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1、诺如病毒感染性腹泻的预防广州市中小学卫生健康促进中心2014-12-28一、诺如病毒的相关知识又名诺沃克病毒，源于1968年美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次胃肠炎暴发，之后改名为“诺如病毒”。诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的，是非细菌性腹泻。特点：发病急、传播速度快、涉及范围广等。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。常在社区、学校、餐馆、医院、托幼机构、军队等处引起集体暴发。诺如病毒感染性腹泻在全球范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发；感染对象主要是成人和学龄儿童。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺
2、如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染十分普遍。二、传播途径受诺如病毒污染的食物、水或饮料，食用或饮用后引起发病；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触口；直接接触到感染者(如照顾病人、与病人共同进餐或使用相同的餐具)。三、临床表现潜伏期多在2448小时，最短12小时，最长72小时。感染者突然发病，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者多见呕吐，成人患者腹泻为多。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。严重者可出现脱水症状。四、诊断1、临床诊断病例： 主要诊所流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规
3、检验结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者，可初步诊断为诺如病毒感染： (1)潜伏期2448小时； (2)50%以上发生呕吐； (3)病程1260小时； (4)粪便、血常规检查无特殊发现； (5)排除常见细菌、寄生虫及其他感染。2、确认病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。五、治疗目前尚无特效的抗病毒治疗，以对症或支持治疗为主。一般不需要使用抗菌素，愈后良好。出现脱水症状的严重病例应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。六、预防措施注意个人卫生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。减少到校外的餐厅就餐，特别是不要光顾无牌无证的街边小店。避免
4、外出聚会和参与大型聚餐活动，杜绝传染渠道。一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。加强宣传教育开展预防肠道传染病的宣传教育。提倡喝开水，不喝生水。不吃生的或半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净。饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。加强食堂卫生管理搞好食堂内部的环境卫生。严格对餐具进行消毒。确保食物煮熟煮透。学校食堂不制作和出售凉伴菜食堂工作人员要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。加强饮用水卫生管理对校园内饮用水供应设施加强管理，防止饮用水被污染。加强晨午检和疫情报告流行期间学校要加强晨检和午检，发现有胃肠道症状的病例应及时送院就诊。学校责任疫情报告人发现突发疫情后
5、，城镇于6小时内，农村于12小时内以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告。隔离措施对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。消毒对病人、疑似病人和带菌者的呕吐物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒。当感染者送隔离或治愈后进行终末消毒。消毒方法1、洗手：用流水充分洗手，使用肥皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免共用洗手盆洗手和共用毛巾擦手。2、餐、饮具：首选煮沸或蒸气消毒20分钟，或用250mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。3、生活用具、玩具等：煮沸20分钟，或用500mg/L有效氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。4、门把手、楼梯扶手、课桌椅、餐桌、游乐设施等可用500mg/L有效氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。5、衣物、被单：煮沸20分钟或用500mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒。6、盛放排泄物的容器消毒：用500mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡120分钟。7、地面及墙壁： 10001200mg/L有效氯消毒剂消毒，作用时间30分钟。8、空气消毒：教室和宿舍等场所使用紫外线灯进行照射，每天12次，每次3060分钟。
