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1、病例分析病例分析人体长见寄生虫人体长见寄生虫1 阿卜杜米吉提 临床五年 病例分析病例分析病人症状描述：去年病人症状描述：去年3月份开始突起全身不适，月份开始突起全身不适，随即出现面部、嘴角及四肢抽搐、双眼上翻、随即出现面部、嘴角及四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫，家人呼之不应，每次症状持续口吐白沫，家人呼之不应，每次症状持续2-3分钟。分钟。起初诊断为为癫痫，但药物治疗后病情未得到起初诊断为为癫痫，但药物治疗后病情未得到改善。改善。后再次诊断，确诊为脑裂头蚴病。后再次诊断，确诊为脑裂头蚴病。实施手术，在手术显微镜下将患者右颞叶病灶实施手术，在手术显微镜下将患者右颞叶病灶区切除。随着病灶被切开，一条
2、白色寄生虫蠕区切除。随着病灶被切开，一条白色寄生虫蠕动而出。专家们完整地取出虫子，用尺一量，动而出。专家们完整地取出虫子，用尺一量，长达长达13厘米！厘米！术后经寄生虫专家鉴别，确定寄生虫为曼氏迭术后经寄生虫专家鉴别，确定寄生虫为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。宫绦虫裂头蚴。 阿卜杜米吉提 临床五年 裂头蚴绦虫裂头蚴绦虫 寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主剑水虱剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水
3、虱被第二中间宿主虱被第二中间宿主蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。继宿主或终宿主。 阿卜杜米吉提 临床五年 裂头蚴病裂头蚴病 裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的
4、任何器官和部位临裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位临床可归纳为四型。床可归纳为四型。 眼裂头蚴病较常见，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、眼裂头蚴病较常见，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出。有硬结，常有裂头蚴逸出。皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃皮下裂头蚴病在躯
5、干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大大 的皮下结节或肿块。的皮下结节或肿块。能寄生于脑，可引起严重后果。能寄生于脑，可引起严重后果。 人体之人体之“虫虫” 你知道多少？你知道多少？ 人体常见的寄生虫人体常见的寄生虫5 阿卜杜米吉提阿卜杜米吉提 临床五年临床五年 阿卜杜米吉提 临床五年 目录目录 肺吸虫1华枝睾吸虫2 蛔虫3 蛲虫4 阿卜杜米吉提 临床五年 肺吸虫肺吸虫 体呈卵圆形，长体呈卵圆形，长7-15毫米，宽毫米，宽3-8毫米，红褐色，毫米，红褐色，半透明。半透明。 寄生在人的肺脏内，也可异位寄生在脑等部位。寄生在人的肺脏内，也可异位寄生在脑等部位。 主要表现为虫体在人体组织中游走或定居时
6、对主要表现为虫体在人体组织中游走或定居时对脏器造成的机械性损害及虫体代谢产物引起的变态反脏器造成的机械性损害及虫体代谢产物引起的变态反应。应。 有人感染后临床上无任何症状，有的可出现各有人感染后临床上无任何症状，有的可出现各种不同的症状。在急性期可有腹痛、腹泻、便血，寄种不同的症状。在急性期可有腹痛、腹泻、便血，寄生于脑部可形成脑内多发性囊肿，出现剧烈的头痛、生于脑部可形成脑内多发性囊肿，出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、头颈强直、失语等症状。癫痫、瘫痪、视力减退、头颈强直、失语等症状。 人因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而受感染，引人因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而受感染，引起肺吸虫病。起肺吸虫病
7、。 阿卜杜米吉提 临床五年 华支睾吸虫华支睾吸虫 又叫肝吸虫又叫肝吸虫,是肝吸虫病的病原体。是肝吸虫病的病原体。 中型个体，体长中型个体，体长10-25毫米，宽毫米，宽3-5毫米。成虫呈树毫米。成虫呈树叶状，前端尖细，后端较钝，表皮无棘。叶状，前端尖细，后端较钝，表皮无棘。 成虫主要寄生于华支睾吸虫寄生于人、猫、犬等哺成虫主要寄生于华支睾吸虫寄生于人、猫、犬等哺乳动物的肝胆管内。乳动物的肝胆管内。人畜因食用鱼体中未被杀死的囊蚴而被感染。人畜因食用鱼体中未被杀死的囊蚴而被感染。 患者有软便、慢性腹泻、消化不良、黄疸、水肿、患者有软便、慢性腹泻、消化不良、黄疸、水肿、贫血、乏力、胆囊炎、肝肿等，主
8、要并发症是原发性肝癌，贫血、乏力、胆囊炎、肝肿等，主要并发症是原发性肝癌，可引起死亡。可引起死亡。 阿卜杜米吉提 临床五年 蛔虫蛔虫 线形动物门，是人体肠道内最大的寄生线虫线形动物门，是人体肠道内最大的寄生线虫 在在2130、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫虫的感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达
9、肺泡，再经脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达肺泡，再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整个过程约个过程约2529天，脱天，脱3次皮，再经次皮，再经1月余就发育为成月余就发育为成虫。虫。 阿卜杜米吉提 临床五年 蛔虫蛔虫 蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。以上，农村高于城市，儿童高于成人。 受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙振或善
10、饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状，有时还可引起严重的并发症。等症状，有时还可引起严重的并发症。如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等，成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等，对人体危害很大。对人体危害很大。 阿卜杜米吉提 临床五年 蛲虫蛲虫 亦称屁股虫亦称屁股虫(seat worm)或线虫或线虫(threadworm)。人类人类(尤其是儿童尤其是儿童)肠内常见的寄生虫，也见於其他脊椎肠内常见的寄生虫，也见於其他脊椎动物。尾端长，如针状。常寄生於大肠内，有时见于小动物。尾端长，如针状
11、。常寄生於大肠内，有时见于小肠、胃或消化道更高部位内。肠、胃或消化道更高部位内。雌体受精后向肛门移动，并在肛门附近的皮肤上排卵，雌体受精后向肛门移动，并在肛门附近的皮肤上排卵，随即死亡。蛲虫在皮肤上爬动引起痒觉，搔痒时虫卵黏随即死亡。蛲虫在皮肤上爬动引起痒觉，搔痒时虫卵黏在指甲缝，后被吞下，然后入肠。在指甲缝，后被吞下，然后入肠。 阿卜杜米吉提 临床五年 蛲虫蛲虫肛门周围或会阴部瘙痒。小儿哭闹不安，由于奇肛门周围或会阴部瘙痒。小儿哭闹不安，由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。甚而诱发化脓性感染。 消化道症状：
12、蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。痛、腹泻等症状。 精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。食盐等。 也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。 阿卜杜米吉提 临床五年 寄生虫的主要预防措施寄生虫的主要预防措施注意个人的卫生，养成良好的卫生习惯注意个人的卫生，养成良好的卫生习惯不随便吃野生的水产品，如蛇，青蛙，蟹类，螺类等不随便吃野生的水产品，如蛇，青蛙，蟹类，螺类等注意家庭的饮食卫生，切生肉与熟肉的的菜板要分开，注意家庭的饮食卫生，切生肉与熟肉的的菜板要分开，餐具要经常消毒餐具要经常消毒在外就餐注意选择卫生条件较好的餐厅，不吃路边小摊在外就餐注意选择卫生条件较好的餐厅，不吃路边小摊上的食物上的食物尽量不要生吃蔬菜和肉类尽量不要生吃蔬菜和肉类了解相关的卫生知识，有症状及时就诊了解相关的卫生知识，有症状及时就诊14 阿卜杜米吉提阿卜杜米吉提 临床五年临床五年
