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1、 一一、保护患者隐私制度、保护患者隐私制度患者具有隐私权,隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于,医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊,会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此,医护人员在执业活动中,有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。一一、保护患者隐私制度、保护患者隐私制度一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语,可能对患者造成伤害,必须要执行保护性医疗,以免在患者面前谈论,以及在无关人员面前提及,造成不必要的伤害。二、医护人员在查房时,可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进
2、行。一一、保护患者隐私制度、保护患者隐私制度三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开,是不愿让他人知道的个人私有领域,医护人员有义务为其保守秘密,维护患者的各种利益,严格执行保护性医疗制度,不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中,必须有二人以上人员在场,并注意加强对患者的保护。一一、保护患者隐私制度、保护患者隐私制度五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等,要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下,要注意尊重患者,不得歧视患者,在向患者和家属告知病情时,使用规范语言,特别要讲究语言艺术和效果。二二、输注药物配伍禁忌管理制、输
3、注药物配伍禁忌管理制度度为了保障患者用药的安全,减少药物不良反应的发生,提高医疗质量,保障医疗安全。特制定输注药物配伍禁忌管理制度。1、在患者输注药物前,开具处方的医师、输注药物的护理人员应认真阅读药品使用说明书,全面了解药物的特性,避免盲目配伍。二二、输注药物配伍禁忌管理制、输注药物配伍禁忌管理制度度2、在不了解其他药液对该药的影响时,可将该药单独使用。两种或两种以上药物配伍时,要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌,避免有配伍禁忌药物的输注。二二、输注药物配伍禁忌管理制、输注药物配伍禁忌管理制度度3、两种浓度不同的药物配伍时,应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应
4、的速度。两种药物混合时,一次只加一种药物到输液瓶,待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4、多种药物在同一溶媒中输注时,有色药液应最后加入输液瓶中,以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。二二、输注药物配伍禁忌管理制、输注药物配伍禁忌管理制度度5、操作中严格执行注射器单用制度(即:一具注射器吸取一种药物),以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。 6、根据药物性质和说明书的规定选择溶媒,避免发生理化反应。 二二、输注药物配伍禁忌管理制、输注药物配伍禁忌管理制度度7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的两组药液,在使用时应间隔给药,如需序贯给药时,则在两组药液之间,
5、应以葡萄糖注射液或生理盐水30-50ml冲洗输液管过渡后,再进行下一组药物输注。8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时,应立即夹管,重新更换输液器具,再次检查输液瓶及输液管内无异常后方可继续输注。二二、输注药物配伍禁忌管理制、输注药物配伍禁忌管理制度度9、在输注药物时护理人员应勤加巡视,仔细观察病人的的各种反应,有无不适表现,及时发现病人的配伍反应。由于临床上新药应用增多,不少药物在配伍禁忌表上无法查到,此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料,因些我们希望与各位医师、护理人员共同做好药物配伍方面的工作,减少药物配伍禁忌的发生。三三、患者身份管理制度、患者身份管理制度1.住院患者必须建立床头卡
6、及佩戴手腕带。2.在治疗、护理时医护人员进行有效核对。3.患者身份识别方法有床尾(头)卡核对、双向式核对、手足标带核对、病历牌(卡)核对、注射座位单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,并至少同时使用2种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别依据)。三三、患者身份管理制度、患者身份管理制度4.转送、接收患者,必须认真识别患者身份。具体方法如下:转运、接收患者时患者识别方法转运、接收患者时患者识别方法三三、患者身份管理制度、患者身份管理制度转送、接收流程项目 患者识别方法 识别途径 识别内容 门急诊患者至病房、手术室、ICU 手标带(双向式核对),病历卡 姓
7、名、年龄(性别) 手术室患者至病房、ICU成人手标带(双向式核对),病历牌(卡) 姓名、床号或年龄(性别)新生儿足标带(脚圈)、小吊牌、婴儿记录单 母亲姓名、床号、新生儿性别 病房、ICU患者至手术室手标带(双向式核对),床尾(头)卡床号、姓名 产房患者至病房、ICU成人手标带(双向式核对),病历牌(卡) 姓名、床号或年龄(性别)新生儿足标带(脚圈)、小吊牌、婴儿记录单 母亲姓名、床号、新生儿性别 病房、ICU患者至产房手标带(双向式核对),床尾(头)卡床号、姓名 病房(ICU)患者至ICU(病房)手标带(双向式核对),床尾(头)卡姓名、床号四四、保护性约束告知制度、保护性约束告知制度1、根据
8、病情对患者实施保护性约束,如有创通气、各类插管、引流管,有精神、神志障碍,治疗不配合等。2、通知家属,说明目的和必要性,取得家属的理解和配合。3、对清醒患者需实施保护性约束时,应向患者讲清保护性约束的必要性,取得患者的配合。4、对昏迷或精神障碍患者,先向家属讲清必要性,取得家属的理解和配合后实施强制性约束,以保证患者的医疗安全。四四、保护性约束告知制度、保护性约束告知制度5、注意做好约束处皮肤的护理,防止不必要的损伤。6、对昏迷或精神障碍患者,若家属不同意保护性约束则需要签字注明,由此发生的意外后果自负。五、给药差错的预防措施五、给药差错的预防措施1、办公室护士(主班)办应相对固定。病房护士长
9、根病房护士的工作情况,安排工作细心有能力的高年资护士或护师、主管护师承担办公室工作。2、办公室护士不安排夜班,以保证医嘱处理的连续性,减少和避免差错发生。3、夜间用药及特殊时间段用药,护士应严格查对,按医嘱执行,并做好记录与交接班。五、给药差错的预防措施五、给药差错的预防措施4、患者的各种用药及治疗必须严格进行查对制度,并作好记录。5、贵重药物应注明病人姓名、床号,妥善保管,用后及时记录。6、各班护士上、下班前应认真核对医嘱、医嘱执行单,检查有无遗漏,如发现遗漏医嘱应及时采取补救措施。五、给药差错的预防措施五、给药差错的预防措施7、严格执行查对制度,按规定进行查对。8、护士长要督促检查,对发现
10、的问题要定期进行分析总结,制定防范措施。六、特殊检查护理要求六、特殊检查护理要求1、检查前对病人进行全面评估。2、针对病人的心理状态进行心理护理,提高病人的医从性。3、根据特殊检查的要求指导病人做好检查前的准备工作。4、高知病人检查的目的、配合要求、数以注意事项。六、特殊检查护理要求六、特殊检查护理要求5、检查前监测病人的生命体征,并做好记录,发现病人有异常表现,应及时报告医生。6、认真做好检查前的各项准备工作。7、病人检查完毕回病室后,应监测生命体征,观察有无局部及全身反应,如发现异常立即报告医生,采取相应措施,做好记录。8、告知病人检查后注意事项。七、七、标本留置及送检管理标本留置及送检管
11、理制度制度1、根据医嘱作好标本留置送检准备工作。2、告知病人留置标本注意事项。3、严格按标本质量要求留置送检,并作好登记。4、严格进行交接,护工留标本时,临床科室护理人员与护工严格进行交接,认真核对标本,护工将标本分类安全送到检验科相关部门后,应与相关人员严格进行交接登记,并签名。七、七、标本留置及送检管理标本留置及送检管理制度制度5、取送标本必须使用容器,并严格分类盛装,不可混放,以免污染影响检验结果,保持盛装容器及检验单的清洁,避免污染。6、交接中发现标本缺失或质量有疑问,应立即报告科室负责人,作好相应处理。7、作好自身防护,如手部有损伤应处理好伤口,戴手套,避免手直接触标本。8、检验科回
12、送报告但后,科室应作好交接记录。八、八、告知工作制度告知工作制度1、接收病人入院后,相关人员必须认真履行告知义务。2、根据病人的病情,选择适当的时机向病人或家属介绍本科室布局结构、科室负责人及相关人员、入院须知及相关院规、注意事项。3、实施护理措施前,应告知病人其目的、配合要点、注意事项,如病人拒绝实施,应在护理记录单上作好记录。八、八、告知工作制度告知工作制度4、实施特殊护理措施前,应告知病人及家属,征的病人及家属同意,并履行告知同意手续后方可实施。5、使用特殊器材或价格较贵的物品时,应将使用的目的告知病人或家属,征得他们的理解。九、九、患者转运制度患者转运制度(一)、急诊危重患者院内转运与
13、交接制度1、规范患者转运制度:在严格遵照转科医嘱的同时对患者的病情进行评估,暂有生命危险就地抢救,不宜转运,待生命体征平稳后再转运。2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。九、九、患者转运制度患者转运制度(2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道、特殊用药、需准备急救物品)通知接收科接听电话为当班护士,接收科室获信息后立即做好床位、氧气等迎接准备。(3)转运前由医师向家属交代病情和转运过程中可能发生的意外,在征得患者和家属的理解和同意后履行签字手续。九、九、患者转运制度患者转运制度(4)整理患者资料,核对并携带转运患者的意外及物品。 (5)妥善管道静脉
14、针和各种导管,意外标记明显,上好护栏及输液架。(6)根据病情的需要,选择合适的转运方式,并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品、物品,有职业医生和具备执业资格的护士护送。九、九、患者转运制度患者转运制度(7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情,详细记录神志、生命体征、各种引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。(8)电梯准备:确保病人在最短时间内转运。3、转运中的护理(1)安置合适的转运体位:不同病情的患者予以不同的体位。九、九、患者转运制度患者转运制度(2)确保呼吸通畅,有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕,用时轻压氧枕,以保证足够的氧流量。(3)转运途中
15、应严密观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等,并做好应急处理。4、转运后护理(病区交接)(1)双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况,并在交接本上签名。九、九、患者转运制度患者转运制度(二)手术患者术后转运制度1、全麻患者手术,经麻醉后恢复室复苏至清醒,有麻醉医生评估苏醒程度以决定是否转回病房;连续硬膜外麻醉、局麻患者生命体征平稳,可直接送回病房。九、九、患者转运制度患者转运制度2、术后患者一般由该患者的麻醉师、护士及护工一起送回病房。3、危重患者术需转如ICU,手术结束前半小时,事先电话通知ICU,简要介绍患者的手术情况及生命体征,以便ICU做
16、好接待患者的必要准备工作。转入ICU前,术前要与患者家属沟通,征得同意签字后方可实施。九、九、患者转运制度患者转运制度4、护送前,核对患者病区、床号、姓名、病历、等物质,再次检查患者皮肤情况;观察患者切口渗血情况及引流带内引流物,发现异常通知手术医生处理后在护送;注意尿量、尿色的观察和记录;妥善规定留置针和各种导管;为患者盖好棉被,注意保暖;上好护栏及输液架;根据病情需要,备好简易呼吸气囊、氧气枕等急救物品,有医生、护士护送。九、九、患者转运制度患者转运制度5、护送途中,护士位于患者右侧头部,协助推手术推床;注意工作患者神志、面色等,倾听患者不适主诉,及时排除患者不适感;保持患者引流管及输液通畅;注意观察患者呼吸,保持呼吸通畅;途中有紧急情况发生时需协助麻醉师及时处理。6、到病房后,与病房护士共同核对患者病区、姓名、床号、病历、等,协助将患者移至病床,监测生命体征,严格交接患者的皮肤情况、手术方式、术中出血量、特殊病情变化、特殊用药、引流管及患者随身物品等九、九、患者转运制度患者转运制度7、交接结束后,及时记录双方在交接登记本上签名。