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1、儿 童 保 健Child Health儿童保健学儿童保健学概念概念n n是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计的综健、疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科合性学科n n包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学学n n本质属预防医学范畴本质属预防医学范畴 儿童保健学任务儿童保健学任务 n n促进小儿身心健康促进小儿身心健康促进小儿身心健康促进小儿身心健康n n防治小儿常见病、多发病、减少发病率防治小儿常见病、多发病、减少发病率防治小儿常见病、多发病、减少发病率防治小儿常见病、多发病、减少发病率
2、n n降降降降低低低低小小小小儿儿儿儿死死死死亡亡亡亡率率率率与与与与致致致致残残残残率率率率：儿儿儿儿童童童童致致致致残残残残多多多多在在在在1 1 1 1岁以内，婴儿死亡岁以内，婴儿死亡岁以内，婴儿死亡岁以内，婴儿死亡60%60%60%60%在新生儿期在新生儿期在新生儿期在新生儿期 n n5 5 5 5岁以下小儿岁以下小儿岁以下小儿岁以下小儿6 6 6 6种致命性疾病：急性呼吸道感种致命性疾病：急性呼吸道感种致命性疾病：急性呼吸道感种致命性疾病：急性呼吸道感染（肺炎）、腹泻病、疟疾、麻疹、染（肺炎）、腹泻病、疟疾、麻疹、染（肺炎）、腹泻病、疟疾、麻疹、染（肺炎）、腹泻病、疟疾、麻疹、HIV
3、/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDS、新生儿有关疾病、新生儿有关疾病、新生儿有关疾病、新生儿有关疾病儿童保健具体措施儿童保健具体措施 护理护理护理护理 营养营养营养营养 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫 心理卫生心理卫生心理卫生心理卫生 定期健康体检、生长发育监测定期健康体检、生长发育监测定期健康体检、生长发育监测定期健康体检、生长发育监测 体格锻炼体格锻炼体格锻炼体格锻炼 意外事故预防意外事故预防意外事故预防意外事故预防: : : :窒息、异物吸入；中毒；窒息、异物吸入；中毒；窒息、异物吸入；中毒；窒息、异物吸入；中毒；外伤；溺水；交通事故；外伤；溺水；交通事故；外伤；
4、溺水；交通事故；外伤；溺水；交通事故；各年龄期儿童保健重点（自学）各年龄期儿童保健重点（自学）1.胎儿期及围生期保健重点特点特点在母体内受孕母影响大在母体内受孕母影响大 预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病和先天畸形 充足营养充足营养 良好的生活环境良好的生活环境 预防产时感染预防产时感染 预防和及时处理围生期疾病预防和及时处理围生期疾病新生儿期（Neonatal period） 出生护理：保温、喂养、清洁卫生出生护理：保温、喂养、清洁卫生 居家保健：消毒隔离居家保健：消毒隔离特点特点从子宫到外界生活的新适应期，不从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温，各脏器功能不成熟，死亡率高适应低温，各
5、脏器功能不成熟，死亡率高 婴儿期（Infant period）特点特点特点特点:生生生生长发长发育迅速育迅速育迅速育迅速 营营养需要多养需要多养需要多养需要多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 保健：保健：保健：保健：合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养 定期健康定期健康定期健康定期健康检查检查与加与加与加与加强强强强体格体格体格体格锻炼锻炼 促促促促进进感知运感知运感知运感知运动动的的的的发发育：育：育：育：进进食、睡食、睡食、睡食、睡 眠、排泄、声色眠、排泄、声色眠、
6、排泄、声色眠、排泄、声色丰富的丰富的丰富的丰富的玩具玩具玩具玩具 预预防接种防接种防接种防接种 幼儿期（Toddler period）特点特点特点特点体格生体格生体格生体格生长长速度减慢呈速度减慢呈速度减慢呈速度减慢呈稳稳步增步增步增步增长长 神神神神经经心理心理心理心理发发育迅速育迅速育迅速育迅速 营营养与疾病特点：屏气养与疾病特点：屏气养与疾病特点：屏气养与疾病特点：屏气发发作、无作、无作、无作、无 危危危危险险感感感感n n保健：保健：保健：保健：亲子交流亲子交流亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查定期健康检查定期健康检
7、查预防意外预防意外预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治学龄前期（Preschool period）特点特点体格生体格生长稳步增步增长 神神经心理心理发育迅速育迅速 性格形成的关键时期性格形成的关键时期保健：保健： 能力培养能力培养 生长发育监测生长发育监测 入学准备入学准备 防意外防意外学龄期（School period）特点特点体格体格发育育稳步增快步增快 神神经心理心理发育育逐逐步成熟步成熟 疾病特点：免疫性疾病、意外、疾病特点：免疫性疾病、意外、 近近视保健：保健： 营养营养 学习学习 社会适应能力社会适应能力 防意外防意外青春期（Adoles
8、cent period） 营养营养 学习学习心理教育、性教育心理教育、性教育社会适应能力社会适应能力 防意外防意外疫苗接种疫苗接种n n一类疫苗（计划内疫苗）：国家规定纳一类疫苗（计划内疫苗）：国家规定纳一类疫苗（计划内疫苗）：国家规定纳一类疫苗（计划内疫苗）：国家规定纳入计划免疫必需接种的疫苗，属于免费入计划免疫必需接种的疫苗，属于免费入计划免疫必需接种的疫苗，属于免费入计划免疫必需接种的疫苗，属于免费疫苗疫苗疫苗疫苗n n二类疫苗（计划外疫苗）：除国家规定二类疫苗（计划外疫苗）：除国家规定二类疫苗（计划外疫苗）：除国家规定二类疫苗（计划外疫苗）：除国家规定的疫苗外的其他疫苗，自愿、自费接种
9、的疫苗外的其他疫苗，自愿、自费接种的疫苗外的其他疫苗，自愿、自费接种的疫苗外的其他疫苗，自愿、自费接种 我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序免疫年龄免疫年龄免疫年龄免疫年龄制品名称制品名称制品名称制品名称出生出生出生出生 卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（1 1）1 1月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2）2 2月月月月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（1 1）3 3月月月月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓
10、灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（2 2） 百白破（百白破（百白破（百白破（1 1）4 4月月月月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（脊髓灰质炎三价混合疫苗（3 3） 百白破（百白破（百白破（百白破（2 2）5 5月月月月 百白破（百白破（百白破（百白破（3 3）8 8月月月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗18241824月月月月 百白破（复种）百白破（复种）百白破（复种）百白破（复种）4 4岁岁岁岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗（复种）脊髓灰质炎三价混合疫苗（复种）脊髓灰质炎三价混合疫苗（复种）脊髓
11、灰质炎三价混合疫苗（复种）6 6岁岁岁岁 麻疹减毒活疫苗（复种）麻疹减毒活疫苗（复种）麻疹减毒活疫苗（复种）麻疹减毒活疫苗（复种） 百白破（复种）百白破（复种）百白破（复种）百白破（复种） 一一类类疫疫苗苗疫苗种类疫苗种类受种对象受种对象月（年）月（年）龄龄接种剂接种剂次次受种对象起始月龄及接种间隔受种对象起始月龄及接种间隔第一针第一针第二针第二针第三针第三针第四第四针针灭活甲肝疫苗灭活甲肝疫苗（儿童型）（儿童型）1 1岁岁2 2足足1 1岁岁于第于第1 1针间针间隔隔6 6个月个月HIBHIB（进口）（进口）2 2月龄月龄4 4足足2 2月月足足4 4月月足足6 6月月1 1岁岁2323价肺
12、炎球菌价肺炎球菌疫苗疫苗2 2岁以上高岁以上高危人群危人群2 2足足2 2岁岁3 3岁以上视情况加强一针（详见岁以上视情况加强一针（详见疫苗说明书）疫苗说明书）七价肺炎疫苗七价肺炎疫苗3 3月龄月龄4 4足足3 3月月足足4 4月月足足5 5月月1 1岁岁儿童型流感疫儿童型流感疫苗苗6 6个月个月3 3岁岁2 2足足6 6月月于第于第1 1针间针间隔隔1 1月月成人型流感疫成人型流感疫苗苗3 3周岁周岁1 1足足3 3周岁周岁冻干水痘疫苗冻干水痘疫苗1 1岁以上岁以上1 11 1岁以上岁以上口服轮状病毒口服轮状病毒疫苗疫苗2 2月月-5-5岁岁1 12 2月月-3-3岁每年一剂，岁每年一剂，3
13、-53-5岁加强岁加强1 1剂剂狂犬疫苗狂犬疫苗暴露前人群（动物咬伤前）：暴露前人群（动物咬伤前）：0 0、7 7、2121天接种天接种3 3针，针，1 1年后加强年后加强1 1针针暴露后人群（动物咬伤后）：暴露后人群（动物咬伤后）：0 0、3 3、7 7、1414、2828天接种天接种狂犬病人免疫狂犬病人免疫球蛋白球蛋白动物三级咬伤后接种，详见疫苗说明书或咨询医生动物三级咬伤后接种，详见疫苗说明书或咨询医生二类疫苗预防接种禁忌症预防接种禁忌症n n一般禁忌症一般禁忌症一般禁忌症一般禁忌症 发热、传染病、活动性肺结核、心肝肾疾病。发热、传染病、活动性肺结核、心肝肾疾病。发热、传染病、活动性肺结
14、核、心肝肾疾病。发热、传染病、活动性肺结核、心肝肾疾病。先心病应视情而定，小房缺与室缺，分流少者，先心病应视情而定，小房缺与室缺，分流少者，先心病应视情而定，小房缺与室缺，分流少者，先心病应视情而定，小房缺与室缺，分流少者，可接种可接种可接种可接种n n绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症 有联合免疫缺陷病或者细胞免疫缺陷病者，有联合免疫缺陷病或者细胞免疫缺陷病者，有联合免疫缺陷病或者细胞免疫缺陷病者，有联合免疫缺陷病或者细胞免疫缺陷病者，不能进行预防接种不能进行预防接种不能进行预防接种不能进行预防接种n n特殊禁忌症特殊禁忌症特殊禁忌症特殊禁忌症 湿疹或化脓性皮肤病者，患病期间不接种，湿
15、疹或化脓性皮肤病者，患病期间不接种，湿疹或化脓性皮肤病者，患病期间不接种，湿疹或化脓性皮肤病者，患病期间不接种，以免皮疹泛化，加重病情以免皮疹泛化，加重病情以免皮疹泛化，加重病情以免皮疹泛化，加重病情 预防接种的反应预防接种的反应n n 一般反应：发热、皮疹、腹泻、局部反应一般反应：发热、皮疹、腹泻、局部反应一般反应：发热、皮疹、腹泻、局部反应一般反应：发热、皮疹、腹泻、局部反应n n 晕厥晕厥晕厥晕厥n n 过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克n n 血清病血清病血清病血清病 n n 变态反应性脑脊髓炎变态反应性脑脊髓炎变态反应性脑脊髓炎变态反应性脑脊髓炎n n1 1、掌握、掌握、掌握、
16、掌握我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序我国卫生部规定的儿童免疫程序n n2 2、了解儿童保健任务、了解儿童保健任务、了解儿童保健任务、了解儿童保健任务n n3 3、了解各年龄期儿童的保健重点、了解各年龄期儿童的保健重点、了解各年龄期儿童的保健重点、了解各年龄期儿童的保健重点小结 掌握：掌握：（1 1）小儿生长发育规律）小儿生长发育规律（2)2)评评价价小小儿儿生生长长发发育育的的几几项项重重要要指指标标：体体重重，身身长长（身身高高），头头围围，胸胸围围，头头颅颅骨骨发发育育（前前囟囟、后后囟囟、颅颅骨骨缝），骨化中心（重点是腕骨骨化中心），牙齿骨骨缝），骨化中心（重点是腕骨骨化中心），牙齿(3)(3)小小儿儿运运动动发发育育：主主要要是是大大运运动动如如抬抬头头、坐坐、翻翻身身、 爬、站、走的年龄爬、站、走的年龄熟悉：熟悉：熟悉影响小儿生长发育的因素熟悉影响小儿生长发育的因素了解了解：体格生长评价方法：体格生长评价方法 小儿神经心理发育小儿神经心理发育 谢谢谢谢
