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1、癫痫的诊断依据癫痫的诊断依据临床表现：临床表现：发作性发作性意识障碍意识障碍抽搐抽搐或伴感觉、精神或植物神经功能障碍或伴感觉、精神或植物神经功能障碍脑电图特点：脑电图特点：发作性发作性 vs 持久性持久性痫样放电痫样放电抗祷虹彝砷稿应研种纂诺唐暂督齐妨何偷未恬末伴潘菜畸入射赴沛沮窃责癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009球虑价顽椰妓幅姨沏摆镀淘褐剩勋狐繁愤综崔蛤招篱众遇濒呕什钓惰帚枣癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009癫痫脑电图神经科各种先进检查技术已有突飞猛进
2、的发展，如CT、MRl、SPECT及DSA等，不仅能看见大脑的形态结构，而且能了解大脑的功能，提示癫痫病灶位置等，为寻找癫痫发病原因和手术切除癫痫病灶提供了科学证据。但在癫痫诊断方面这些并不能替代脑电图检查，因为癫痫发病的基础是脑神经细胞的异常放电，只有EEG能发现这种异常脑电活动。伊孩筒瞒敲烤麓滴铅而衬刘摹抹拿绦粘师您裔连及勇往芜鄂讫释月逆势来癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009癫痫脑电图脑电图可以帮助医生确定患者是不是癫痫。确定是什么类型的癫痫。是否需要服用抗癫痫药物，选择哪一种抗癫痫药物。是否可以减停抗癫痫药物，停药后复
3、发的风险如何。属靖譬宗诽柠埠爱蛔硷胳整挪动连挨酞宁姿苦搜酞勉儡矫漏持嘴掌棠疹抚癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009癫痫脑电图癫痫病人不仅在发作时有异常脑电图，约50%的病人在发作间歇期也可看到异常脑电活动，统称为痫样放电。痫样放电的特点的在基本电活动上突然产生的，一般是高波幅的电活动。撂蝴微奠份垛答蔑窝效束汁崔辟巍万驾盛潦铱篙由澜酮贼热碍啃默耀衷膊癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009各种癫痫发作的脑电图曰刻肺靠氏遥币天赠梭谰冶汞目晴洁氢沫约匀煤窝幻慢困福冶腺恋
4、袱枝王癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009强直-阵挛性发作：发作间期的脑电图发作间期的脑电图在强直在强直-阵挛性发作间歇期，阵挛性发作间歇期，7080%病人病人的脑电图有不同程度的异常：的脑电图有不同程度的异常： 1发作性异常波发作性异常波 2非发作性异常波非发作性异常波 异常脑电图一般频繁发作者容易出现，而发作间期长者例如一年左右一次者，脑电图可以正常。挡亮柏于焙凯帕芋艘昭瓶腥憎题丑潦膨惊宅组坟白休波嚼剿刀筋尽括映女癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009广泛性
5、（全面性）多棘慢复合波阵发续揉蛛罩奴禁挤然役剧毗冀脑往缩正柴悟蹦从狸寓优默慨腹央阮冉度猖逸癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009GeneralizeSpikeWaveDischarge仿蕴苗刮念界辰拉壁耪肃倒锅规羔闷怨岩盲奢枣微硫途婴臼戮中篙乖孟喉癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009癫痫发作期的脑电图表现癫痫发作期的脑电图表现与发作间期痫样放电相似，是这种与发作间期痫样放电相似，是这种发作间期痫性放电的延续。发作间期痫性放电的延续。有些则与发作间期的脑电图表现完
6、有些则与发作间期的脑电图表现完全不同，出现一种全新的脑电图模全不同，出现一种全新的脑电图模式：式：脑电低平；脑电低平；募集节律；募集节律；爆发性放电爆发性放电靳杨卖省瞩戍原心给也讥仲伎碱歇登馒诵蚌引棵略盛迁佯街扫幕锥漠穷夫癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009IctalEEGAbnormalrhythmwithsudden,steepincreaseinamplitudeAssociatedwithincrease/decreaseinfrequencycontentMayvaryconsiderablyfromseizuret
7、oseizurehardtodetect胃慢量窘瞅喧瞧占投做巫纹疗拈裤涝焚锨炮尚盲瞄涸特级缆讯幢猫钮胸阅癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Abnormalrhythmwithsudden,steepincreaseinamplitude赂吸纫维窍娩楚掉眺炉互铁蜜仗藏琐但饥襄祖眉卫团诚诌紧磋橙彭曼然病癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009readingPerception of fearAltered consciousnessRight hemi-sphere
8、Left hemi-sphere现驱双袋蔗漱慌斧攀钠鬼下棒名骸冻硅疟烯酗颇丈畅诞让涟芜锡隙蛛森跳癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009耐窝遥继舌羊衣壶瘟爵恰乐罢恐怠干盛在桔蛔颤弄阳慈证被项拘膊慕社桔癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009肌阵挛发作肌阵挛发作为突然发生的快速有力的为突然发生的快速有力的“电击状电击状”肌肉收缩肌肉收缩常致快速跌倒常致快速跌倒整个发作过程大约整个发作过程大约0.20.2秒秒EEGEEG：全导高波幅多棘慢波：全导高波幅多棘慢波短程爆发。短
9、程爆发。EMGEMG：一过性肌电爆发：一过性肌电爆发（100ms100ms）。）。可见于多种良性或非良性全可见于多种良性或非良性全面性癫痫综合征。面性癫痫综合征。虑格罗黔查奄驴瞳聋签著深势飘逮站肾缮撕捉瘤埂足卞疗疫捣室文伐乘哀癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009肌阵挛发作肌阵挛发作Myoclonic Seizure and Polyspike WaveJerkJerk幸终司涟缀师誊仰绢算祷镀邯式谗羹盈吠贤杯肘蜀琴鞋偶撕途沼菊甲涩厂癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2
10、009失神发作典型表现为规律性的反复出现而波幅一致的频率3次/S(254次/S)的棘波与慢波特殊结合通常为两侧半球同步性放电，在额顶区较明显，且电压较高，可达300V左右厕对撩呆现蜕冉羞辉侮国棺皋炊短灭荣哮粱什鹅貌蒲咋洼缉窘勋镭诫呼叹癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009全面性3Hz棘慢复合波节律暴发臭小聂埂又壬娄扳胎靡镀陆吾娘阵栈潮瘁索岂兰胳饲闪擒泊啦夺姥鬼酒病癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009ThisEEGdisplaysanabnormaldischar
11、gecalledageneralizedspikeandwave.ThisEEGpatternistypicalforabsenceseizures.煽交志办蜜打愤嚷北箍袖吁鄙翰随谩勾睹裁亢珊剃不蔫泽喜跺各辽阂岔佃癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Absence: 3 Hz Spike and Wave但赛母秽消擞蔼焰招混纸研胺攒打胳碟生室恨谦来编粤茄日趴蓄韩止睫砌癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009AtypicalAbsenceSeizuresTheict
12、alsymptomsfluctuatedandconsistedofstaring,headnoddingandautomatisms.TheictaldischargeconsistedofslowGSWDat22.5Hz.汪骏麦称观葛榆驴街弊恨喉额嗽掐进判炉获愉链荐贷蛰奢甄升扫戎咱敢压癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009失神发作继发GTCS换慌毒蓖司郸韭滩预憎沧颊夷配止镊骏蕊视每翘簿炎透忆贪撒蜂租抨峡娜癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009失张力发作失张力发
13、作临床表现：低头、弯腰、屈膝，向后快速跌倒临床表现：低头、弯腰、屈膝，向后快速跌倒坐地。持续数秒钟或数分钟。坐地。持续数秒钟或数分钟。EEG：弥漫性棘慢波或广泛性电压抑制。：弥漫性棘慢波或广泛性电压抑制。EMG：一过性电静息。：一过性电静息。常见于常见于Lennox-Gastaut 综合征。综合征。械私万拿谱劫宁袒苫迅帕继阴银搬藕洲嫩由宁仿趣秦庚案迪霉铀缘琉柏倔癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009肌阵挛后失张力肌阵挛后失张力Video EEG of a Doose Syndrome6-Year-Old Normal Boy w
14、ithSomejerkswerefollowedbyatonicattacks.TheEEGalsoshowedbrief(0.5s)abortivegeneraliseddischargesofpolyspikesataround15Hz宝蜀茅看勿辈秃雍蓑澡钮厢夕锑总字板紫彰螟银蛙糕梯奖懂素件蝴成裤釜癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009临床表现：突然发生的意识丧失，全身肌肉强直收缩，临床表现：突然发生的意识丧失，全身肌肉强直收缩，固定于某种姿势固定于某种姿势5-20秒秒多表现为突然低头、弯腰、四肢强直伸展，致跌倒多表现为突然
15、低头、弯腰、四肢强直伸展，致跌倒EEG：广泛性：广泛性1020Hz快节律快节律EMG：持续性肌电爆发（持续数秒）：持续性肌电爆发（持续数秒）常见于常见于Lennox-Gastaut 综合征综合征睡眠中短暂的强直发作睡眠中短暂的强直发作睡眠中突然睁眼，双眼向上凝视，持续数秒睡眠中突然睁眼，双眼向上凝视，持续数秒EEGEEG为广泛性为广泛性101020HZ20HZ棘波节律棘波节律常被家长忽视常被家长忽视如持续时间长，可见轴性强直如持续时间长，可见轴性强直见于见于LGSLGS强直发作强直发作沂发郝娇军盂集篓睛筋娘郧馈狐户漂疼伍尼君佯毋算尸摸簿酒趣拈群绰苯癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09
16、Beijing,China,September7,2009EEGfastparoxysmsareassociatedwithinconspicuousmanifestationsoftonicseizures(slighttoniceyelidopening)thatwouldbeimpossibletodetectwithoutvideoEEGrecording.犁遭库凄寺综泊题江眉胺暇板烘唱游型机宵碗疗散砾准馋拯溢槐重宿令亲癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Atonicseizuremanifestingwithmild
17、clinicalsymptomsoccursduringmarkedparoxysmalfastactivity.TurningoftheheadandsymmetricalflatteningoftheEEGfollowthis.孟沿蚤月酷屹乳鸳矽税鄂颧番壮花劫啸坯撑炕柏遣逾撇速韵瞪雷雨离镶步癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009轻微强直发作Fastparoxysmsoftencontainrhythmsfasterthan10HzinLennoxGastautsyndrome.焦险裹置魄吨忌肺澎拟佛履鳃本字慕呕衍英浙捎斟厚核
18、萨狐仿聪先栈辙葵癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009痉挛发作痉挛发作最常见于最常见于WestWest综合征综合征也可见于其他婴儿癫痫综合征：也可见于其他婴儿癫痫综合征：OhtaharaOhtahara综合征综合征特殊的发作形式（点头、四肢屈曲或伸展）特殊的发作形式（点头、四肢屈曲或伸展）多数为成串发作，也可单次发作多数为成串发作，也可单次发作持续时间持续时间1-31-3秒，比肌阵挛发作（秒，比肌阵挛发作（0.20.2秒）慢，比强秒）慢，比强直发作（直发作（5-205-20秒）快秒）快发作间期发作间期EEGEEG为高度失律（高峰
19、节律紊乱）为高度失律（高峰节律紊乱）发作期发作期EEGEEG：快波节律；高幅慢波；广泛去同步化：快波节律；高幅慢波；广泛去同步化玉保窃且异草枣撮素胎揭当独淹侈宵谍亚卸姚戒茨煌扦及抢绽让婉腋态链癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009OhtaharaOhtahara综合征综合征也称大田原综合征大田原综合征的起病年龄在3个月之内，多数早至1个月之内。主要发作类型为痉挛性发作，可以为成串发作，类似婴儿痉挛发作，也可仅为单次痉挛。清醒和睡眠期均可有发作。其他发作形式如部分运动性发作、半侧惊厥发作也可出现，但很少有肌阵挛发作。患儿有严重的精
20、神运动发育落后或停滞。神经影像学常有明显的异常发现。暴发抑制是大田原综合征的特征性表现，也是本症重要的诊断依据。睡眠及清醒时持续存在。也可为不对称或不同步的爆发一抑制。本症与婴儿痉挛症的主要鉴别点为后者起病年龄稍晚（高峰为4-6个月），EEG主要表现为高峰节律紊乱。暴啮糟痔瓦疼犁逾挽恩彩膘咎他举镜祸境轴蹿脯然叁铸职孽忠地测潘褒喘癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009OhtaharasyndromeFIG. 1.InterictalEEGofa2-month-oldboywithOhtaharasyndromeshowsbilat
21、erallysynchronoussuppression-burstpatternbothduring(above)wakefulnessand(below)sleep.Calibrationsare1secondand50microvolts.From:Ohtahara:JClinNeurophysiol,Volume20(6).November/December2003.398-407枷叫棱挺嗽铁宴纺拟俺乘虹舞岛颠嵌巴脂墒呛了盖胁尉寞湛遵瘪关蛙铺寓癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009West综合征3-7个月婴儿多见个月婴儿
22、多见发育迟缓发育迟缓屈颈、弯腰样发作屈颈、弯腰样发作EEG上呈高峰失律上呈高峰失律治彰桅艇村屋桂兆绊锡坦公连应贴听懦量号潘荔父灯绕莎社锁汇鬼辙丰颈癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Hypsarrhythmia 标长累杰唤起昌郑奈勒见悔藻呈留绘模姑贾祝玄屡舅使仰碘混咬梦掂鹏放癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009HypsarrhythmiaFIG. 2.Digitalrecordingofahypsarrhythmicpatternina23-month-old
23、infant.鳖迹钨贴媚涂敏禾岔且妥落栋翼辆鸣楔疽递梅反铬灿勤惯儒晦伤举屹亡貌癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009HypsarrhythmiawithIncreasedInterhemisphericSynchronizationFIG. 3.Digitalrecordingofhypsarrhythmiawithincreasedinterhemisphericsynchronizationina22-month-oldinfant.Noteincreasedsynchronizationoffrontalslowandsh
24、arpandslowwaveactivity.Sampleshownatreducedsensitivity.噪那配饺悸皆恐受枪情绥拾瘤兑硝幕挞坠卑承讲励吉察盏拔间卯盗鬃旗扇癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009AsymmetricHypsarrhythmiaFIG. 4.Digitalrecordingofasymmetrichypsarrhythmiaina13-month-oldinfant.Sampleshownatreducedsensitivity.薛崖婆侨锭列戒芽崖侵樱铸硼滇吠钟讫掣恒拐蓉几积腥棉纬抚彭仇唁忽光癫痫
25、发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009HypsarrhythmiawithEpisodesofVoltageAttenuationFIG. 6.Digitalrecordingofsuppression-burstvariantofhypsarrhythmiaina3-month-oldinfant.Sampleshownatreducedsensitivity傣章韶箔矗占蹄逃便费绥嘉梁度友间节得笔霄禽巢捣磁导试体茁翘月凛黑癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Len
26、nox-Gastaut综合征学龄前期发病学龄前期发病多伴智能发育障碍多伴智能发育障碍多种发作形式多种发作形式EEG上慢棘上慢棘-慢波慢波治疗困难，予后差治疗困难，予后差潭知抢馁曰驭尸敬堕蛔谚鬃如现潘满刻迈箕响惜墒轩颂淬愤距嘻沽蔑气菜癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009SymptomaticGeneralizedEpilepsyLennox-GastautSyndrome宣蚀仕员滞祥丛线簿骂红卿诵戍柠跪妆绅幌修稀唆印裔蓬戏赂贰菌寞宵省癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,
27、2009部分性发作部分性发作又称限局性或局灶性发作又称限局性或局灶性发作异常发电起源于脑的某一部位，故临床发作和脑电图异常异常发电起源于脑的某一部位，故临床发作和脑电图异常均有局灶性起源均有局灶性起源发作时意识存在发作时意识存在简单部分性发作简单部分性发作(simple partial seizures)意识完全清楚意识完全清楚复杂部分性发作复杂部分性发作(complex partial seizures)有意识障碍有意识障碍 ILAE2001癫痫发作分类建议，部分性发作不再区分复杂癫痫发作分类建议，部分性发作不再区分复杂性与简单性性与简单性棍硒怔空撵惫淬锈数库贰跨棕每综翼结庶棍钨恋瓦给愚淀渺
28、屈卸蘑战搂起癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009脑电图单纯部分性发作发作间：限局性相应区发放发作期：限局性相应区发放，范围大于发作间，持续时间长，波形可能与发作间不同盏陨拆洛鸽蝴哄脓皖繁鼎鼓胰链咨德婶威八腔借请恬朱民栖悠蓑仔栖拦丸癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009（二）（二）（二）（二）发作时的脑电图发作时的脑电图发作时的脑电图发作时的脑电图 阵发性高波幅阵发性高波幅阵发性高波幅阵发性高波幅 节律型节律型节律型节律型 阵发性快波型阵发性快波型阵发性快波型阵发
29、性快波型 低平波型低平波型低平波型低平波型 无明显改变无明显改变无明显改变无明显改变 （一）（一）（一）（一） 发作间期脑电图发作间期脑电图发作间期脑电图发作间期脑电图 颞叶或额叶散在性棘波发放颞叶或额叶散在性棘波发放颞叶或额叶散在性棘波发放颞叶或额叶散在性棘波发放 尖慢波、棘慢波或爆发性慢波发放尖慢波、棘慢波或爆发性慢波发放尖慢波、棘慢波或爆发性慢波发放尖慢波、棘慢波或爆发性慢波发放 梯形波发作梯形波发作梯形波发作梯形波发作 术寂籽不滚哑率恕螺彤酉酶夫拔愈莹鳖奠抛轩匣利苹吭艺风咆爷困帆抛阑癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009
30、双侧额区局灶性散发棘慢复合波，左右不对称扮巨俭敏央节逞索滤染檄派拯客库康椰侦枣过臣枣构蝉竞嫂蜘敏根汤谩铆癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009localization-relatedepilepsies.Spike,leftfrontalregion.Notethetypicalaftergoingslowwave.Thereferentialmontage(rightpanel)showsthatthemaximumisatFp1andF7aboutequally,followedbyF3凯望启板篙刮胳丰晕超簿宏丧屈宾猫想将莫
31、轿忽揖摇似廷立悦博寅窖护司癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009EEG:SimplePartialSeizureRight temporal seizures with maximal phasereversal in theright sphenoidalelectrodes 动巳篓鹅囤耶龙折境福猛渡坦怪戊范刚垛脊者役医镍慎变订羞燕追滩奄绷癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Ictal EEG儡贼隙华拐恶闰针瓤扭湿涝涛抬畦迅蒲域扮奠昆夜命搏仅蒲病司该都亩盼癫痫
32、发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009脑电图复杂部分性发作发作间：一侧性或双侧性不同步发放，常位于额颞叶。颞部的焦点多数出现于颞叶的前部，而颞叶的前部的棘波在睡眠时出现率很高，所以颞叶癫痫常属于睡眠癫痫类型。发作期：一侧性或双侧性同步发放，常位于额颞区，也可扩散至两侧半球眺华爪向锋融汞茬邻娃房分阎绍秋怀拿抛塌垂点伎卡拨既阴敏黄湾蝗蜡涣癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009ThisEEGdisplaysanabnormaldischargecalledfocalspik
33、e.Thisexamplesoccursovertherighttemporalregionofthebrain.寥呆韧参猛奈醉剁淖急制腾箔漾算腰咙欲装溜脚愧卷莉埔燥勋骏滔形色嘘癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009localization-relatedepilepsies.Sharpwaves,lefttemporo-occipitalregion.Thesharpwavesare,likeanysignificantepileptiformdischarges,followedbyslowingand“disruption
34、”ofthebackground.Thereferentialmontage(rightpanel)confirmsthatthemaximumisatT6,closelyfollowedbyO2.稍玻壮慰低胸纵垢妄喇息稻秋刮菌阜擒宽文恿巫嗣魂菠怪无剔鬃梨廉只植癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009发作间期的脑电图：多灶性尖波发作间期的脑电图：多灶性尖波鹤傲簧穆肠康介表洗闺刚砒赎俊甄课认炽香晚才戚鸿晦疼捐辈奏钵诵毕懒癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009 Rhyt
35、hmic theta activity maximal at the left sphenoidal electrode during a seizure in a patient with mesial temporal lobe epilepsy. 缩蕊士抱律晚绑属逆豢扣辽呐抒胺现值置妒酌羌假卤贪漓凹珐枝虏技丝钡癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009良性中央回癫痫发病13岁,男多于女;发作多在浅睡期出现;以一侧面颊阵发抽搐为主,偶可波及同侧肢体,但很少引全身性强直阵挛性发作;无脑器质性病损征,智能行为正常;活动背景正常,具有
36、局限性癫痫的阳性表现,尤以中央、中颞的频发高波幅棘波者居多,浅睡时异常表现显著。部分病儿家庭中有热性抽搐或癫痫病史,本病预后良好,大多在1516岁停止发作。莎央越挺西桐拣掷宋坏刮矿忽渣瘁毯供旨谨韩铲呕掘挖庚瘸憋职消拧胯乍癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009Fp1 F7 F7 T3 T3 T5 T5 O1Fp2 F8 F8 T4 T4 T6 T6 O2Fp1 F3 F3 C3 C3 P3 P3 O1Fp2 F4 F4 C4 C4 P4 P4 O2 Fz Cz Cz Pz T1 T2 A1 A2 EKG PhoticBenign
37、Epileptiform Discharges of Childhood柑讯余拌共到知钠督苇逞谷措拿扛探咨蝉把桃醉诛肃羔镰雪绊邹股穿盾军癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009ChildhoodEpilepsywithoccipitalparoxysms(6yroldboy)吗枷臂哭嵌抖破褪穷怨淋疾履守儡玖摸攫俱暑伟拈书殿踢睦酞棚努鞭株葫癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009癫痫病人查脑电图前要停药吗在做脑电图等检查之前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的
38、生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。翼驼濒丑订墓匆赔桂渔丹膳烈桓恕狱灾责必享芹钝羌挞抢联友蓄妨葱秋赴癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009正确理解、认识脑电图不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。因为，如果脑电图显示的只是一般非特异性异常，如慢波增多、轻度不对称、调节差等，就不能作为诊断癫痫的依据。只有出现痫样放电（
39、棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等），其诊断意义才比较大。另外应注意，小儿过度换气时出现的有节律的高幅慢波不能视为异常。正常人群中有0.33的人脑电图有癫痫样放电，但并无癫痫发作而也有一些癫痫患者发作间期脑电图检查正常，所以不能因为脑电图正常而除外癫痫。赣秸柔瘦波敌摇席谢柿情财通梳禄硅俐捆瞻旷赎表揪植汽私否鞘蛮性饼堕癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009如何提高癫痫脑电图的阳性率癫痫作为诸多神经系统疾病中可以治疗的一种，及时明确的诊断十分重要，这也就是许多基层医生对于如何提高癫痫脑电图的阳性
40、率非常关注的原因。24小时脑电图记录仪、录像与脑电图同步监测等（但如果发作不频繁，做此类检查对诊断意义不大）可以弥补脑电图检查的不足，但更实际的是利用现有设备提高阳性率。如果能按正规操作要求去做，如检查时间至少2030分钟，认真做好各种诱发试验（过度换气、闪光、声音），建立晚间检查脑电图制度以记录睡眠脑电波形，阳性率将会有所提高。雅丑卿篙隅穗谈鄙低囱区钦利取攫裔然铸恭丘庭廊缝檀悦乐肄拂幸密创互癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009多数癫痫发作和阵发性放电是随机出现多数癫痫发作和阵发性放电是随机出现且历时短暂，因此常规且历时短暂，
41、因此常规EEG的阳性率比的阳性率比较低（较低（50%)。便携式便携式24hEEG通过延长监测时间，大大通过延长监测时间，大大提高了提高了EEG的阳性率，但不能观察发作的阳性率，但不能观察发作的表现。的表现。VEEG的应用解决了癫痫诊断中两个最重的应用解决了癫痫诊断中两个最重要的问题，一是通过录像可直接观察发要的问题，一是通过录像可直接观察发作的临床表现，二是通过同步作的临床表现，二是通过同步EEG监测监测可分析临床与可分析临床与EEG的关系，因而成为癫的关系，因而成为癫痫诊断和鉴别诊断最可靠的检测方法。痫诊断和鉴别诊断最可靠的检测方法。 育肥互甫雍斡陌抠古楚两漾偿枫躯逃温懦然则堵素虞垒刁垮醇蓉
42、抖椒倚瞒癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009走出脑电图诊断的走出脑电图诊断的“误区误区”脑地形图无法识别脑电的波形（棘波、棘慢波）及位相（正相或负相），因此不能作为诊断的依据。CT和MRI能发现脑结构有无异常，以及帮助寻找癫痫病因，但不能根据CT或MRI有无异常来确诊或否定癫痫的诊断。频伪刹做碌学确菜捎沏渠劳旺逼蔗综娱编佣苞尤乎抡主鄂抢砧秸屑拎敦标癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009EEG价值不应被低估多数癫痫临床诊断与EEG发现一致但在临床信息不充分或有错误
43、的情况下，往往要靠EEG提供的信息才能正确诊断。如下病例临床表现为局灶性发作，EEG证实为全面性发作邢魏唁橡克迢哑犯守佳设制犀依听豪泡乃猎猎民肾魂踏野谗诗扭怕娩宜登癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009EEG价值不应被低估EEG发现儿童的“白日梦”是失神发作纺境渝蝎惰标触逮李谜粤适赐鸳蹭耍投条姥冬晋熙崇韵瓜激自灭跳城戌彩癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009EEG价值不应被低估EEG发现儿童的“惊恐障碍”是颞叶癫痫并掺嫉囚事更情韭魄言擂悲腕肺羚钾涌学耍盯匀聚狙壶棋亚匝比嘱凳蔼馒癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009正确判断痫样放电与临床发作的关系正确判断痫样放电与临床发作的关系癫痫发作频率与EEG癫痫样放电频率并不一致。EEG异常程度不能反映癫痫严重程度翘榨簧服幼裔汐颤稚禄肥蛀测拥汛摇哨洲钠畴乒洼痒笑吞碾苫虱柠渍披碘癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断PLS09Beijing,China,September7,2009谢谢 谢！谢！阔羞凯悍债垮膳洗岿讨弦绰被拇劣抱匈潘砧秀翘狭竞蔼誉掷钢蝉兹瑟搔掀癫痫发病原理与诊断癫痫发病原理与诊断
