者耐受性好，长疗程的使用疗效显著。性好，长疗程的使用疗效显著。45总结总结医保乙类产品，天兴牌多烯注射液医保乙类产品，天兴牌多烯注射液u在国内有在国内有16年的安全用药史，该产品先后于年的安全用药史，该产品先后于2000年列入国家基本用药目录年列入国家基本用药目录;2005年列入国家医保年列入国家医保用药目录。用药目录。u天兴牌多烯磷脂酰胆碱注射液是第一个国产的品天兴牌多烯磷脂酰胆碱注射液是第一个国产的品种，该产品的原料与进口产品种，该产品的原料与进口产品“易善复易善复”从同一从同一个厂家进口个厂家进口,并且生产工艺、质量标准与其一致并且生产工艺、质量标准与其一致,目前已经成功覆盖国内今目前已经成功覆盖国内今700家医院，被用于各家医院，被用于各种肝损伤病人的治疗种肝损伤病人的治疗4647
