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1、湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博听诊器听诊器该怎么携带？该怎么携带？1湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博听诊器怎么携带？听诊器怎么携带？这样的话题也拿来讲课，邓医生是不是开玩笑？这样的话题也拿来讲课，邓医生是不是开玩笑？邓医生说：小问题，是细节，却可以说出大道理。邓医生说：小问题，是细节，却可以说出大道理。不信，听邓医生说说。不信，听邓医生说说。教学听诊器2湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博让我们看看，听诊器都有哪些携带方法？让我们看看，听诊器都有哪些携带方法？耳件耳件胸件胸件胶管胶管3湖南中医药大学第一附属
2、医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博降降最常见的听诊器携带法整个听诊器放在右手边的口袋中4湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博彰显儒雅医生形象的携带法听诊器胸件置于右手口袋，耳件置于颈部5湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博比较酷的携带法，见于美剧听诊器胸件置于左上衣袋，耳件置于颈部6湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博新潮的携带法，更多见于美剧听诊器横挂在颈后7湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博听诊器的胸件，挂左边，挂右边，哪边更有道理？8湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一
3、附属医院 邓博邓博听诊器挂哪边？实际上取决于白大褂的功能分区，也取决于白大褂什么区域相对干净、什么区域相对污染。每个星期都换一次，白大褂也会脏？教学用听诊器9湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博有研究者有研究者11，对，对2 2家三级医院家三级医院7878件白大褂和件白大褂和2 2家二级医院家二级医院5252件白大褂（共件白大褂（共130130件）的衣袖件）的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位分别采样，做细菌培养及药敏实验。部、肘部及臀部下摆等部位分别采样，做细菌培养及药敏实验。 11农生洲，许洪博农生洲，许洪博. .医院实验室白大褂污染状况调查分析医院实验室白大褂污染状况
4、调查分析J.J.应用预防医学应用预防医学2007,13(5)2007,13(5)：606010湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博结果结果1 1如左：如左：11湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博结果结果2 2：130130件白大褂的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位件白大褂的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位HBsAgHBsAg抗原性的检出率分别为抗原性的检出率分别为21.321.3、33.733.7、15.315.3。浆洗干净的白大褂在第三天带菌量已超过卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准浆洗干净的白大褂在第三天带菌量已超过卫生部规定的普通病房物体表
5、面带菌标准(10 (10 cfu/cm cfu/cm 2 2 ) ) ，第六天则高达三倍。，第六天则高达三倍。12湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博针对白大褂的污染，许多医院增加工作服清洁次数，每周更换针对白大褂的污染，许多医院增加工作服清洁次数，每周更换2 23 3次，特殊要求的科次，特殊要求的科室每日一换。医务人员穿着普通工作服禁止随意进入对清洁消毒要求较严格的区域如监护室每日一换。医务人员穿着普通工作服禁止随意进入对清洁消毒要求较严格的区域如监护室、隔离室、婴儿室、化疗病房等，以及一些非医疗场所如职工食堂、宿舍、浴室、图书室、隔离室、婴儿室、化疗病房等，以及一
6、些非医疗场所如职工食堂、宿舍、浴室、图书馆、院务会等。馆、院务会等。13湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博20072007年的新闻报道：英国卫生大臣年的新闻报道：英国卫生大臣Alan JohnsonAlan Johnson宣布一种宣布一种“ “裸露出肘部以下胳膊裸露出肘部以下胳膊” ”的服的服装制式，目的是使医生在病人间更容易清洗他们的手；这拉开了切断包括装制式，目的是使医生在病人间更容易清洗他们的手；这拉开了切断包括MRSAMRSA和艰难梭状和艰难梭状芽胞杆菌在内的医院内获得性感染的序幕。芽胞杆菌在内的医院内获得性感染的序幕。引自：引自：14湖南中医药大学第一附属
7、医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博新闻同时说道：卫生部门的发言人说，新闻同时说道：卫生部门的发言人说，“ “传统医生着装将被禁止，无论何地医务人员传统医生着装将被禁止，无论何地医务人员接触病人，都需要穿上适当的防护，例如塑料围裙接触病人，都需要穿上适当的防护，例如塑料围裙” ”。医生，护士和其它工作人员也将被要求不戴手表或珠宝，而且建议从事医疗活动时不医生，护士和其它工作人员也将被要求不戴手表或珠宝，而且建议从事医疗活动时不再佩戴领带。再佩戴领带。引自：引自：15湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博其实，不仅仅是白大褂和听诊器，住院部的医疗场所中，容易被忽视的卫
8、生死角还有：门柜的把手、电器的开关按钮、病历夹、桌椅柜、公用钥匙等，私人物品中的手机、钥匙、钢笔、叩诊锤、量尺等，都是院内交叉感染的潜在传递途径。16湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博因此，怎样佩戴听诊器，实际上就要对白大因此，怎样佩戴听诊器，实际上就要对白大褂的褂的“ “清洁区清洁区” ”、“ “污染区污染区” ”，作出相对的划分。，作出相对的划分。经过查证，对白大褂的功能分区，尚无具体经过查证，对白大褂的功能分区，尚无具体资料，但对白大褂的口袋，倒有个说法：资料，但对白大褂的口袋，倒有个说法：17湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博医生
9、穿的白大褂，无论男式女式，一般都有医生穿的白大褂，无论男式女式，一般都有3 3个口个口袋，上面一个、下面两个，分为袋，上面一个、下面两个，分为“ “清洁区清洁区” ”、“ “半污染半污染区区” ”和和“ “污染区污染区” ”。上衣口袋属于上衣口袋属于“ “清洁区清洁区” ”，在未洗手的情况下不要，在未洗手的情况下不要碰触，一般用于放置帽子、口罩等物品。碰触，一般用于放置帽子、口罩等物品。 清洁口袋18湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博装各种笔、本子和处方等与日常医疗文书有关的东装各种笔、本子和处方等与日常医疗文书有关的东西的口袋属于西的口袋属于“ “半污染区半污染区
10、” ”，在接触病人后需洗手后再，在接触病人后需洗手后再从里面拿东西较好，建议选择在左下口袋，毕竟和病人从里面拿东西较好，建议选择在左下口袋，毕竟和病人接触时，右手机会要多得多。接触时，右手机会要多得多。半污染口袋19湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博装听诊器、叩诊锤等检查器械的口袋属于装听诊器、叩诊锤等检查器械的口袋属于“ “污染区污染区” ”，建议选择右下口袋，除非检查病人，一般不要在洗，建议选择右下口袋，除非检查病人，一般不要在洗手后触摸它们。手后触摸它们。污染口袋20湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博根据上面的说法，应该将听诊器的耳
11、件视为相根据上面的说法，应该将听诊器的耳件视为相对清洁区，而胸件视为相对污染区；右手视为相对对清洁区，而胸件视为相对污染区；右手视为相对污染区，左手视为相对清洁区。污染区，左手视为相对清洁区。在避免交叉感染的大原则下，首先推荐的是右在避免交叉感染的大原则下，首先推荐的是右边的佩戴法：边的佩戴法：听诊器胸件置于右手口袋，耳件置于颈部21湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博听诊器的胸件，挂左边，挂右边？要回顾个人的动作，养成右手拿耳件的习惯，左右没有规定。22湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博这种听诊器放置方法，不利于尽量避免交叉感染，不予推荐
12、。23湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博此种佩戴法，将耳件放在个人清洁区，也不推荐。24湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博其实，如果比照换药的要求（在给不同的病人换药前，要求清洁洗手），在给病人听其实，如果比照换药的要求（在给不同的病人换药前，要求清洁洗手），在给病人听诊后，也是需要对听诊器的胸件进行酒精消毒的。诊后，也是需要对听诊器的胸件进行酒精消毒的。之所以提出今天的问题，实际上是针对之所以提出今天的问题，实际上是针对“ “避免交叉感染避免交叉感染” ”的原则，让大家回顾思考自的原则，让大家回顾思考自己的日常医疗工作中，什么地方是频繁
13、与病人接触的？养成好的习惯，可以尽量避免交叉己的日常医疗工作中，什么地方是频繁与病人接触的？养成好的习惯，可以尽量避免交叉感染，为自己好，也为别人好。感染，为自己好，也为别人好。25湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博上面的说法，针对的是最常见的上面的说法，针对的是最常见的右撇子。右撇子。如果是左撇子习惯的人，则要根如果是左撇子习惯的人，则要根据其左手接触病人机会多，重新予以据其左手接触病人机会多，重新予以考虑。考虑。26湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院 邓博邓博提个思考：提个思考：上班期间，医护人员应该如何放置自己的手机？上班期间，医护人员应该如何放置自己的手机？（ 完）完）27
