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1、幼儿常见传染病的种类和预防1 幼儿常幼儿常见传染病的种染病的种类一、一、病毒性急性出疹性病毒性急性出疹性传染病染病麻疹、麻疹、风疹、幼儿急疹疹、幼儿急疹 、水痘、水痘二、二、其他病毒性其他病毒性传染病染病流行性感冒、腮腺炎流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙炎（乙脑）、）、登革热，手足口病手足口病 和和疱疹性咽峡炎，诺如病毒胃如病毒胃肠炎炎三、三、细菌性菌性传染病染病百日咳、猩百日咳、猩红热、流行性、流行性脑脊髓膜炎（流脊髓膜炎（流脑）、小儿）、小儿结核病、核病、细菌性痢疾菌性痢疾2传染病常见症状1 1. . . .发热发热由感染性的原因引起，可分由感染性的原因
2、引起，可分由感染性的原因引起，可分由感染性的原因引起，可分为为三个三个三个三个阶阶段段段段 1 1 1 1）体温上升期可）体温上升期可）体温上升期可）体温上升期可骤骤然上升至然上升至然上升至然上升至39 39 39 39 以上，通常以上，通常以上，通常以上，通常伴有寒伴有寒伴有寒伴有寒战战；也可；也可；也可；也可缓缓慢上升，呈梯形曲慢上升，呈梯形曲慢上升，呈梯形曲慢上升，呈梯形曲线线。 2 2 2 2）极期体温上升至一定高度，然后持）极期体温上升至一定高度，然后持）极期体温上升至一定高度，然后持）极期体温上升至一定高度，然后持续续数天到数天到数天到数天到数周数周数周数周 3 3 3 3）体温下
3、降期体温可）体温下降期体温可）体温下降期体温可）体温下降期体温可缓缓慢下降，几天后降至正慢下降，几天后降至正慢下降，几天后降至正慢下降，几天后降至正常，也常，也常，也常，也 可在一天内降至正常，此可在一天内降至正常，此可在一天内降至正常，此可在一天内降至正常，此时时多伴有大出汗。多伴有大出汗。多伴有大出汗。多伴有大出汗。2.2.2.2.发发疹疹疹疹许许多多多多传传染病在染病在染病在染病在发热发热的的的的时时候伴有候伴有候伴有候伴有发发疹疹疹疹 时间时间疹子出疹子出疹子出疹子出现现的的的的时间时间因病种而异，水痘、因病种而异，水痘、因病种而异，水痘、因病种而异，水痘、风风疹最疹最疹最疹最 早，早
4、，早，早，伤伤寒最寒最寒最寒最迟迟；3传染病常见症状发发疹疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延躯干蔓延 形形态态分分4 4种种 斑丘疹：多斑丘疹：多见见于麻疹、于麻疹、风风疹、猩疹、猩红热红热等等 疱疹或疱疹或脓脓疱疹：多疱疹：多见见于水痘、手足口病等于水痘、手足口病等 出血疹：多出血疹：多见见于流行性出血于流行性出血热热等等 荨荨麻疹：多麻疹：多见见于血清病、病毒性肝炎等于血清病、病毒性肝炎等4传播途径1.1.空气、空气、飞飞沫
5、、沫、尘尘埃以呼吸道埃以呼吸道为进为进入入门户门户的的传传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.水、食物、水、食物、苍蝇苍蝇以以肠肠道道为进为进入入门户门户的的传传染病，染病，如菌如菌 痢、痢、伤伤寒等寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触又称日常生活接触传传播，如播，如手足口病手足口病4.4.虫媒虫媒 传传播播 蚊子、跳蚤等，如乙蚊子、跳蚤等，如乙脑脑等等5.5.血液血液/ /体液体液/ /血制品血制品 见见于乙肝、艾滋病等于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽土壤被虫卵、芽孢孢等等污污染染时时，成，成为传为传播途径播途径5一、病毒性急性出疹性一、
6、病毒性急性出疹性传染病染病麻疹、麻疹、风疹、幼儿急疹疹、幼儿急疹 、水痘、水痘（一）麻疹（一）麻疹1、病因及、病因及传染途径染途径麻疹主要麻疹主要传播途径是（播途径是（A.空气空气传播）播）12年考年考由麻疹病毒引起的由麻疹病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。2、症状、症状（1）病初的症状和患感冒差不多；病初的症状和患感冒差不多；（2）口腔黏膜会有改）口腔黏膜会有改变；（3）开始出皮疹；）开始出皮疹；（4）出疹一般持）出疹一般持续34天，疹子出天，疹子出齐后开始消退，体温后开始消退，体温渐恢复正常。恢复正常。 62、症状、症状（1）病初的症状和患感病初的症状和患感冒差
7、不多；冒差不多；（2）口腔黏膜会有改）口腔黏膜会有改变；（3）开始出皮疹；）开始出皮疹；（4）出疹一般持）出疹一般持续34天，疹子出天，疹子出齐后开始消后开始消退，体温退，体温渐恢复正常。恢复正常。 73、护理理（1）病儿居室）病儿居室应保持至气新保持至气新鲜；（2）注意眼部）注意眼部卫生；生；（3）注意鼻腔、口腔清）注意鼻腔、口腔清洁；（4）饮食宜富于食宜富于营养而容易消化；养而容易消化；（5）出疹）出疹发高高烧应采取降低体温的措施；采取降低体温的措施；（6）疹子）疹子“内陷内陷”应注意有无并注意有无并发症；症；（7）护理病儿的人，理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。入病儿所在居室要戴口罩
8、。 84、预防防（1）管理管理传染源染源隔离病人至出疹后隔离病人至出疹后5天，有并天，有并发症者延症者延长至至10天。接触者天。接触者检疫疫3周，曾周，曾接受被接受被动免疫者免疫者检疫疫4周。周。（2） 切断切断传播途径播途径病房通病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。所。 （3）增增强人群免疫力人群免疫力 A、主、主动免疫免疫我国我国计划免疫定于划免疫定于8月月龄初种，初种，7岁时复种。复种。应急接种急接种时，最好在麻疹流行，最好在麻疹流行季季节前前1个月。接种个月。接种12日后日后产生抗体。生抗体。 B、被、被动免疫免疫年幼、体弱
9、患病的易感儿接触麻疹后，可采用被年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后免疫。接触病人后5日内日内注射可有保注射可有保护作用。作用。6日后注射后可减日后注射后可减轻症状。有效期症状。有效期38周。常用的制周。常用的制剂是丙种球蛋白。是丙种球蛋白。 9（二）（二）风疹疹1、病因及、病因及传染途径染途径由由风疹病毒引起的疹病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。传染性染性较小。多小。多见于于5个月个月-5岁的幼的幼儿。儿。102、症状、症状（1）病初可有）病初可有发烧、咳嗽、咳嗽、流鼻涕等症状。多流鼻涕等症状。多为低低烧。（2）发烧当日或次日出当日或次日出
10、现皮皮疹；皮疹很快布疹；皮疹很快布满全身，但手全身，但手心、脚心一般无皮疹。心、脚心一般无皮疹。（3）耳后及枕部淋巴）耳后及枕部淋巴结肿大。大。113、护理理（1）风疹病情疹病情轻很少有并很少有并发症。症。发烧时卧床休息多喝卧床休息多喝开水。一般不需特殊治开水。一般不需特殊治疗。（2） 孕孕妇应避免接触避免接触风疹病人。以防被疹病人。以防被传染。染。 特特别是是怀孕早期更孕早期更应注意。注意。 124、预防防（1）接种疫苗接种疫苗 控制和控制和预防防风疹的最有效措施是接种疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其疹疫苗，其预防效果可达防效果可达90%。 （2）控制控制传染源染源 病人病人应及及时隔离治隔
11、离治疗，隔离至出疹后，隔离至出疹后1周。病人周。病人应卧床休息，卧床休息，给予予维生生素及富有素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生，生，防止抓破皮肤，防止抓破皮肤，继发细菌感染。菌感染。 （3）加加强医学医学观察，及察，及时就医就医学校及幼托机构学校及幼托机构应加加强对密切接触者医学密切接触者医学观察，出察，出现皮疹与皮疹与发热时应及及时就医。疫情就医。疫情发生期生期间应加加强晨晨检，停收新生。，停收新生。 （4）不不带易感儿童去公共易感儿童去公共场所所 风疹流行期疹流行期间，不，不带易感儿童去公共易感儿童去公共场所，避免
12、与所，避免与风疹患儿接触。保疹患儿接触。保护孕孕妇，尤其妊娠初期，尤其妊娠初期23个月内个月内 ，避免接触，避免接触风疹患者。疹患者。 13（三）幼儿急疹（三）幼儿急疹 1、病因及、病因及传染途径染途径由病毒引起的由病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。传染性不染性不强。多。多见于于6个月个月-1岁半的幼儿。半的幼儿。142、症状、症状（1）起病突然，高）起病突然，高烧可达可达40度，食欲度，食欲差，但精神差，但精神还好；好；（2）高）高烧34天后，天后，体温体温骤然下降，同然下降，同时面部及身上出面部及身上出现红色色疹子，疹子，经l2日皮疹日皮疹全部退尽。全部退尽。1
13、53、护理理高高烧期期间多喝水，适当服退多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法，降低并配合物理降温法，降低体温至体温至38左右，以免因高左右，以免因高烧而抽而抽风。4、预防防（1）避免接触患病的幼儿（最佳的）避免接触患病的幼儿（最佳的预防措施）；防措施）； （2）提倡和鼓励孩子增加运）提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，提高自身的免疫力（从根本上防患于未然）。（从根本上防患于未然）。 16（四）水痘（四）水痘1、病因及、病因及传染途径染途径由病毒引起的呼吸道由病毒引起的呼吸道传染病，主要染病，主要经飞沫沫传染。染。2、症状、症状（1）病初）病初1-2天有低天有低烧，以后出，以后出现皮疹。皮
14、疹先皮疹。皮疹先见于躯干、于躯干、头部，逐部，逐渐延及面部，延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢多，面部及四肢较少，呈向心性分布。少，呈向心性分布。（2）皮疹开始）皮疹开始为粉粉红色帽色帽针头大的斑疹，数小大的斑疹，数小时内内变为丘疹，再丘疹，再经数小数小时变为疱疹，多数疱疹数日后疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。痂，干痂脱落后，不留疤痕。部分皮疹从斑疹部分皮疹从斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开始开始结痂，痂，仅68小小时，皮疹，皮疹发展快是展快是该病待征病待征之一。之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出）有的痂疹愈合后，在正常皮肤
15、上又有新的皮疹出现，故在病程中可，故在病程中可见各期各期皮疹同皮疹同时存在。存在。出出诊期期间，皮肤刺痒。，皮肤刺痒。 痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕痕 17183、预防防（1）严格管理格管理传染源染源呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂痂为止，一切用物及止，一切用物及呼吸道分泌物均呼吸道分泌物均应消毒消毒处理，防止易感儿及孕理，防止易感儿及孕妇接触病人。接触病人。 （2）保保护易感人群易感人群对易感儿童及孕易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白状疱疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活疫苗也有），减毒活疫苗
16、也有预防作用。防作用。 19预防防药物物（1）主）主动免疫免疫水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗(VZV Oka株株)是第一种在是第一种在许多国家被批准多国家被批准临床床应用的人用的人类疱疱疹病毒疫苗。疹病毒疫苗。1995年年3月，美国食品月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患患过水痘的水痘的12月月龄以上者，以上者，1次次剂量量为0.5m1皮下注射，皮下注射，1215月月龄初种，初种，46岁复种；复种；13岁以上儿童和成人注射以上儿童和成人注射2次，次，间隔隔48周。接种周。接种1剂疫苗后，疫苗后，血清抗体阳性率超血清抗体阳性率超过95% 我国尚未将水痘疫
17、苗接种我国尚未将水痘疫苗接种纳人人计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过水痘疫苗的水痘疫苗的试点接种，接种后的随点接种，接种后的随访观察察发现水痘疫苗水痘疫苗对接种者具有接种者具有较好的好的保保护率，接种率，接种7年后的保年后的保护率率为77%，国，国产和和进口水痘疫苗的保口水痘疫苗的保护率及安全率及安全性相似。性相似。 （2）被）被动免疫免疫水痘水痘-带状疱疹免疫球蛋白状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触的，在接触水痘患者水痘患者4日内立即注射有日内立即注射有预防效果，皮疹出防效果，皮疹出现后再接种
18、后再接种VZIG不会改不会改变疾病疾病的病程。可用于高危易感人群的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后日内或生后2日内母日内母亲患水痘的新生儿患水痘的新生儿)接触后接触后预防。防。20二、其他病毒性二、其他病毒性传染病染病流行性感冒、腮腺炎流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙炎（乙脑）、）、传染性肝染性肝炎、炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病状疱疹、狂犬病、手足口病（一）流行性感冒（流感）（一）流行性感冒（流感）1、病因及、病因及传染途径染途径由流感病毒引起的由流感病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要
19、经飞沫沫传染。染。2、症状、症状在流感流行季在流感流行季节，有超，有超过40%的学的学龄前儿童及前儿童及30%的学的学龄儿童罹患流感。儿童罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状型流感，主要症状为发热、咳、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿幼儿流感的流感的临床症状往往不典型，可出床症状往往不典型，可出现高高热惊厥。新生儿流感少惊厥。新生儿流感少见，但易，但易合并肺炎，常有合并肺炎，常有败血症表血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流停等
20、。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃支气管炎、肺炎及胃肠道道症状症状较成人常成人常见。213、预防防季季节性流感在人与人性流感在人与人间传播能力很播能力很强，与有限的有效治，与有限的有效治疗措施措施相比相比积极防控更极防控更为重要。主要的重要。主要的预防措施如下。防措施如下。（1）个人）个人卫生生A.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。所。 B.咳嗽、打咳嗽、打喷嚏嚏时应使用使用纸巾等，避免巾等，避免飞沫沫传播。播。 C.经常常彻底洗手，避免底洗手，避免脏手接触口、眼、
21、鼻。手接触口、眼、鼻。 D.流行期流行期间如出如出现流感流感样症状及症状及时就医，并减少接触他人，尽就医，并减少接触他人，尽量居家休息。量居家休息。 E.流感患者流感患者应呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要分泌物要彻底消毒。底消毒。 F.加加强户外体育外体育锻炼，提高身体抗病能力。，提高身体抗病能力。 G. 秋冬气候多秋冬气候多变，注意加减衣服。，注意加减衣服。 22（2）机构内防控）机构内防控当流感已在社区流行当流感已在社区流行时，同一机构内如在，同一机构内如在72小小时内有二人或二内有二人或二人以上出人以上出现流感流感样症状就症状就应
22、警惕，警惕，积极极进行病原学行病原学检测。一。一旦确旦确诊应要求患者入院治要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人或居家休养，搞好个人卫生，尽生，尽量避免、减少与他人接触。当确量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴机构内暴发后，后，应按按传染病防治法染病防治法及及突突发公共公共卫生生应急条例急条例的有关的有关规定定来来执行。医院内感染暴行。医院内感染暴发时，有关隔离防，有关隔离防护等措施等措施应参照相参照相关技关技术指南的指南的规定来定来执行。行。 （3）接种流感疫苗）接种流感疫苗接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并防流感及其并发症的手段。疫
23、苗需每年接种方能症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保有效保护，疫苗毒株的，疫苗毒株的更更换由由WHO根据全球根据全球监测结果来决定。果来决定。 23（二）腮腺炎（二）腮腺炎1、病因及、病因及传染途径染途径由病毒引起的由病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。2、症状、症状（1）起病急，可有）起病急，可有发烧、畏寒、畏寒、头痛、食欲不振等表痛、食欲不振等表现；（2）1 2天后腮腺天后腮腺肿大；大；（3）经45天腮天腮肿消退。消退。 3、护理理（1）注意口腔清）注意口腔清洁，常用淡，常用淡盐水漱口；水漱口；（2）腮腺）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清痛可用湿毛巾做冷敷，也
24、可外敷清热解毒解毒的中的中药；（3）在腮）在腮肿期期间饮食以流食以流质、半流、半流质为宜，避免吃酸宜，避免吃酸的食物；的食物；（4）应用中用中药治治疗。 244、预防防 （1）保持良好的个人及）保持良好的个人及环境境卫生。生。 （2）均衡）均衡饮食、适量运食、适量运动、充足休息，避免、充足休息，避免过度疲度疲劳。 （3）尽量不到人多）尽量不到人多拥挤、空气、空气污浊的的场所；所；（4）各学校和幼托机构要加）各学校和幼托机构要加强晨晨检，并做好晨，并做好晨检记录及因病缺及因病缺课记录，以及，以及时掌握学生的掌握学生的发病病动态。一旦。一旦发生流行性腮腺生流行性腮腺炎，隔离患儿直至腮炎，隔离患儿直
25、至腮肿完全消退完全消退为止，但至少要隔离止，但至少要隔离14天。天。 （5）在流行季）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或减或减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮防和控制流行性腮腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出位中出现流行性流行性腮腺炎病例腮腺炎病例时，可，可应急接种疫苗，能有效急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎止流行性腮腺炎的的继续传播，播，对处于潜伏期的被感染于潜伏期的被感染对象，也能减象，也能减轻病情。病情。25（三）流行性乙型（三）流行性乙型
26、脑炎（乙炎（乙脑）多多发生于儿童，流生于儿童，流行于夏秋季行于夏秋季1、病因及、病因及传染途径染途径由乙由乙脑病毒引起的病毒引起的急性中枢神急性中枢神经系系统传染病，主要染病，主要经蚊蚊虫虫传播播。乙乙脑的病死率和致残率高，是威的病死率和致残率高，是威胁人群特人群特别是儿童健康是儿童健康的主要的主要传染病之一。夏秋季染病之一。夏秋季为发病高峰季病高峰季节，流行地区，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区，高流行区， 在在20世世纪60年代和年代和70年代初期全国曾年代初期全国曾发生大流行，生大流行，70年年代以后随着大范代以后随着大范围接种乙
27、接种乙脑疫苗，乙疫苗，乙脑发病率明病率明显下降，下降，近年来近年来维持在持在较低的低的发病水平。病水平。262、症状、症状潜伏期潜伏期515天。大多数患者症状天。大多数患者症状较轻或呈无症状或呈无症状的的隐性感染，性感染，仅少数出少数出现中枢神中枢神经系系统症状，表症状，表现为高高热、意、意识障碍、惊厥等。障碍、惊厥等。273、预防防（1）灭蚊防蚊蚊防蚊三三带喙喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面地面积水中。成蚊活水中。成蚊活动范范围较广，在野外栖息，偏嗜畜广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，血。因此，灭蚊蚊时应根据三根据三带喙喙库蚊的生蚊的生态
28、学特点采取学特点采取相相应的措施。如：的措施。如：结合合农业生生产，可采取稻田养，可采取稻田养鱼或洒或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒洒杀虫虫剂等。等。 （2）预防接种防接种蚊虫控制措施蚊虫控制措施难以全面落以全面落实的情况下，疫苗接种成的情况下，疫苗接种成为控控制乙制乙脑流行最流行最为有效的方法。目前，国内外有效的方法。目前，国内外应用的乙用的乙脑疫苗主要有疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。活疫苗和减毒活疫苗两种。28（四）、登革热登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身
29、肌肉、骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。29临床表现登革热的潜伏期潜伏期是3 31414天天，即病人一般在蚊虫叮咬蚊虫叮咬后3 31414天天内发病。主要症状和体征：主要症状和体征：突然起病畏寒、迅速发热三痛：头、眼眶、肌肉关节三红：眼结膜、颜面部、胸背部出血倾向皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少30皮 疹31皮 疹32皮下出血33怎样预防登革热要注意盖好要注意盖好储水容器水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少星期至少换水一次，水一次，切勿切勿让花盆底盆花盆底盆积水水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。虫的孳生地。34怎样预防登革
30、热 睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香出门郊游要穿长袖衣裤出门郊游要穿长袖衣裤涂防蚊水涂防蚊水如果出现发热、头痛等登革热类似如果出现发热、头痛等登革热类似症状要马上到医院就诊症状要马上到医院就诊注意个人防护：注意个人防护：35（五）手足口病（五）手足口病1、病因及、病因及传染途径染途径手足口病（手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童）是一种儿童传染病，染病，又名又名发疹性水疱性口腔炎。是由疹性水疱性口腔炎。是由肠道病毒引起的道病毒引起的传染病染病，多，多发生于生于5岁以以下儿童。引下儿童。引发手足口病的手足口病的肠道病毒有道病毒
31、有20多种（型），其中以柯多种（型），其中以柯萨奇病毒奇病毒A16型（型（Cox A16）和）和肠道病毒道病毒71型（型（EV 71）最）最为常常见。2、症状、症状可引起可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个，个别患者可引起心肌患者可引起心肌炎、肺水炎、肺水肿、无菌性、无菌性脑膜膜脑炎等并炎等并发症。个症。个别重症患儿如果病情重症患儿如果病情发展快，展快，导致死亡。致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成后形成溃疡为主要主要临床床症状。症状。3、预防防做到做到“洗洗净手、喝开水、吃熟食、勤通手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被
32、、晒衣被”。春夏是。春夏是肠道病毒道病毒感染容易感染容易发生的季生的季节，要，要讲究究环境、食品境、食品卫生和个人生和个人卫生。不喝生水、生。不喝生水、不吃生冷食物，不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿幼儿去人群密集去人群密集场所。哺乳的母所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶衣服，喂奶前要清洗奶头。 36373839（六）疱疹性咽峡炎404142434445正确洗手4条标准吃东西前、上厕所后、干完活或下班后、接触钱币后、去医院或接触病人后等5种情境下每次都洗手 洗手时使用流动水冲洗洗手时使用肥皂、香皂、洗手
33、液等清洁用品洗手时长不少于20秒 根据世界卫生组织定义，正确洗手需要同时满足4条标准4647手足口病的预防1.用水湿手用水湿手2.打肥皂打肥皂3.搓手掌搓手掌4.擦手背擦手背正确洗手法48春季呼吸道传染病的预防5.擦指缝擦指缝6.转转大拇指转转大拇指7.抓抓手心抓抓手心8.擦擦手腕擦擦手腕正确洗手法49春季呼吸道传染病的预防9.用自来水冲净用自来水冲净10.冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水11.用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头12.用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手正确洗手法50（七）诺如病毒胃肠炎概况概况诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急
34、、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。流行病学流行病学传染源染源人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天（1000亿拷贝/克粪便），排毒期可长达4周，但由于缺乏细胞培养和体外动物模型，排出的病毒是否具有传染性尚不明确，因此诺如病毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。51传播途径播途径诺如病毒传染性极强，18个病毒即可致病。主
35、要的传播途径为：人人传播，食物传播和经水传播。人人间的传播包括粪口传播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污染物；食物传播包括在食品在生长、生产、处理、运输和准备过程中受污染，引起暴发的常见食物为草莓和牡蛎。娱乐设施用水如游泳池池水和饮用水也能传播并且常引起社区大暴发，主要原因为水被污水污染或水中余氯浓度下降。易感人群易感人群诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感，其他人因FUT2基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感
36、染。流行特征流行特征诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。散发胃肠炎病例中9-24%由诺如病毒引起，所有的胃肠炎暴发疫情中，50%左右由诺如病毒引起。诺如病毒可在部分年份高发，主要与GII.4的变异有关。52临床表床表现诺如病毒潜伏期多在2448h（美国CDC指南为12-48h），最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分
37、病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。治治疗原原则该病为自限性疾病，虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在4872h，有的则更短；而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。在老年患者或养老院的暴发中可能会导致死亡发生。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。53三、三、细菌性菌性传染病染病百日咳、猩百日咳、猩红热、流行性、流行性脑脊髓膜炎（流脊髓膜炎（流脑）
38、、小儿）、小儿结核病、核病、细菌性痢菌性痢疾疾（一）百日咳（一）百日咳1、病因及、病因及传染途径染途径百日咳是由百日咳杆菌引起的百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道急性呼吸道传染病染病。2、症状、症状其其临床特征床特征为阵发性性痉挛性咳嗽伴有深性咳嗽伴有深长的的“鸡鸣”样吸气性吼声，如吸气性吼声，如未得到及未得到及时有效的治有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳百日咳”。本病本病传染性很染性很强，常引起流行。患儿的年，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并越小，病情越重，可因并发肺炎、肺炎、脑病而死亡。病而死亡。近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日
39、咳的流行已大大减少，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明病率、病死率亦明显降低。降低。543、预防防（1）管理）管理传染源、切断染源、切断传播途径播途径 发现病人病人应立即作疫情立即作疫情报告，并立即告，并立即对患者患者进行隔离和治行隔离和治疗，这是防是防止本病止本病传播的关播的关键，隔离自，隔离自发病之日起病之日起40日或日或痉咳出咳出现后后30日。有本病日。有本病接触史的易感儿童接触史的易感儿童应予以隔离予以隔离检疫疫21日，然后予以日，然后予以预防接种。防接种。 （2）保）保护易感人群易感人群 A.自自动免疫：常用的疫苗是白喉免疫：常用的疫苗是白
40、喉类毒素、百日咳菌苗、破毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素毒素（DPT）三）三联制制剂，一般于出生后，一般于出生后3个月开始初种，每月个月开始初种，每月1次，共次，共3次。次。次年再加次年再加强注射注射1次。若遇到百日咳流行次。若遇到百日咳流行时可提前至出生后可提前至出生后1个月接种。个月接种。一般持一般持续3年后抗体水平又下降，年后抗体水平又下降，5年后只有半数有抗体且滴度低于保年后只有半数有抗体且滴度低于保护水平。故若有流行水平。故若有流行时易感人群仍需加易感人群仍需加强接种。接种。 B.被被动免疫：未接受免疫：未接受过预防注射的体弱防注射的体弱婴儿接触百日咳病例后，可注射儿接触百日咳病例后，
41、可注射含抗毒素的免疫球蛋白含抗毒素的免疫球蛋白预防。防。 （3）药物物预防防 对没有免疫力而有百日咳接触史的没有免疫力而有百日咳接触史的婴幼儿主幼儿主张进行行药物物预防，可服用防，可服用红霉素或复方新霉素或复方新诺明明710日。日。 55（二）猩（二）猩红热1、病因及、病因及传染途径染途径由乙型溶血性由乙型溶血性链球菌病毒引起的球菌病毒引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。2、症状、症状（1）起病急，）起病急，发烧、嗓子痛，可有呕吐；、嗓子痛，可有呕吐；（2）发病后病后12天出皮疹；天出皮疹；（3）面部潮）面部潮红，但口唇周，但口唇周围明明显苍白；白；（4）于病后）于病后2
42、3天，舌乳天，舌乳头肿大突出；大突出；（5）病后）病后1周左右，皮疹消退，体温恢复正常。周左右，皮疹消退，体温恢复正常。 3、护理理（1）病儿）病儿应卧床休息，吃些稀卧床休息，吃些稀软、清淡、清淡饮食，多喝水；食，多喝水；（2）注意口腔清）注意口腔清洁，可用淡，可用淡盐水漱嗓子，一日数次；水漱嗓子，一日数次；（3）疹退后有皮肤脱屑，不要用手撕剥；）疹退后有皮肤脱屑，不要用手撕剥；（4）于病后）于病后23周周检查尿，看是否尿，看是否发生急性生急性肾炎。炎。 564、预防防（1）本病流行）本病流行时，儿童，儿童应避免到公共避免到公共场所活所活动 ；（2）隔离患者）隔离患者自治自治疗日起不少于日起不
43、少于7天天（3）接触者的）接触者的处理理 儿童机构儿童机构发生猩生猩红热患者患者时，应严密密观察接触者包括儿童及察接触者包括儿童及工作人工作人员7天。天。认真真进行晨行晨间检查。对可疑猩可疑猩红热、咽峡炎患、咽峡炎患者及者及带菌者，都菌者，都应给予隔离治予隔离治疗。 57（三）流行性（三）流行性脑脊髓膜炎（流脊髓膜炎（流脑）1、病因及、病因及传染途径染途径由由细菌引起的菌引起的呼吸道呼吸道传染病染病，主要，主要经飞沫沫传染。染。2、症状、症状其主要其主要临床表床表现为突突发高高热、剧烈烈头痛、痛、频繁呕吐、繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，膜刺激征，严重者可有重者可有
44、败血症休克和血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人害，常可危及生命。部分病人暴暴发起病，可迅速致死。起病，可迅速致死。583、预防防（1）养成良好的生活）养成良好的生活习惯，搞好个人及，搞好个人及环境境卫生，如勤洗手，居室开窗生，如勤洗手，居室开窗通通风，个人，个人应勤晒衣服，儿童玩具消毒，多晒太阳。加勤晒衣服，儿童玩具消毒，多晒太阳。加强体育体育锻炼和和营养，增养，增强体体质。打。打喷嚏、咳嗽嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面使用手帕，不直接面对他人等，可以减他人等，可以减少少传播、感染的机会。播、感染的机会。（2）改善居住、工作）改善居住、工作环境的境的拥挤状况，并状况，并经常通常通风换气
45、，特气，特别是幼儿园、是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。流行期学校、工地等人群聚居地区。流行期间应减少大型集会和大的集体活减少大型集会和大的集体活动，避免到避免到拥挤公共公共场所。所。 （3）保）保护接触者。出接触者。出现病例后，病例后，对家庭成家庭成员、医、医护人人员及其他密切接触及其他密切接触者（主要包括同吃、同住人者（主要包括同吃、同住人员）密切）密切观察，一旦出察，一旦出现发病迹象（病迹象（发热），），即即应进行治行治疗，以免延，以免延误。密切接触者要在医生指。密切接触者要在医生指导下下预防性服防性服药。幼。幼儿园、学校出儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指病例
46、后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下下服服药预防。服防。服药不不仅可防止可防止发病，也可消除病，也可消除带菌状菌状态，阻断，阻断传播。播。 （4）接种疫苗是最）接种疫苗是最简单、最、最经济、最有效的、最有效的预防措施。防措施。59（四）小儿（四）小儿结核病核病1、病因及、病因及传染途径染途径由由结核杆菌核杆菌引起的慢性引起的慢性传染病。染病。2、症状、症状（1）病初可有低）病初可有低烧、轻咳、食欲减退；咳、食欲减退；（2）病情）病情发展展则有有长期不期不规则低低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；、盗汗、乏力、消瘦等症状；（3）若）若给予合理、及予合理、及时的治的治疗，预后良好，原后良好，原发
47、病灶病灶钙化；化；（4）未）未经合理治合理治疗，病灶，病灶长期残留，有可能期残留，有可能发展成展成继发性肺性肺结核。核。 3、护理理（1）按医嘱用）按医嘱用药，用，用药的原的原则是：早期、是：早期、规律、全程、适量；律、全程、适量； （2）充分）充分调动病儿机体的抵抗力，使抗病儿机体的抵抗力，使抗结核核药产生生较强的的药力。力。 604、预防防（1）监控控传染源，保染源，保护儿童免受儿童免受结核菌的感染核菌的感染及及时发现和和彻底治愈底治愈传染源，一旦确染源，一旦确诊为肺肺结核病或核病或怀疑肺疑肺结核要核要转至至结核病防治机构核病防治机构进行治行治疗管理直至痊愈。管理直至痊愈。对传染源家庭中的
48、儿童接触者要染源家庭中的儿童接触者要进行行结核菌素核菌素试验检查，如，如强阳性反阳性反应要要进一步做胸部一步做胸部X线等等检查，了解有，了解有无无临床床结核病灶，如未核病灶，如未发现临床床结核病核病应给予予预防性治防性治疗，以减少以后，以减少以后发生生结核病的机会，家庭内核病的机会，家庭内应该经常通常通风，病人要养成良好的，病人要养成良好的卫生生习惯，如，如咳嗽咳嗽时要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。如如发现儿童儿童结核病人，核病人，则其家庭成其家庭成员应做做预防性体防性体检，及，及时发现家庭内家庭内结核病核病传染源，防止染源，防止继续传染染给其他儿童。其他儿童。（2）接
49、种卡介苗）接种卡介苗新生儿接种卡介苗，可以提高儿童新生儿接种卡介苗，可以提高儿童对结核病的抵抗力，减少全身血行播散核病的抵抗力，减少全身血行播散性性结核和核和结核性核性脑膜炎的膜炎的发生，但由于卡介苗保生，但由于卡介苗保护力不力不够强，还不能完全不能完全防止防止结核病的核病的发生。卡介苗初种成功后一般不必生。卡介苗初种成功后一般不必进行复种。行复种。（3）提高抵抗力）提高抵抗力儿童生活儿童生活规律，平衡合理的膳食，适当的律，平衡合理的膳食，适当的户外活外活动，有利于增，有利于增强对结核病核病的抵抗力。的抵抗力。61（五）（五）细菌性痢疾菌性痢疾1、病因及、病因及传染途径染途径由由细菌引起的菌引
50、起的肠道道传染病染病，主要，主要经口口传染。染。2、症状、症状（1）起病急，）起病急，发烧、腹痛、腹泻；大便内有粘液和、腹痛、腹泻；大便内有粘液和脓血。血。（2）少数未）少数未见脓血便就血便就发高高烧、抽、抽风、昏迷，、昏迷，为中毒型痢疾。中毒型痢疾。3、护理理（1）要）要坚持治持治疗；（2）注意）注意饮食；食；（3）每次排便后用温水洗屁股；）每次排便后用温水洗屁股；（4）注意消毒隔离。）注意消毒隔离。 624、预防防（1）做好消毒隔离，）做好消毒隔离，饭前便后一定要洗手。急性期病人的餐具、衣被前便后一定要洗手。急性期病人的餐具、衣被应煮煮沸消毒。尿、沸消毒。尿、粪应加其量的加其量的1/10的
51、漂白粉的漂白粉搅拌后放置拌后放置24小小时再弃去。再弃去。（2）饮食宜食宜选择少渣、易消化、高少渣、易消化、高热量、富量、富营养的流养的流质或半流或半流质的食物。的食物。少油少油腻，忌牛奶、生冷及刺激性食品。，忌牛奶、生冷及刺激性食品。 （3）避免受凉，特）避免受凉，特别是腹部受凉，做好保暖。是腹部受凉，做好保暖。 （4）起居有）起居有时，生活有，生活有规律，病情有反复律，病情有反复时应注意适当休息，病情注意适当休息，病情稳定定时，应适当适当锻炼。 （5）慢性痢疾病程）慢性痢疾病程较长，应注意避免任意注意避免任意调换抗菌抗菌药物，以免物，以免导致致细菌菌对药物的耐受。物的耐受。 （6）慢性患者如出）慢性患者如出现明明显腹痛、腹泻等急性腹痛、腹泻等急性发作作现象，象，应及及时到医院就医。到医院就医。 63
