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1、艾滋病自愿咨询检测简介与2013年报表情况分析宜昌市疾控中心传防所宜昌市疾控中心传防所内 容n艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（VCT）介绍）介绍n2013年全市年全市VCT报表情况报表情况艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（VCTVCT）介绍）介绍自身感染状况的知晓情况n全球不到1/10n中国约1/3n美国为3/4目前艾滋病检测的主要策略n自愿咨询检测（VCT）n由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务n求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关症状艾滋病自愿咨询检测艾滋病自愿咨询检测（VCT）求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、
2、改变危险行为及获得相关服务的过程。艾滋病咨询的对象（为谁提供咨询？）n艾滋病咨询的适宜对象有：艾滋病咨询的适宜对象有：、担心自己可能感染艾滋病病毒的人；、担心自己可能感染艾滋病病毒的人；、想要做艾滋病病毒检测的人；、想要做艾滋病病毒检测的人；、已经做了艾滋病病毒检测的人（无论感染与、已经做了艾滋病病毒检测的人（无论感染与否）；否）；、无视自己过去或现在的危险行为，不准备做、无视自己过去或现在的危险行为，不准备做艾滋病病毒检测的人；艾滋病病毒检测的人；艾滋病咨询的对象（为谁提供咨询？）、没有意识到自己因过去或现在的特殊行为而面、没有意识到自己因过去或现在的特殊行为而面临艾滋病病毒感染危险的人；临
3、艾滋病病毒感染危险的人；6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；7、与艾滋病病毒感染者经常接触的卫生人员和其他与艾滋病病毒感染者经常接触的卫生人员和其他人。人。自愿咨询检测意义1、获得艾滋病相关基本知识2、发现更多的HIV感染者和AIDS3、促使危险行为的改变4、提供心理、情感支持与转介服务自愿咨询检测意义、艾滋病病毒感染是终生的；、艾滋病病毒感染是终生的；、一个人可以通过改变行为避免感染艾滋病病毒、一个人可以通过改变行为避免感染艾滋病病毒或将病毒传给他人；或将病毒传给他人；、意识到已感染病毒可能产生大量的心理压力和、意识到已感染病毒可能产生大量的心理压力和焦虑，从而
4、延迟建设性的改变或使疾病恶化，尤其焦虑，从而延迟建设性的改变或使疾病恶化，尤其是因病毒流行而产生的恐惧、误解和歧视。是因病毒流行而产生的恐惧、误解和歧视。自愿咨询检测原则n知情同意n保密n咨询n非歧视n不伤害/收益n提供转介与后续支持自愿咨询检测的主要功能自愿咨询检测的主要功能n预防预防n心理社会支持心理社会支持预防性咨询、明确某人或某些人的行为是否属于艾滋病病毒、明确某人或某些人的行为是否属于艾滋病病毒高危行为；高危行为；、帮助他们认识到他们行为的危险性；、帮助他们认识到他们行为的危险性；、帮助他们认识到他们的行为与他们的生活和自、帮助他们认识到他们的行为与他们的生活和自我形象是相关的；我形
5、象是相关的；、帮助他们认识到他们有能力改变他们的行为；、帮助他们认识到他们有能力改变他们的行为；、帮助他们改变自己的行为。、帮助他们改变自己的行为。心理性支持n焦虑、隔离、住院、来自家庭的压力、经济问题、焦虑、隔离、住院、来自家庭的压力、经济问题、疾病的身体反应、疾病的进行性变化、社会关系的疾病的身体反应、疾病的进行性变化、社会关系的丧失、悲伤、愤怒、孤独和压抑等。丧失、悲伤、愤怒、孤独和压抑等。咨询员常常发现自己处于咨询员常常发现自己处于“病人律师病人律师”的角色，的角色，通过他们的支持为个人、家庭和社区创造了治疗性通过他们的支持为个人、家庭和社区创造了治疗性力量。力量。自愿咨询检测流程1、
6、检测前咨询2、HIV抗体检测3、检测后咨询检测前咨询检测前咨询1、介绍2、了解求询原因及求询者对艾滋病的知晓情况3、评估求询者个人感染HIV的危险性4、评估求询者对检测结果的承受能力与支持系统5、讨论降低感染危险的方案，促使改变危险行为6、向求询者介绍HIV抗体检测，做到知情同意和自愿检测7、进行检测检测前咨询n强调两个主要问题：强调两个主要问题：1、当事人接触艾滋病病毒的个人史及其危险；2、当事人高危行为风险评估。危险评估危险评估n要评估一个人接触艾滋病病毒的危险性，必须考虑要评估一个人接触艾滋病病毒的危险性，必须考虑其生活中的下列方面：其生活中的下列方面：1、性行为的种类和频度；特殊的性行
7、为，尤其是危险行为，如：不使用安全套而进行的肛门性交和阴道性交、和失足妇女有过未受保护的性行为2、艾滋病病毒高危人群的一员，或有着危险生活方式的人们，例如：静脉吸毒、男妓、失足妇女、嫖客、同性恋及双性恋男子危险评估危险评估、接受过输血、器官移植、血制品或身体制品。、接受过输血、器官移植、血制品或身体制品。、曾经有过未消毒的刺破皮肤操作，如：纹身、曾经有过未消毒的刺破皮肤操作，如：纹身、刺破皮肤。刺破皮肤。HIV检测n检测机构：具备检测机构：具备HIV初筛资质的二级以上医疗机构初筛资质的二级以上医疗机构 疾病预防控制中心医院 妇幼保健院社区卫生服务中心 乡镇卫生院检测后咨询1 1、阴性结果告知、
8、阴性结果告知（1）直接告诉检测结果（2）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划（3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测对检测结果为阴性的求询者n工作人员向求询者告知阴性检测结果n给病人提供简要的预防信息n建议求询者的性伴也需要检测n提供下列服务：n性伴检测n如果最近（窗口期）有无保护性交需要重复检测n更多的预防性咨询阴性结果告知书阴性结果告知书检测后咨询2 2、阳性结果告知、阳性结果告知n心理问题心理问题恐惧悲伤 内疚抑郁否认 焦虑愤怒自杀行为和意图 自尊 疑病和强迫状态 检测后咨询2 2、阳性结果告知、阳性结果告知（1）直接告诉检测结果（初筛结果）（2）确定求询者得到的支持和转介服务（3）鼓励
9、求询者性伴接受HIV咨询和检测（4）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划对检测结果为阳性的求询者n将阳性检测结果告知求询者（或家长）n支持求询者调整情绪、接受检测结果n告知求询者需要得到哪些艾滋病关怀和治疗，并将其转介至相应的服务机构n建议求询的性伴也需要检测开展工作时的注意事项n歧视问题n保密问题n收费问题n转介问题n工作记录问题转介转介机构服务内容疾病预防控制中心艾滋病抗体检测复查和确认；CD4细胞检测；感染者随访管理；预防服务信息和材料（安全套、宣传材料等）抗病毒治疗定点医院机会性感染预防和治疗；抗病毒治疗及毒副作用的处理妇幼保健院预防艾滋病母婴传播、人工喂养指导和分娩服务性病门诊性病诊
10、断和治疗结核病防治机构结核病诊断和治疗美沙酮门诊接受美沙酮维持治疗和艾滋病预防服务民政、社会劳动保障本门感染者生活救助、关怀心理咨询中心提供心理辅导和心理支持，缓解心理压力CDC艾滋病自愿咨询检测服务流程检测前咨询填写咨询个案登记表对求询者进行危险因素评估有危险因素无危险因素建议进行HIV抗体检测求询者自愿选择无需HIV抗体检测健康教育接受检测放弃检测开具检测单，到采血室采血预约领取检测报告时间检测HIV抗体初筛阳性阴性提供疑似阳性咨询建议进一步确认及转介服务n2013年自愿咨询检测报表情况咨询检测点情况nVCT点：全市37个中医院：1个CDC：9个综合医院：10个妇幼保健院：9个乡镇卫生院：
11、7个计划生育服务站：1个咨询检测基本情况2013年全市检测前咨询共6930人次，接受HIV检测6918人次，HIV抗体检测率99.83%；梅毒检测6308人次，梅毒抗体检测率91.02%咨询检测基本情况20132013年艾滋病自愿咨询检测门诊工作统计表年艾滋病自愿咨询检测门诊工作统计表地区地区检测前咨询检测前咨询人次数人次数HIVHIV检测人次检测人次数数HIVHIV抗体待复抗体待复检人次检人次数数HIVHIV抗体待复检抗体待复检结果告知结果告知人次数人次数HIVHIV阴性结果告知人阴性结果告知人次数次数梅毒检测人次数梅毒检测人次数梅毒阳性人次数梅毒阳性人次数西陵西陵区区39839839539
12、56 66 63703703743749 9伍家伍家岗区岗区3413413413412 22 21891893413411 1夷陵夷陵区区7047047007001 11 16976977047040 0远安远安县县7047047047040 00 06976977047040 0兴山兴山县县7037037037030 00 03233231131137 7秭归秭归县县7107107107101 11 17097097107105 5长长阳阳县县5805805795791 11 14914915805801 1五五峰峰县县5135135135130 00 04354355085081 1宜都宜
13、都市市8098098098090 00 08098098098091717当阳当阳市市7487487447442 22 27417417487481 1枝江枝江市市7207207207201 11 16706707177175353宜昌市宜昌市69306930691869181414141461316131630863089595咨询检测基本情况20132013年艾滋病自愿咨询检测门诊按机构工作统计年艾滋病自愿咨询检测门诊按机构工作统计机构机构检测前咨检测前咨询人询人数数HIVHIV检测人检测人次数次数HIVHIV抗体待抗体待复检复检人次数人次数HIVHIV抗体待复检抗体待复检结果告知结果告知
14、人次数人次数梅毒检测人次梅毒检测人次数数梅毒阳性人次梅毒阳性人次数数疾病预防控制中心260926092599259912121212259725971717综合医院（包括中医院）15391539153715372 22 2152415247575妇幼保健机构（站）13331333133313330 00 0132813281 1计划生育服务（指导）站2822822822820 00 01 10 0乡镇卫生院11671167116711670 00 08588582 2合计693069306918691814141414630863089595咨询检测点按机构工作统计咨询检测点按机构工作统计Se
15、ries1,疾病预防控制中心,2609,37.65%Series1,综合医院（包括中医院）,1539,22.21%Series1,妇幼保健机构（站）,1333,19.24%Series1,计划生育服务（指导）站,282,4.07%Series1,乡镇卫生院,1167,16.84%疾病预防控制中心综合医院（包括中医院） 妇幼保健机构（站）计划生育服务（指导）站 乡镇卫生院咨询检测点发现初筛阳性情况Series1,疾病预防控制中心,12,85.71%Series1,综合医院（包括中医院）,2,14.29%Series1,妇幼保健机构（站）,0,0.00%Series1,计划生育服务（指导）站,0,
16、0.00%Series1,乡镇卫生院,0,0.00%疾病预防控制中心综合医院（包括中医院）妇幼保健机构（站）计划生育服务（指导）站乡镇卫生院主要求询原因统计20132013年艾滋病自愿咨询检测主要求询原因统计年艾滋病自愿咨询检测主要求询原因统计主要求询原因主要求询原因检测人数检测人数抗体待复检人数抗体待复检人数抗体待复检结果告知人数抗体待复检结果告知人数注射毒品史注射毒品史56560 00 0配偶配偶/ /固定性伴阳性固定性伴阳性60604 44 4商业异性性行为史商业异性性行为史155015504 44 4非商业非固定异性性行为史非商业非固定异性性行为史337133711 11 1男男性行为
17、史男男性行为史1141142 22 2献血浆史献血浆史30300 00 0输血输血/ /血制品史血制品史1681680 00 0母亲阳性母亲阳性7 70 00 0职业暴露史职业暴露史18180 00 0手术史手术史4584580 00 0无高危行为史无高危行为史7497490 00 0其他其他3373373 33 3合计合计6918691814141414主要求询原因统计20132013年自愿咨询检测点数据上报情况统计年自愿咨询检测点数据上报情况统计地区地区已建立咨询门诊个已建立咨询门诊个数数本年已启用本年已启用检测咨询门诊检测咨询门诊数数未上报数据未上报数据上报数据上报数据上报数据已达标上报
18、数据已达标每月均上报数据每月均上报数据门诊数门诊数率率门诊数门诊数率率门诊数门诊数率率门诊数门诊数率率西陵区西陵区2 22 20 0- -2 21001002 21001001 15050伍家岗伍家岗区区2 22 20 0- -2 21001002 21001002 2100100夷陵区夷陵区4 44 40 0- -4 41001004 41001002 25050远安县远安县3 33 30 0- -3 31001003 31001001 133.333333.3333兴山县兴山县5 54 40 0- -4 41001004 41001002 25050秭归县秭归县5 55 50 0- -5
19、51001005 51001005 5100100长阳县长阳县3 33 30 0- -3 31001003 31001001 133.333333.3333五峰县五峰县3 33 30 0- -3 31001003 31001002 266.666766.6667宜都市宜都市4 44 40 0- -4 41001004 41001004 4100100当阳市当阳市3 33 30 0- -3 31001003 31001003 3100100枝江市枝江市4 44 40 0- -4 41001004 41001004 4100100宜昌市宜昌市383837370 0- -37371001003737
20、100100272772.97372.973自愿咨询检测点数据上报情况统计说明自愿咨询检测点数据上报情况统计说明1、本月已启用检测咨询门诊数：检测咨询子系统的检测单位维护模块中，处于“启用”状态和本月内调整为“停用”状态的检测咨询点，包含本月未上报数据的门诊和本月已上报数据的门诊；2、上报数据门诊率=本月上报数据门诊数/本月已启用检测咨询门诊数；3、上报数据已达标：指上报数据的月份数达到门诊启用状态月份数的1/2；4、上报数据已达标率=上报数据已达标门诊数/本月已启用检测咨询门诊数；5、每月均上报数据率=每月均上报数据门诊数/本月已启用检测咨询门诊数。存在的问题n偶尔有危险行为的人接受VCT较
21、多，真正的高危人群（失足妇女、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少n晚期检测出的较多，早期感染者发现的很少n每月均上报率为72.97%42工作展望工作展望国家及全国层面，围绕落实国家及全国层面，围绕落实国务院通知国务院通知“五扩大五扩大、七加强、七加强”：扩大宣传：重点人群，针对性宣传；扩大宣传：重点人群，针对性宣传； 反歧视。反歧视。扩大检测：扩大检测：多多检测、检测、早早检测；检测；在高危人群中实施；在高危人群中实施；扩大治疗：扩大治疗：多多治疗、治疗、早早治疗；治疗；扩大干预：扩大干预：检测检测作为预防措施、作为预防措施、治疗治疗作为预防措施；作为预防措施； 最大限度地管理感染者；最大限度地管理感染者；扩大母婴阻断：扩大母婴阻断：自愿咨询检测开展HIV咨询与检测的意义n利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面；n最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；n使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务；谢谢！
