《产褥期妇女的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产褥期妇女的护理（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、收集资料：熊锦 熊仕玲 何佳 余莉 肖淑敏 PPT制作：陈娅娟 曾琴琴讲 解：邹全讲课内容：讲课内容： 描述正常产褥的临床表现和护理要点目标：能够正确描述产褥期母体的变化、临床表现、护理措施重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后 宫缩痛、乳房的变化和特点产褥期产褥期(puerperium)(puerperium) 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。一段时间。 一般为一般为6 6周。周。 产褥期母体的身心变化产褥期母体的身心变化一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化 子子 宫宫 盆底组织盆
2、底组织 阴阴 道道 外外 阴阴子宫复旧子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态恢复至非妊娠状态 的过程。的过程。 1.子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降：子宫缩小，宫底下降 ，产后，产后10天下降至盆腔内，产后天下降至盆腔内，产后6周恢复周恢复至正常大小。至正常大小。 2.子宫内膜再生子宫内膜再生：胎膜附着处约需：胎膜附着处约需3周，周，胎盘附着处完全修复在产后胎盘附着处完全修复在产后 6周。周。 3.子宫颈：子宫颈：产后产后4周，宫颈恢复到非妊娠周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐
3、渐恢复，但不能完全阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后后3周开始恢复。周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于分娩后外阴轻度水肿，于23天自行天自行 消退，会阴伤口愈合在产后消退，会阴伤口愈合在产后35天。阴天。阴道口仅留处女膜痕。道口仅留处女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。二、乳房变化二、乳房变化胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。胎盘娩出后，乳房开始分泌
4、乳汁。产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。初乳初乳：产后：产后1周内分泌周内分泌 的淡黄色乳汁。的淡黄色乳汁。过渡乳过渡乳：产后：产后2周内分周内分 泌的乳汁。泌的乳汁。成熟乳成熟乳：产后：产后2周后分泌周后分泌 的白色乳汁。的白色乳汁。三、血液循环系统的变化三、血液循环系统的变化血容量血容量：产后：产后3天，产妇的体循环血容量增加天，产妇的体循环血容量增加15%25%，心脏负担加重。产后，心脏负担加重。产后23周恢复到周恢复到未孕状态。未孕状态。血细胞血细胞：白细胞在产后可达：白细胞在产后可达20109/L，多在多在1周内恢复正常。中性粒细
5、胞和周内恢复正常。中性粒细胞和血小板也升高。血液处于高凝状态，血小板也升高。血液处于高凝状态，产后产后23周恢复。周恢复。血沉血沉：增快，于产后：增快，于产后34周恢复。周恢复。四、消化系统四、消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘。常发生便秘。五、泌尿系统：五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困产后尿量增加，易发生排尿困 难、尿潴留。难、尿潴留。六、腹壁的变化：六、腹壁的变化：产后腹壁产后腹壁松弛，经过锻炼可在松弛，经过锻炼可在23月月恢复。腹部出现妊娠纹，由恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。紫红色逐渐变成白色。妊娠纹七、心理调适七、心理调适
6、依赖期依赖期：产后：产后13天，产妇的很多需要要通过别人天，产妇的很多需要要通过别人 的帮助。的帮助。依赖依赖独立期独立期：产后：产后314天，产妇出现较独立的行天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。为，易产生压抑。 独立期独立期：产后：产后2周周1月，逐渐形成月，逐渐形成 新的生活形态。新的生活形态。产褥期妇女的临床表现产褥期妇女的临床表现生命体征生命体征：体温体温多为正常多为正常 ，产后，产后3 3天会出现泌乳热天会出现泌乳热 脉搏脉搏 60-7060-70次次/ /分分 呼吸呼吸 14-1614-16次次/ /分分 血压血压 平稳平稳 子宫复旧子宫复旧：子宫圆而硬：子宫圆而硬 产后产后
7、1010天降盆腔内天降盆腔内恶恶 露露：正常恶露正常恶露 血腥味血腥味 无臭味无臭味 持续持续4-64-6周周 总量总量250-500ml250-500ml 血性恶露血性恶露 产后最初产后最初3-43-4天天 浆液恶露浆液恶露 产后产后4 4天天 持续持续1010天天 白色恶露白色恶露 产后产后1010天天 持续持续3 3周周外外 阴阴：水肿一般在产后：水肿一般在产后2-32-3天自行消退天自行消退褥褥 汗汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转其其 他他：排尿困难及便秘排尿困难及便秘 乳头皲裂乳头皲裂 体重减轻疲乏体重减轻疲乏 产后抑郁
8、产后抑郁 产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理一、护理评估一、护理评估健康史健康史：了解此次妊娠和分娩情况：了解此次妊娠和分娩情况身体状况身体状况：心理社会资料心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理：心理变化大，常出现压抑心理 产后产后24h，体温升高不超过，体温升高不超过38.。产后产后34天由于乳房胀痛也可引起低天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏热。脉搏6070次次/分，呼吸分，呼吸1416 次次/分。分。 血压正常。血压正常。 1.生命体征：生命体征：2.乳房胀痛乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可产后没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初几
9、日可出现乳头红、皲裂几日可出现乳头红、皲裂 。3.产后宫缩痛产后宫缩痛 产后因宫缩引起的下腹阵发性疼产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，痛。哺乳时加重，23天后消失。天后消失。 4. 恶露恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、 上皮、粘液等称为上皮、粘液等称为恶露恶露。 血性恶露血性恶露：色鲜红，量多。持续：色鲜红，量多。持续1周左右。周左右。浆液性恶露浆液性恶露：色淡红，持续约：色淡红，持续约2周。周。 白色恶露白色恶露：粘稠、色白，持续大约：粘稠、色白，持续大约3周周 。5. 其他其他 食欲不佳、疲乏食欲不佳、疲乏 褥汗较多、尿量增加褥汗较多、尿量
10、增加 体重减轻体重减轻 便秘便秘 二、护理诊断二、护理诊断舒适的改变舒适的改变便秘与尿潴留便秘与尿潴留母乳喂养无效母乳喂养无效焦虑焦虑产妇不适减轻产妇不适减轻产妇不发生秘便与尿潴留产妇不发生秘便与尿潴留产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色良好适应新的家庭角色三、护理目标三、护理目标三、护理措施三、护理措施一一般般护护理理 （1）提供舒适、安静、卫生的休养环境）提供舒适、安静、卫生的休养环境 （2）测生命体征）测生命体征2次次/日，体温超过日，体温超过38摄氏度时，加强观摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报察并及时向医生汇报 （3）保证营养与睡眠：）保证营养与睡眠： 注意个人清洁卫
11、生注意个人清洁卫生 （4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时小时可下床活动，避免负重与蹲位可下床活动，避免负重与蹲位 （5）保持大小便通畅，产后）保持大小便通畅，产后4小时鼓励产妇及时排尿小时鼓励产妇及时排尿子宫复旧的护理：子宫复旧的护理： 产后两小时内极易发生产后出血故应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩、宫底高度 每天在同一时间评估子宫复旧 情况及恶露，并记录宫底高度、恶露的性质和量 如异常及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱给予子宫收缩剂 恶露有异味感染：配合医生做好血及组织培养标本的收集和抗生素的应用 产后当天禁止用热水
12、袋热敷止痛 四四、会阴护理、会阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。仔细评估会阴伤口情况。2.每日用每日用1/5000高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或1/2000的的苯扎溴铵溶液擦洗苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至下，次，原则是从上至下，从内到外。从内到外。3.会阴水肿者，用会阴水肿者，用95%酒精或酒精或50%硫酸镁硫酸镁溶液湿热敷。溶液湿热敷。4.有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后35天拆线。天拆线。5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。生。6.小血肿者，小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外小时后可湿热敷或远红外线灯照射；大血肿者
13、应配合医生切开处理线灯照射；大血肿者应配合医生切开处理四、乳房护理四、乳房护理 第一次哺乳前用温水第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。乳汁。1.常规护理常规护理：保持清洁干燥，经常擦洗。保持清洁干燥，经常擦洗。擦洗乳房擦洗乳房挤空乳房挤空乳房2.乳房硬结与疼痛的护理乳房硬结与疼痛的护理 产后尽早哺乳；哺乳产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次长
14、哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清数，借助吸奶器；饮食清淡；淡； 可服用散结中药。可服用散结中药。3.乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理4.退乳与乳汁不足的护理退乳与乳汁不足的护理 哺乳前湿敷乳房；正哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。用乳头罩间接哺乳。正确的含乳姿势正确的含乳姿势 不宜哺乳者应尽早退乳：不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽、挤奶；采用雌激素
15、、生麦芽、溴隐亭退乳。溴隐亭退乳。 乳汁不足者应注意营养、乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药。时可用中药。五、心理护理五、心理护理1.促进舒适，建立良好关系。促进舒适，建立良好关系。2.母婴同室，培养母子亲情。母婴同室，培养母子亲情。3.指导护理，优化家庭形态。指导护理，优化家庭形态。六、健康教育六、健康教育母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：母乳喂养的指导： 1.尽早哺乳、按需哺乳；尽早哺乳、按需哺乳； 2.喂养姿势正确；喂养姿势正确； 3.哺乳完毕，正确取出乳头；哺乳完毕，正确取出乳头； 4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，
16、哺乳完毕，轻拍婴儿背部， 以防溢乳。以防溢乳。 食指轻压婴儿下颌取出乳头食指轻压婴儿下颌取出乳头促进舒适促进舒适 1、促进精神放松、促进精神放松 提供一个舒适、温暖的提供一个舒适、温暖的环境进行休息环境进行休息 2、母婴同室、母婴同室 早接触、早哺乳，培养母子早接触、早哺乳，培养母子感情感情 3、提供帮助、提供帮助 避免产妇劳累避免产妇劳累 4、提供知识、提供知识 提供自我护理及新生儿护理提供自我护理及新生儿护理知识知识运动锻炼指导运动锻炼指导 促进腹壁、盆底肌肉张力的促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。性静脉炎；预防便秘。出院指导出院指导 产妇于产后产妇于产后42天携带婴天携带婴儿到医院进行健康检查。儿到医院进行健康检查。性生活指导：性生活指导： 产褥期禁止性生活；产后产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避周要指导产妇选用正确的避孕措施。孕措施。
