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1、第一节 扁桃体周围脓肿定义:为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,是急性扁桃体炎局部并发症之一,多数为单侧 。初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周炎),继之形成脓肿。本病多见于青壮年。扁桃体周围脓肿定义:定义:为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,是急性为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,是急性扁桃体炎局部并发症之一,多数为单侧扁桃体炎局部并发症之一,多数为单侧 。一、病因和病理:一、病因和病理:扁桃体周围脓肿二、症状和检查症状急性扁桃炎3-4天后,咽痛加剧,发热持续吞咽困难,张口受限全身乏力,纳差,肌酸痛检查早期可见一侧舌腭弓显著充血后期局部明显隆起,提示脓肿形成。三、鉴别诊断咽旁脓肿智齿冠周炎四、治疗1、脓肿形成
2、前2、脓肿形成后第二节 咽后脓肿病因及病理 1、急性型 多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性炎症 咽部异物、咽外伤 2、慢性型 咽后隙淋巴结结核或颈椎结核第二节 咽后脓肿临床表现 急性型:畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆,烦躁不安,说话含糊不清,似口中含物。常有呼吸困难。慢性型:多数伴有结核病的全身变现,逐渐出现咽部异物感第二节 咽后脓肿检查:急性病容,患侧或双侧颈淋巴结肿大,压痛。咽后壁一侧隆起,粘膜充血。 颈侧X线检查 诊断:病史、症状、检查第二节 咽后脓肿并发症 1、窒息和肺部感染 2、咽旁感染 3、出血治疗1、急性型咽后脓肿2、结核性咽后脓肿第三节 咽旁脓肿咽旁隙的化脓
3、性炎症,早期为蜂窝织炎,继而形成脓肿。病因:1、邻近组织或器官的化脓性炎症。2、咽部外伤或异物。3、经血流或淋巴系感染第三节 咽旁脓肿临床表现1、局部表现:咽痛及颈侧剧烈疼痛,吞咽障碍、言语不清,茎突 前隙感染累及翼内肌时,可出现张口困难。2、全身症状:畏寒、高热、乏力、头痛、食欲不振等。第三节 咽旁脓肿检查: 急性重病容,颈部僵直,患侧下颌下区及下颌角后方肿胀,触诊坚硬并有压痛。 病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线,但扁桃体本身无明显病变。诊断: 症状、体征、颈部B超及CT第三节 咽旁脓肿鉴别: 扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤并发症:1.像周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎等;2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂,引发致命性大出血;侵犯颈内静脉,发生血栓性静脉样或脓毒败血症。第三节 咽旁脓肿治疗: 1.脓肿形成前,抗生素、激素治疗; 2.脓肿形成后,切开排流 颈外径路 经口径路