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1、挤压类手法挤压类手法李宝岩李宝岩挤压类手法挤压类手法 用用指、掌或肢体其他部位指、掌或肢体其他部位垂直按压垂直按压或或对称挤压对称挤压体表一定的治疗部位或穴体表一定的治疗部位或穴位的手法，称位的手法，称挤压类手法挤压类手法。 挤压类手法：挤压类手法： 包括包括按压按压与与捏拿捏拿两类手法。两类手法。本类手法包括：本类手法包括：按法按法点法点法拿法拿法捏法捏法捻法捻法拨法拨法踩蹻法踩蹻法一、按法一、按法【定义】【定义】用拇指指面、掌面用拇指指面、掌面或肘部等或肘部等按压于一定的部按压于一定的部位或穴位，逐渐用力深压，位或穴位，逐渐用力深压，“按而留之按而留之”，称为称为按法按法。医宗金鉴医宗金鉴
2、正骨心法要旨：正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也。按者，谓以手往下抑之也。”分为：分为：指按法指按法、掌按法、掌按法、肘按法肘按法三种。三种。【操作】【操作】 以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，腕以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，腕关节悬屈，余四指张开，置于相应位置以支撑关节悬屈，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，也可用另一手拇指叠压在施术拇指背面助力，也可用另一手拇指叠压在施术拇指背面加力。加力。以腕关节为支点，掌指部主动施力，做以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术与施术部位垂直方向部位垂直方向的的按压按压。1.1.指按法：指按法：原则：原则： 当按压力达到所需的力量后，要
3、当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻稍停片刻，即所谓的，即所谓的“按而留之按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。压动作既平稳又有节奏性。2.2.掌按法：掌按法：以单手或双手掌面重叠置于施术部位；以单手或双手掌面重叠置于施术部位；以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部，垂通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部，垂直向下按压。直向下按压。【操作】【操作】3 3肘按法：肘按法：屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面，屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面，置于施术部位，以肩关节为支点
4、，巧用身置于施术部位，以肩关节为支点，巧用身体上半部的重量，进行有节律的垂直向下体上半部的重量，进行有节律的垂直向下按压。按压。施力原则同指按法。施力原则同指按法。 按法要求：按法要求：（1 1）按压方向应垂直向下或）按压方向应垂直向下或与受力面相垂直与受力面相垂直，用力由轻而重，逐渐增加，用力由轻而重，逐渐增加，再由重而轻，忌再由重而轻，忌突发突止，突发突止，不可用蛮力或暴力猛压。不可用蛮力或暴力猛压。（2 2）按压时用力要稳，不可偏移，使功力集）按压时用力要稳，不可偏移，使功力集中深透到深层组织。中深透到深层组织。（3 3）遵循）遵循“按而留之按而留之”原则。原则。（4 4）可重复操作，伴
5、有缓慢的节奏性。）可重复操作，伴有缓慢的节奏性。（5 5）同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须）同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。明确，以避免造成骨折。【手法特点】【手法特点】接触接触面面力量力量刺激刺激量量适用部位适用部位指按法指按法小小沉实有力沉实有力较强较强全身各部，尤以经络、全身各部，尤以经络、穴位常用，亦可用于穴位常用，亦可用于肢体穴位肢体穴位掌按法掌按法大大柔和，舒缓柔和，舒缓自然自然较弱较弱背部、腰部、下肢后背部、腰部、下肢后侧以及胸部、腹部等侧以及胸部、腹部等面积较大、较平面积较大、较平坦处坦处肘按法肘按法 较小较小 重重最强最强腰背及下肢肌肉丰
6、满腰背及下肢肌肉丰满处。处。不宜过度使用，不宜过度使用，“中病即止中病即止”【作用】【作用】 具有疏通经络，镇静止痛，温经散具有疏通经络，镇静止痛，温经散寒，活血散瘀的作用。寒，活血散瘀的作用。 指按法、掌按法指按法、掌按法临床上常与临床上常与揉法揉法结合使结合使用，组成用，组成按揉复合手法按揉复合手法。头痛，头痛，可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴，可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴，以通经活脉，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述以通经活脉，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴位；穴位；腰痛、下肢部疼痛，腰痛、下肢部疼痛，可掌按背部或腰部、下肢后侧，可掌按背部或腰部、下肢后侧，以通经
7、止痛，可配合滚法等于上述部位施治；以通经止痛，可配合滚法等于上述部位施治；风寒感冒，风寒感冒，可掌按或指按背部膀胱经诸穴，以疏风散可掌按或指按背部膀胱经诸穴，以疏风散寒，温经通脉，可配合使用擦法，擦脊柱两侧膀胱经寒，温经通脉，可配合使用擦法，擦脊柱两侧膀胱经脉。脉。用于治疗腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间用于治疗腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病证。糖尿病、偏瘫等多种病证。【临床应用】【临床应用】二、点法二、点法拇指端点法拇指端点法屈拇指点法屈拇指点法屈示指点法屈示指点法肘点法肘点法点法主
8、要包括：点法主要包括：【定义】以指端或关节突起部点压施术【定义】以指端或关节突起部点压施术部位或穴位的手法，称部位或穴位的手法，称点法点法。【动作要领】【动作要领】1 1拇指端点法拇指端点法手握空拳，拇指自然伸直，手握空拳，拇指自然伸直，以示指中节以示指中节部紧贴拇指扶持用力部紧贴拇指扶持用力，以，以拇指端（拇指拇指端（拇指指面）指面）着力于施术部位或经络穴位上。着力于施术部位或经络穴位上。前臂与拇指主动发力，逐渐用力，前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续持续点压到一定程度点压到一定程度。2 2屈拇指点法屈拇指点法 拇指指间关节屈曲，拇指指间关节屈曲，拇指端应抵在拇指端应抵在食指中节桡侧缘食指中
9、节桡侧缘利用指间关节突起部分利用指间关节突起部分着力于施术部位或穴位上，前臂与拇指着力于施术部位或穴位上，前臂与拇指主动发力，逐渐用力，主动发力，逐渐用力，持续点压到一定持续点压到一定程度程度。4 4肘点法肘点法 术者屈肘，以术者屈肘，以尺骨鹰嘴突起部尺骨鹰嘴突起部着力着力于施术部位或穴位上。以肩关节为支点，于施术部位或穴位上。以肩关节为支点，用身体上半部的重量通过肩关节、上臂用身体上半部的重量通过肩关节、上臂传递至肘部，逐渐用力，传递至肘部，逐渐用力，持续点压到一持续点压到一定程度定程度。 3屈示指点法屈示指点法示指第一指间关节屈曲；示指第一指间关节屈曲；手指相握成实拳，拇指末节尺侧缘要紧手
10、指相握成实拳，拇指末节尺侧缘要紧压在食指指甲部以固定和助力；压在食指指甲部以固定和助力； 利用指间关节突起部分着力于施术部位利用指间关节突起部分着力于施术部位或穴位上；或穴位上；前臂与拇指主动发力，逐渐用力，前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续持续点压到一定程度点压到一定程度。点法要求：点法要求：取穴准，用力稳。取穴准，用力稳。垂直点压，垂直点压，用力方向宜与受力面相垂直用力方向宜与受力面相垂直。用力平稳持续，用力平稳持续，不可突施暴力。不可突施暴力。掌握掌握轻轻重重轻轻的施力原则。的施力原则。刺激达深部，获刺激达深部，获 “得气得气”效果效果（以能忍受为度）。（以能忍受为度）。后后辅以揉法辅以
11、揉法，防气血积聚及软组织损伤及防气血积聚及软组织损伤及不适感不适感。对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤其是心功能较弱患者忌用。其是心功能较弱患者忌用。【手法特点】【手法特点】点法接触面积小点法接触面积小用力集中，压力强用力集中，压力强刺激很强刺激很强【适用部位】【适用部位】指点法适于全身各部穴位和四肢关节缝隙指点法适于全身各部穴位和四肢关节缝隙处；处；肘点法适于背腰部、臀部及下肢后部等肌肘点法适于背腰部、臀部及下肢后部等肌肉较为丰厚的部位。肉较为丰厚的部位。【作用】【作用】 点法点法具有较明显的舒筋通络，解痉止痛具有较明显的舒筋通络，解痉止痛作
12、用。对各种作用。对各种疼痛性疾病疼痛性疾病有较好的治疗作有较好的治疗作用。用。【临床应用】【临床应用】临床称点法为临床称点法为“指针法指针法”，有类似于针刺的作，有类似于针刺的作用。点法常用于点穴，用于治疗各种经络不通用。点法常用于点穴，用于治疗各种经络不通之之痛证痛证。胃脘痛，胃脘痛，点脾俞、胃俞；点脾俞、胃俞；腹痛，腹痛，点足三里、上巨虚；点足三里、上巨虚；头痛，头痛，点鱼腰、头维、百会、太阳、风池等；点鱼腰、头维、百会、太阳、风池等；牙痛，牙痛，点合谷、下关、颊车等；点合谷、下关、颊车等；落枕痛，落枕痛，点天宗、拇指根部；点天宗、拇指根部；腰腿痛，腰腿痛，点肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、
13、八髎、点肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山等。环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山等。着力着力面积面积压力压力持续持续时间时间次数次数适用适用部位部位点法点法小小大大长长单次单次小面积、穴位、小面积、穴位、骨缝骨缝按法按法大大小小短短多次多次大面积、全身大面积、全身经穴经穴三、拿法三、拿法【定义】【定义】拇指罗纹面与其余手指指面相对用力拇指罗纹面与其余手指指面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法拿法。分为：分为：五指拿法五指拿法四指拿法四指拿法三指拿法三指拿法二指拿法二指拿法【动作要领】【动作要领】以单手或双手的拇指与其他手指以单手或双手
14、的拇指与其他手指相对用力；相对用力；捏住施术部位的肌肤或肢体，逐渐收紧、捏住施术部位的肌肤或肢体，逐渐收紧、提起，腕关节适度放松，以拇指同其余手提起，腕关节适度放松，以拇指同其余手指的对合用力进行轻重交替，连续不断地指的对合用力进行轻重交替，连续不断地提捏揉动提捏揉动。【动作要领】【动作要领】1 1五指拿法：五指拿法：拇指拇指罗纹面与其余四指罗纹面与其余四指相对用力，捏住施术相对用力，捏住施术部位的皮肤连同筋肌，部位的皮肤连同筋肌，逐渐用力内收并上提，逐渐用力内收并上提，做轻重交替的持续揉做轻重交替的持续揉捏动作捏动作。2 2四指拿法：四指拿法：以拇以拇指罗纹面与示、中、指罗纹面与示、中、环三
15、指指面环三指指面3 3三指拿法：三指拿法：以拇以拇指罗纹面与示、中指罗纹面与示、中指指面指指面4 4二指拿法：二指拿法：以拇以拇指罗纹面与示指指指罗纹面与示指指面面要求：要求：腕部放松，手指着力；腕部放松，手指着力；用巧劲提拿深层筋肌，揉捏时双手交替操作，用巧劲提拿深层筋肌，揉捏时双手交替操作，动作要协调连贯，有节奏感。动作要协调连贯，有节奏感。用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或间断用力。或间断用力。用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。内扣。 初习者不可用力久拿，初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈
16、肌以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。肌腱及腱鞘。【手法特点】【手法特点】拿法实为复合手法，含有拿法实为复合手法，含有捏、提、揉捏、提、揉三三种动作形态。种动作形态。操作时以操作时以捏法捏法为为基础基础，提、揉提、揉为为辅助辅助，将三者有机地揉合在一起。将三者有机地揉合在一起。拿法刺激量较强，可单手操作，亦可双拿法刺激量较强，可单手操作，亦可双手同时操作，如拿肩井。手同时操作，如拿肩井。拿法具有放松手法的作用特点，舒适自拿法具有放松手法的作用特点，舒适自然。然。 【作用】【作用】具有疏经通络，解表发汗，活血行气，具有疏经通络，解表发汗，活血行气，开窍醒神，镇静止痛的作用。开窍醒神，镇静止痛的作
17、用。 【适用部位】【适用部位】颈项部、颈项部、肩部、肩部、四肢部和四肢部和头部头部等。等。根据施术部位的大小或治疗需要，灵活选根据施术部位的大小或治疗需要，灵活选择应用各种拿法。择应用各种拿法。【临床应用】【临床应用】拿法临床应用比较广泛，常用于颈项部及拿法临床应用比较广泛，常用于颈项部及四肢部位。用于治疗颈椎病、肩周炎、四四肢部位。用于治疗颈椎病、肩周炎、四肢关节及软组织损伤，疼痛、麻木，以及肢关节及软组织损伤，疼痛、麻木，以及头痛、眩晕、失眠、外感风寒等病证。头痛、眩晕、失眠、外感风寒等病证。颈椎病，颈椎病，可拿颈项部、肩井部及患侧上肢，可拿颈项部、肩井部及患侧上肢，以行气活血，疏经通络，
18、可与颈项部捏法、以行气活血，疏经通络，可与颈项部捏法、按揉法等配合使用；按揉法等配合使用；运动性疲劳，运动性疲劳，可自四肢近端拿向远端，具可自四肢近端拿向远端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常与四肢有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常与四肢部捏法、揉法、抖法等配合应用；部捏法、揉法、抖法等配合应用；头痛恶寒等外感表证，头痛恶寒等外感表证，可拿风池、颈项部、可拿风池、颈项部、肩井及头部，以祛风散寒，多与抹头面、肩井及头部，以祛风散寒，多与抹头面、颜部扫散等方法配合使用。颜部扫散等方法配合使用。四、捏法四、捏法【定义】【定义】用拇指和其它手指在施术部位作对称用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压，称为
19、性的挤压，称为捏法捏法。用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复以上随即放松，再用力挤压、放松，重复以上挤压、放松动作，并循序移动。挤压、放松动作，并循序移动。 【定义】【定义】 用拇指与其他手指相对用力，在施用拇指与其他手指相对用力，在施术部位做对称性的挤捏肌肤手法，称术部位做对称性的挤捏肌肤手法，称为为捏法捏法。根据拇指与相对用力的手指多少，可分为：根据拇指与相对用力的手指多少，可分为：五指捏法五指捏法三指捏法三指捏法二指捏法二指捏法捏脊法：捏脊法：【
20、动作要领】【动作要领】用拇指与其他手指的指面或指节相对用拇指与其他手指的指面或指节相对用力，将施术部位的肌肤连同皮下组用力，将施术部位的肌肤连同皮下组织捏起，作快速的捻转前进，或将肌织捏起，作快速的捻转前进，或将肌肉捏起做快速的一捏一放的肉捏起做快速的一捏一放的捏挤扯提捏挤扯提动作。如此反复进行，循序移动。动作。如此反复进行，循序移动。本法常用双手同时操作。本法常用双手同时操作。 1 1五指捏法五指捏法又称又称五指捏脊法五指捏脊法。以拇指罗纹。以拇指罗纹面顶住脊柱两侧的皮肤，余四指前按，指腹面顶住脊柱两侧的皮肤，余四指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏
21、提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。捏随提，交替快速捻动向前。2 2三指捏法三指捏法又称又称三指捏脊法三指捏脊法。以拇指桡侧。以拇指桡侧面顶往脊柱两侧的皮肤，示、中指前按，指面顶往脊柱两侧的皮肤，示、中指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。随捏随提，交替快速捻动向前。 3 3二指捏法二指捏法又称又称两指捏脊法两指捏脊法。手指屈曲，以示指中节部分的手指屈曲，以示指中节部分的( (桡侧及桡侧及) )背面背面紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，其罗纹面与紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，其罗纹面与示指中节部相对用力，轻轻捏提肌肤；示指中节
22、部相对用力，轻轻捏提肌肤；或用拇指指面顶推皮肤，示指或用拇指指面顶推皮肤，示指与拇指相对用力，轻轻捏提肌肤，与拇指相对用力，轻轻捏提肌肤，双手随捏随提，交替快速捻动向双手随捏随提，交替快速捻动向前。前。要求：要求：操作时，用拇指的罗纹面与相对用力指的操作时，用拇指的罗纹面与相对用力指的接触部位对称着力，捏提、捻动向前，用接触部位对称着力，捏提、捻动向前，用力要均匀而柔和，动作要连贯而有节奏性。力要均匀而柔和，动作要连贯而有节奏性。操作时，注意不要含有揉的成分，注意不操作时，注意不要含有揉的成分，注意不要用指端着力，要用指端着力，不能用指甲掐捏肌肤。不能用指甲掐捏肌肤。【手法特点】【手法特点】捏
23、法主要用于脊柱部位操作，故又称捏法主要用于脊柱部位操作，故又称“捏脊捏脊”。用于治疗小儿疳积时，又称。用于治疗小儿疳积时，又称“捏积捏积”。一般以循序捏三遍为宜，每捏三下提拿一般以循序捏三遍为宜，每捏三下提拿一下，称为一下，称为“捏三提一法捏三提一法”。捏法刺激捏法刺激量中等，柔和舒适，但做提拿动作时则量中等，柔和舒适，但做提拿动作时则刺激量较强，故用力宜适度。刺激量较强，故用力宜适度。【作用】【作用】【临床应用】【临床应用】常用于消化系统、妇科等慢性疾患的治疗常用于消化系统、妇科等慢性疾患的治疗及小儿保健等。及小儿保健等。治疗颈椎病、疲劳性四肢酸痛或食欲不振、治疗颈椎病、疲劳性四肢酸痛或食欲
24、不振、消化不良、失眠、月经不调、痛经、头晕、消化不良、失眠、月经不调、痛经、头晕、牙痛、牙痛、小儿疳积小儿疳积等。等。具有疏松肌筋，健脾和胃，消食导滞，具有疏松肌筋，健脾和胃，消食导滞，疏通经络，行气活血等作用。疏通经络，行气活血等作用。五、捻法五、捻法【定义】【定义】用拇、示指相对捏持治疗部位，适度用拇、示指相对捏持治疗部位，适度用力，进行快速的用力，进行快速的捏揉捻搓捏揉捻搓动作，称动作，称为为捻法捻法。【动作要领】【动作要领】要求：要求： 捏持用力适度，动作协调连贯，柔和灵捏持用力适度，动作协调连贯，柔和灵活，活， “重而不滞，轻而不浮重而不滞，轻而不浮”，“紧捻慢紧捻慢移移”的原则。操
25、作时可用介质，以防破皮，的原则。操作时可用介质，以防破皮，并能增强疗效。并能增强疗效。用用拇指罗纹面拇指罗纹面与与示指桡侧缘或罗纹面示指桡侧缘或罗纹面相对相对捏持施术部位，拇指与示指适度用力，做捏持施术部位，拇指与示指适度用力，做运动方向相反的较快速的捏、揉捻动作，运动方向相反的较快速的捏、揉捻动作，如如捻线状捻线状。【手法特点】【手法特点】捻法动作幅度小，轻快柔和、舒适，捻法动作幅度小，轻快柔和、舒适，主要适用于四肢小关节部位的操作，主要适用于四肢小关节部位的操作，或作为辅助治疗手法。或作为辅助治疗手法。【作用】【作用】具有具有理筋通络，消肿止痛，滑利关节理筋通络，消肿止痛，滑利关节等等作用
26、。作用。【临床应用】【临床应用】 主要适用于主要适用于四肢小关节四肢小关节。用于治疗。用于治疗指间关节扭伤、类风湿性关节炎、四肢指间关节扭伤、类风湿性关节炎、四肢小关节肿胀疼痛、屈伸不利、屈指肌腱小关节肿胀疼痛、屈伸不利、屈指肌腱腱鞘炎等。腱鞘炎等。六、拨法六、拨法【定义】【定义】拨法又称拨法又称“指拨法指拨法”、“拨络法拨络法”。以指、肘等部位深按于治疗部位，进行单以指、肘等部位深按于治疗部位，进行单方向或来回拨动的手法，称为方向或来回拨动的手法，称为拨法拨法。可分为：可分为：拇指拨法拇指拨法屈拇指拨法屈拇指拨法三指拨法三指拨法肘拨法肘拨法【动作要领】【动作要领】以指端、肘尖部着力于施术部位
27、；以指端、肘尖部着力于施术部位；按压至所需治疗部位；按压至所需治疗部位；做与肌纤维、肌腱、韧带成做与肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向垂直方向的来回拨动。的来回拨动。【动作要领】【动作要领】1 1拇指拨法拇指拨法拇指指端着力（亦可拇指指端着力（亦可双手拇指重叠）余四双手拇指重叠）余四指助力指助力2 2屈拇指拨法屈拇指拨法屈拇指，拇指的指间屈拇指，拇指的指间关节突起部着力关节突起部着力3 3三指拨法三指拨法示指、中指和环指的示指、中指和环指的指端着力指端着力4 4肘拨法肘拨法屈肘，利用肘尖部着屈肘，利用肘尖部着力力下压至所需治疗部下压至所需治疗部位，做与肌纤维、位，做与肌纤维、肌腱、韧带成肌腱、韧带成
28、垂直垂直方向的方向的单向单向或或来回来回拨动。拨动。拨法要求：拨法要求：(1)(1)垂直垂直。(2)(2)深度深度。(3)(3)力度合适，动作宜力度合适，动作宜轻柔缓和轻柔缓和。(4)(4)不能摩擦移动，带动肌纤维或肌腱韧带。不能摩擦移动，带动肌纤维或肌腱韧带。(5)(5)时间根据需要而定，不宜过长，可与其时间根据需要而定，不宜过长，可与其他手法交替使用。他手法交替使用。(6)(6)掌握掌握“轻轻重重轻轻”原则，或轻重交替。原则，或轻重交替。【注意事项】【注意事项】拨法在操作时应注意掌握拨法在操作时应注意掌握“以痛有腧，无以痛有腧，无痛用力痛用力”的原则。的原则。先找患处最疼痛点先找患处最疼痛
29、点按住此点按住此点转动患部转动患部肢体运动肢体运动找到痛点由痛变为不痛的找到痛点由痛变为不痛的“新新体位体位”施用拨法。施用拨法。【适用部位】【适用部位】四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等部位。部位。 拨法接触面小，刺激量较强，按压沉实，拨法接触面小，刺激量较强，按压沉实，拨动有力，实而不浮，作用于深层组织。操拨动有力，实而不浮，作用于深层组织。操作时可作时可与揉法结合与揉法结合使用，并可根据治疗需要使用，并可根据治疗需要做上下移动拨动。做上下移动拨动。【手法特点】【手法特点】【作用】【作用】具有舒筋通络，消瘀散结，解痉止痛，具有舒筋通络，消瘀散结，解痉止
30、痛，松解粘连等作用。松解粘连等作用。【临床应用】【临床应用】适用部位：肌肉、肌腱、韧带。适用部位：肌肉、肌腱、韧带。华佗夹脊穴、肩胛华佗夹脊穴、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳、曲池等穴位或部位。三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳、曲池等穴位或部位。治疗：治疗：落枕、颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、落枕、颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、梨状第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征等软组织损伤引起的肌肉痉挛、肌损伤综合征等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛。疼痛。
31、落枕：落枕：可在项背部酸痛点施以拨法，并配可在项背部酸痛点施以拨法，并配合颈部的前俯、后仰、侧屈等被动活动；合颈部的前俯、后仰、侧屈等被动活动；肩周炎：肩周炎：若软组织粘连，功能活动障碍时，若软组织粘连，功能活动障碍时，可以拨法拨肱二头肌长、短头肌腱附着处可以拨法拨肱二头肌长、短头肌腱附着处及三角肌与肱三头肌交接处和肩贞、天宗及三角肌与肱三头肌交接处和肩贞、天宗等穴位，并配合肩关节外展、旋转等被动等穴位，并配合肩关节外展、旋转等被动活动。活动。七、踩蹻法七、踩蹻法【定义】【定义】以足掌前部按一定的技巧踩踏肢体的以足掌前部按一定的技巧踩踏肢体的一定部位，并做各种动作，以防治疾一定部位，并做各种动
32、作，以防治疾病的方法，称为病的方法，称为踩蹻法踩蹻法。【动作要领】【动作要领】 患者俯卧；患者俯卧；胸前、大腿前垫枕头胸前、大腿前垫枕头腹部悬空腹部悬空lOcm lOcm ；施术者（扶横木、控体重、调力量）；用施术者（扶横木、控体重、调力量）；用单足或双足的前掌部踩踏患者腰部，并做单足或双足的前掌部踩踏患者腰部，并做适当的弹跳动作。适当的弹跳动作。踩蹻要求：踩蹻要求：(1)(1)双手双手握牢握牢，调节重量、控制力量。，调节重量、控制力量。(2)(2)足前掌部着力足前掌部着力，足尖不要离开腰部。，足尖不要离开腰部。(3)(3)弹跳起落与患者弹跳起落与患者呼吸相配合呼吸相配合。(4)(4)根据患者
33、体质，增减踩踏力量。根据患者体质，增减踩踏力量。(5)(5)必须严格把握适应症，明确诊断。必须严格把握适应症，明确诊断。对于对于年老体弱、脊柱强直，或患有心血管疾病年老体弱、脊柱强直，或患有心血管疾病、肝、肾疾患，肝、肾疾患，以及骨质疏松、脊柱骨折者禁以及骨质疏松、脊柱骨折者禁用。受术者因病不能受力者禁用。用。受术者因病不能受力者禁用。(6)(6)力量以能忍受为宜，次数力量以能忍受为宜，次数1010次左右，不次左右，不可于一处过长时间踩踏。可于一处过长时间踩踏。(7)(7)推拿医师体重推拿医师体重505075kg75kg为宜。为宜。【操作】【操作】1.踏步式踩跷法踏步式踩跷法: 受术者俯卧位。
34、双手扶好。以轻踏步受术者俯卧位。双手扶好。以轻踏步的方式，双足一起一落地节律性踩踏，身的方式，双足一起一落地节律性踩踏，身体的重心随双足的起落而转移。依次由体的重心随双足的起落而转移。依次由腰腰骶部循脊柱上移踩踏至第骶部循脊柱上移踩踏至第7颈椎下缘颈椎下缘，然后，然后再循序踩踏回返至腰骶部，如此可反复多再循序踩踏回返至腰骶部，如此可反复多遍。遍。2.2.外八字踩跷法外八字踩跷法: : 受术者俯卧位。双足呈外八字分踏于受术者俯卧位。双足呈外八字分踏于两两下肢股后侧下肢股后侧的承扶穴处，身体重心左右的承扶穴处，身体重心左右移动，向左移动时重心落于左足，向右移移动，向左移动时重心落于左足，向右移动时
35、重心落于右足，如此连续不断地进行动时重心落于右足，如此连续不断地进行节律性踩踏，并循序下移节律性踩踏，并循序下移至腘窝上至腘窝上，然后，然后沿原路线循序踩踏回返至承扶穴处，如此沿原路线循序踩踏回返至承扶穴处，如此可反复多遍。可反复多遍。【手法特点】【手法特点】本法利用踩蹻所产生的压力促使腰椎被动背本法利用踩蹻所产生的压力促使腰椎被动背伸，以恢复腰椎生理弧度，属重刺激法，但伸，以恢复腰椎生理弧度，属重刺激法，但刚中见柔，适用于身强体壮者。刚中见柔，适用于身强体壮者。【适用部位】【适用部位】腰骶部、背部、肩胛部及下肢肌肉较丰厚腰骶部、背部、肩胛部及下肢肌肉较丰厚处。处。【作用】【作用】具有理筋整复
36、，恢复腰椎生理弧度之功效。具有理筋整复，恢复腰椎生理弧度之功效。【临床应用】【临床应用】 踩蹻法治腰椎间盘突出症、顽固性腰腿痛、踩蹻法治腰椎间盘突出症、顽固性腰腿痛、腰脊柱后突等。腰脊柱后突等。由本法发展的踩背法已广泛由本法发展的踩背法已广泛用于保健推拿。用于保健推拿。附：附：拧法：拧法：拧法是一种广泛流传于民间的手法，又称拧法是一种广泛流传于民间的手法，又称“扯法扯法”、“揪法揪法”，常与挤法同用。，常与挤法同用。【操作】用屈曲的食指和中指，或用拇指【操作】用屈曲的食指和中指，或用拇指和屈曲的食指，张开如钳形，挟住施术部和屈曲的食指，张开如钳形，挟住施术部位的皮肤，两指施力将皮肤向外拉扯，当
37、位的皮肤，两指施力将皮肤向外拉扯，当拉至将尽极限时，将皮肤从挟持的两指间拉至将尽极限时，将皮肤从挟持的两指间滑出，反复连续操作，一拉一放，可闻及滑出，反复连续操作，一拉一放，可闻及“哒哒哒哒”声响。声响。附：附：挤法：挤法：以单手或双手指端对称性向中央挤压，称以单手或双手指端对称性向中央挤压，称为挤法。挤法是民间较为流行于的手法。为挤法。挤法是民间较为流行于的手法。【操作】以一手的拇指和食指或两手拇指【操作】以一手的拇指和食指或两手拇指的罗纹面或指端置于施术部位的皮肤或筋的罗纹面或指端置于施术部位的皮肤或筋结，将皮肤或筋结挤按着实，然后两指对结，将皮肤或筋结挤按着实，然后两指对称性用力向中央挤按。称性用力向中央挤按。
