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1、药物过敏反应应急处理药物过敏反应应急处理什么是药物过敏反应?与哪些因素有关?有哪些临床表现?如何处理及预防?药物过敏反应应急处理药物过敏反应是指少数具有过敏体质的患者,在使用常用量的药物时,发生的一些特殊反应。轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热,重者过敏性休克。甚至危及生命。一、病因1、药物因素 2、遗传因素3、个体因素4、环境情绪素5、混合用药及滥用药物二、临床表现1、皮肤过敏反应:可表现为局部或全身反应。如皮肤瘙痒、潮红、皮炎、 红斑和各种皮疹及皮下水肿等。2、循环系统表现;低血压伴心动过速是药物过敏反应引起循环系统改变的首要表现。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加,液体转移至血管外
2、间隙造成血管内容量减少,同时组胺引起的血管扩张也导致血管内容量的相对不足。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。 3、呼吸系统表现;清醒系统表现过敏性鼻炎、哮喘及呼吸困难;全麻气管插管患者则表现为气道阻力增加,通气障碍,血氧不能维持,肺部听诊为典型支气管痉挛引起的哮鸣音;是由于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿,气管和支气管痉挛所致。4体温升高;常见于应用青霉素、头孢菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应,患者表现为先寒站继而体温升高。2三、应急处理1、立即更换液体及输液器,保留通道。给予氧气吸入,保暖。通知医生。 2、静脉注射地塞米松5-10mg或
3、氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴;肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg。 3、测量生命体征,高热者行物理降温.4、若出现过敏性休克,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,症状不缓解,每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。6血容量不足,可开辟另一条通道,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液。如血压不升,可加入多巴胺。5呼吸受抑制,肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药,必要时插入气管导管。喉头水肿导致窒息者,尽快行气管切开。8密切观察患者生命体征、神志、尿量变化,并记录。7若发生呼吸心搏骤停,立即进行心肺复苏。预防1用药前详细询问药物过敏
4、史。2对可疑过敏的病例,避免应用可能诱发过敏反应的药物,3对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者,应考虑药物的交叉过敏现象。4在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者,可先给予一定量的抗过敏药物,预防性用药。氧气吸入、保暖更换液体及输液器,保留通道,通知医生过敏性休克,立即皮下注射0.1%-1ml症状不缓解,每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml测生命体征,必要时行物理降温5%10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射血容量不足。可开辟另一条通道,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液加多巴胺升压呼吸心搏骤停、立即进行心肺复苏抢救若呼吸抑制,肌肉注射尼克剎米(每支0.375g)、洛贝林(每支3mg)必要时气管插管,喉头水肿者尽快行气管切开五、 应急处理流程