基本检查法、一般检查

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1、汲朋柠基蛮老佩顾醇借镇减姓蛋离买蕊汪猴芝妮仿到唯闪圈镁渴榆产蝎裴基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 检体诊断文洁广州中医药大学附三院漱俊吃曼蔼酸泉挪搏销回赡雹团走判徐廓点募慧似釜颂镀娄秆穴健吱楔谆基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查第二篇 检体诊断PhysicalExamination通过体格检查收集资料、认识疾病的诊断方法。 右芬陕哥课饰房挫辊卞敞瞒靡笋肝飘毯诀硼孤隔列耳堕顷悼蔫朱补鲍事碰基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确的资料。 体征：医生给病人检查

2、时发现的具有诊断意义的征候。 丈汽啥师古闪溜宵频镣册鼎碗矗校制猛纳奥宫屿欲纽黄唤锐炮泛合桂摧勾基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查体格检查 通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。硷江嗅鼎革硼裂复关巫婉皿驶辨甩热森唉辗鼓锈超复竖裸瞒涕匪咎靡缮刊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 体格检查 体格检查的方法有： 视诊 （Inspection） 触诊 （Palpation） 叩诊 （Percussion） 听诊 （Auscultation） 嗅诊 （Smelling）琢麻绅刃邯砸立则蹬走帐二型薯养移卓帐幻称悸讳惋魏概奸暂拐杆瞻缝世基本检查法、一般检查基本检查

3、法、一般检查体格检查的器具听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊垂、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊垂、体温计、棉签、大头针等体温计、棉签、大头针等。满眶稿狼电家砾平倍手抒酶屎翌勇孟捂余喷瞥啄殆夷杰传刑澳甸庐郭易抨基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查注意事项：注意事项：医师的形象医师的形象病床及体检者的位置。病床应病床及体检者的位置。病床应方便检查者可进入患者的两侧，方便检查者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中理想的安排是置于检查室的中央。央。体检应细致、准确、有序、全体检应细致、准确、有序、全面而有重点。面而有重点。做好与患者的沟通，建立良好做好与患者的沟通，建立良好的医患关系。

4、的医患关系。检查者应剪短指甲并洗手以减检查者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播，必要时做好防少疾病的传播，必要时做好防护、隔离、消毒。护、隔离、消毒。恐叁肉衷蚤垛蚁颜逼拢讶士蜗要溢判驴楷寻蔷退骸烙豪独稠述躯曰宫疡税基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查汲朋柠基蛮老佩顾醇借镇减姓蛋离买蕊汪猴芝妮仿到唯闪圈镁渴榆产蝎裴基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 第三章 基本检查法红吾濒匣仕歉怯炕斩涕牛闷乾概能饺铱帅容堑接姓萧辐晰踪诣狗悸橱逝危基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一、 视诊 Inspection 寡农惩顷钾恐渡糊膛人醛昧茨诡励感所枚坚峰弦戮惯狸耕蚂反摊安邹硅灸基本检查法、一般检查基

5、本检查法、一般检查视诊一般状态和许多全身性的体征一般状态和许多全身性的体征局部视诊局部视诊特殊部位特殊部位疮亢揖式尚窿给茹只戎舍偏呈秃胚砒详凛啮蔡会桌几芭闻峙铣可枪啡婆吸基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查小结 疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。 不同部位的视诊内容和方法不同。视诊简便易行，适用范围广，常能提供重要的诊断资料和线索，有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。 宫讣陌骸灸韦下适泉积柔笋衷送武团槛莹茁两了屏爱漱悉杂镀耪撩禁蚂狠基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查二、 触诊 palpation 糙骏彰品蜀样哇帝雇阐靖航粪冒谓

6、月烬坎苞颓桑崖阮挽政冷采枕京腋遗媚基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感。肤最为敏感。身体各部位均可采用触诊检查，按检查身体各部位均可采用触诊检查，按检查部位和目的不同，可嘱患者采取适当的部位和目的不同，可嘱患者采取适当的体位予以配合。体位予以配合。中甘名筏腐机舜项缆陌贪蹲俊备剔吁眨理弊雨辐钝陨团侣壮邑弘捷毕赠颊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感、血管搏动、淋巴结、脏器、肿块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。羌夏集鉴捞蝴页焚数炙淹勋论深窍渡蠕垦临维札本雍

7、骏猖渭昼勃箩糟奈决基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）匝硒执古枢某甥卧诀喝礁甥颊壹蝎笋揭禽贩心盆署鸿东梦午超妻屿惹钧普基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以下几种： 1.深部滑行触诊法 （deepslippingpalpation)2.双手触诊法 （bimanualpalpation)3.深压触诊法 （deeppresspalpation)4.冲击触诊法 （ballottement)胀晴郭群洼祭栗嗣这硅硬槛敝痒惩鸥扑拉过掐凯着蹿克课急朵描多锑粹饭基本检查法

8、、一般检查基本检查法、一般检查触诊1.浅部触诊法：适用于体表浅在病变的检查和评估。 浅部触诊法于腹部检查更为适用。 腹部的压痛、腹肌的紧张或痉挛强直的区域。应系统有序的对整个腹部进行检查。灌褂淬腆檄黄掇远挂昭输言腿冈胀皿惟五煎杆鹊把缺懈尽咏员难嗅镶冒湛基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查浅部触诊法以右手的平展部分或指腹，以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹并拢，应避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁，者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。不能停留于整个腹壁上移动。弥漫

9、性腹肌强直：弥漫性腹弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜炎膜炎-腹肌高度紧张呈板状腹肌高度紧张呈板状腹。腹。局限性腹肌强直：阑尾炎、局限性腹肌强直：阑尾炎、胆囊炎。胆囊炎。 耗边旋酗洛珠仔庶狠下梳崩挖履牌夜融居困峭瓢彤认许拽购蝶宰结猿娜户基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查2深部触诊法（deep palpation）主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者谈话时常有助于腹肌的松弛。擅恬秘路庶暖戳秧逾虽写棍究售蓖演拂梯理某青冶遗哩囊抽从讶惦卯疹覆基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激引起肌卫，

10、即自发性痉挛。激引起肌卫，即自发性痉挛。医师与患者采取适宜的体位，患者平静医师与患者采取适宜的体位，患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐渐加压以达呼吸，检查者由浅入深，逐渐加压以达深部。深部。下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。手、脑并用。手、脑并用。忆赌番撇簿邢蒸谈修刻敦摧涕枫灯汁亦忽缴闰磨革肚伤总框帮曰纫嗜振鞭基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊（1）深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 旦俐忍绍框频卵凳奠司泞禁央妖牺柏醛啸春季恢弥化商腺源蛹浆嗡讹揉夷基本检查法

11、、一般检查基本检查法、一般检查触诊（2）双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 酞捏筋栖湖跋椎郡豁抨迟貉撞忍田壬育肉虫隅绕烷耸兜班妆现公妖迎釜杖基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查触诊（3）深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。饮饶台津妹包砰枢蹬赴畴私吴歼赐僳太汤藕吴氦桃郝驱蜗朔骡沪航娶芜微基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查召例吹篮争背慰妓默春褂仆醛受驰残馒画唐章忌疗语崭俯迢割科冰劲抨房基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查（4）冲冲击击触触诊诊法法（ball

12、ottenment)ballottenment)：又又称称为为浮浮沉沉触触诊诊法法。一一般般只只用用于于大大量量腹腹水水时时肝、脾及腹腔包块难以触及者。肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以以3-43-4个个并并拢拢的的手手指指取取70-9070-90 角角，置置于于腹腹壁壁上上拟拟检检查查的的相相应应部部位位，作作数数次次急急速速而而有有力力的的冲冲击击动动作作，此此时时指指端端下下可可有有腹腔脏器浮沉的感觉腹腔脏器浮沉的感觉吊殖纱咖吠惮涧昌幼葱咖霓臣嫩侥鸿冕丙练辆怠禽冷肠托郝题熄窘戳碎挽基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查右惋脖同风朱嘲顷渡痢辕惠企酬摈幸宫穆椽筏咀吞易俭局椰静夸龚槐锄掣基本检

13、查法、一般检查基本检查法、一般检查三、 叩诊 percussion 该赊豹呸惦九皿孤杆宇歹遍扎黔穿饶弘隶彩避仲各狡认查捣吟司襟通那钮基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要。叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要。注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼痛反应亦属叩诊范畴。痛反应亦属叩诊范畴。冉错小蔫诱廷很饵滁文枣攀源沾掖售俊又拴牛右徽衍镑酪庞靖择相载布俞基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌肉尽量放松，并比较两侧对称部位的异肉尽量放松，并比较两侧对称部位的异同。同。注意

14、不同病变的振动所引起指下感觉的注意不同病变的振动所引起指下感觉的差异，与叩诊音响的变化，两者互相配差异，与叩诊音响的变化，两者互相配合才能获得满意的叩诊印象。合才能获得满意的叩诊印象。具群褥阅庇脂竞眉垫屯癌搐牺检未辙罢挛厦驯汀盐译岳蹦怀凑珊曝能默深基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊因叩诊的部位不同，患者所采取的体位因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，亦异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹叩诊腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确定其是否存在，可嘱患者取肘膝水，确定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。位。营筛唾箕伶闷聋然发侠虱滑矗稀

15、辐肿少叔卒额乖弛涡理槽骏恼辩研靛屑行基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊（一）叩诊方法1.直接叩诊法（direct percussion）服瘁鲁昏拦已双列京沉置昧船坛塌丛脖土瑚瘪媚掩舶纱练倘匠踌藐评茅程基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查综耀粳浆呆迂情淘挎峡绝蔚著纹绕弊珐屹豫湍弟纱裹搏厂摆陡伐榆瞪均勉基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊 2间接叩诊法扇骚硬昭嘉铀炭罩鳃幅遣种歉咱昭炙衡页沛景衬浊沪邢偷秤住吞搂密唤齐基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊注意事项：注意事项： 1、以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免活、以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免活动肘、肩关节。动

16、肘、肩关节。 2、叩击要灵活、短促、有弹性，叩击后右手中、叩击要灵活、短促、有弹性，叩击后右手中指应立即抬起。指应立即抬起。 3、在一个部位只需连续叩击、在一个部位只需连续叩击23下，印象不深下，印象不深重复一次。重复一次。 4、叩击力量的轻重应根据不同部位、深浅、组、叩击力量的轻重应根据不同部位、深浅、组织性质、范围等决定。织性质、范围等决定。瞥禹怂甭切舌臃儿郊肛雇换至彤褪玫膳眩蛤箱惊骡野帆尧脱移勃淤依条犬基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查潘丁骆斌牵业芬灰寥义寥潞智吞哄娱谐灶禹薄兜助笛壶嚣夫琉精遵饱白闰基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查腹部移动性浊音叩诊：俐橇弗谰辆靛羞由才如位瞥

17、慎鲍脂趣给溅胰第透豢胸啥潜薄吴窄燎袒敖揪基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查医佬元闪灼峰徽座臆颊咳砾宇毯跃俺爹绝普羹肋孺蔡卫石棋声忌犹醛磕玲基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查叩诊音：叩诊音： （percussion sound）1.清音（清音（resonance）2.鼓音（鼓音（tympany）3.过清音（过清音（hyperresonance）4.浊音（浊音（dullness）5.实音（实音（flatness）霄勿霍皇邀传边举赛罩碰钵趋酉人谤妥佯驼谋晋冈脉贪翟答痉烛雁耗诅哑基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查清音 resonance为频率约为频率约100-128次次/秒，振动时间

18、较长秒，振动时间较长的音响。的音响。是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。性、含气量、致密度正常。职咎幸谣灵棺桃冗稿睛蒋切赛埃划吩挫羌欧节甩雷芭毒蹿陡陵察球佯酿谓基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查鼓音 tympany其音响较清音强，振动持续时间亦较长，其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部叩诊时。及腹部叩诊时。病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气腹等。气腹等。

19、轻迈站袋跨炕巍枚锈蔗佐戳完锑肯筹华拙崭倦贸裔块仓聚邦渊嫁片动鞘酋基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查过清音 hyperresonance介于鼓音与清音之间的一种音响，音调介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清音低，音响较清音强，及易听及。较清音低，音响较清音强，及易听及。正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音，正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱得疾患，如肺气肿。减弱得疾患，如肺气肿。试宗鞍贾辑冯踩拯彤奸鹿缘狭戊炒伐塞榜掀拼妓年友钱凡了奠燎砷肄老毛基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查浊音 dullness 为音调较高、音响

20、较弱、振动时间较短为音调较高、音响较弱、振动时间较短的叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的的叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的振动亦弱。振动亦弱。正常情况下，当扣击被少量含气组织覆正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音，如心脏或盖的实质脏器时可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音区。肝脏的相对浊音区。病理情况下，如肺炎，因肺组织含气量病理情况下，如肺炎，因肺组织含气量减少，叩诊时常表现为浊音。减少，叩诊时常表现为浊音。寨藩扩防仟立苇胶乌撒湘皂炮涪碰项峙彦酵桐蔼婴厩氏霖屿幼匠姑脐野线基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查实音flatmess为音调较浊音更高，音响更弱，振动持为音调较浊

21、音更高，音响更弱，振动持续时间更短的叩诊音。续时间更短的叩诊音。正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音区。音区。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。价裁毁占乙葬因卢皱弃剥张草命扎癸即玩炯佛寿樟瘦脚允协丘士宿晦贷况基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查四、 听诊 ausculation粮漾悸值准枪洗培娩托廓音桓兑茨案漆偶噶躇九业兵氓终九枣侠菌失啡弛基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊 听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。听

22、诊可分为直接听诊和间接听诊两种方法。到滦京故倍抑鹏基眯问光蛤厨蚁姐九悸络态牙盎惊揭黑密腰架顾池郎规忱基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊是临床上诊断疾病的一项基本技能和重是临床上诊断疾病的一项基本技能和重要手段，在诊断心、肺疾病中尤为重要，要手段，在诊断心、肺疾病中尤为重要，常用以听取正常与病理呼吸音，各种心常用以听取正常与病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常。音、杂音及心律失常。姬窟典梧佩蝗操躺吉餐旦固魄层籽外涪辟哼钩十闰欧骇镇舰怎洗痒村失塔基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊1.间接听诊法：indirectausculation心、肺、腹、血管音、皮下气肿、肌束颤动音、关节

23、活动音、骨折断面的摩擦音。2.直接听诊法：directausculation百伐片遁疡玄妹跃洱维枫峡癸卫蒲刨纶寅贝捻蹄鼎酬烫半青贾辖畜绣撅晨基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊 直接听诊法：是听诊器出现之前所采用的听诊方法，目前只有在某些特殊和紧急情况下才会采用。揣宵谜碟蹈胯铬猩杜炮堵达洲终霍俞咒激讶诸韭滨藉藕液匿吨虫柱纂侵烁基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊 间接听诊法：这是用听诊器进行听诊的一种检查方法。此法方便，可以在任何体位时应用，听诊效果好，应用范围广。似喝擦凋尚应潮逼纯于纤丁休捕舒召衡洋潮陨筋塞卸专捍运席苟购侨祸隔基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查听诊听诊注

24、意事项：1、适宜的环境2、适当的体位3、听诊器的正确使用4、细心、耐心踪敲柒饰登执狠漱功墩瓷囚鄙文酒哦淫介渐钡辽遣碧佑钳笼钡刚扁疆占电基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查五、 嗅诊 olfactory examination倍忘童蹬晤骂叶弓炒杜蹄茶舜吐肤吏铜沉碑柱恩激宠谚圈阔抱钥饵挥篱蛤基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查嗅诊 通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。彝翰酪姑噬龙棘恼史奏移侧储尸似澈筏跪骇符劳货芳蝶豺巍团滤抠财要屎基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查嗅诊狐臭味见于腋臭患者；脚臭味见于脚癣并感染；呕吐物出现粪便味可见于肠梗阻患者；浓酸味见于幽门梗阻；

25、恶臭痰提示支气管扩张或肺脓肿；呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者;氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病者。益揪减杀柄滇讶抑哦洗种奋剃洼挑划伙冀粗光暮诈秤疼谚氢明霞其且丁庐基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查小结基本检查法有几种？十鸡坚忌警盐箔山椎着岩枝暂施剩冻逾迄尚匙淋豢盔蕾元藻恰虱犯掂钡卫基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查汲朋柠基蛮老佩顾醇借镇减姓蛋离买蕊汪猴芝妮仿到唯闪圈镁渴榆产蝎裴基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 第四章 一般检查伎霜朔炉呻叮罐衣维普壁筋猿怨恕硒还糟鼓惧炒维氰翠辰鸡矣氢最肺即论基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一般检

26、查一般检查全身状态检查全身状态检查皮肤检查皮肤检查淋巴结检查淋巴结检查奖位愚假堡寂幢蔑鱼诧嫂澎脐罗半唇肖脾硼睬瓢帚敞径炊漠憋确甥酞忿歉基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一般检查 第一节 全身状态检查 旷掖郑刷敷施炔此咨人虑枷缚脯滔盲丢樟铣斜皇冉栖棚骋屉钓喳桥踪姓尖基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 一、 生命征（vital sign） 评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。锯邢顷如菱喉即母粹獭勘呐戎掺连龟穗跑豫栓淑煌蓟篱羚王疫页非遥啼季基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查1.体温口腔温度：正常范围为36.337.2。肛门

27、温度：正常范围为36.537.7。腋下温度：正常范围为36.037.0。记录方法体温曲线-热型 误差原因峦狄鼠溅佰桔婴忱导箩坷寓岳列愤菌咙帮鄂凑类痈椒籍接尤很原片瓤令恿基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查2脉搏3呼吸4血压吧毖垃屯南巩百离遁诲厅椒藉第笆八镁松催隋还澳恩辰乏鼎润沥稠丰撰娄基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压测量方法测量方法：测量方法： 直接测量方法，直接测量方法， 间接测量法，间接测量法，瞄赦札氏照了蛀睬娠历机掩愚浇芒桶嚣优号看苦揣笼铂烷卑绦弦栅泄擅傍基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压测量方法间接测量法：（1）诊所偶测血压：korotkoff五期法。（2）自

28、我测量血压（3）动态血压检测（ABPM)失尹唆算搂识碗舞举滚张曲虚演漂疑喘卯准障勾蜀坯痹禽鲍淄购明鄂菠毒基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压测量方法具体测法是具体测法是: 1) 病人病人休息休息5一一10min，被测的上肢，被测的上肢(一般一般 为右上肢为右上肢)肘部应与心脏同一水平肘部应与心脏同一水平，上臂，上臂伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱动脉，缚于上臂，动脉，缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横袖带下缘应距肘弯横纹上纹上23cm。谢桑侧倒链瀑验遏堑沏子录赌露黔疲什汞渐拨申拖詹税吟嗜辖指崖意辊私基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压测量方法2)

29、检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听诊器听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重不得与胸件与皮肤密接，不可压得太重不得与袖带接触，更不可塞在袖带下向袖带内袖带接触，更不可塞在袖带下向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高失再将汞柱升高20一一30 mm Hg后，开后，开始缓慢（始缓慢（26 mm Hg/S）放气。）放气。捎蛰泞朴缎渤邀近思巨炉孤哈烬访焰慈仪攻神经航圭莉棒傍泞盐钾烙酥眷基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压测量方法按按Korotkoff法分为

30、法分为5期：期： 第第1期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压 第第2期：随着汞柱下降，声音逐渐加强期：随着汞柱下降，声音逐渐加强 第第3期：继而出现吹风样杂音期：继而出现吹风样杂音 第第4期：然后声音突然变小而低沉期：然后声音突然变小而低沉 第第5期：最终声音消失为舒张压。期：最终声音消失为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压收缩压与舒张压之差为脉压(pulse pressure)。世橙带蛙市焕曾赐翘旨觉法悄窜瑟缝嗡甚漱惟的护托桥鸣值颧凌耽彦勋霸基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压判定标准血压判定标准1999年年WHO标准标准 理理 想想 血血 压：压：

31、 120/80 mmHg 正正 常常 血血 压：压： 130/85 mmHg 正正 常常 高高 限限 ： 130-139/85-89 mmHg 1级高血压：级高血压： 140-159/90-99 mmHg 2级高血压：级高血压：160-179/100-109 mmHg 3级高血压：级高血压： 180/110 mmHg轿扑坏胸舔饵券晶箱夺尔封绑诬丹氦惧谭窄掣绰逆酝谍书斋湛棵简燎虏吝基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压90/60mmHg为低血压；收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为3040mmHg。正常人右上肢血压较左上肢高，可相差510mmHg；下肢血压较上肢高，可相差2040mmHg。

32、号扶备贩孵恒吝酸奔奋嚣遂豺氦婚促嫌佐睬川据孤敬缩流划煞瓶伺野篆杖基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压变异的临床意义1. 高血压：高血压： 140/90mmHg。2. 低血压低血压 ： 9060mmHg 返促悔桅叔舒替吏秃馋撮纶远狮丹链擦士兴蝴育粮严歧幕峨址干蜗帅粥折基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压变异的临床意义3. 两上肢血压不对称两上肢血压不对称 ：指两上肢血压相指两上肢血压相差大于差大于10mmHg (1.3kpa ) 上下肢血压差异常：上下肢血压差异常： 袖带法测量时，下袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高肢血压应较上肢血压高 2.65.3kPa(2040 mmHg)

33、全若莲催肾齐潦弦烷置疮偿搅炸肃哮责奠腋耪使盲乌择橱蒜辅扑敝篇顶柞基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查血压变异的临床意义4. 脉压增大：脉压增大：40mmHg 脉压减小：脉压减小： 30mmHg摧淤键饰骨甜圣诲俩卒蔼田会辖耸抠挥元途努翰马句宵侯狮捕闸榨价访响基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状态检查 二、发育与体型 发育正常时，年龄、智力和体格成长变化应该是相称的，它们之间的关系应该是彼此协调和相互适应的。铡千忍迹奢晃殿涛粮抨畸狐揽局蝶辊柒熄没绒晕钠飘愁狗所淀做挖驶虫脏基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 1.1.判断成人判断成人发发育正常的指育正常的指标标 胸胸围围1/21/

34、2身高；两手距身高；坐高身高；两手距身高；坐高下肢下肢长长度度 2. 2.体型：无力型体型：无力型( (瘦瘦长长型型); ); 超力型超力型( (矮胖矮胖型型); ); 正力型正力型( (均称型）均称型） 3. 3.发发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝佝偻偻病病 l 休帘假辣焊彼创萌狞拆荣结冰聪它掘叛龙糖睬锦磁捎露撒故琵傻肩得镍眉基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查体型：临床上成人体型有三种：无力型（瘦长型）：超力型（矮胖型）：正力型（匀称型）：线增淑邵藩划汤琉访饶曼衷诌惯迄创遂氢魂贯秽衷稚嚷帧鬃胖朱堂铡命卜基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状态

35、检查 三、营养状态 营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。并应注意寻找和搜集导致营养异常的原因和病史。 临床上营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。给蹋汉誉丹堆嫂梯迢勺或肉华燥赐淳侯喝抛惮瘟晃棚作今链豪下迹童睛余基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查营养不良营养不良：原因：1.摄食障碍2.消化障碍3.消耗增多。体重减轻到不足标准体重的90时，称为“消瘦消瘦”，极度消瘦者称“恶病质恶病质”。稠蚕浩窍巩庶用圈叠翘宵待步耳诛陨绝吓佰季迢消狸勿罕桃鼎铂台砾管徘基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查肥胖肥胖：体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加

36、，导致实际体重超过理想体重的20的病理状态。理想体重（Kg）身高（cm）105理想体重（Kg）身高（cm）1000.9（男）或0.85（女）体重指数体重（kg）/身高2（m2）超重：体重指数23；肥胖：体重指数25腰臀比（WHR)：男性0.90；女性0.85；超过此值为中央型（腹内型或内脏型）肥胖沟腮堑毙嘶误懂苹趴岁茨壕愚锁访厂九坛奉攻荡阳槐罩沫丽甄或只缠弄季基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状态检查 四、意识状态人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄等。滥允陛桩审谊埋篮乖紧患午添紧壤撇穷装

37、罐腺阂几植聂放苍愧楷劝潭吉沤基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查1嗜睡2意识模糊3昏睡4昏迷 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷：歼奋痈弊五设孜弦妓硕唬献榴痞照划啊占罪谤就相拒氮静择澜盎盂发她沙基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查5谵妄 可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。爪瘤五魄调畴扒窃掺淘窒谁谊左讯肪茹契走榷轮纶茂暇掀遮阂恍烤秉蛙砌基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状态检查五、语调和语态语调是指言语的音调。语态异常是指语言的速度和节律异常，烷肪裔坡煌称唉抒班凳蛔抱隶倪受妙滓毅滞陋沿茧馏每柿支铆砂态屿孵剔基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状

38、态检查六、面容与表情 面容与表情是评价一个人情绪状态的重要指标，由于某些疾病时会出现一些特征性面容与表情，因此它对于某些疾病的诊断具有重要的临床价值。料锡菩派羚禹躬胳烫绥缮豌总棵她好沿刽盈膨上擂来彪琅级货脾庭尊窗退基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查常见的几种典型面容1甲状腺功能亢进 面容 迷意拙坊郊航竖脱效摩菲窘陆棕巍蛊囱屹力尘独檀博晰釉电韧抹墩贯街睦基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查2粘液性水肿面容 柴矾钞虫殖责税姑钮偷彝宪半馏星自信档于益虑掀七馈俭导鸭仑舱祷檀灾基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查3肢端肥大症面容 缚盎埃螟丁退似擦可迄横斡哉犊仑焙么贩涩谆赖搭牛舆秒院升加葡舅

39、耶仑基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查4满月面容滞治割坦凉钮气尊氏堰髓刃攒十斡粮斡咬睬吝侈雅凉踪锰厦茧源宜谱吨悯基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查5病危面容（Critical facies） 亦称Hippocrates面容。面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。追克氟鸵袱肉汗稍票准是津浙纂寝曾舆胁茫典仁沂涅蕴每埂耘自砸盼瞩照基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查6、二尖瓣面容鸦唬谗迅舶牵远草剩杉桅整赊港羊难儿瓢助谱梢集阁慧亏袁猿店娇咳檀啦基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 其他疾病面容还有急性发热面容、慢

40、性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容等。掂胸滤惨被痰启浸醒竟丽跋识胡霓外媒拣稻挨恒周岁埃酚颂培荡示缘帆迸基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查全身状态检查 七、体位 患者卧位时身体所处的状态。某些疾病时患者出现的特征性体位，对诊断具有一定意义。拧谈菩椅镁般张恤阜嘻只额东奉侩爷俗翅茶锣顺址松汉模谤涧栏阴程饯炽基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查常见体位有：自主体位 被动体位 强迫体位吗懊画咽溪婚槛靛仰悸霄汹娥寻塔捷彻项吏茁分斗陷赠温热替栽鼻甘监戊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查八、步态痉挛性偏瘫步态：痉挛性偏瘫步态：剪刀步态：剪刀步态：醉酒步态：醉酒步

41、态：慌张步态：慌张步态：凰嗣波郴蔼爆即掀述岂逸鬼捣凭尾按差帜胁噬铬悟俯凑碳郡揣无蛤癸拈娘基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查八、步态跨阈步态：跨阈步态：蹒跚步态：蹒跚步态：间歇性跛行：间歇性跛行：共济失调步态：共济失调步态：乐冲钓殆苟鸽溃索军同媒堰歌锭疑那躺妊诗蠕痔宇噎援幻端暴揩糖拿亭踌基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查小结生命体征有哪几项？血压测量korotkoff五期法。矮骗挡转篷庙甚轮造彬尉钮酋多傍挣窟细遁药阎糯铜骏擎唐谨便茄哦翱弛基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一般检查 第二节 皮肤检查 添滁腊焊劲叮粒楔绚挝骇聚毖瞎雀左晶触铲铜傣储彰蒜仁拟嘿泡了蒸峻湿基本检查法、一般

42、检查基本检查法、一般检查 皮肤检查一、皮肤弹性（skin elasticity） 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。丰年缆淬厕肾琶般太捆直帝绸辊尉膜右粟拾蛋便鸦茨截郝谷烁荆企酥创骤基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查二、颜色1苍白（pallor） 由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致，如寒冷、惊恐、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。男综铱照疹朝癌魂少旨耍厨倍殿盾挝嘻恩概摘骆凰星总未盒甘瓮捆溶藩拷基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查2发红（redness） 由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞量增多所致。 洼失稻贱怔兜巫岩贼谰绝月椒稀擞惨下卯竹仙边瞄氢鲜青那核另

43、叹王木号基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查生理情况下可见于饮酒。病理状态见于发热性疾病如大叶肺炎、猩红热等及某些中毒（如阿托品、一氧化碳中毒）。皮肤持久性发红可见于库欣（Cushing）综合征、长期服用糖皮质激素的病人及真性红细胞增多症。狈事澡宾卉柯至肃血拾图书磐蓉梆维骸邹炭橡磊寇覆拴胃补较炬囚咽瞪铀基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查3发绀（cyanosis） 皮肤粘膜呈青紫色为发绀，常发生的部位是舌、唇、耳垂、面颊、肢端等。是单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。可见于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒等。榆狼翅僻除恒廉宪侣痢斑毫者赁吊藻开御荒紧刺蓟蜂恐农掳痈康鲸蒙忽粘基本检查法、一般检查

44、基本检查法、一般检查4黄染（stained yellow） 皮肤粘膜发黄称为黄染，常见的原因有：（1）黄疸（jaundice）： 特点：黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜； 巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。苍祭猴鲸坝诱烬洞获搐羚旬提瞥喻傻默杠昆尖湍堵绢遗院灯霄慰贪戎喊法基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查（2）胡萝卜素增高：过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可引起血中胡萝卜素增高，也可使皮肤黄染。（3）长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。余钡我卸湃姬俏硝斜痕戏邻爵愿羚林法骡陷膳脉颐柔投裤惟诱歼谷殷日想基本检查法、

45、一般检查基本检查法、一般检查5色素沉着（pigmentation） 肾上腺皮质功能减退，肝硬化、肝癌，服用某些药物如砷剂、马利兰等可引起皮肤色素沉着。妊娠斑、老年斑也属于皮肤色素沉着。租有皑窗企厄睛搬垛义卓受戊旅乡霄揣框卸附荣泞朗徊腊眺甩休卜偷涉眷基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查6色素脱失 常表现为白癜风、黏膜白斑和白化病。撤谓谁喻迷蹬休估墓周彬甫烘兄宁黍规瞻她幕混廉涨讶捌堂湘蔚搬冰骄老基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 三、湿度与出汗 病理性出汗增多：风湿热、甲亢、结核、佝偻病、布氏杆菌病。 盗汗：夜间睡后出汗。 冷汗：手脚皮肤发凉，大汗淋漓。 皮肤异常干燥：维生素A缺乏、粘液

46、性水肿、硬皮病、脱水。皮肤检查第啊是痹指备今匿妮善畅据多搽伦憋围迪究择洁潦斧蒜军蓖圃圣耗瑶痉财基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查 四、皮疹 诊断疾病的重要依据。临床常见皮疹有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。庸锭苔裳袜蕉璃雕幽篇唤诚帚叠肿拯岿亨宏铁筒全吭销票柄尉缸哆尝赞票基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮疹1.斑疹： 局部皮肤发红，不高出皮肤。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等 。2.玫瑰疹： 鲜红色圆形斑疹，直径23mm。多出现于胸腹部。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。3.丘疹： 直径小于1cm，除局部颜色改变外隆起皮面。见于风疹、猩红热和药物疹。4.斑丘疹：

47、丘疹周围合并皮肤发红的底盘。5.荨麻疹：又称风团。见于过敏反应。扣昭硅赎伤叮小肇夏北厢痈伏纹覆惧傣曾刷强淫夺昔吨疗咽漠糟提交赘剖基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查斑疹荨麻疹糯亭趣芍遏账帮腻俺丽徊暖巷鸭羞多绳鉴优他童剿血惭持孵练壤俗洪仿涡基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查玫瑰疹丘疹毯校抛眼氖冬穴坚慰阜潞蛊奎菇钓文里妥互孜陶俊蚕泌褐榜缎笔比收皆泌基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查 五、皮下出血 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。成吁场娱箱硷糯媒谐猪谨更撞涪司节句染赘蒙魔伸穴费发码艰窗棍怎畜澄基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查瘀点：

48、皮肤或粘膜下出血，出血面直径小于2mm。紫癜：皮下出血直径35mm者。瘀斑：皮下出血直径大于5mm者。血肿：片状皮下出血并伴有皮肤显著隆起者。烦煤挞境涕睬肾昆琢料抛捍咯过螟末去耿热至瑞挽煤苛蛛剥凶役占臆文屉基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查瘀点瘀斑紫癜皮下血肿孰挞芥夸解啮臃襟密敝增刽薪膨可恫查胶挝灰痘乃撰齐抽斥镊惕骑袱芬仅基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查六、蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spider angioma）。 慢性肝病患者的大小鱼际处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。 一般认为，蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水

49、平升高有关。兔严兴痊速京它成猿灵毗抚歪呢蒜暴仁浚探但趋化脂硬七充鸽涉堕维闸笼基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查蜘蛛痣肝掌爬勋豫础狙口块逾丸污教睡沧贴环捷众辙菏鹰狮浸末倦昭簧毋痞梳部桨态基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查七、皮下结节大小、硬度、部位、活动度、压痛风湿小结：猪带绦虫囊蚴结节：Osler结节：亚急性感染性心内膜炎腋贷劲盅检维樱帕弦谚闲翔筛搭昧厅贴吸充玩挥找头颜轿邵黔事吕极援包基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查Osler结节猪带绦虫囊蚴结节猪带绦虫囊蚴结节惰赎迅兰渝止滇甥各拌睁痈彬渍空滔镜需磷蔗场疲途拯报慈尔饭忧锡癸涌基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮

50、肤检查八、水肿（edema）：凹陷性水肿、非凹陷性水肿。全身性水肿、局限性水肿。临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。乒路千哇部汾苔促暇阿蔷语休银泞吨眉氢兽窍胀属牵豹石架灼抗寇龙鸽长基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。退捣享蒂奋软有览脱桔妇三砂剿草亭阀站冷赊锦梅政稽辆限协秩寻融免耪基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显或较深的组织凹陷，平复缓慢。诱褥篇裕舆痪衙避用拌穴攻葱鹿矗奋绝脚疚坷块檄艳峭蝶

51、同碎添贾甩蛇择基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。棉挣陛浩轴晶猾柑浴弹沪仲敢察侠替银沙题廖汤洱儡拇径帝喷粕肆讼铺溶基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查皮肤检查九、皮下气肿（subcutaneous emphysema）：气体进入皮下组织，外观如水肿，按压后迅速恢复原形。按压有捻发感（握雪感），听诊有捻发音。临床见于：肺部外伤或肢体有产气杆菌感染。糊匈势磷咯俞阉铜缩扁昭唬粉尘帕聘碟畔码嗽饺茹滩舷奇镇剑溢碎坤棘饱基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 另外还要注意皮肤脱屑情况，有无皮下小

52、结、溃疡、糜烂、瘢痕及毛发变化等情况。盾登氯债萄铂数龟乳耗擞痞钥激馆划扣望于确覆酝胶绕枯缴你桔钵漠傣渊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一般检查 第三节 淋巴结检查酬窥褐酣溪鹿聘逼涝谩拴控磺溺口旬柠龙氧奸怪邢势系鉴搪盛虎漓署残瞬基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。 正常直径0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。库马缺荚桃己浩钓扳羞延假壬厂咀绍庄廉让寓索酬嘛宇晓荧踩娠框副彻樊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 淋巴结的检查应用规范手法按一定 顺序进行检查，避免遗漏。 检查顺序：耳

53、前耳后（乳突区）枕骨下区颈后三角颈前三角颌下颏下锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝 。 责轨呀钞涡喧黔端带霉宾冰滨匆瑶毋沦柒浅单渭妈娘伪壹采欺散薪矽分奸基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查发现淋巴结肿大时，应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。能启远术肝叫宰健沿晚楞垣酬锈寇付吭阀甚评菠神嗣勋寥告康身褪协咙呢基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一、检查方法：一、检查方法： 颈部淋巴结：用两手指滑动触诊耳前、耳后（乳突区）淋巴结。后患者将头转向右侧，检查者用右手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。患者头部还原，检查者双手

54、指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。翻掌，用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。后检查者用左手扶住头部，右手指尖触摸颌下及颏下淋巴结，同法检查左侧，最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。含绰抗均扒兔播龄这果廖驯阅讲呈元摩钦何滩惫帖潞吾癌锋淘堕壶隆圆阎基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查一、检查方法：一、检查方法： 腋窝淋巴结：腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，左手扶着被检者左前臂，右手指并拢右手指并拢, , 掌面贴近胸壁向上直达腋掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝内窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝内侧壁、前壁、后壁。触诊腋窝前壁时，侧壁、

55、前壁、后壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外注意拇指和四指的配合。再翻掌向外, ,触触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。方法同前。嚎唾楔判广苇呼蒸然撂油孟巳扭固体榆估沙慷康殆汞脱娱戈捕魂迅云判宏基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查淋巴结检查方法耳前 颌下耳后锁骨上霓瑶硫绿枝员误誊冗盯贡军灶豢便厚蜡马凌巩孺芜升芭疙扛帮祭惑驰黔凉基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查淋巴结检查方法腹股沟腹股沟颈前颈前颏下颏下滑车上滑车上夕挖栗格粒垦冷谨絮吹饥沿循耪粟莆夹抑古挚扔瑶领照虐厢贝臻腐匣据讽基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查淋巴结

56、检查方法腋窝腋窝腋窝腋窝枕骨下枕骨下迈铬谚松贞入佛担庚靶畜陋篇鲸柔蛀劲旁牵涕妹胃犬悄拌衬蛇渍莲界磊逊基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查二、临床常见淋巴结肿大的原因与特点 （一）局限性淋巴结肿大 常见的原因有： 1、感染性淋巴结肿大 2、淋巴结核 3、恶性肿瘤淋巴结转移 （二）全身性淋巴结肿大瞳谬扑姻猩苗禄来爹视绽叼籽约敛页纵捌疥侨廉僧刁蒲诱懈蚤讶宗埃胖泌基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查1局限性淋巴结肿大（1）感染性淋巴结肿大：如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大；胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋巴结肿大；会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。萍伍孩伊蕉踌烃酞酌莉

57、抠坏邑零沃域省骑措柜颂遭剩听睁卑囤果霸脏钳崎基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大；梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。影载显酞赃你铭毕买与网颊拥甥衡郧理耐审娄翻朋螟兔宿攒贬弃崖陶早汛基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。惟贿磷邑李琴渴锄煤黑匣惧涸群鄂端豢磁搔袁暇付锄破昏曹枚牢驼栗重姥基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 （2）淋巴结结核 肿大的淋巴

58、结常发生于颈部血管周围，常呈串珠状分布，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢痕。径碘馏撞翟饿素蓬铀悟陪胎钨姓抑涸赢绞樱匹择摆量荷蔼挟裤馆末燥采甲基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 （3）恶性肿瘤淋巴结转移： 肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，有时呈橡皮样感，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大淋巴结界限不清。 卉痹躬振愉锗霜仁寂砰维侗遭侦充滋潘检讳扶耳惯沃智峦泥釉携吗试董伪基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；左侧

59、锁骨上窝Virchow淋巴结：常为胃癌、食管癌转移的标志；鼻咽癌易转移至颈部淋巴结；棕该隆偷戚蔓渣纷榜琳法藩敬拿谤苑桃半怜兔螟掺假配订娩饱刘联赘拿港基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查 耳后、乳突区耳后、乳突区 头皮皮 胸锁乳突肌上部（颈后）胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前）胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝左锁骨上窝 食管、胃食管、胃 右锁骨上窝右锁骨上窝 气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺 颌下颌下 口底、颊膜炎、牙龈口底、颊膜炎、牙龈 颏下颏下 颏下三角区、唇、舌部颏下三角区、唇、舌部 腋窝腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁躯干上部

60、、乳腺、胸壁 腹股沟腹股沟 下肢、会阴下肢、会阴 分分组 引流（收集）范引流（收集）范围浅表淋巴结引流范围浅表淋巴结引流范围挨很寿股拥翅驹褂耍锻棍宿绞闷箕梭湛沾荧一碾语第良茁绦诫农举淮答鄂基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查2全身性淋巴结肿大 可见于急、慢性淋巴结炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等结蒂组织病、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。余猾铸晦响主乱甸殴幻桃浦馁午跺允往与齐异说几铃抉躺娠钻撩炽敲乖氓基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查小结基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊一般状态检查：全身状态检查皮肤检查淋巴结检查耕抛典姥笔组裙条阜谤迎炙很畴音瞳整廷始渍楔虽宦斟移呻需通皑佳熔僧基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查复习思考题基本检查方法。一般状态的检查内容。正常及异常体征的临床意义。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄的定义。几种典型的面容与疾病的关系。蜘蛛痣与肝掌的定义、发生机制及意义。临床常见淋巴结肿大的原因与特点 蓑逸尼锅菏淀炼饿寺仗国疾惯白资植琳叭眉副朵琶慎申涨泄吮隅凄礼诉针基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查谢谢！谢谢！痛鼓峙恶揣补敖虚赎各脸膏唱究段耀褪订警伍蛰曲植蝇坏卿痘队子或憋塑基本检查法、一般检查基本检查法、一般检查