咳嗽、咯血、呼吸困难课件

《咳嗽、咯血、呼吸困难课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咳嗽、咯血、呼吸困难课件（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状蚌埠医学院附属医院蚌埠医学院附属医院 呼吸病科呼吸病科高高 华华咳嗽与咳嗽与咳咳痰痰(cough and expectoration) 定定 义义l咳嗽：反射性防御动作咳嗽：反射性防御动作l咳痰：指借助咳嗽动作将呼吸道内咳痰：指借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象病理性分泌物排出口腔外的现象咳嗽发生机制咳嗽发生机制耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊髓神经喉下神经、膈神经、脊髓神经咽肌、声门、膈肌、呼吸肌咽肌、声门、膈肌、呼吸肌迷走神经、三叉神经、舌咽神经迷走神经、三叉神经

2、、舌咽神经 咳咳 嗽嗽 动动 作作病病 因因l呼吸道疾病呼吸道疾病l鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激均鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激均可引起咳嗽可引起咳嗽l喉部杓状间腔、气管分叉部粘膜喉部杓状间腔、气管分叉部粘膜最敏感最敏感l呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常见的原因呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常见的原因l剌激性气体（冷、热空气、氯、溴、酸、氨）剌激性气体（冷、热空气、氯、溴、酸、氨）吸入吸入l异物、粉尘、出血、肿瘤、过敏因素等异物、粉尘、出血、肿瘤、过敏因素等l肺的肺的C纤维末梢受刺激可引起咳嗽纤维末梢受刺激可引起咳嗽l 胸膜疾病胸膜疾病 气胸、胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸穿等气胸、胸膜炎、胸膜

3、间皮瘤、胸穿等l心血管疾病心血管疾病 左心衰；肺栓塞等左心衰；肺栓塞等病病 因因病病 因因l中枢神经因素中枢神经因素 随意性咳嗽；脑炎、脑膜炎随意性咳嗽；脑炎、脑膜炎l其他因素所致慢性咳嗽其他因素所致慢性咳嗽 ACEI、胃食管反流、习惯性、心理性咳、胃食管反流、习惯性、心理性咳嗽等嗽等吸入刺激气体支气管疾病肺部疾病上呼吸道感染喉部疾病心脏疾病纵隔疾病胸膜疾病l发生因素发生因素 生物性、物理性、化学性、过敏性生物性、物理性、化学性、过敏性l痰液组分痰液组分 渗出物（含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维渗出物（含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等）蛋白等） 粘液、浆液、尘埃、组织破坏产物粘液、浆液、

4、尘埃、组织破坏产物 漏出物：肺瘀血、肺水肿，浆液漏出漏出物：肺瘀血、肺水肿，浆液漏出 病原微生物病原微生物咳咳 痰痰临临 床床 表表 现现l咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽：干性咳嗽：咽喉炎、喉癌、异物、气咽喉炎、喉癌、异物、气管受压、肿瘤、胸膜疾病，二狭管受压、肿瘤、胸膜疾病，二狭 湿性咳嗽：湿性咳嗽：慢性支气管炎、支扩、肺慢性支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核炎、肺脓肿、空洞型肺结核临临 床床 表表 现现l咳嗽的时间与规律咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽：突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物、淋巴结吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫或肿瘤压迫 发作性咳嗽：发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘、

5、内膜结核百日咳、变异性哮喘、内膜结核 长期慢性咳嗽：长期慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核慢支、支扩、肺脓肿、肺结核 夜间咳嗽：夜间咳嗽：左心衰、肺结核左心衰、肺结核临临 床床 表表 现现l咳嗽的音色咳嗽的音色l声音嘶哑：声音嘶哑：声带炎、肿瘤压迫喉返神经声带炎、肿瘤压迫喉返神经l金属音调：金属音调：纵隔肿瘤、肺癌压迫气管纵隔肿瘤、肺癌压迫气管l鸡鸣样咳嗽鸡鸣样咳嗽- -连续阵发性剧咳伴高调吸气回连续阵发性剧咳伴高调吸气回声：百日咳、喉部疾患或气管受压声：百日咳、喉部疾患或气管受压l声音低微或无力：声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱极度衰弱临临 床床 表表

6、现现l痰的性质痰的性质 粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等l支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘，且排痰支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关与体位有关l痰静置后分层现象痰静置后分层现象 上层：泡沫上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织下层：坏死组织临临 床床 表表 现现l痰的颜色痰的颜色l黄脓痰：黄脓痰：呼吸道化脓性感染l粉红色泡沫痰：粉红色泡沫痰：肺淤血、肺水肿l烂桃样痰：烂桃样痰：肺吸虫病l棕褐色痰：棕褐色痰：阿米巴肺脓肿l有恶臭示有厌氧菌感染l痰的颜色痰的颜色l黄绿色或翠绿色痰：黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染l铁锈

7、色痰：铁锈色痰：肺炎球菌肺炎l白粘丝痰：白粘丝痰：白色念珠菌感染l稀薄浆液粉皮样痰：稀薄浆液粉皮样痰：包虫病l大量浆液泡沫痰：大量浆液泡沫痰：肺泡癌临临 床床 表表 现现肺脓肿肺脓肿伴伴 随随 症症 状状l发热：发热：呼吸道感染、肺结核、胸膜炎呼吸道感染、肺结核、胸膜炎l胸痛：胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、气胸肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、气胸l呼吸困难：呼吸困难：喉部病变、哮喘、喉部病变、哮喘、COPD、重症肺、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、大气道阻塞等炎、大量胸腔积液、气胸、大气道阻塞等l大量脓痰：大量脓痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘、支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘、肺囊肿伴感染肺囊肿伴感染

8、伴伴 随随 症症 状状l咯血：咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭支扩、肺结核、肺癌、二狭l杵状指：杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸l哮鸣音：哮鸣音：哮喘、慢喘支、异物、弥漫性泛细哮喘、慢喘支、异物、弥漫性泛细支气管炎支气管炎思 考 题l试述咳嗽的病因l试述咳嗽的性质、咳嗽的音色及其临床意义l试述痰液性状及其临床意义 咯咯 血血(hemoptysis) 定义及概述l定义：定义：喉及喉以下喉及喉以下呼吸道出血经口腔排出者呼吸道出血经口腔排出者l鉴别：鉴别：1 1、口腔出血、口腔出血 2 2、牙出血、牙出血 3 3、鼻出血、鼻出血 4 4、与呕血鉴别、与呕血鉴别肺部疾病、

9、心脏病肺部疾病、心脏病喉痒、胸闷、咳嗽喉痒、胸闷、咳嗽咯出咯出鲜红鲜红混有痰、泡沫混有痰、泡沫碱性碱性无黑便无黑便血痰数日血痰数日溃疡病、肝硬化、胃部疾病溃疡病、肝硬化、胃部疾病上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐呕出呕出棕黑、暗红棕黑、暗红混有食物残渣、胃液混有食物残渣、胃液酸性酸性柏油便柏油便无痰无痰咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别病因病因出血前症状出血前症状出血方式出血方式血色血色血中混有物血中混有物反应反应黑便黑便出血后痰性状出血后痰性状病因与发生机制病因与发生机制l支气管疾病支气管疾病l常见病常见病 支扩、肺癌、支气管结核、慢支等支扩、肺癌、支气管结核、慢支等l出血机制出血机制

10、支气管粘膜或毛细血管受损支气管粘膜或毛细血管受损 毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂所致粘膜下血管破裂所致病因与发生机制病因与发生机制l肺部疾病肺部疾病l常见病常见病 肺结核肺结核、肺炎、肺脓肿、肺梗塞等、肺炎、肺脓肿、肺梗塞等l肺结核咯血机制肺结核咯血机制 毛细血管通透性增高，导致痰血或小血块毛细血管通透性增高，导致痰血或小血块 侵蚀小血管，使管壁破溃可引起中等量咯血侵蚀小血管，使管壁破溃可引起中等量咯血 空洞壁小动脉瘤破裂，或结核性支扩形成的空洞壁小动脉瘤破裂，或结核性支扩形成的动静脉瘘破裂，则引起大量咯血动静脉瘘破裂，则引起大量咯血肺结核伴支气管播散肺结核伴支气管播散病

11、因与发生机制病因与发生机制l心血管疾病心血管疾病l常见病常见病 二尖瓣狭窄、先心致肺动脉高压、肺栓塞、高二尖瓣狭窄、先心致肺动脉高压、肺栓塞、高血压病等血压病等l发生机制发生机制 小量咯血：肺淤血小量咯血：肺淤血 大咯血：支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂大咯血：支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 咯咯浆液性粉红泡沫样血痰浆液性粉红泡沫样血痰：急性肺水肿：急性肺水肿病因与发生机制病因与发生机制l其他其他l血液病：血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障l急性传染病：急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病l风湿病：

12、风湿病：结节性多动脉炎、结节性多动脉炎、SLE、Wegener肉芽肿肉芽肿l肺出血肺出血-肾炎综合征肾炎综合征l子宫内膜异位症子宫内膜异位症临临 床床 表表 现现l年龄年龄 青壮年咯血：肺结核、支扩、风心病青壮年咯血：肺结核、支扩、风心病 40岁以上岁以上长期吸烟史长期吸烟史者，要警惕肺癌者，要警惕肺癌l咯血量咯血量 小量：小量：100ml/d 中等量：中等量：100500ml/d 大量：大量：500ml/d（或一次量或一次量100500ml） 大咯血见于空洞性肺结核、支扩、慢性肺脓肿大咯血见于空洞性肺结核、支扩、慢性肺脓肿临临 床床 表表 现现l颜色和性状颜色和性状l鲜红色：鲜红色：肺结核、

13、支扩、肺脓肿等肺结核、支扩、肺脓肿等l铁锈色：铁锈色：肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎l砖红色：砖红色：肺炎杆菌肺炎肺炎杆菌肺炎l暗红色：暗红色：二尖瓣狭窄肺淤血二尖瓣狭窄肺淤血l浆液性粉红色泡沫样血痰：浆液性粉红色泡沫样血痰：肺水肿肺水肿l粘稠暗红色血痰：粘稠暗红色血痰：肺梗塞肺梗塞伴伴 随随 症症 状状l伴发热：伴发热：肺结核、肺肺结核、肺炎、肺脓肿等炎、肺脓肿等l伴胸痛：伴胸痛：肺炎、肺癌、肺炎、肺癌、肺栓塞等肺栓塞等l伴脓痰：伴脓痰：肺脓肿、支肺脓肿、支扩、空洞性肺结核合扩、空洞性肺结核合并感染等并感染等l伴呛咳：伴呛咳：肺癌、支原肺癌、支原体肺炎体肺炎l伴皮肤粘膜出血：伴皮肤粘膜出血：流行性

14、出血热、血流行性出血热、血液病等液病等l伴杵状指：伴杵状指：支扩、支扩、肺脓肿、肺癌等肺脓肿、肺癌等l伴黄疸：伴黄疸：肺栓塞、肺栓塞、钩端螺旋体病等钩端螺旋体病等思 考 题l何谓咯血l咯血与呕血如何鉴别l试述咯血的病因l试述咯血的临床表现及大、中、小咯血量的标准呼呼 吸吸 困困 难难(dyspnea)定定 义义l主观感到空气不足、呼吸费力主观感到空气不足、呼吸费力l客观表现呼吸运动用力客观表现呼吸运动用力l重者张口呼吸、鼻翼扇重者张口呼吸、鼻翼扇 动、端坐呼吸、紫绀，动、端坐呼吸、紫绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动辅助呼吸肌参与呼吸运动l呼吸频率、深度与节律的改变呼吸频率、深度与节律的改变病病 因因

15、l呼吸系统疾病呼吸系统疾病l循环系统疾病循环系统疾病l中毒中毒l血液病血液病l神经精神因素神经精神因素呼吸系统疾病呼吸系统疾病l气道阻塞气道阻塞l肺部疾病肺部疾病l胸廓与胸膜疾病胸廓与胸膜疾病l神经肌肉疾病神经肌肉疾病l膈运动障碍膈运动障碍循环系统疾病循环系统疾病l心功能不全心功能不全l心包压塞心包压塞l肺栓塞肺栓塞l原发性肺动脉高压原发性肺动脉高压中中 毒毒l尿毒症尿毒症l糖尿病酮症糖尿病酮症l吗啡中毒吗啡中毒l有机磷中毒有机磷中毒l氰化物中毒氰化物中毒l亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒lCO中毒中毒血血 液液 病病l重度贫血重度贫血l高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症l硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血

16、症神经精神因素神经精神因素l颅脑外伤颅脑外伤l脑出血脑出血l脑肿瘤脑肿瘤l脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎l癔病癔病发生机制及临床表现发生机制及临床表现l肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难l心源性呼吸困难心源性呼吸困难l中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难l血源性呼吸困难血源性呼吸困难l神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难肺源性呼吸困难的发生机制肺源性呼吸困难的发生机制呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺缺O2 和和/或或 CO2肺源性呼吸困难临床分类肺源性呼吸困难临床分类l吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难l呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难l混合性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气

17、性呼吸困难l原因原因：喉、气管、大支气管狭窄与阻塞l特点特点：吸气显著费力，吸气时间明显延长；可伴有干咳及高调吸气性喉鸣l三凹症三凹症（three depression sign）：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷l病因病因：喉部疾患；气管疾病锁骨上窝锁骨上窝肋肋间间隙隙胸骨上窝胸骨上窝三凹征三凹征呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难l原因：原因：肺组织弹性减弱；小气道痉挛或狭窄l特点：特点：呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音l病因：病因：支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎混合性呼吸困难混合性呼吸困难l原因：原因：广泛肺部病变或胸膜病变，呼吸

18、面积减少，影响换气功能l特点：特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音l病因：病因：重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质病变、大量胸腔积液和气胸肺源性呼吸困难临床分类肺源性呼吸困难临床分类类型类型特点特点病理生理病理生理疾病疾病吸气性吸气性吸气困难，吸气时间吸气困难，吸气时间延长，见呈三凹征、延长，见呈三凹征、高调喉鸣音高调喉鸣音上气道狭窄与梗阻上气道狭窄与梗阻喉癌、肿瘤压迫、喉癌、肿瘤压迫、气道内肿物气道内肿物呼气性呼气性呼气困难，呼气时间呼气困难，呼气时间延长，呼吸缓慢，常延长，呼吸缓慢，常伴哮鸣音伴哮鸣音肺泡弹力减弱或小肺泡弹力减弱或小支气管痉挛或炎症支气管痉挛或炎

19、症阻塞阻塞COPD、支气管哮、支气管哮喘、弥漫性泛细支喘、弥漫性泛细支气管炎气管炎混合性混合性吸气呼气均费力，呼吸气呼气均费力，呼吸频率加快，深度变吸频率加快，深度变浅，病理性呼吸音浅，病理性呼吸音胸膜病变及肺病变胸膜病变及肺病变导致呼吸面积减少，导致呼吸面积减少，换气功能障碍换气功能障碍重症肺炎、重症肺重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗结核、大面积肺梗塞、弥漫性间质性塞、弥漫性间质性疾病、大量气胸或疾病、大量气胸或胸腔积液胸腔积液心源性呼吸困难心源性呼吸困难左心衰发生机制左心衰发生机制l肺瘀血使气体弥散功能降低肺瘀血使气体弥散功能降低l肺泡张力增高，剌激牵张感受器反射性肺泡张力增高，剌激牵张感

20、受器反射性兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢l肺泡弹性减退，肺活量减少肺泡弹性减退，肺活量减少l肺循环压力增高对呼吸中枢反射性剌激肺循环压力增高对呼吸中枢反射性剌激心源性呼吸困难心源性呼吸困难左心衰竭引起呼吸困难的特点左心衰竭引起呼吸困难的特点l基础疾病：如风心病、高心病、冠心病等基础疾病：如风心病、高心病、冠心病等l混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失；仰卧加重，坐位减轻减轻或消失；仰卧加重，坐位减轻l病情较重时，被迫取半坐位或端坐体位呼吸病情较重时，被迫取半坐位或端坐体位呼吸l两肺底部或全肺出现湿罗音两肺底部或全肺出现湿罗音l应用强心剂、利尿剂和

21、血管扩张剂后可好转应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后可好转心源性呼吸困难心源性呼吸困难急性左心衰竭典型症状急性左心衰竭典型症状l夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难l多在夜间睡眠中多在夜间睡眠中突感胸闷气急、被迫坐起、惊突感胸闷气急、被迫坐起、惊恐不安，数分钟或数十分钟缓解恐不安，数分钟或数十分钟缓解l重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、哮鸣音，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰咳浆液性粉红色泡沫痰l两肺底湿罗音，心率加快，可有奔马律两肺底湿罗音，心率加快，可有奔马律u“心源性哮喘心源性哮喘”(cardiac asthma)心源性呼吸困难心源性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难

22、的发生机制夜间阵发性呼吸困难的发生机制l睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠脉收缩，心肌睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠脉收缩，心肌供血减少，心功能降低供血减少，心功能降低l小支气管收缩，肺泡通气量减少小支气管收缩，肺泡通气量减少l仰卧位时肺活量减少，下肢静脉回心血量增多，仰卧位时肺活量减少，下肢静脉回心血量增多，致肺淤血加重致肺淤血加重l呼吸中枢敏感性降低呼吸中枢敏感性降低心源性呼吸困难心源性呼吸困难右心衰竭引起呼吸困难右心衰竭引起呼吸困难l原因：原因：体循环瘀血体循环瘀血l机制：机制：右心房与上腔静脉压升高右心房与上腔静脉压升高血氧含量减少，酸性代谢产物增多，剌激血氧含量减少，酸性代谢产物增多，剌激呼

23、吸中枢呼吸中枢瘀血性肝肿大、腹水和胸水瘀血性肝肿大、腹水和胸水l病因：病因：见于慢性肺心病、瓣膜病、心肌病、见于慢性肺心病、瓣膜病、心肌病、心包积液心包积液中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难l尿毒症、酮症酸中毒：尿毒症、酮症酸中毒：KussmaulKussmaul呼吸呼吸l药物和杀虫剂中毒药物和杀虫剂中毒有中毒史；有中毒史；呼吸缓慢、变浅伴有潮式呼吸或间停呼吸缓慢、变浅伴有潮式呼吸或间停呼吸呼吸机制机制: : 血中代谢产物血中代谢产物，强烈刺激，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点特点: : 呼吸深长而规则，常伴鼾声呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病常见疾病: :

24、 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 酸中毒性大呼吸酸中毒性大呼吸 -Kussmaul呼吸中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难l化学毒物中毒：化学毒物中毒：l一氧化碳中毒：一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白l亚硝酸盐和苯胺类中毒：亚硝酸盐和苯胺类中毒：高铁血红蛋白高铁血红蛋白l氰化物中毒：氰化物中毒： 氢离子抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞氢离子抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸作用，导致组织缺氧引起呼吸困难，严重呼吸作用，导致组织缺氧引起呼吸困难，严重时引起脑水肿抑制呼吸中枢时引起脑水肿抑制呼吸中枢血源性呼吸困难血源性呼吸困难l机制：机制：红细胞携氧量减少、血氧含红细胞携氧量

25、减少、血氧含量降低量降低l表现：表现：呼吸浅，心率快呼吸浅，心率快 l病因：病因：重度贫血；高铁血红蛋白血重度贫血；高铁血红蛋白血症；硫化血红蛋白血症；大出血；症；硫化血红蛋白血症；大出血；休克休克神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难l机制：机制：颅高压和供血减少，使呼吸变慢颅高压和供血减少，使呼吸变慢而深，常伴有呼吸节律改变如双吸气、而深，常伴有呼吸节律改变如双吸气、呼吸遏制呼吸遏制l病因：病因：重症颅脑外伤、出血、炎症、肿重症颅脑外伤、出血、炎症、肿瘤瘤l癔病：癔病：呼吸浅表而频数呼吸浅表而频数l叹息样呼吸见于神经官能症叹息样呼吸见于神经官能症伴伴 随随 症症 状状l伴哮鸣音：伴哮鸣音：支哮、心源性哮喘、上气道阻塞等支哮、心源性哮喘、上气道阻塞等l伴一侧胸痛伴一侧胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、心梗等心梗等l伴发热：伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎等肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎等l伴咳嗽、脓痰：伴咳嗽、脓痰：慢支、肺气肿、肺脓肿等慢支、肺气肿、肺脓肿等l伴意识障碍：伴意识障碍：颅脑出血、炎症、尿毒症、酮颅脑出血、炎症、尿毒症、酮症、肺性脑病等症、肺性脑病等思思 考考 题题l何谓呼吸困难l呼吸困难常见病因有哪些l肺源性呼吸困难分为几种类型l什么是三凹征l试述心源性哮喘的发生机制