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1、微量元素与维生素代谢紊微量元素与维生素代谢紊乱乱宏量元素又称常量元素，其占人体总重量宏量元素又称常量元素，其占人体总重量1 11000010000以以上，每人每日需要量在上，每人每日需要量在100mg100mg以上。这类元素包括碳、以上。这类元素包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁1111种。已占种。已占人体总重量的人体总重量的99.95%99.95%。微量元素（微量元素（trace element)trace element)系指占人体总重量系指占人体总重量1 11000010000以下，每人每日需要量在以下，每人每日需要量在100mg100m
2、g以下的元素。以下的元素。必需的微量元素有：铁必需的微量元素有：铁(Fe)(Fe)、铜、铜(Cu)(Cu)、锰、锰(Mn)(Mn)、锌、锌(Zn)(Zn)、铬、铬(Cr)(Cr)、钴、钴(Co)(Co)、钼、钼(Mo)(Mo)、镍、镍(Ni)(Ni)、钒、钒(V)(V)、硅、硅(Si)(Si)、锡、锡(Sn)(Sn)、硒、硒(Se)(Se)、碘、碘(1)(1)、氟、氟(F)(F)；共；共1414种。种。第一节第一节 微量元素代谢紊乱微量元素代谢紊乱 ( (一一) )碘缺乏与地方病碘缺乏与地方病 1 1地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 2 2地方性克汀病地方性克汀病( (二二) )碘过量与高碘性甲状
3、腺肿碘过量与高碘性甲状腺肿 1 1高碘性甲状腺肿高碘性甲状腺肿 2 2碘性甲状腺功能亢进碘性甲状腺功能亢进临床意义临床意义（四）铜（四）铜 生物学作用生物学作用构成含铜酶与铜结合蛋白的成分构成含铜酶与铜结合蛋白的成分维持正常造血功能维持正常造血功能 促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤 临床意义临床意义( (一一) )铜缺乏症铜缺乏症主要原因：主要原因：处于生长阶段，需要量大而供给处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；量相对不足；长期腹泻和营养不良；长期腹泻和营养不良；伴有伴有小肠吸收不良的病
4、变；小肠吸收不良的病变；肾病综合征，尿内蛋肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；白含量增加，铜丢失过多；长期使用螯合剂。长期使用螯合剂。( (二二) )铜中毒铜中毒1 1急性铜中毒急性铜中毒2 2慢性铜中毒慢性铜中毒（五）硒（五）硒硒主要在十二指肠吸收，吸收入血后硒主要与硒主要在十二指肠吸收，吸收入血后硒主要与-球球蛋白或蛋白或-球蛋白结合，小部分与极低密度脂蛋白结合球蛋白结合，小部分与极低密度脂蛋白结合而运输。而运输。硒可以分布到所有的软组织，以肝、胰腺、肾和脾含硒可以分布到所有的软组织，以肝、胰腺、肾和脾含量较多。量较多。生物学作用生物学作用1 1硒是谷胱甘肽过氧化物酶硒是谷胱甘肽过氧
5、化物酶(GSH-Px)(GSH-Px)的重要组成成分；的重要组成成分；2 2参与辅酶参与辅酶A A和辅酶和辅酶Q Q的合成；的合成；3 3保护视器官的健全保护视器官的健全功能；功能；4 4是体内抵抗有毒物质的保护剂；是体内抵抗有毒物质的保护剂；5 5增强机增强机体免疫力；体免疫力；6 6保护心血管和心肌；保护心血管和心肌；7 7调节维生素调节维生素A A、C C、E E、K K的代谢；的代谢；8 8对肿瘤的影响对肿瘤的影响临床意义临床意义1 1硒缺乏硒缺乏克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、临床表现为心力衰竭或心
6、源性休克、心律失常、心功能失代偿。心功能失代偿。大骨节病人表现为骨关节粗大、身材矮小、大骨节病人表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。劳动力丧失。2 2硒中毒硒中毒二、有害的微量元素二、有害的微量元素( (一一) )铅铅铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。吸收。铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可又可直接作
7、用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。一系列的神经系统症状。( (二二) ) 汞汞金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经呼吸道侵入机体，还可经消化道，皮肤侵入。呼吸道侵入机体，还可经消化道，皮肤侵入。污染环境的汞，特别是在水体中的汞，在厌污染环境的汞，特别是在水体中的汞，在厌氧微生物的作用下，形成甲基汞氧微生物的作用下，形成甲基汞(Met-Hg)(Met-Hg)。汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基(-SH)(-SH)的结合
8、，汞与酶的巯基结合后，使酶的活的结合，汞与酶的巯基结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。( (三三) )砷砷砷及其化合物经呼吸道、消化道和皮肤吸砷及其化合物经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收入血后主要与血红蛋白结合，随血收，吸收入血后主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身组织和器官。液分布到全身组织和器官。砷对细胞中的巯基砷对细胞中的巯基(-SH)(-SH)有很大的亲和力，有很大的亲和力，入侵到机体的砷可与参与机体代谢的许多含入侵到机体的砷可与参与机体代谢的许多含巯基的酶结合，特别易与丙酮酸氧化酶的巯巯基的酶结合，特别易与丙酮酸氧化酶的巯基
9、结合，使酶的活性丧失，丙酮酸不能进一基结合，使酶的活性丧失，丙酮酸不能进一步氧化，影响细胞的正常代谢。步氧化，影响细胞的正常代谢。第二节第二节 微量元素测定微量元素测定 一、样品的采集、保存和预处理一、样品的采集、保存和预处理二、主要微量元素的检测二、主要微量元素的检测 （一）血清铁和总铁结合力测定（一）血清铁和总铁结合力测定 （二）铜测定（二）铜测定 （三）锌测定（三）锌测定 笫二节笫二节 维生素代谢紊乱维生素代谢紊乱 一、维生素的分类与功能一、维生素的分类与功能 二、主要维生素缺乏症和中毒二、主要维生素缺乏症和中毒 引起维生素缺乏症的常见原因引起维生素缺乏症的常见原因 1 1维生素的摄入量不足维生素的摄入量不足2 2机体的吸收利用率降低机体的吸收利用率降低 3 3维生素的需要量相对增高维生素的需要量相对增高 4 4食物以外的维生素供给不足食物以外的维生素供给不足 第四节第四节 维生素的测定维生素的测定 一、维生素测定的样品及分析方法一、维生素测定的样品及分析方法 二、主要维生素的检测二、主要维生素的检测
