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1、头颅CT断层解剖 头部水平断面常用的基线头部水平断面常用的基线 1. Reid 基线 ( Reids base line, RBL), 即即下眶耳线下眶耳线, , 为眶下缘至外耳道中点的连线。头部为眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以此线为准，每层断层标本多以此线为准，每层10 mm10 mm，分别向上、，分别向上、向下切割。向下切割。2. 2. 眦耳线（眦耳线（canthomental line, CML) canthomental line, CML) 或眶耳或眶耳线（线（or-bitomeatal line, OML) , or-bitomeatal line, OML) , 为外
2、眦与外耳为外眦与外耳道中点的连线。颅脑水平断层扫描多以此线为基道中点的连线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。线。3. 3. 上眶耳线（上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) supraorbitomeatal line, SML) , , 为眶上缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅为眶上缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大致平行，因此，采用底平面大致平行，因此，采用 SML SML 扫描，可减少扫描，可减少颅底骨结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。颅底骨结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。CT检查的常用术语1、CT值：CT值表示组织或病变的密度；其单位是HU，水
3、的CT值是0， 软组织20-50HU,钙化60HU以上，骨骼1000HU,空气-1000HU,脂肪-20-120HU,血肿一般50-90HU不会超过94HU。 2、窗宽和窗位：窗宽指所包含的CT值的数量和范围；窗位是窗宽的中点位置。观察不同的组织结构和病变，要采用合适的窗宽和窗位。颅底层面主要显示的结构 1、眼眶上部。2、筛窦和蝶窦。3、部分颞叶。4、颞骨岩部，包括内听道。5、后颅窝，包括延髓、小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、桥前池、桥小脑角池等。由于后颅窝周围骨质较厚，常形成放射状伪影，影响对颅底结构的观察。 颞肌颞肌颞肌蝶窦蝶窦鼻中隔鼻中隔眼球眼球下颌头下颌头外耳道外耳道延髓延髓小脑半球小脑
4、半球乳突小房乳突小房颈内动脉颈内动脉颈内静脉颈内静脉枕颞内侧回枕颞内侧回颧骨颧骨外直肌外直肌视神经视神经内直肌内直肌颅底层面颅底层面蝶鞍层面主要显示的结构 1、前方的低密度窦腔是额窦。2、额叶的一部分。主要是额叶直回。3、蝶窦。4、蝶鞍，前床突和后床突。5、鞍背。此处是脑动脉瘤的好发位置，但CT平扫对脑血管畸形的诊断帮助不大。 额窦额窦海绵窦海绵窦枕颞内侧回枕颞内侧回桥池及基底动脉桥池及基底动脉鼓室鼓室听神经听神经脑桥脑桥小脑半球小脑半球小脑蚓部小脑蚓部小脑扁桃体小脑扁桃体第四脑室第四脑室乙状窦乙状窦颞骨岩部颞骨岩部颞肌颞肌视神经视神经额窦额窦大脑纵裂池大脑纵裂池视交叉视交叉垂体垂体三叉神经三
5、叉神经乙状窦乙状窦脑桥脑桥小脑蚓部小脑蚓部小脑延髓池小脑延髓池小脑髓质小脑髓质第四脑室第四脑室外侧裂外侧裂颈内动脉颈内动脉额叶直回额叶直回蝶鞍层面蝶鞍层面鞍上池层面主要显示的结构1、前方为额叶。2、两侧为颞叶。3、中间呈五角星、或六角星形的结构是鞍上池，它的毗邻关系是：前方为额叶直回，两旁是颞叶海马沟回，后方是大脑脚，外侧为侧裂池。4、鞍上池周边是基底动脉环（威尼斯环）。5、环池。6、后方是小脑半球。小脑幕平扫显示不清，有时呈“八”、“Y”、“M”形，这主要是扫描线与窦汇的关系形成。 额窦额窦外侧裂外侧裂颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回侧脑室下角侧脑室下角视束视束环池环池乙状窦乙状窦下丘下
6、丘蚓锥体蚓锥体中脑导水管中脑导水管脑桥脑桥小脑幕小脑幕海马海马终板池终板池岛叶岛叶上丘上丘小脑幕小脑幕中脑导水管中脑导水管四叠体池四叠体池小脑半球小脑半球横窦横窦海马海马三脑室下角三脑室下角背侧丘脑背侧丘脑第三脑室第三脑室豆状核豆状核内囊前肢内囊前肢尾状核尾状核鞍上池层面鞍上池层面基底节层面主要显示的结构呈形,前方是尾状核， 外侧是豆状核，（苍白球常见钙化）后方是丘脑。形成 内囊前支，内囊后支及内囊 膝部。两侧基底节中间前方 是侧脑室前角，中间是中脑导 水管和第三脑室，以及胼胝体的膝部和压部。豆状核外 侧是外囊，此层面常可见松 果体钙化。以及额叶、颞叶 和部分枕叶。苍白球侧脑室前角侧脑室前角尾
7、状核头尾状核头内囊前肢内囊前肢外侧裂池与岛叶外侧裂池与岛叶屏状核屏状核苍白球苍白球侧脑室下角侧脑室下角内囊膝内囊膝枕颞沟枕颞沟窦汇窦汇松果体松果体小脑蚓部小脑蚓部海马海马第三脑室第三脑室内囊后肢内囊后肢外囊外囊最外囊最外囊室间孔室间孔穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝上矢状窦上矢状窦岛叶岛叶外侧沟外侧沟侧脑室三角区侧脑室三角区顶枕沟顶枕沟上矢状窦上矢状窦尾状核尾部尾状核尾部背侧丘脑背侧丘脑透明隔腔透明隔腔尾状核头尾状核头胼胝体膝胼胝体膝基底节层面基底节层面侧脑室体部层面主要显示的结构 1、中间八字形结构是侧脑室体部，中间是胼胝体。 2、后方高密度纵行线状影是大脑镰。3、有部分人透明隔增宽，
8、形成第五脑室和第六脑室。胼胝体压部胼胝体压部上矢状窦上矢状窦侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室中央部侧脑室中央部尾状核尾状核胼胝体干胼胝体干侧脑室体部层面侧脑室体部层面侧脑室上部层面主要显示的结构1、侧脑室上方两侧脑白质构成 半卵园中心，此层面脑灰质与白 质分界较清晰。2、前方为额叶部分，中部为顶 叶、后方是枕叶。但顶叶是主要部分。半卵圆中心半卵圆中心上矢状窦上矢状窦侧脑室上部层面侧脑室上部层面顶部层面主要显示的结构 此层面主要显示顶叶脑沟、 脑回，中间密度稍高纵行线状 影是大脑镰。顶部层面顶部层面大脑的结构和功能1、颅骨由额、顶、颞骨各两块，枕骨、蝶骨、筛骨各一块组成。额、顶骨连接形成冠状缝，两
9、侧顶骨连接形成矢状缝，顶、枕骨连接形成人字缝。2、人类的大脑分为左右两侧大脑半球，左半球也称主半球，有言语运动区，是控制言语运动的皮质中枢。 3条主要的沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）将大脑分为5个叶：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶。3、前颅窝：容纳额叶。 中颅窝：容纳颞叶。 后颅窝：容纳小脑半球和脑干。额额 叶叶 顶顶 叶叶颞颞 叶叶枕枕 叶叶岛岛 叶叶1、额叶（躯体运动区、中央前回）：额叶占大脑半球表面的前13，主躯体运动，高级认知功能，比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等；自主运动的控制。 额叶损害可引起偏瘫、运动性失语、癫痫发作、人格改变以及排尿紧迫或尿失禁等。2、颞叶：位于大脑半球外侧，
10、有言语感觉区(对语言的理解)，是控制言语感觉的皮质中枢。听觉、嗅觉、高级视觉功能（如物体识别）、分辨左右、长期记忆。 颞叶损害可出现感觉性失语(不能理解他人语言)、精神症状、视野缺损等。3、枕叶：位于大脑半球后部，较其他脑叶为小，其功能单纯，主视觉。 枕叶损害时引起视野缺损或视力障碍。4、顶叶（躯体感觉区、中央后回）：顶叶位于额叶之后，中央后回为躯体感觉接受区。空间信息处理（数学、逻辑思维、发散思维）、视觉信息、体感信息的整合。 顶叶损害出现偏身感觉障碍，感觉性癫痫，肢体失认(不感觉到瘫痪肢体的存在)、结构失用(临摩画时钟、搭积木困难)、手指失认(不能辨别自己的手指)、失写、失计算等。5、脑干
11、（生命中枢）：主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。6、岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞3叶掩盖的岛状皮质称为岛叶。内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶，引起内脏运动改变，如唾液分泌增加，恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感。小脑功能：1、维持身体平衡、协调眼球运维持身体平衡、协调眼球运动。动。2 2、控制肌肉张力和协调肌肉运动。、控制肌肉张力和协调肌肉运动。3 3、控制上、下肢精确运动的计划和协调。控制上、下肢精确运动的计划和协调。 小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现不引起随意运动丧失（瘫痪）；不引起随意运动丧失（瘫痪）；运动障碍出现在同侧；运动障碍出现在同侧；典型
12、体征：共济失调（平衡失调、走路不典型体征：共济失调（平衡失调、走路不稳）、肌张力低下、眼球震颤、意向性震颤。稳）、肌张力低下、眼球震颤、意向性震颤。左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。关于优势半球：关于优势半球：脑的血供颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉 大脑前动脉：供应大脑半球的额顶叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形，大脑前动脉水平段分出细小的前穿质动脉供应尾状核头、壳核和内囊前部，Heubner动脉供应丘脑下部的血液。大脑中动脉：皮质支供应额、顶、颞的外表面大部分，中央支供应尾状核和壳核的一部分、苍白球外侧部、内囊前肢和后肢，称豆纹动脉。大脑后动脉：供应枕叶和颞叶底面，中央支供应丘脑下部、后部等部分间脑。大大脑脑前前动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现大大脑脑中中动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现大大脑脑后后动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现
