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1、粪便常规检查粪便常规检查 粪便的组成粪便的组成n n未消化的残渣如未消化的残渣如未消化的残渣如未消化的残渣如4 4天前天前天前天前摄摄入的食物入的食物入的食物入的食物纤维纤维素素素素n n胆汁（色素胆汁（色素胆汁（色素胆汁（色素类类和和和和盐类盐类）- -颜颜色通常是由于色通常是由于色通常是由于色通常是由于细细菌活菌活菌活菌活动动引起胆色素的引起胆色素的引起胆色素的引起胆色素的变变化化化化n n肠肠道分泌物，包括粘液道分泌物，包括粘液道分泌物，包括粘液道分泌物，包括粘液n n来自血液的白来自血液的白来自血液的白来自血液的白细细胞胞胞胞n n脱落的上皮脱落的上皮脱落的上皮脱落的上皮细细胞胞胞胞n
2、 n至少至少至少至少1/31/3的固体成分由的固体成分由的固体成分由的固体成分由细细菌菌菌菌组组成成成成n n无机物（占无机物（占无机物（占无机物（占10%10%20%20%）：主要是）：主要是）：主要是）：主要是钙钙和磷酸和磷酸和磷酸和磷酸盐盐n n不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物粪便的检查粪便的检查n n大小、形状、稠度、大小、形状、稠度、大小、形状、稠度、大小、形状、稠度、颜颜色、气味、有无色、气味、有无色、气味、有无色、气味、有无血血血血n nPHPH值值、粘液、粘液、粘液、粘液、脓脓汁、汁、汁、汁、组织组
3、织成分成分成分成分n n食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣n n细细菌或寄生虫、寄生虫菌或寄生虫、寄生虫菌或寄生虫、寄生虫菌或寄生虫、寄生虫类类型或虫卵型或虫卵型或虫卵型或虫卵n n胆色素、粘液胆色素、粘液胆色素、粘液胆色素、粘液丝丝、淀粉、淀粉、淀粉、淀粉、酶类酶类、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、碳水化合物、碳水化合物、碳水化合物、碳水化合物、矿矿物物物物质质食物的消化生理过程食物的消化生理过程大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉 食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物粪便检验目的粪便检
4、验目的 n n根据根据根据根据粪粪便的性状，便的性状，便的性状，便的性状，间间接判断胃接判断胃接判断胃接判断胃肠肠、胆胰等功能状、胆胰等功能状、胆胰等功能状、胆胰等功能状态态 n n根据根据根据根据粪粪便中有无炎性有形成分（便中有无炎性有形成分（便中有无炎性有形成分（便中有无炎性有形成分（细细胞、胞、胞、胞、结结晶及寄生虫卵或晶及寄生虫卵或晶及寄生虫卵或晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，虫体等）病理情况，虫体等）病理情况，虫体等）病理情况，间间接或直接判断胃接或直接判断胃接或直接判断胃接或直接判断胃肠肠道疾病的道疾病的道疾病的道疾病的类类型型型型n n根据根据根据根据粪粪便便便便隐隐血血血血试验
5、结试验结果，果，果，果，间间接判断消化道接判断消化道接判断消化道接判断消化道溃疡溃疡及及及及恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤 n n标标本本本本务务必新必新必新必新鲜鲜，不可混人尿液，盛器，不可混人尿液，盛器，不可混人尿液，盛器，不可混人尿液，盛器应洁净应洁净干燥干燥干燥干燥n n采采采采集集集集标标本本本本时时应应用用用用干干干干净净竹竹竹竹签签挑挑挑挑取取取取粪粪便便便便含含含含有有有有粘粘粘粘液液液液或或或或脓脓血血血血部部部部分分分分，外外外外观观无无无无异异异异常常常常的的的的粪粪便便便便应应从从从从粪粪便便便便的的的的表表表表面面面面不不不不同同同同部位部位部位部位 粪便标本采集n n一般
6、一般一般一般检查检查留取少量留取少量留取少量留取少量粪粪便即可便即可便即可便即可( (至少有至少有至少有至少有5 5克克大小大小大小大小) ) n n检检查查痢痢痢痢疾疾疾疾阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴滋滋滋滋养养养养体体体体应应于于于于排排排排便便便便后后后后立立立立即即即即送送送送检检，从从从从脓脓血血血血和和和和黏黏黏黏液液液液部部部部分分分分取取取取材材材材，寒寒寒寒冷冷冷冷季季季季节节时时标标本本本本送送送送验验及及及及检检查时应查时应需保温需保温需保温需保温 粪便标本采集粪便的形态学粪便的形态学n肉眼可肉眼可见性状（宏性状（宏观形形态）n显微微镜下的物下的物质（微（微观形形态）生理学指
7、标生理学指标（Physiological Finding）n n肉眼可见的：肉眼可见的：颜色色-棕色、稠度棕色、稠度-可塑的、量可塑的、量-（0-300g/天）天）、（粘液、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、液、血液、寄生虫）阴性、外形外形-成形的、气味成形的、气味-（有（有赖于于粪便的便的pH、细菌的菌的发酵作用）酵作用）n n显微镜下观察：显微镜下观察：（酵母粒酵母粒细胞、未消化的食物、肉胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪段）阴性、脂肪（脂肪酸（脂肪酸结晶、中性脂肪）晶、中性脂肪）形状形状（Shape）n n过度硬实过度硬实: 排泄延排泄延迟所致
8、的液体吸收增加所致的液体吸收增加n n带状结构：带状结构：直直肠弹性降低、性降低、肠痉挛、直、直肠狭窄狭窄n n硬粪块硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：（小的、圆的、大的粪便）：便秘便秘量量（Volume）量增加的临床意义：量增加的临床意义：n n缓泻泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物水化合物摄入增加、脂肪痢、素食入增加、脂肪痢、素食饮食食量减少的临床意义：量减少的临床意义：n n感染性腹泻、炎症性感染性腹泻、炎症性肠病、病、摄入增加（肉入增加（肉类、蛋白、蛋白质）、）、综合征合征-（肠易激易激综合征、合征、吸收障碍吸收障碍综合征）合征）粪便的粪便的颜色颜色n
9、 n红色：红色：（直（直肠异常，痔异常，痔疮）浅表出血，下消化）浅表出血，下消化道出血道出血n n黑色（黑粪症）黑色（黑粪症）：上消化道出血，上消化道出血，铁剂，铋的的摄入，活性碳入，活性碳干扰因素：干扰因素：干扰因素：干扰因素：红红色色色色- -甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色- -（高肉（高肉（高肉（高肉饮饮食、炭、食、炭、食、炭、食、炭、樱樱桃）、浅桃）、浅桃）、浅桃）、浅红红- -（牛奶（牛奶（牛奶（牛奶饮饮食、低肉食、低肉食、低肉食、低肉饮饮食），食），食），食），绿绿色色色色- -（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶绿绿素的素的素的素的绿绿色蔬菜
10、）、黄色色蔬菜）、黄色色蔬菜）、黄色色蔬菜）、黄色- -（母乳喂养的（母乳喂养的（母乳喂养的（母乳喂养的婴婴儿、大黄、抗儿、大黄、抗儿、大黄、抗儿、大黄、抗生素引起的生素引起的生素引起的生素引起的肠肠道菌群失道菌群失道菌群失道菌群失调调症）症）症）症）粪便的粪便的颜色颜色n n灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）：巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪- -（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）n n灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：高奶制品高奶制品高奶制品高奶
11、制品饮饮食、机械性黄疸食、机械性黄疸食、机械性黄疸食、机械性黄疸- -（胆管阻塞）、（胆管阻塞）、（胆管阻塞）、（胆管阻塞）、钡钡餐餐餐餐n n棕黑色：棕黑色：棕黑色：棕黑色：肉肉肉肉类饮类饮食、食、食、食、长长期暴露于空气中期暴露于空气中期暴露于空气中期暴露于空气中n n黑绿色：黑绿色：黑绿色：黑绿色：溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸n n绿色：绿色：绿色：绿色：含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他绿绿色植物色植物色植物色植物饮饮食、食、食、食、严严重的腹泻、重的腹泻、重的腹泻、重的腹泻、抗生素治抗生素治抗生素治抗生素治疗疗n n银色：银色：银色：银色：黄
12、疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合n n黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色： 含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他含菠菜量高或其他绿绿色植物色植物色植物色植物饮饮食、食、食、食、严严重腹泻、蔬菜重腹泻、蔬菜重腹泻、蔬菜重腹泻、蔬菜轻轻泻泻泻泻剂剂、rapid transit timerapid transit time粪便的粪便的颜色颜色n n药物：药物：白色物白色物白色物白色物质质- -（抗酸（抗酸（抗酸（抗酸药药、铝盐铝盐）红红色物色物色物色物质质- -（抗蠕虫（抗蠕虫（抗蠕虫（抗蠕虫药药、苯酚、四、苯酚、四、苯酚、四、苯酚、四环
13、环素、抗凝素、抗凝素、抗凝素、抗凝剂剂、水、水、水、水杨杨酸酸酸酸盐盐）黑色物黑色物黑色物黑色物质质- -（铁剂铁剂、铋盐铋盐、活性炭、抗炎、活性炭、抗炎、活性炭、抗炎、活性炭、抗炎药药、消炎、消炎、消炎、消炎镇镇痛痛痛痛药药）粉粉粉粉红红物物物物质质- -（过过量的抗凝量的抗凝量的抗凝量的抗凝剂剂或水或水或水或水杨杨酸酸酸酸盐盐）淡色淡色淡色淡色物物物物质质- -（钡钡）绿绿色物色物色物色物质质- -（消炎（消炎（消炎（消炎镇镇痛痛痛痛药药、汞、汞、汞、汞盐盐）棕色物棕色物棕色物棕色物质质- -（蒽（蒽（蒽（蒽醌醌）蓝绿蓝绿色物色物色物色物质质- -（diathiazinediathiazi
14、ne噻嗪噻嗪）橘橘橘橘红红色物色物色物色物质质- -（苯重氮吡（苯重氮吡（苯重氮吡（苯重氮吡啶啶）棕黄色物棕黄色物棕黄色物棕黄色物质质- -（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：n n液体吸收降低、淀粉液体吸收降低、淀粉液体吸收降低、淀粉液体吸收降低、淀粉样变样变、肠肠分流、分流、分流、分流、酶酶缺乏症（乳糖缺乏症（乳糖缺乏症（乳糖缺乏症（乳糖酶酶）、）、）、）、高蔬菜高蔬菜高蔬菜高蔬菜饮饮食、糖尿病性食、糖尿病性食、糖尿病性食、糖尿病性肠肠病病病病n n细细菌性菌性菌性菌性肠肠毒素毒素毒素毒素- -（霍乱弧菌，
15、大（霍乱弧菌，大（霍乱弧菌，大（霍乱弧菌，大肠肠埃希菌，葡萄球菌毒素）埃希菌，葡萄球菌毒素）埃希菌，葡萄球菌毒素）埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠肠瘘、水泻、低瘘、水泻、低瘘、水泻、低瘘、水泻、低钾钾血症、局部缺血血症、局部缺血血症、局部缺血血症、局部缺血/ /炎症性炎症性炎症性炎症性肠肠道疾病道疾病道疾病道疾病n n胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病- -（功能不全，（功能不全，（功能不全，（功能不全，肿肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸瘤，炎症）、管腔内液体与吸瘤，炎症）、管腔内液体与吸瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降收的表面缺乏接触、降收的表面缺乏接触、降收的表面缺乏接触、降钙钙素、素、
16、素、素、类类癌瘤、癌瘤、癌瘤、癌瘤、溃疡溃疡性性性性结肠结肠炎炎炎炎粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：n n药药物物物物- -（氨（氨（氨（氨苄苄西林、含西林、含西林、含西林、含镁镁抗酸抗酸抗酸抗酸药药、头孢头孢菌素、毛地黄菌素、毛地黄菌素、毛地黄菌素、毛地黄甙甙、胰高血糖素，胰高血糖素，胰高血糖素，胰高血糖素，肾肾上腺素能阻滞上腺素能阻滞上腺素能阻滞上腺素能阻滞药药、奎尼丁、奎尼丁、奎尼丁、奎尼丁、钾钾、轻轻泻泻泻泻药药、林可霉素、甘露醇、普林可霉素、甘露醇、普林可霉素、甘露醇、普林可霉素、甘露醇、普萘萘洛洛洛洛尔尔、促胰液素、山梨糖醇）、促胰液
17、素、山梨糖醇）、促胰液素、山梨糖醇）、促胰液素、山梨糖醇）n n淋巴瘤、局限性回淋巴瘤、局限性回淋巴瘤、局限性回淋巴瘤、局限性回肠肠炎、惠普炎、惠普炎、惠普炎、惠普尔尔疾病、吸收障碍、消化障疾病、吸收障碍、消化障疾病、吸收障碍、消化障疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠肠多多多多肽肽、运、运、运、运动动障障障障碍、碍、碍、碍、肠肠切除、体液分泌切除、体液分泌切除、体液分泌切除、体液分泌过过度、斯波度、斯波度、斯波度、斯波卢卢腹泻、腹泻、腹泻、腹泻、综综合症合症合症
18、合症- -（过过敏性敏性敏性敏性肠肠炎炎炎炎综综合症、胃酸合症、胃酸合症、胃酸合症、胃酸过过多多多多综综合症）合症）合症）合症）粪便的粪便的粘绸度粘绸度n n干燥：干燥：干燥：干燥：高肉高肉高肉高肉质饮质饮食食食食n n干结（便秘）：干结（便秘）：干结（便秘）：干结（便秘）：胃胃胃胃肠肠道道道道脓肿脓肿、植物血凝素、脱水、植物血凝素、脱水、植物血凝素、脱水、植物血凝素、脱水、膀胱膨膀胱膨膀胱膨膀胱膨胀胀，糖尿病性，糖尿病性，糖尿病性，糖尿病性肠肠病，器官壁内血管瘤、甲病，器官壁内血管瘤、甲病，器官壁内血管瘤、甲病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、状腺机能减退，精神病、状腺机能减退，精神
19、病、状腺机能减退，精神病、长长期卧床、胃期卧床、胃期卧床、胃期卧床、胃肠肠能能能能动动性性性性减少减少减少减少/ /变变化、阿片制化、阿片制化、阿片制化、阿片制剂剂、脊索、脊索、脊索、脊索损伤损伤，先天性巨，先天性巨，先天性巨，先天性巨结肠结肠、胃胃胃胃肠肠道道道道肿肿瘤、食物瘤、食物瘤、食物瘤、食物摄摄入减少、管腔内外的阻塞、入减少、管腔内外的阻塞、入减少、管腔内外的阻塞、入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改息肉、排便反射改息肉、排便反射改息肉、排便反射改变变、巩膜瘤、直、巩膜瘤、直、巩膜瘤、直、巩膜瘤、直肠肠/ /肛肛肛肛门损伤继门损伤继发发状况、状况、状况、状况、过过敏性敏性敏性敏性
20、肠肠炎炎炎炎综综合症合症合症合症n n水状（容积过大）：水状（容积过大）：水状（容积过大）：水状（容积过大）：双糖双糖双糖双糖酶酶缺乏、大缺乏、大缺乏、大缺乏、大肠肠埃希菌、埃希菌、埃希菌、埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素黏液黏液（Mucus）在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。n n脓血黏液：脓血黏液：脓血黏液：脓血黏液：急性憩室炎、急性憩室炎、急性憩室炎、急性憩室炎、细细菌
21、性痢疾、菌性痢疾、菌性痢疾、菌性痢疾、溃疡溃疡性大性大性大性大肠肠炎、炎、炎、炎、结肠肿结肠肿瘤、瘤、瘤、瘤、肠结肠结核核核核n n大量黏液：大量黏液：大量黏液：大量黏液：结肠绒结肠绒毛状腺瘤毛状腺瘤毛状腺瘤毛状腺瘤n n在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直阿米巴、直阿米巴、直阿米巴、直肠肿肠肿瘤、志瘤、志瘤、志瘤、志贺贺菌痢、直菌痢、直菌痢、直菌痢、直肠肠炎症炎症炎症炎症n n在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性黏液性黏液性黏液性结肠结肠炎、排便炎、排便炎、排便炎、
22、排便过过度用力、度用力、度用力、度用力、痉挛痉挛性便秘、性便秘、性便秘、性便秘、肠肠易激易激易激易激综综合症，情合症，情合症，情合症，情绪绪影响影响影响影响粪便性状与疾病粪便性状与疾病n n大便为米汤样大便为米汤样多多见见于霍乱与副霍乱、于霍乱与副霍乱、肠肠毒素性大毒素性大肠肠杆菌腹杆菌腹泻以及急性砷泻以及急性砷( (砒霜砒霜) )中毒中毒n n洗肉水样或血水样洗肉水样或血水样 见见于副溶血弧菌感染、嗜于副溶血弧菌感染、嗜盐盐菌感染或急性坏菌感染或急性坏死性死性肠肠炎炎n n大便呈黄绿色水样大便呈黄绿色水样 内含蛋清内含蛋清样样或粘膜或粘膜样样物物质质，应应首先考首先考虑虑金黄金黄色葡萄球菌性
23、色葡萄球菌性肠肠炎及假膜性炎及假膜性肠肠炎炎粪便性状与疾病粪便性状与疾病 n n粪便含脓血粪便含脓血可称可称为为痢疾痢疾样粪样粪便，提示便，提示结肠结肠有有溃疡溃疡或糜或糜烂烂性病性病变变，见见于菌痢疾、阿米巴于菌痢疾、阿米巴肠肠病、血吸虫病、病、血吸虫病、结肠结肠癌、癌、溃疡溃疡性性结肠结肠炎、炎、结肠结肠憩室炎及放射性直憩室炎及放射性直肠肠乙状乙状结肠结肠炎炎n n暗红色或果酱样暗红色或果酱样 常常见见于阿米巴于阿米巴肠肠病；病；冻冻状便状便见见于于过过敏敏性性结肠结肠炎患者或某些慢性菌痢病人炎患者或某些慢性菌痢病人n n柏油柏油样样 见见于于上上消化道消化道出血出血( (如胃、十二指如胃
24、、十二指肠溃疡肠溃疡 、胃癌出血、胃癌出血或或药药物所致物所致 ) ) 粪便性状与疾病粪便性状与疾病n n粪便为绿豆汤样粪便为绿豆汤样 见见于沙于沙门门氏菌感染氏菌感染n n粪便呈蛋清样粪便呈蛋清样 见见于白色念珠菌性于白色念珠菌性肠肠道感染道感染 n n粪便干燥颗粒状粪便干燥颗粒状 见见于于结肠痉挛结肠痉挛引起的引起的“痉挛痉挛性便秘性便秘”，肠肠梗梗阻便秘或阻便秘或粪块粪块堵塞性堵塞性肠肠梗阻梗阻粪便有形成分与疾病便有形成分与疾病n n细胞胞n n食物残渣食物残渣n n结晶晶n n寄生虫寄生虫镜检镜检n n上皮细胞：上皮细胞：胃胃肠道炎症道炎症n n炎症细胞：炎症细胞：肠道炎症疾病、侵道炎
25、症疾病、侵袭性性细菌感染菌感染-（阿米巴、弧菌、沙（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志氏菌、志贺氏菌）氏菌）n n细肌纤维：细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕蠕动加加快、胃快、胃肠道吸收紊乱道吸收紊乱镜检镜检n n结晶：结晶：草酸草酸钙结晶、脂肪酸晶、脂肪酸结晶、三磷酸晶、三磷酸结晶、晶、类胆胆红素素结晶晶-（胃（胃肠道出血）、夏道出血）、夏科雷登科雷登结晶晶-（寄生虫如阿米巴）（寄生虫如阿米巴）n n脂肪颗粒脂肪颗粒n n淀粉颗粒淀粉颗粒n n寄生虫及其卵寄生虫及其卵粪便细胞粪便细胞真 菌红细胞脓 球粪便细胞粪便细胞白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过
26、敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 粪便结晶粪便结晶n n夏科夏科-莱登莱登结晶晶为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现粪便残渣粪便残渣n n淀粉淀粉淀粉淀粉颗颗粒粒粒粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良碳水化合物消化不良时时大量出大量出现现 n n脂肪小滴脂肪小滴脂肪小滴脂
27、肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪肪酶酶而使脂肪水解不全所致而使脂肪水解不全所致见见于急、慢性胰腺炎，于急、慢性胰腺炎，胰胰头头癌，吸收不良癌，吸收不良综综合征，小儿腹泻等合征，小儿腹泻等 n n植物植物植物植物纤维纤维肠肠蠕蠕动动亢亢进进、腹泻等、腹泻等n n肌肌肌肌纤维纤维在在肠肠蠕蠕动动亢亢进进、腹泻或蛋白、腹泻或蛋白质质消化不良消化不良时时和胰腺功能和胰腺功能严严重不全的反映重不全的反映 粪便残渣粪便残渣脂肪球脂肪球呈大小不一圆形折光强的小球珠呈大小不一圆形折光强的小球珠 淀粉颗粒淀粉颗粒具有同心性纹或不规则放射具有同心性纹或不规则放射线纹的大
28、小不等的圆形、椭线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，圆形或棱角状颗粒，无色，具有一定折光性具有一定折光性粪便残渣粪便残渣植物纤维植物纤维螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构 肌纤维肌纤维 淡黄色条状、片状，带纤维的横纹淡黄色条状、片状，带纤维的横纹肠道阿米巴肠道阿米巴 滋养体 大滋养体大滋养体20204040mm大小，依靠大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）养体（肠腔型滋养体）6 62020mm大小
29、，大小，伪足少伪足少 包囊 多见于隐性感染者及慢性患者多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、粪便中，呈圆形、5 52020mm大小，成大小，成熟包囊具有熟包囊具有4 4个核，是溶组织阿米巴个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性的感染型，具有传染性主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态 蛔虫卵蛔虫生活史未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为90459045m m ，卵壳内，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明卵壳则呈无色透明 主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态n n鞭形虫
30、鞭形虫 鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50225022mm，黄褐色，卵壳较厚，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂胞尚未分裂 主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态n n钩虫钩虫 钩虫卵钩虫生活史虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60406040mm， 卵内细胞多为卵内细胞多为2 24 4个，卵壳与细胞间有明显的空隙个，卵壳与细胞间有明显的空隙主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态n n蛲虫蛲虫 蛲虫卵 蛲虫成虫(雌)雌虫夜间在肛周皮肤上产
31、卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染即可被吞入肚子里，重新感染与临床的沟通配合与临床的沟通配合性状性状: :颜色异常颜色异常镜检镜检: :红细胞、脓球红细胞、脓球细菌培养细菌培养 血液分析血液分析性状性状: :颜色异常颜色异常镜检镜检: :未见异常未见异常隐血试验：阳性隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查血液分析及肿瘤标志物检查性状性状: :未见异常未见异常镜检镜检: :未见异常或未见异常或 疑是虫卵疑是虫卵
32、隐血试验：弱阳性隐血试验：弱阳性血清学检查血清学检查注注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析 与临床的沟通配合与临床的沟通配合指指导医医护人人员教病人教病人规范留范留取取标 本，将异常本，将异常结果及果及时通知通知临床，床，对临床床诊断有着断有着重要意重要意义粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图粪便标本粪便标本粪便标本查对标本登记标本登记并通知临并通知临床床标本编号和标本前处理不合不合格格检查瓶签、申请单、容器检查瓶签、申请单、容器合合 格格分分析析前前粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图潜血质控测试潜血质控测试镜检分析镜检分析结果输入登记结果输入登记潜血试验潜血试验分分析析中中粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图打印结果审核签名资料存档发出报告急诊优先通知废物处理 分析后
