显微外科简介

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1、显微外科简介显微外科简介Microsurgery 中南大学湘雅二医院外科学教研室黎志宏 副教授 概 述n显微外科：利用光学放大设备和显微器械，采用显微外科技术对微小结构进行精细手术的学科。n断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织移植的成功使显微外科不断发展。n我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。 三大要素n 光学设备n 显微器械n 操作技术光学设备-手术显微镜或放大镜不同专科对手术显微镜有不同的要求不同专科对手术显微镜有不同的要求n手外科、骨科、整形外科要求： 1、放大倍数：6-30倍 2、工作距离20-30cm 3、双筒目镜，180对立位 4、同轴冷光源 5、操作灵活、轻便 6、外接设备 显

2、微手术器械n要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无磁性。n操作器械： 显微镊子 血管夹 显微剪刀 血管靠拢器 显微持针器 血管扩张器 平针头n针线： 最小到12-0，常用11-0 、9-0、6-0 显微缝合针线、针数显微缝合针线、针数n7-0 10-147-0 10-14针针 吻合直径大于吻合直径大于3mm3mm动动n 静脉、神经静脉、神经n8-0 9-0 6-108-0 9-0 6-10针针 吻合直径吻合直径1-3mm1-3mm的血的血 n 管管n11-0 4-611-0 4-6针针 吻合直径小于吻合直径小于1mm1mm的的 n 血管、淋巴管血管、淋巴管n n肘、腕与手的位置n手的训练：器械握持

3、与操作n操作训练：血管游离、断端处理、缝合n眼肌的调节与训练 操作技术n1、严守无创技术； 2、彻底清创血管； 3、切除血管外膜； 4、血管冲洗扩张； 5、注意顺序、针数、边距、针距 进出针、打结 血管吻合原则 注意事项注意事项n血管应在正常部位吻合，解剖要清楚，游离长度适中，分支结扎。n选择口径相当、相似的血管吻合，适当的血管张力，防止血管的扭曲、受压，保持湿润。n操作要稳、准、轻、巧，保持适当的边距与针距，进针、出针与打结要准确、适当。n保护好内膜，适当的外膜处理，保持适当的内膜外翻。n 端端吻合n 端侧吻合n 盘侧吻合n 侧侧吻合n 镶嵌吻合血管吻合方式 血管吻合过程血管吻合过程以端端法为例n分离血管n放置血管夹n断端与外膜的处理n断端冲洗n缝合血管口径不同血管吻合口径不同血管吻合斜面鱼口状神经外膜及束膜缝合法 应用范围n广泛应用于骨科、手外科、整形外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科。 断肢（指）再植 吻合血管的组织移植 拇指、手指再造 吻合血管的小器官移植 周围神经显微修复 显微淋巴管外科； 小管道显微外科 吻合血管的空肠移植重建食管Thanks for your attention