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1、人体断层解剖学人体断层解剖学Sectional Human Anatomy第二章第二章 颈颈 部部人体断层解剖学人体断层解剖学第一节第一节 概述概述人体断层解剖学人体断层解剖学第一节第一节 概述概述颈部位于头、胸和上肢之间，颈部位于头、胸和上肢之间，呈呈前后略长的椭圆柱状前后略长的椭圆柱状，前前前前方方方方正中有消化道和呼吸道的正中有消化道和呼吸道的颈段；颈段；两侧两侧两侧两侧有纵向走形的大有纵向走形的大血管和神经；血管和神经；后部后部后部后部正中是脊正中是脊柱的颈段；柱的颈段；颈根部颈根部颈根部颈根部除有斜形除有斜形的血管神经束外，还有胸膜的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖有胸腔突入。顶和肺尖
2、有胸腔突入。一、境界与分区一、境界与分区上界上界上界上界以下颌骨下缘、下颌以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线外隆突的连线与头部分界与头部分界与头部分界与头部分界；下界下界下界下界以胸骨颈静脉切迹、以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第峰至第7 7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线与胸部分界与胸部分界。颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角一、境界与分区一、境界与分区一、境界与分区一、境界与分区颏下三角颏下三角下颌下三角下颌下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁
3、骨上三角锁骨上三角二、标志性结构二、标志性结构1.1.舌骨舌骨颈前区下颌骨下后颈前区下颌骨下后方方向后正对第向后正对第3 34 4颈椎椎颈椎椎间盘间盘舌骨大角是寻找舌动脉舌骨大角是寻找舌动脉的标志的标志舌舌骨骨2.2.甲状软骨甲状软骨舌骨体下方舌骨体下方上缘平对第上缘平对第4 4颈椎上缘颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）外动脉（颈动脉杈）喉结喉结二、标志性结构二、标志性结构甲甲状状软软骨骨3.3.环状软骨环状软骨甲状软骨下方相当甲状软骨下方相当于第于第6 6颈椎高度颈椎高度是喉与气管、咽与食管是喉与气管、咽与食管的分界标志的分界标志椎动脉由此平面穿入第椎动脉
4、由此平面穿入第6 6颈椎横突孔颈椎横突孔计数气管环的标志计数气管环的标志二、标志性结构二、标志性结构环状软骨环状软骨4.4.胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜列于颈部两侧斜列于颈部两侧是颈部分区的标志是颈部分区的标志其下部深面有颈动脉鞘其下部深面有颈动脉鞘等重要结构等重要结构后缘中点有颈丛皮支穿后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻醉的出，为颈部浸润麻醉的阻滞点阻滞点二、标志性结构二、标志性结构胸锁乳突肌胸锁乳突肌三、颈部结构的配布特点三、颈部结构的配布特点1.支持性结构支持性结构2.颈部脏器颈部脏器3.颈部大血管、神经、颈部大血管、神经、淋巴淋巴4.颈部肌颈部肌(一一)支持性结构支持性结构即即脊柱颈段脊柱
5、颈段，位于中央，位于中央，其四周有骨其四周有骨骼肌附着骼肌附着脊柱颈段脊柱颈段(二二)颈部脏器颈部脏器咽、食管、喉、气管、咽、食管、喉、气管、甲状腺等。位于脊柱颈甲状腺等。位于脊柱颈段前方段前方(三三)颈部大血管和神经干颈部大血管和神经干往返于头、胸部之往返于头、胸部之间的大血管、神经间的大血管、神经干纵列于颈部脏器干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间或胸部与上肢之间的结构多呈横行或的结构多呈横行或斜形于颈根部。斜形于颈根部。(四四)颈肌颈肌颈肌依据颈肌依据其所在位其所在位置分为置分为颈颈颈颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈外侧肌外侧肌外侧肌外侧肌、颈前肌颈前肌颈前
6、肌颈前肌、颈深肌颈深肌颈深肌颈深肌三三群。群。1、颈浅肌与颈外侧肌、颈浅肌与颈外侧肌A、颈阔肌、颈阔肌 B、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。2、颈前肌、颈前肌舌骨上肌群舌骨上肌群u 二腹肌二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收口。
7、吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。并关闭咽峡。 2、颈前肌、颈前肌舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨咽时可提喉使之靠近舌骨。 3、颈深肌、颈深肌斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之肋之间的空隙，有锁骨下动间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。脉和臂丛通过。外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 内侧内侧群
8、群头长肌头长肌颈长肌颈长肌 第二节第二节 颈部的应用解剖颈部的应用解剖人体断层解剖学人体断层解剖学1.筋膜颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙一、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜（一）颈筋膜颈部的筋膜可分为颈部的筋膜可分为颈颈颈颈浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜和和颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜，颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜与身体其他与身体其他部分的浅筋膜相互移部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。神经和浅静脉。颈深颈深颈深颈深筋膜筋膜筋膜筋膜位于颈浅筋膜和位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，
9、又称颈阔肌的深部，又称颈筋膜颈筋膜颈筋膜颈筋膜。包绕颈肌和。包绕颈肌和器官，可分为器官，可分为浅、中、浅、中、浅、中、浅、中、深深深深三层。三层。1、颈筋膜浅层、颈筋膜浅层又称又称封套筋膜封套筋膜封套筋膜封套筋膜，向上，向上附于头、颈部交界骨附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成突肌形成肌鞘肌鞘肌鞘肌鞘，包裹，包裹下颌下腺和腮腺形成下颌下腺和腮腺形成腺囊腺囊腺囊腺囊，在颈静脉切迹，在颈静脉切迹和锁骨上方形成和锁骨上方形成胸骨胸骨胸骨胸骨上间隙上间隙上间隙上间隙和和锁骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙锁
10、骨上间隙2、颈筋膜中层、颈筋膜中层又称又称气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜或或内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜，该筋膜，该筋膜包裹舌骨下肌群、包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经内静脉和迷走神经等。等。3、颈筋膜深层、颈筋膜深层又称又称椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜，该，该筋膜紧贴于脊柱颈筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈肌、颈交感干和膈神经等浅面。神经等浅面。4、颈动脉鞘、颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、展，包绕颈总动脉、颈内动脉、
11、颈内静颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形脉和迷走神经等形成的筋膜鞘成的筋膜鞘（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙1 1、气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙：位：位于气管前筋膜与气于气管前筋膜与气管颈部之间，内含管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状该间隙下份有甲状腺的血管、神经经腺的血管、神经经过。向下通胸腔上过。向下通胸腔上纵隔。纵隔。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙2 2、咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙：位于：位于椎前筋膜和咽后的椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为至外侧壁的部分为咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙
12、3 3、椎前间隙椎前间隙椎前间隙椎前间隙：位于：位于椎前筋膜与脊柱颈椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在时出现的脓肿多在此间隙内，并向外此间隙内，并向外下沿锁骨下动脉和下沿锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，臂丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。形成腋窝冷脓肿。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙颈椎结核第第3 35 5颈椎椎颈椎椎体破坏体破坏（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙4 4、胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙：封套：封套筋膜在距胸骨柄上缘筋膜在距胸骨柄上缘3 34cm4cm处，分为浅深处，分为浅深两层，向下分别附于两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两胸骨柄前、后缘，两者之间为胸
13、骨上间隙。者之间为胸骨上间隙。内有颈内有颈V V弓、颈前弓、颈前V V下下段、胸锁乳突肌胸骨段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。头、淋巴结和脂肪。二、咽二、咽 1.1.位置位置 颅底颅底第第6 6颈椎下缘颈椎下缘 2.2.形态形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约肌性管道，长约12cm12cm；前壁不完整。；前壁不完整。 3.3.分部分部 鼻咽、口咽、喉咽鼻咽、口咽、喉咽 4.4.交通交通 前上前上鼻后孔鼻后孔鼻腔鼻腔 前前咽峡咽峡口腔口腔 前下前下喉口喉口喉腔喉腔 两侧两侧咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管中耳鼓室中耳鼓室 5.5.咽肌咽肌 咽缩肌咽缩肌推送食
14、物推送食物 咽提肌咽提肌封闭喉口封闭喉口 6.6.相关名词相关名词 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 腭扁桃体腭扁桃体 咽峡咽峡1、位置、位置上起自颅底，下上起自颅底，下至第至第6 6颈椎下缘颈椎下缘（平环状软骨弓）（平环状软骨弓）平面，全长约平面，全长约12cm.12cm.2、形态、形态上宽下窄、前后上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌略扁、漏斗形肌性管道，前壁部性管道，前壁部完整，依次与鼻完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔腔、口腔和喉腔相通。相通。3、分部、分部鼻咽鼻咽：咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝口咽口咽：咽峡咽峡 会厌正中襞会厌正中襞 会厌谷会厌谷
15、 扁桃体窝扁桃体窝喉咽喉咽：喉口喉口 梨状隐窝梨状隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝4、交通、交通A A、前上、前上- -鼻后孔鼻后孔- -鼻腔鼻腔B B、前、前- -咽峡咽峡- -口腔口腔C C、前下、前下- -喉口喉口- -喉腔喉腔D D、两侧、两侧- -咽鼓管咽口咽鼓管咽口- - 咽鼓管咽鼓管- -中耳鼓室中耳鼓室5、咽肌、咽肌咽缩肌咽缩肌：咽上缩肌咽上缩肌 咽中缩肌咽中缩肌 咽下缩肌咽下缩肌咽提肌咽提肌：茎突咽肌茎突咽肌 咽鼓管咽肌咽鼓管咽肌 腭咽肌腭咽肌吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，将食团退向食管；咽提肌收缩，上提咽将食团退
16、向食管；咽提肌收缩，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。越过会厌，经喉咽进入食管。三、喉三、喉1 1、位置与毗邻、位置与毗邻2 2、境界、境界3 3、喉软骨、喉软骨 4 4、喉的连接、喉的连接5 5、喉腔、喉腔6 6、喉内间隙、喉内间隙7 7、喉肌、喉肌1、位置与毗邻、位置与毗邻喉位于喉位于颈前部中份颈前部中份颈前部中份颈前部中份第第3 36 6颈颈椎前方。椎前方。上方上方上方上方借韧带连于舌借韧带连于舌骨，骨，下方下方下方下方借肌肉固定于胸骨。借肌肉固定于胸骨。其其前方前方前方前方有皮肤、颈筋膜、舌有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自
17、浅入深成层排骨下肌群等自浅入深成层排列，列，后方后方后方后方为咽，为咽，两侧两侧两侧两侧有颈血有颈血管、神经和甲状腺侧叶。可管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，也随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。可随头转动向左右移动。2、境界、境界上界上界：会厌上缘：会厌上缘（约平对第（约平对第2 23 3颈椎之间）借喉颈椎之间）借喉口通喉咽。口通喉咽。下界下界：为环状软：为环状软骨下缘（平第骨下缘（平第6 6颈椎下缘），下颈椎下缘），下续气管。续气管。3、喉软骨、喉软骨A A、甲状软骨、甲状软骨B B、环状软骨、环状软骨C C、勺状软骨、勺状软骨D D、会厌软骨、会厌软骨甲状软骨甲状软
18、骨左板左板右板右板前角前角喉结喉结上角上角下角下角环状软骨弓环状软骨弓环状软骨板环状软骨板平对第平对第6 6颈椎颈椎环状软骨环状软骨一尖一底两突一尖一底两突声带突声带突肌突肌突勺状软骨勺状软骨会厌软骨会厌软骨叶片状叶片状3、喉软骨、喉软骨喉软骨在喉软骨在MRIMRI和和CTCT图像上均呈图像上均呈较高信号或密较高信号或密较高信号或密较高信号或密度度度度，是喉影像，是喉影像检查时的重要检查时的重要标志标志甲状软骨4、喉的连接、喉的连接间接连接 环甲关节 环杓关节直接连接 甲状舌骨膜 方形膜 弹性圆锥 环气管韧带 环甲关节环甲关节由由甲状软骨下角和环状软甲状软骨下角和环状软甲状软骨下角和环状软甲状
19、软骨下角和环状软骨侧面的关节面骨侧面的关节面骨侧面的关节面骨侧面的关节面构成。甲构成。甲状软骨可在冠状轴上做状软骨可在冠状轴上做前前前前倾和复位运动倾和复位运动倾和复位运动倾和复位运动，是甲状软，是甲状软骨前角与勺状软骨声带突骨前角与勺状软骨声带突之间的距离增大或缩小，之间的距离增大或缩小，借以紧张或松弛声带。借以紧张或松弛声带。环勺关节环勺关节由由勺状软骨底和环状软骨勺状软骨底和环状软骨勺状软骨底和环状软骨勺状软骨底和环状软骨板上缘关节面板上缘关节面板上缘关节面板上缘关节面构成。勺状构成。勺状软骨可在此关节面上作沿软骨可在此关节面上作沿垂直轴的旋转运动垂直轴的旋转运动垂直轴的旋转运动垂直轴的
20、旋转运动，使声，使声带突互相靠近或远离，以带突互相靠近或远离，以缩小或开大声门。缩小或开大声门。弹性圆锥弹性圆锥张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带声韧带。前缘增厚，称环环甲正中韧带甲正中韧带。方形膜方形膜附于甲状软骨后面、附于甲状软骨后面、会厌软骨侧缘和勺状会厌软骨侧缘和勺状软骨前内缘，其下缘软骨前内缘，其下缘游离称为游离称为前庭韧带前庭韧带前庭韧带前庭韧带，是构成喉前庭的支架。是构成喉前庭的支架。5、喉腔、喉腔前庭襞和声襞前庭襞和声襞喉口喉口喉腔分部喉腔分部喉前庭喉前庭喉前庭喉前庭：喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状喉口与前庭襞之间，
21、上宽下窄漏斗状喉中间腔喉中间腔喉中间腔喉中间腔：前庭襞与声襞之间：前庭襞与声襞之间 喉室、前庭裂、声喉室、前庭裂、声门裂、声门门裂、声门声门下腔声门下腔声门下腔声门下腔：声襞与环状软骨下：声襞与环状软骨下缘之间。黏缘之间。黏 膜下组织十分疏松，炎症时极易膜下组织十分疏松，炎症时极易发生发生 水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。 喉腔影像学分区喉腔影像学分区p 声门上区声门上区p 声门区声门区p 声门下区声门下区6、喉内间隙、喉内间隙p 声门声门 旁间隙旁间隙p 会厌会厌 前间隙前间隙会厌前间隙会厌前间隙位于会厌前方位于会厌前方与甲状舌骨膜与甲状舌骨膜之间，由脂肪之间，由脂肪
22、填充，便于会填充，便于会厌运动。厌运动。会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙声门旁间隙声门旁间隙位于会厌侧方与甲状软骨位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称板之间。又称喉旁间隙喉旁间隙喉旁间隙喉旁间隙。两侧声门旁间隙经喉后部两侧声门旁间隙经喉后部相通。相通。声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙7、喉肌、喉肌紧张（或松弛）声带紧张（或松弛）声带开大（或缩小）声门开大（或缩小）声门 四、甲状腺四、甲状腺1.形态形态2.位置位置3.被囊被囊4.毗邻毗邻5.血管神经束血管神经束第三节第三节 颈部断层解剖学特点颈部断层解剖学特点人体断层解剖学人体断层解剖学一、颈部主要器官结构的配
23、布规律一、颈部主要器官结构的配布规律喉、气管、咽、食管和甲状喉、气管、咽、食管和甲状腺由颈深筋膜中层包裹，位腺由颈深筋膜中层包裹，位于颈前区，是于颈前区，是内脏格内脏格；颈深；颈深肌群、脊柱颈段及臂丛等深肌群、脊柱颈段及臂丛等深藏于颈深筋膜深层之内，位藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部（项部），是于颈后部（项部），是支持支持格格；两格之间的左右侧是；两格之间的左右侧是血血管神经格管神经格，由颈动脉鞘包绕，由颈动脉鞘包绕的颈总的颈总A A（或颈内（或颈内A A）、颈内）、颈内V V和迷走和迷走N N形成；斜方肌和胸形成；斜方肌和胸锁乳突肌共同包被于颈深筋锁乳突肌共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套
24、状结膜浅层内，是颈部的套状结构。构。二、颈部横断层的分段方法二、颈部横断层的分段方法上颈部上颈部下颈部下颈部三、颈部的横断层解剖特点三、颈部的横断层解剖特点颈部横断层上主要结构被颈深筋颈部横断层上主要结构被颈深筋膜所包裹，并以椎前筋膜和咽后膜所包裹，并以椎前筋膜和咽后间隙为界分为间隙为界分为前前前前、后后后后2 2 2 2部部部部。前部中。前部中间是间是内脏格内脏格内脏格内脏格，两侧为，两侧为血管神经格血管神经格血管神经格血管神经格；后部是后部是支持格支持格支持格支持格，即脊柱区。内脏，即脊柱区。内脏格内的喉和气管居前，咽和食管格内的喉和气管居前，咽和食管在其后，甲状腺包绕于两部分的在其后，甲
25、状腺包绕于两部分的外侧。两侧的血管神经格对称，外侧。两侧的血管神经格对称，有完整的颈动脉鞘包裹，鞘内的有完整的颈动脉鞘包裹，鞘内的颈总颈总A A（或颈内（或颈内A A）居内侧，颈内）居内侧，颈内V V居外侧，两者之间的后方是迷走居外侧，两者之间的后方是迷走N N。支持格支持格支持格支持格由脊柱颈段、椎前肌及由脊柱颈段、椎前肌及斜角肌等构成。在颈根部的横断斜角肌等构成。在颈根部的横断面上，血管神经格内还可见胸膜面上，血管神经格内还可见胸膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁骨下骨下A A、V V和臂丛等结构。和臂丛等结构。四、颈部筋膜和筋膜间隙横断层解剖特点四、颈部筋膜和筋膜间隙横断层解剖特点五、咽的断层解剖特点五、咽的断层解剖特点六、喉的断层解剖特点六、喉的断层解剖特点六、喉的断层解剖特点六、喉的断层解剖特点七、甲状腺的断层解剖特点七、甲状腺的断层解剖特点祝大家学习愉快祝大家学习愉快学业有成学业有成
