《卫生学：职业病2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生学：职业病2（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、生产性毒物生产性毒物Industrial toxicant职业中毒职业中毒Occupational poisoning毒物毒物Toxicant在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质生产过程中使用或产生，存在于职业环境中的毒物生产性毒物引起的中毒柔软，略带灰白色柔软，略带灰白色柔软，略带灰白色柔软，略带灰白色不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸铅的理化特性铅的理化特性密度密度密度密度11.311.311.311.3熔点熔点熔点熔点327327327327沸点沸点沸点沸点15251525152
2、51525铅的接触机会铅的接触机会铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼蓄电池蓄电池蓄电池蓄电池含铅汽油含铅汽油含铅汽油含铅汽油铅的毒作用表现铅的毒作用表现神经系统神经系统消化系统消化系统血液系统血液系统肾脏肾脏生殖系统生殖系统神经系统神经系统神经衰弱综合征神经衰弱综合征周围神经炎周围神经炎中毒性脑病中毒性脑病 news.bbc.co.uk感觉型、运动型、混合型感觉型、运动型、混合型腕下垂腕下垂铅线铅线口内金属味口内金属味腹绞痛腹绞痛腹泻与便秘交替腹泻与便秘交替消化系统消化系统脐周持续性绞痛，阵发性加剧血液系统血液系统低色素性贫血低色素性贫血幼红细胞代偿性增生
3、幼红细胞代偿性增生点彩红细胞点彩红细胞网织红细胞网织红细胞碱粒红细胞碱粒红细胞肾脏肾脏慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎肾小管受损肾小管受损生殖系统生殖系统不孕、流产不孕、流产不育、精子数量活力下降不育、精子数量活力下降诊断分级诊断分级观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒血铅血铅( g/L)400-600-腹绞痛、贫血、周围神经病腹绞痛、贫血、周围神经病铅麻痹、中毒性脑病铅麻痹、中毒性脑病银白色液态银白色液态银白色液态银白色液态不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸汞的理化特性汞的理化特性密度密度密度密度13.613.613.613.6熔点熔点熔
4、点熔点-38.9-38.9-38.9-38.9沸点沸点沸点沸点357357357357表面张力大表面张力大表面张力大表面张力大汞的接触机会汞的接触机会汞矿的开采与冶炼汞矿的开采与冶炼汞矿的开采与冶炼汞矿的开采与冶炼汞的接触机会汞的接触机会仪器仪表的制造和维修仪器仪表的制造和维修仪器仪表的制造和维修仪器仪表的制造和维修药物试剂药物试剂药物试剂药物试剂工业工业工业工业口腔医学口腔医学口腔医学口腔医学汞的慢性毒作用表现汞的慢性毒作用表现神经系统神经系统消化系统消化系统肾功能损害肾功能损害口腔口腔- -牙龈炎牙龈炎尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型兴奋性增高兴奋性增高震颤：眼睑、舌尖、手指细微震
5、颤震颤：眼睑、舌尖、手指细微震颤意向性震颤意向性震颤肾病综合征肾病综合征脑衰弱综合征脑衰弱综合征易兴奋症易兴奋症激动、易发怒、烦躁不安、失眠多梦激动、易发怒、烦躁不安、失眠多梦多疑、忧虑、不合群、胆小、害羞多疑、忧虑、不合群、胆小、害羞Mad-Hatter syndrome驱汞治疗驱汞治疗二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠2,3-二巯基二巯基1-丙磺酸丙磺酸二巯基丁二酸二巯基丁二酸刺激性气体刺激性气体是对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有是对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激性作用，引起机体以急性炎刺激性作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一症、肺水肿为主要病理改变的一类气态
6、物质类气态物质水溶性大，局部刺激损害明显水溶性大，局部刺激损害明显水溶性小，进入呼吸道深部作用，引起肺炎、肺水肿水溶性小，进入呼吸道深部作用，引起肺炎、肺水肿毒作用影响因素毒作用影响因素水溶性决定病变部位水溶性决定病变部位水溶性决定病变部位水溶性决定病变部位接触浓度及接触时间决定病变程度接触浓度及接触时间决定病变程度接触浓度及接触时间决定病变程度接触浓度及接触时间决定病变程度接触浓度高，病变包括局部损害和全身反应接触浓度高，病变包括局部损害和全身反应接触浓度低、时间短，病变以局部刺激为主接触浓度低、时间短，病变以局部刺激为主机体状态机体状态毒性毒性毒性毒性刺激性气体的急性毒作用表现刺激性气体的
7、急性毒作用表现局部刺激症状局部刺激症状局部刺激症状局部刺激症状喉水肿、痉挛喉水肿、痉挛喉水肿、痉挛喉水肿、痉挛气管炎、支气管炎、肺炎气管炎、支气管炎、肺炎气管炎、支气管炎、肺炎气管炎、支气管炎、肺炎中毒性肺水肿中毒性肺水肿中毒性肺水肿中毒性肺水肿刺激期刺激期刺激期刺激期潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期肺水肿期肺水肿期肺水肿期肺水肿期恢复期恢复期恢复期恢复期急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征Acute Respiratory Distress SyndromeAcute Respiratory Distress Syndrome，ARDSARDS是刺激性气体中毒、感染、创伤、是刺激性气体中毒、感染、创
8、伤、休克等过程中继发的，以进行性休克等过程中继发的，以进行性呼吸窘迫、低氧血症为特征的急呼吸窘迫、低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。性呼吸衰竭。气体本身无毒微毒或惰性，使空气中氧分压下降，肺内氧气体本身无毒微毒或惰性，使空气中氧分压下降，肺内氧气体本身无毒微毒或惰性，使空气中氧分压下降，肺内氧气体本身无毒微毒或惰性，使空气中氧分压下降，肺内氧分压降低，引起机体缺氧。分压降低，引起机体缺氧。分压降低，引起机体缺氧。分压降低，引起机体缺氧。单纯性窒息性气体单纯性窒息性气体单纯性窒息性气体单纯性窒息性气体影响血液的运氧能力或阻碍组织对氧的利用，导致组织缺氧。影响血液的运氧能力或阻碍组织对氧的利用，导致组
9、织缺氧。影响血液的运氧能力或阻碍组织对氧的利用，导致组织缺氧。影响血液的运氧能力或阻碍组织对氧的利用，导致组织缺氧。化学性窒息性气体化学性窒息性气体化学性窒息性气体化学性窒息性气体COCO、 HCN HCN 、H H2 2S SN N2 2、CHCH4 4、COCO2 2一氧化碳中毒的诊断分级标准一氧化碳中毒的诊断分级标准轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒接触反应接触反应血液血液血液血液HbCO 10%HbCO 10%HbCO 10%HbCO 10%血液血液血液血液HbCO 30%HbCO 30%HbCO 30%HbCO 30%血液血液血液血液HbCO 50%HbCO 50%Hb
10、CO 50%HbCO 50% 苯的急性毒作用表现苯的急性毒作用表现吸入吸入 CNS的麻醉作用的麻醉作用酒醉状酒醉状意识丧失意识丧失呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭苯的慢性毒作用表现苯的慢性毒作用表现神经系统神经系统神经衰弱综合征神经衰弱综合征造血系统造血系统皮肤皮肤干燥、脱屑、皲裂，过敏性湿疹干燥、脱屑、皲裂，过敏性湿疹主要损害主要损害造血系统造血系统白细胞减少：中性粒细胞减少白细胞减少：中性粒细胞减少血小板减少血小板减少红细胞减少红细胞减少再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血白血病白血病白血病白血病苯所致白血病为中国法定职业性肿瘤苯所致白血病为中国法定职业性肿瘤苯所致白血病为中国
11、法定职业性肿瘤苯所致白血病为中国法定职业性肿瘤苯或其同系物苯环上的氢原子被一个或几苯或其同系物苯环上的氢原子被一个或几个氨基（个氨基（-NH2）或硝基（）或硝基（-NO2）取代后所）取代后所形成的芳香族氨基或硝基化合物。形成的芳香族氨基或硝基化合物。苯的氨基和硝基化合物苯的氨基和硝基化合物苯胺苯胺苯胺苯胺硝基苯硝基苯硝基苯硝基苯晶状体混浊晶状体混浊晶状体混浊晶状体混浊 白内障白内障白内障白内障Heinz Body活性代谢产物作用于珠蛋白分子活性代谢产物作用于珠蛋白分子中的巯基，使珠蛋白变性，变性中的巯基，使珠蛋白变性，变性的珠蛋白的珠蛋白呈圆形或椭圆形，沉积呈圆形或椭圆形，沉积在红细胞在红细胞
12、边缘或附着于红细胞膜边缘或附着于红细胞膜上。上。高铁血红蛋白症的处理高铁血红蛋白症的处理亚甲蓝亚甲蓝传递氢给高铁血红蛋白使之还原为血红蛋白生产性粉尘生产性粉尘在生产过程中形成，在生产过程中形成，能较长时间悬浮在空气中的固体颗粒能较长时间悬浮在空气中的固体颗粒空气动力学直径空气动力学直径Aerodynamic Equivalent Diameter，AED是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED Particulate MatterPM10PM2.5AED 10 m， InhalableAED 2.5
13、 m， Respirable长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病弥漫性纤维化为主的全身性疾病粉尘沉着症粉尘沉着症尘肺尘肺胶原型纤维增生，肺泡结构永久性破坏胶原型纤维增生，肺泡结构永久性破坏肺泡结构保留，脱离接触，病变不再进展，或可减轻肺泡结构保留，脱离接触，病变不再进展，或可减轻生产性粉尘沉积于肺部，引起异物反应，生产性粉尘沉积于肺部，引起异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生生产性粉尘危害的控制生产性粉尘危害的控制宣传教育：教宣传教育：教宣传教育：教宣传教育：教管理维修：管管理维修：管管理维修
14、：管管理维修：管湿式作业：水湿式作业：水湿式作业：水湿式作业：水技术改革：革技术改革：革技术改革：革技术改革：革密闭尘源：密密闭尘源：密密闭尘源：密密闭尘源：密通风除尘：风通风除尘：风通风除尘：风通风除尘：风健康检查：查健康检查：查健康检查：查健康检查：查个体防护：护个体防护：护个体防护：护个体防护：护生产性过程中长期吸入游离生产性过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病化为主的全身性疾病矽肺，矽肺，Silicosis矽尘（中国现行粉尘卫生标准）矽尘（中国现行粉尘卫生标准）含游离二氧化硅含游离二氧化硅1
15、0%10%以上的矿物性粉尘以上的矿物性粉尘矽肺的病理改变矽肺的病理改变弥漫性间质纤维化型弥漫性间质纤维化型矽结节型矽结节型典型的矽结节横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维典型的矽结节横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维构成，其中央或偏侧有一闭塞的小血管或支气管构成，其中央或偏侧有一闭塞的小血管或支气管特点是在肺泡、肺小叶间隔、小血管、呼吸性细支气特点是在肺泡、肺小叶间隔、小血管、呼吸性细支气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、星芒状、肺泡容积缩小星芒状、肺泡容积缩小矽肺的并发症矽肺的并发症自发性气胸自发性气胸肺结核肺结核肺心病肺心病肺部感染肺部感染最常见、危害最大最常见、危害最大矽肺的诊断矽肺的诊断根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准（GBZ70-2002GBZ70-2002），诊断依据包括：），诊断依据包括：含游离含游离SiOSiO2 2粉尘接触史粉尘接触史职业卫生调查资料职业卫生调查资料质量合格的高仟伏摄像后前位质量合格的高仟伏摄像后前位X X线胸片线胸片临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断分期诊断分期无尘肺（）无尘肺（）一期矽肺（一期矽肺（）二期矽肺（二期矽肺（）三期矽肺（三期矽肺（）
