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1、微生物检查的标本搜集原那么微生物检查的标本搜集原那么1.及时采集微生物标本作病原学检查。2.采样时严厉执行无菌操作，将污染情形降至最低。3.在感染的急性期、运用抗生素前或伤口部分治疗前搜集样本。4.搜集真正感染的病灶处的样本，且防止临近区域常居菌群的污染。5.采用公用无菌容器搜集标本。临床微生物标本采集、运送规临床微生物标本采集、运送规范操作程序范操作程序微生物检查的标本搜集原那么微生物检查的标本搜集原那么6.6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器搜集足量的样本，尽量不要以棉花拭子搜与容器搜集足量的样本，尽量不要以棉花拭子搜集样本。集样本。7
2、.7.采样后立刻送检，最好在采样后立刻送检，最好在2h2h内。如不能及时送内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放普通不能超越普通不能超越24h24h。8.8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培育。混有正常菌群的标本，不可置肉汤培育。9.9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验恳求单上填写足够的有关临床资料。要标明验恳求单上填写足够的有关临床资料。要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等采集时间等细菌室对微生物标本拒收的规范与细
3、菌室对微生物标本拒收的规范与处置方法处置方法 拒收拒收规规范范处处置方式置方式恳恳求求单单注明的注明的标标本种本种类类与送与送检标检标本不本不符符 与原送与原送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，要求，要求审审核并重送符合要求的核并重送符合要求的标标本。本。恳恳求求单单上填写工程不全或与上填写工程不全或与标标本的本的标标签签不符或容器上未不符或容器上未贴标签贴标签与原送与原送检检部部门联络门联络，要求，要求补补充完好充完好恳恳求求单单或重或重贴标签贴标签或重送或重送标标本。本。检验单检验单上未注明上未注明样样本来源和培育工程本来源和培育工程或或仅仅注明身体部位者如胸、腿注明身体部位者
4、如胸、腿 查询恳查询恳求医求医师师，补补足足标标本信息。本信息。仅仅有有恳恳求求单单而无而无标标本或无菌容器内无本或无菌容器内无标标本本与原送与原送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，要求重送，要求重送标标本本标标本外漏及明本外漏及明显显受受污污染如开塞染如开塞与原送与原送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，建，建议议重送重送标标本。本。标标本搜集不符合采集要求本搜集不符合采集要求 退回退回恳恳求求单单，及，及时时通知通知临临床，告知正确搜集方法，要求重送床，告知正确搜集方法，要求重送标标本本样样本混入消毒液本混入消毒液 或防腐或防腐剂剂退回退回恳恳求求单单，及，及时时通知
5、通知临临床，建床，建议议重送重送标标本。本。细菌室对微生物标本拒收的规范与细菌室对微生物标本拒收的规范与处置方法处置方法送送检检延延误误，超越要求送，超越要求送检时检时限限与送与送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，要求重送，要求重送标标本。本。标标本量本量过过少或已明少或已明显显枯燥枯燥与原送与原送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，要求重送，要求重送标标本。本。恳恳求工程不适宜如血液培育同求工程不适宜如血液培育同时时要求要求涂片革涂片革兰兰染色，肛染色，肛门门或直或直肠标肠标本要求做革本要求做革兰兰染色染色检查检查淋球菌。淋球菌。 联络恳联络恳求医求医师师，建，建议删议
6、删去去恳恳求革求革兰兰染色工程染色工程 送送检检容器不当或破容器不当或破损损渗漏渗漏与原送与原送检检部部门联络门联络，退回，退回恳恳求求单单，要求重送，要求重送标标本。本。穿刺液穿刺液标标本本严严重凝固，无菌部位重凝固，无菌部位标标本本如如脑脑脊液、脊液、脓脓、穿刺液、尿、穿刺液、尿液等液等为为非无菌管采集。非无菌管采集。退回退回恳恳求求单单，并注明，并注明标标本不当，要求重送本不当，要求重送标标本。本。一支拭子同一支拭子同时时做做细细菌、支原体、衣原菌、支原体、衣原体及真菌培育体及真菌培育 讯问讯问医医师师并并补补送送标标本，如不能本，如不能补补送，那么按医送，那么按医师师要求要求优优先次序
7、先次序处处置置 同一天同一病人反复送多次同一同一天同一病人反复送多次同一检测检测目的的一目的的一样样样样本血液本血液标标本除本除外外普通只普通只检查检查一次即可，可与一次即可，可与临临床医生床医生进进展展协协商。商。各类标本储存的环境各类标本储存的环境储储存存环环境境标标本来源本来源44冰箱冰箱 痰、尿液、痰、尿液、粪粪便、活便、活检组织检组织、气管冲洗物、气管冲洗物、导导尿管、心包尿管、心包积积液、液、脓脓和和伤伤口分泌物等口分泌物等室温室温2525 脑脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培育、血管脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培育、血管导导管尖、体液管尖、体液 、厌厌氧菌培育氧
8、菌培育标标本本细菌室工程检验周期表细菌室工程检验周期表序号序号检验检验工程工程标标本送本送达达时时限限标标本接本接纳纳至至进进展展检检验时间验时间标标本接本接纳纳至出至出报报告告时间时间标标本本检验检验的周期的周期标标本接本接纳纳至至报报告送达告送达时间时间1 1肥达氏反响、肺支抗体、肥达氏反响、肺支抗体、结结核抗体、梅毒核抗体、梅毒筛查筛查2 2小小时时1 1小小时时2424小小时时2 2天天2 2梅毒确梅毒确诊实验诊实验2 2小小时时1 1小小时时2424小小时时3 3天天3 3普通普通细细菌培育菌培育+ +药药敏包括尿、痰、敏包括尿、痰、脑脑脊脊液、分泌物、液、分泌物、粪粪便、咽拭子等便
9、、咽拭子等1 1小小时时1 1小小时时阴性阴性3 3天、阳性天、阳性结结果果3 3天以上天以上4 4血培育血培育立刻立刻1 1小小时时阳性阳性结结果果3 3天以上，阴性天以上，阴性结结果果7 7天天7 7淋球菌培育淋球菌培育3030分分钟钟3030分分钟钟2 2天天8 8真菌培育真菌培育1 1小小时时2 2小小时时3 3天后天后细菌室工程检验周期表细菌室工程检验周期表9 9解解脲脲、人型支原体培育及、人型支原体培育及药药敏、衣原体培敏、衣原体培育育1 1小小时时2 2小小时时2 2天后天后1111普通涂片革普通涂片革兰兰氏染色氏染色1 1小小时时2 2小小时时5 5小小时时当天下午当天下午12
10、12涂片找抗酸杆菌涂片找抗酸杆菌1 1小小时时2 2小小时时5 5小小时时当天下午当天下午1313新型新型隐隐球菌墨汁染色球菌墨汁染色1 1小小时时1 1小小时时5 5小小时时当天下午当天下午注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间包括中午、夜班、周日下午、常规培育请送急诊化验室。2各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其他时间标本一概不接纳。3 空气培育、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打给细菌室告之数量。标本采集、运送的规范操作程序标本采集、运送的规范操作程序【目的】规范标本采集，保证明验室检测前标本质量。【范围】微生物实验室一切标本
11、。【职责】采集、运送微生物标本的临床各科室任务人员。【规范操作程序】 1.血液、骨髓标本：1.1采集指征：对可疑血流感染患者未进展抗菌药物治疗前，应及时进展血液培育.可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培育：1发热38或低温362寒战。3白细胞增多计数大于10,000109/L，特别有“核左移未成熟的或带状的白细胞。【规范操作程序】4 4粒粒细细胞减少成熟胞减少成熟时时我多核白我多核白细细胞小于胞小于1000109/L1000109/L。5 5血小板减少。血小板减少。6 6皮肤黏膜出血。皮肤黏膜出血。7 7昏迷昏迷. .8 8多器官衰竭多器官衰竭9 9血血压压降低降低 1010
12、呼吸加快呼吸加快 1111降降钙钙素原升高素原升高PCTPCT【规范操作程序】 在在评评价可疑新生儿价可疑新生儿败败血症血症时时，除，除发热发热或低或低烧烧外，外，很少培育出很少培育出细细菌，菌，应该补应该补充尿液和充尿液和脑脑脊液培育。脊液培育。肺炎肺炎链链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿特球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿特别别是是2 2岁岁或以下的幼儿普通出或以下的幼儿普通出现现于于门诊门诊，常伴有明，常伴有明显显的的发热发热38.538.5和白和白细细胞增多胞增多总总数数 20,000109/L20,000109/L。老年菌血症患者，能。老年菌血症患者，能够够不不发热发热或低体温，如伴有身体
13、不适，肌痛或中或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风风能能够够是是感染心内膜炎的重要信号。感染心内膜炎的重要信号。【规范操作程序】1.21.2血培育次数和采血时间：血培育次数和采血时间：采血应尽量在运用抗菌药之前进展，引荐同时采采血应尽量在运用抗菌药之前进展，引荐同时采集集2 23 3套不同部位血培育，以助于提高阳性套不同部位血培育，以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。一套血培育为检出率，区别病原菌与污染菌。一套血培育为一瓶需氧培育加一瓶厌氧培育。一次静脉采血只一瓶需氧培育加一瓶厌氧培育。一次静脉采血只能注入到能注入到1 1套培育瓶中。尽能够选用可中和或吸套培育瓶中。尽能够选用可中和或吸附
14、抗菌药物的培育基。临床对可疑菌血症患者应附抗菌药物的培育基。临床对可疑菌血症患者应立刻采集血培育标本，对间歇性寒战或发热可在立刻采集血培育标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温顶峰到来之前寒战时或体温顶峰到来之前0.50.51h1h进展采血。进展采血。除特殊情况之外如疑心细菌性心内膜炎，采除特殊情况之外如疑心细菌性心内膜炎，采集血培育后的集血培育后的2 2至至5 5天内，无需反复采集血培育。天内，无需反复采集血培育。【规范操作程序】1.31.3特殊的全身性和部分感染患者采集血培育的建特殊的全身性和部分感染患者采集血培育的建议：议：1.3.11.3.1急性心内膜炎：对于能够的心内膜炎患者，急性
15、心内膜炎：对于能够的心内膜炎患者，必需在阅历运用抗菌药物前必需在阅历运用抗菌药物前30min30min之内抽取血培之内抽取血培育，起始采集育，起始采集3 3套血培育，假设在套血培育，假设在24h24h内仍报告为内仍报告为阴性，那么继续采集阴性，那么继续采集2 2套血培育，全部培育一共为套血培育，全部培育一共为5 5套。套。1.3.21.3.2亚急性心内膜炎：需在亚急性心内膜炎：需在24h24h之内延续从不同之内延续从不同部位抽取部位抽取3 3套血培育，间隔时间套血培育，间隔时间30-60min30-60min。如。如24h24h内为阴性，那么继续采集内为阴性，那么继续采集2 2套血培育，全部培
16、育一套血培育，全部培育一共为共为5 5套。套。【规范操作程序】 1.3.31.3.3对于亚急性心内膜炎的评价，皮肤消毒尤为重要，由于其主要的对于亚急性心内膜炎的评价，皮肤消毒尤为重要，由于其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培育必需取自病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培育必需取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培育会伴有很高的污染外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培育会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培育，不能从留置
17、的导管采血。不同的外周静脉部位分别采集血培育，不能从留置的导管采血。 1.3.41.3.4急性脓毒症：急性脓毒症：10min10min内从不同的部位采集内从不同的部位采集2 23 3套血培育。套血培育。 1.3.51.3.5可疑菌血症但血培育继续阴性，应改动血培育方法，如延伸培育可疑菌血症但血培育继续阴性，应改动血培育方法，如延伸培育时间或添加特殊培育基，以获得稀有的或苛养的微生物真菌，结核时间或添加特殊培育基，以获得稀有的或苛养的微生物真菌，结核菌等。菌等。 1.3.61.3.6不明缘由发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采不明缘由发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采集
18、集2 23 3 套血标本，套血标本，242436h36h后估计体温升高之前通常下午再采后估计体温升高之前通常下午再采集集2 2套以上套以上 【规范操作程序】1.4皮肤消毒程序：1.4.1引荐运用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。消毒剂需求有足够的时间以保证消毒效果碘酊作用30s；碘伏作用1.52min。洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反响，因此不用擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。【规范操作程序】1.5 1.5 静脉穿刺点皮肤消毒程序：静脉穿刺点皮肤消毒程序： 1.5.1 70% 1.5.1 70%酒精消毒皮肤以采血点为中心，螺旋式酒精消毒皮肤以采血
19、点为中心，螺旋式用力有内到外直径用力有内到外直径5cm5cm以上，作用以上，作用6060秒；秒； 1.5.2 1.5.2 用碘伏消毒皮肤以采血点为中心，螺旋式用用碘伏消毒皮肤以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径力有内到外直径5cm5cm以上，作用以上，作用1.52min1.52min；或用碘酊消；或用碘酊消毒皮肤，作用毒皮肤，作用3030秒；秒； 1.5.3 1.5.3 再用再用70%70%酒精脱碘以采血点为中心，螺旋式酒精脱碘以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径用力有内到外直径5cm5cm以上；以上； 1.5.4 1.5.4 静脉穿刺采血。静脉穿刺采血。 注：血培育必需特别留意消毒，因许
20、多微生物，注：血培育必需特别留意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤外表或近表层处，易污染血尤其葡萄球菌属通常存在皮肤外表或近表层处，易污染血培育标本。培育标本。【规范操作程序】1.61.6培育瓶消毒程序：培育瓶消毒程序：用用70%70%酒精擦拭血培育瓶橡皮塞不能用含碘消酒精擦拭血培育瓶橡皮塞不能用含碘消毒剂，作用毒剂，作用60s60s。用无菌纱布或无菌棉签去除橡。用无菌纱布或无菌棉签去除橡皮塞外表剩余液体，然后注入血液。皮塞外表剩余液体，然后注入血液。1.71.7采血量：采血量：成年患者引荐的采血量为每套不少于成年患者引荐的采血量为每套不少于10ml10ml，每瓶，每瓶不少于不少于
21、5ml5ml。婴幼儿患者引荐的采血量，每瓶不少。婴幼儿患者引荐的采血量，每瓶不少于于2ml2ml。1.81.8培育瓶培育瓶 引荐运用商品化的培育基。引荐运用商品化的培育基。【规范操作程序】1.91.9静脉穿刺和培育瓶接种程序：静脉穿刺和培育瓶接种程序：穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触刺点。手套固定静脉，不可接触刺点。骨髓标本采取对穿刺一侧预备同外科切口。骨髓标本采取对穿刺一侧预备同外科切口。用注射器无菌穿刺取血或骨髓后，直接注入血培用注射器无菌穿刺取血或骨髓后，直接注入血培育瓶，勿换针头假设行第二次穿刺，应换针头育瓶，勿
22、换针头假设行第二次穿刺，应换针头，或严厉按厂商引荐的方法采血。，或严厉按厂商引荐的方法采血。血标本接种到血培育瓶后，悄然颠倒混匀以防血血标本接种到血培育瓶后，悄然颠倒混匀以防血液凝固，立刻送检。液凝固，立刻送检。【规范操作程序】1.101.10血培育瓶标识血培育瓶标识标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、采集时间。注：病人标识不可覆盖在血液培育瓶采集时间。注：病人标识不可覆盖在血液培育瓶的条形码上。的条形码上。1.111.11标本的运送标本的运送血培育标本应按要求尽快送往实验室，不能超越血培育标本应按要求尽快送往实验室，不能超越2h2h。如无法及时
23、送检，血标本需室温。如无法及时送检，血标本需室温20-2520-25度度保管，切勿冷藏。保管，切勿冷藏。 1.12 1.12 生物平安防护参见生物平安防护参见HS-JY-GL-XJ-302 。【规范操作程序】2.2.尿液标本尿液标本尿液标本尿液标本2.12.1采集指征：采集指征：采集指征：采集指征：1)1)有典型的尿道刺激病症有典型的尿道刺激病症有典型的尿道刺激病症有典型的尿道刺激病症2)2)肉眼脓尿或血尿肉眼脓尿或血尿肉眼脓尿或血尿肉眼脓尿或血尿3)3)尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性几尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性几尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性几尿常规检查表现为白细胞或亚
24、硝酸盐阳性几个个个个+号号号号4)4)不明缘由的发热，无其他部分病症不明缘由的发热，无其他部分病症不明缘由的发热，无其他部分病症不明缘由的发热，无其他部分病症5)5)留置导尿管时间超越留置导尿管时间超越留置导尿管时间超越留置导尿管时间超越48h48h的患者出现发热的患者出现发热的患者出现发热的患者出现发热6)6)膀胱排空功能受损膀胱排空功能受损膀胱排空功能受损膀胱排空功能受损7)7)泌尿系统疾病手术前。泌尿系统疾病手术前。泌尿系统疾病手术前。泌尿系统疾病手术前。 【规范操作程序】2.22.2采集方法：采集方法：标本采集应力争在末运用抗菌药物之前，留意防标本采集应力争在末运用抗菌药物之前，留意防
25、止消毒剂污染标本。止消毒剂污染标本。清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，吩清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，吩咐患者睡前少饮水，清晨起床咐患者睡前少饮水，清晨起床, ,由专业人员指点下由专业人员指点下采集中段尿标本。尿标本消毒采集程序：采集中段尿标本。尿标本消毒采集程序：女性中段尿的采集方法：女性中段尿的采集方法：用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗。用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗。分开阴唇，开场排泄。分开阴唇，开场排泄。排除前段尿后，不停顿尿流，采集中段尿。排除前段尿后，不停顿尿流，采集中段尿。留置导尿管搜集尿液：利用留置采集标本时，应留置导尿管搜集尿液：利用留置采集
26、标本时，应先夹住导尿管先夹住导尿管1-21-2小时后，以小时后，以7575酒精消毒导尿管酒精消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管汲取外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管汲取尿液。留意不能从尿液搜集袋中采集尿液。尿液。留意不能从尿液搜集袋中采集尿液。【规范操作程序】 2.3 2.3 采集量采集量 5 510ml10ml。 2.4 2.4 容器容器 无菌、无菌、带带螺旋盖、透明塑料容器。螺旋盖、透明塑料容器。 2.5 2.5 标标本容器本容器标识标识 标识标识内容内容应应包括病人姓名、病包括病人姓名、病员员号、号、标标本种本种类类。 2.6 2.6 标标本运送本运送 标标本采集后立刻
27、盖本采集后立刻盖紧紧防止走漏或容器外部留有残留物。及防止走漏或容器外部留有残留物。及时时送送检检，室，室温保管下不得超越温保管下不得超越2 2小小时时，否那么，否那么应应置于置于 4 4冰箱保管，保管冰箱保管，保管时间时间不不得超越得超越24h24h。 2.7 2.7 注注 直接直接导导尿能尿能够导够导致尿道菌落致尿道菌落进进入膀胱，添加医源性感染的危入膀胱，添加医源性感染的危险险。 8 8生物平安防生物平安防护护参参见见HS-JY-GL-XJ-302 。【规范操作程序】3. 3. 粪粪便便便便样样本本本本5.15.1采集指征：采集指征：采集指征：采集指征：当腹泻患者出当腹泻患者出当腹泻患者出
28、当腹泻患者出现现以下任何一种情况以下任何一种情况以下任何一种情况以下任何一种情况时时建建建建议议采集采集采集采集粪粪便便便便标标本，本，本，本，进进展展展展细细菌培育：菌培育：菌培育：菌培育：粪粪便涂片便涂片便涂片便涂片镜检镜检白白白白细细胞胞胞胞5/HP5/HP体温体温体温体温38.538.5重症腹泻重症腹泻重症腹泻重症腹泻血便或便中有血便或便中有血便或便中有血便或便中有脓脓液液液液未未未未经经抗菌抗菌抗菌抗菌药药物治物治物治物治疗疗的的的的继续继续性腹泻病人性腹泻病人性腹泻病人性腹泻病人来自来自来自来自肠肠道道道道传传染疫区的患者染疫区的患者染疫区的患者染疫区的患者5.25.2采集采集采集
29、采集时间时间：尽能尽能尽能尽能够够在在在在发发病早期和运用抗菌病早期和运用抗菌病早期和运用抗菌病早期和运用抗菌药药物之前采集。在不同的物之前采集。在不同的物之前采集。在不同的物之前采集。在不同的时时间间采集采集采集采集2323个个个个标标本可以提高致病菌的分本可以提高致病菌的分本可以提高致病菌的分本可以提高致病菌的分别别率。率。率。率。【规范操作程序】 5.35.3采集方法：采集方法： 自然排便采集自然排便采集标标本本时时，取有，取有脓脓血，黏液，血，黏液，组织组织碎片部分的碎片部分的粪粪便便13g13g花生米大小。水花生米大小。水样粪样粪便那么取絮状物，普通取便那么取絮状物，普通取13ml1
30、3ml，直接装入，直接装入运送培育基中送运送培育基中送检检。 直直肠肠拭子采集拭子采集粪粪便便标标本：先以肥皂和水，将肛本：先以肥皂和水，将肛门门周周围围洗洗净净，然后用，然后用经经无菌无菌盐盐水潮湿的棉式子插入肛水潮湿的棉式子插入肛门门超越肛超越肛门门括括约约肌肌约约2 23cm3cm，与直，与直肠肠黏膜外表接触，悄然旋黏膜外表接触，悄然旋转转，必需将棉式子置于运送培育基中送，必需将棉式子置于运送培育基中送检检。 5.4 5.4 采集量：采集量： 成形成形粪粪便花生米大小便花生米大小13 g13 g，水，水样样便便13 ml13 ml。 5.55.5容器：容器： 粪粪便便标标本装于无菌加盖螺
31、旋广口塑料杯；直本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肠肛拭置于肛拭置于Cary-BairCary-Bair运送运送培育基。培育基。 5.6 5.6 标标本容器本容器标识标识 应应包括病人姓名、病包括病人姓名、病员员号、号、标标本种本种类类、检验检验工程、采集工程、采集时间时间。 【规范操作程序】 5.75.7标本运送：标本运送： 标本采集后应立刻加盖，防止走漏或容器外部留有残留物。标本采集后应立刻加盖，防止走漏或容器外部留有残留物。1 1小时内小时内送检，建议床边接种。送检，建议床边接种。 高度疑心霍乱弧菌感染的标本运送必需符合相应的生物平安防护要求。高度疑心霍乱弧菌感染的标本运送必需符合相应的
32、生物平安防护要求。 5.85.8注：注： 住院超越住院超越3d3d或入院诊断不是胃肠炎的患者，应思索抗菌药物相关腹泻或入院诊断不是胃肠炎的患者，应思索抗菌药物相关腹泻的检测，普通不做常规粪便培育。的检测，普通不做常规粪便培育。 除婴儿和有活动性腹泻病症的患者外不引荐用拭子做常规病原检测。除婴儿和有活动性腹泻病症的患者外不引荐用拭子做常规病原检测。 有腹部痉挛的患者在发病有腹部痉挛的患者在发病6h6h内采集到的血便或水样便的效果最好。内采集到的血便或水样便的效果最好。 疑似致病性大肠埃希菌，气单胞菌，邻单胞菌，弧菌，小肠结肠炎耶疑似致病性大肠埃希菌，气单胞菌，邻单胞菌，弧菌，小肠结肠炎耶尔森菌感
33、染的病人，需求培育时，须另外提出恳求。尔森菌感染的病人，需求培育时，须另外提出恳求。【规范操作程序】 4 4 组织标本组织标本组织标本组织标本 9.19.1采集指征：采集指征：采集指征：采集指征： 浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。 9.29.2采集时间：采集时间：采集时间：采集时间： 在运用抗菌药物之前采集。在运用抗菌药物之前采集。在运用抗菌药物之前采集。在运用抗菌药物之前采集。 9.39.3采集方法：采集方法：采集方法：采集方法： 根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集
34、组根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集组根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集组根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集组织标本。织标本。织标本。织标本。 9.49.4采集量：采集量：采集量：采集量： 1g1g。 9.59.5容器：容器：容器：容器： 无菌封锁容器，需求加一些无菌盐水坚持潮湿。无菌封锁容器，需求加一些无菌盐水坚持潮湿。无菌封锁容器，需求加一些无菌盐水坚持潮湿。无菌封锁容器，需求加一些无菌盐水坚持潮湿。 9.69.6标本容器标示标本容器标示标本容器标示标本容器标示: : 应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验工程，采集时
35、间。应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验工程，采集时间。应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验工程，采集时间。应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验工程，采集时间。 9.79.7标本运送标本运送标本运送标本运送: : 标本采集后正确盖好，防止走漏或容器外部留有残留物，常温标本采集后正确盖好，防止走漏或容器外部留有残留物，常温标本采集后正确盖好，防止走漏或容器外部留有残留物，常温标本采集后正确盖好，防止走漏或容器外部留有残留物，常温1h1h内送内送内送内送至实验室。至实验室。至实验室。至实验室。 9.89.8注：送检组织的量尽能够多，不要呈送外表简单摩擦的拭子。组注：送检组织的量尽能够多，不要
36、呈送外表简单摩擦的拭子。组注：送检组织的量尽能够多，不要呈送外表简单摩擦的拭子。组注：送检组织的量尽能够多，不要呈送外表简单摩擦的拭子。组织标本不要添加固定液。织标本不要添加固定液。织标本不要添加固定液。织标本不要添加固定液。【规范操作程序】微生物微生物标本采集指南本采集指南 表表1 1标本类型采集送检时间温度报告时间反复采样限制阐明原那么安装和最小量转运血培育培育瓶口的消毒：用70%酒精擦拭血培育瓶口橡皮塞，作用60s。用无菌棉签去除橡皮塞外表残留液体，然后注入血液。静脉穿刺点皮肤消毒：70%乙醇消毒皮肤以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上，作用60s；用碘伏消毒皮肤，作用1.5
37、2min;或用碘酊消毒皮肤，作用30s以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上再用70%酒精脱碘以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上4. 静脉穿刺采血。 注：血培育须特别留意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤外表或近外表或表层处，易污染血培育标本血培育公用瓶成人：5ml/瓶，量大效果更好婴儿：2ml/瓶2h内送至实验室，室温放置7/d3瓶/24h1.急性脓毒症：10min内从不同的部位采23套2.急性心内膜炎：对于能够的心内膜炎患者，必需在阅历运用抗菌药物前30min之内抽取血培育，起始采集3套血培育，假设在24h内仍报告为阴性，那么继续采集2套血培育，全部培育
38、一共为5套。3.亚急性心内膜炎：需在24h之内延续从不同部位抽取3套血培育，间隔时间30-60min。如24h内为阴性，那么继续采集2套血培育，全部培育一共为5套。本卷须知同脑脊液【规范操作程序】微生物微生物标本采集指南本采集指南 表表2标本类型采集时间温度报告时间反复采样限制阐明原那么安装和最小量转运尿：女性，中段男性，中段导尿管1用肥皂和水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗2分开阴唇，开场排泄3排除前段后，不停顿尿流，采集中段尿1用肥皂和水清洗阴茎头，用湿纱布垫漂洗2回缩包皮，开场排泄3排除前段后，不停顿尿流，采集中段尿1用肥皂和水完全清洗尿道区域2将导管无菌插入膀胱3流入15ml尿后，采集尿入无菌容器内无菌容器 30-50ml无菌容器 30-50ml无菌容器 30-50ml2h,室温2h,室温2h,室温5/d5/d5/d1次/天1次/天1次/天该程序能够导致尿道菌落进入膀胱并添加医源性感染的危险阴道1.擦除过多的分泌物和排出液2.用2支无菌拭子从阴道穹隆部黏膜处获取分泌物31支需求涂片，1支拭子做培育转运拭子2h,室温对于子宫内安装，将全部安装放入无菌容器并室温转运，引荐运用革兰染色方法确定细菌性阴道炎。细菌培育往往不准确和容易误导
