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1、开发区医院医务人员岗前培训开发区医院医务人员岗前培训传染病报告管理规范传染病报告管理规范开发区疾控中心开发区疾控中心 郑迎燕郑迎燕 20172017年年8 8月月2323日日2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训目的目的规范医院医生传染病疫情报告管理规范医院医生传染病疫情报告管理工作，提高报告系统的工作，提高报告系统的敏感性、准敏感性、准确性。确性。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训具体报卡程序及要求具体报卡程序及要求传染病监测工作传染病监测工作常见传染病诊断标准常见传染病诊断标准传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范6 6法律法规法律法规
2、1 13 3医院传染病管理制度医院传染病管理制度5 52 24 4培训内容培训内容2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训一、法律依据2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训法律依据法律依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法等相关法律、法规。等相关法律、法规。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训医疗机构违反本法规定的法律责任医疗机构违反本法规定的法律责任第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的
3、主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训医疗机构违反本法规定的法律责任医疗机构违反本法规定的法律责任（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（四）未
4、按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。医疗机构违反本法规定的法律责任医疗机构违反本法规定的法律责任2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训二、传染病信息报告管理规范（2015年版）解读2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训 考核与评估考核与评估 资料保存资料保存 传染病疫
5、情分析与利用传染病疫情分析与利用 规范规范内容内容组织机构职责组织机构职责一一传染病信息报告传染病信息报告二二报告数据管理报告数据管理三4一一二二三4四五六2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训原则l分级负责l属地管理l哪里发现/接诊l哪里报告l首诊负责制l相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/接诊病人l不是相对医疗卫生机构（一）组织机构职责2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（一）组织机构职责2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（一）、组织机构职责传染病诊断和登记l项目设置要齐全l填写要规范l不要漏填l字迹
6、清晰可辨认l勿用症状代替诊断l使用规范的诊断名称序号项目/部门门诊日志（含电子病历）出入院登记（含电子病历）检验部门（含影像部门）1就诊日期就诊日期2姓名姓名3性别性别4年龄年龄5职业职业6现住址现住址7病名（初步诊断）病名（初步诊断）8发病日期发病日期9初诊或复诊初诊或复诊10入院日期入院日期11入院诊断入院诊断12出院日期出院日期13出院诊断出院诊断14转归情况转归情况15送检科室送检科室/医师医师16检验结果检验结果17检验日期检验日期18有有无无传传染染病病诊诊断断有有关关的的异异常常检检验验结果的反馈记录结果的反馈记录2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（二）
7、、传染病信息报告责任报告单位l各级各类医疗卫生机构l疾病预防控制机构Xl采供血机构X责任疫情报告人l责任报告单位执行职务的人员l乡村医生l个体开业医生2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训应报告的传染病种类应报告的传染病种类甲类（甲类（2 2种）种）乙类（乙类（2626种）种）丙类（丙类（1111种）种）国家卫计委决定列国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理入甲、乙、丙类管理的的其他传其他传染病染病法定传染病法定传染病其他监测传染病其他监测传染病省人民政府决定按乙、省人民政府决定按乙、丙类管理的其他疾病丙类管理的其他疾病水痘水痘尖锐湿疣尖锐湿疣生殖道沙眼衣原生殖道沙眼衣原体感
8、染体感染生殖道疱疹生殖道疱疹不明原因肺炎病例和不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例不明原因死亡病例2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训法定传染病法定传染病甲类传染病（甲类传染病（2种）种）：鼠疫、霍乱：鼠疫、霍乱丙类传染病（丙类传染病（11种）：种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、手足口病手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病感染
9、性腹泻病2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训法定传染病法定传染病乙类传染病：乙类传染病：（26种）种） 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹、流行性出血热、流行性出血热、狂犬病、狂犬病、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎、登革热登革热、炭疽、痢疾、炭疽、痢疾、肺结核肺结核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、百日咳、白喉、新生儿破伤风新生儿破伤风、猩红热、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫、钩端螺
10、旋体病、血吸虫、疟疾疟疾、 人感染人感染H7N9禽流感禽流感甲型H1N1流感2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（二）、传染病信息报告报告时限报告时限2 2小时小时内报告：甲类传染病内报告：甲类传染病 参照甲类管理的参照甲类管理的 乙类传染病乙类传染病2424小时内报告：乙、丙类及其他传染病小时内报告：乙、丙类及其他传染病 中山市重点防控的传染病要及时报告防保中山市重点防控的传染病要及时报告防保所进行核实调查所进行核实调查 2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（二）、传染病信息报告诊断与分类l疑似病例l临床诊断病例l（实验室）确诊病例l病原携带者
11、l霍乱l脊髓灰质炎l国家卫计委规定的其他传染病l阳性检测结果X按传染病诊断标准诊断2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（二）、传染病信息报告登记与报告l责任报告单位或责任报告人应规范填写各项原始诊疗记录l首诊医生发现规定报告的传染病病人、疑似病人和病原携带者应填写传报卡l也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡l应具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能填报要求l传报卡统一格式l电子交换文档应符合认证标准的电子签名和时间戳l须填报患者有效证件等身份识别号码l学生或托幼儿童须填所在学校/托幼机构全称及班级名称2017年开发区医院岗前传染病培
12、训年开发区医院岗前传染病培训（二）、传染病信息报告传报卡填卡说明l身份证l建立以病人为主索引的传染病电子档案管理新模式l减少慢性传染病病人重复报告l如无法获得，将采取临时号码如监护人的身份识别号等方法解决l国家考虑将填报率作为质控指标l现住地址l明确不能提供发病时居住地时填写至报告单位地址项目2015年版2006年版姓名填写患者或献血员名字填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号）有效证件号必须填写，包括居民身份证、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别的人员用特定编码标识尽可能填写工作单位（学校）填写患者的工作单位。学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称填
13、写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写现住地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址，如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址发病日期本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊日期；采供血机构填写献血者献血日期本次发病日期诊断日期本次诊断日期，须填写至小时；采供血机构填写确认实验日期本次诊断日期订正病名填写订正前的病名直接填写订正后的病种名称2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（二）、传染病信息报告报告程序与方式l核心内容l网络直报或数据交换lHIS系统具备传染病报告管理功能l军队医疗卫生机构进行网络报告l新版规
14、范抄送总后卫生部2015年版2006年版传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1.传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机
15、构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2.区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。无3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定进行传染病网络报告或数据交换。3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。已删除2、乡镇卫生院、城市社区卫生服
16、务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。已删除4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（三）、报告数据审核审核（录入直报系统前）l错项l漏项l逻辑错误l重大或重点传染病立即核实订正（录入直报系统后）l诊断变更l病例因该病死亡l填卡错误l疑似病例排查l专病报告管理的传染病由专病管理机构进行跟踪调查和订正2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训(三)、报告数据审核补报l本年度漏报病例应及时补报查重l每日进行，及时删除l先报保留、补全资料、删除后报2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院
17、岗前传染病培训（四）、疫情分析与利用二级及以上医疗机构l季度l年度各级各类医疗卫生机构l接收辖区内县级疾控机构疫情分析结果目的l了解本辖区常见传染病分布情况l有针对性传染病的诊断培训工作2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（五）、资料保存各级各类医疗卫生机构l纸质传报卡及报告记录保存3年l符合要求的电子传报卡须做好备份，保存3年l不符合要求的须打印成纸质，首诊医生签名后保存l不具备直报条件的医疗机构的传报卡由代报单位保存，原单位须进行登记备案2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训（六）、考核与评估各级各类医疗卫生机构l应将传染病信息报告管理工作纳入
18、工作考核范围l定期自查2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训三、具体传染病报卡程序及要求2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训具体传染病报卡要求l首诊医生负责首诊医生负责l如在外院已确诊并报告的（报卡并备注注明）如在外院已确诊并报告的（报卡并备注注明）l电子卡报告电子卡报告l留医生电话留医生电话2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训门诊传染病的发现报告门诊传染病的发现报告 医生一旦做出传染病诊断，门医生一旦做出传染病诊断，门诊系统会自动弹出一张传染病卡，诊系统会自动弹出一张传染病卡，医生必须填写卡片内容并保存后才医生必须填写卡片
19、内容并保存后才能进入下一步的程序能进入下一步的程序2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训住院部传染病报告方法住院部传染病报告方法1、医生进入门诊工作站，使用病人资料、医生进入门诊工作站，使用病人资料在门诊系统进行诊断及报卡在门诊系统进行诊断及报卡2、在住院系统中直接报告，打开病人病、在住院系统中直接报告，打开病人病例，在左侧目录中有传染病报告一项，例，在左侧目录中有传染病报告一项，点开后会生成一个虚拟信息卡，医生必点开后会生成一个虚拟信息卡，医生必须填写卡片内容，保存后会弹出真正的须填写卡片内容，保存后会弹出真正的传染病卡，进行填写保存。（不推荐使传染病卡，进行填写保存。
20、（不推荐使用）用）2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训实验室或影像学检查结果阳性病例的实验室或影像学检查结果阳性病例的报告报告 首次诊断为其他疾病，通过实验室检查首次诊断为其他疾病，通过实验室检查或者影像学检查发现结果阳性或符合传染或者影像学检查发现结果阳性或符合传染病诊断者，要求医生接到结果报告后，必病诊断者，要求医生接到结果报告后，必须及时上报传染病卡（须及时上报传染病卡（所以病人基本资料所以病人基本资料的搜集非常重要的搜集非常重要）2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训2017年开发
21、区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训传染病卡填写传染病卡填写u红色字体项目红色字体项目为必填项目，为必填项目，u1414岁以下（含岁以下（含1414岁）填写家长姓名及岁）填写家长姓名及联系电话联系电话u职业如选职业如选“其他其他”，应在备注处注明职业名称，应在备注处注明职业名称u住址：填写发病时的地址，住址：填写发病时的地址，明确不能提供发病时居住地时填写至报告单位地址u病人属于：按发病时地址选择病人属于：按发病时地址选择2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训传染病卡填写传染病卡填写u工作单位工作单位：填写患者的工作单位。学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名
22、称u发病日期：病人该种疾病出现不适的第一天，发病日期：病人该种疾病出现不适的第一天，病原携带者填初检日期或就诊日期u诊断日期：医生诊断的时间（非检验结果发出时诊断日期：医生诊断的时间（非检验结果发出时间），必需填至小时。间），必需填至小时。u备注：其他需说明的事项备注：其他需说明的事项2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训有有效效证证件件号号码码：必必须须填填写写，包包括括居居民民身身份份证证、护护照照、军军官官证证、居居民民健健康康卡卡、社社会会保保障障卡卡、新新农农合合医医疗疗卡卡。尚尚未未获获得得身身份份识识别别的的人人员员用用特特定定编编码码标标识识（如如未未取取
23、得得身身份份证证号号码码的的儿儿童童或或残残障障人人员员可可用监护人有效证件号用监护人有效证件号）此项目为今后对接病人电子档案系统的重要索引。此项目为今后对接病人电子档案系统的重要索引。有效证件号有效证件号”已纳入系统报告质量综合评价已纳入系统报告质量综合评价，国，国家已发文，疾控中心在次月初以家已发文，疾控中心在次月初以“月月”为单位统为单位统计各级医疗机构计各级医疗机构“有效证件完整率有效证件完整率”情况，上报情况，上报市卫计局。市卫计局。传染病卡填写传染病卡填写( (注意注意) )2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训调查个案调查个案u麻疹麻疹 风疹风疹 AFPAF
24、Pu登革热登革热 人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感u1515岁以下儿童乙肝岁以下儿童乙肝u甲类传染病甲类传染病u其他少发传染病：猩红热、百日咳、白喉、流脑、其他少发传染病：猩红热、百日咳、白喉、流脑、新生儿破伤风等新生儿破伤风等2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训常见问题常见问题错报错报：丙肝、乙肝丙肝、乙肝漏报：漏报：感染性腹泻、轮状病毒腹泻、细菌性感染性腹泻、轮状病毒腹泻、细菌性腹泻、病毒性腹泻（均属于丙类传染病中的腹泻、病毒性腹泻（均属于丙类传染病中的其他感染性腹泻其他感染性腹泻）迟报：迟报：诊断日期与报告日期相差超诊断日期与报告日期相差超2424小时小时
25、瞒报：后果很严重！（传染病流行、外界质瞒报：后果很严重！（传染病流行、外界质疑）疑）2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训常见传染病隔离期限常见传染病隔离期限常见传染病常见传染病隔离期限隔离期限水痘水痘至脱痂为止，但不少于发病后至脱痂为止，但不少于发病后2 2周周 手足口病手足口病不少于病后不少于病后2 2周周 麻疹麻疹出疹后出疹后5 5日日，合并肺炎应延至发病，合并肺炎应延至发病后后1414天天 风疹风疹出疹后出疹后5 5日日流行性腮腺炎流行性腮腺炎 至至临床症状消失止临床症状消失止，或不少于病后，或不少于病后两周两周 痢疾痢疾症状消失后症状消失后1 1周或周或2 2次
26、粪培养阴性次粪培养阴性 流行性感冒流行性感冒退热后退热后2 2日日，不少于发，不少于发病后病后7 7天天 学学生生在在平平时时开开具具疾疾病病证证明明返返校校时时应应该该注注意意的的问问题题2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训区疾控中心联系方式联系人：郑迎燕 、 黄俊阳 联系电话： 86933039医院预防保健科联系方式 联系人：何静枚 电话： 2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训四、常见传染病诊断标准2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训 丙肝的诊断依据丙肝的诊断依据依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验依据流行病学资料
27、、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV HCV RNARNA检测检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。组织病理学检查结果。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训丙肝诊断标准丙肝诊断标准p诊断依据：诊断依据：A.A.流行病学史流行病学史B.B.临床表现临床表现C.C.实验室检测实验室检测（C1-C1-肝功异常，肝功异常，C2-C2-抗体阳性抗体阳性，C3
28、-C3-核酸阳核酸阳性）；性）；p诊断原则：诊断原则：疑似病例：疑似病例： A+B A+B 或或A+C1A+C1临床确诊病例：临床确诊病例： C2+A C2+B C2+C1C2+A C2+B C2+C1确诊病例：疑似确诊病例：疑似 / / 临床诊断临床诊断 + C3+ C3 丙肝的诊断标准2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训 急性乙肝诊断急性乙肝诊断诊断依据：诊断依据：A、临床症状临床症状 B B、肝功异常、肝功异常C C、 HBsAGHBsAG阳性阳性D D、有明确证据表明、有明确证据表明6 6个月内检测血清个月内检测血清HBsAGHBsAG阴性阴性E E、抗、抗HB
29、C IGMHBC IGM阳性阳性1 1：10001000以上以上F F、肝组织学符合急性病毒性肝炎、肝组织学符合急性病毒性肝炎G G、恢复期血清、恢复期血清HBsAGHBsAG阴转、抗阴转、抗-HBs-HBs阳转阳转疑似急性乙肝病例：疑似急性乙肝病例：A+C B+CA+C B+C确诊急性乙肝病例：疑似确诊急性乙肝病例：疑似+DEFG+DEFG2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训慢性乙肝诊断慢性乙肝诊断诊断依据诊断依据A、HBsAGHBsAG阳性超阳性超6 6个月个月B B、 HBsAGHBsAG持续时间不详，抗持续时间不详，抗HBC IGMHBC IGM阴性阴性C C、
30、慢性肝病症状、慢性肝病症状D D、肝功能异常、肝功能异常E E、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特征、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特征F F、血清、血清HBeAGHBeAG阳性或检出阳性或检出HBV DNAHBV DNA，排除其他导致，排除其他导致ALTALT升高的升高的原因原因疑似慢性乙肝病例疑似慢性乙肝病例：A+C B+C B+D确诊慢性乙肝病例：确诊慢性乙肝病例：A+D+F A+E+F B+D+F B+E+F 慢性乙肝诊断慢性乙肝诊断2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训诊断依据诊断依据 A A、流行病学史、流行病学史 B B、临床表现、临床表现 C C、排除、排除O1O1
31、、O139O139霍乱菌属、志贺菌、阿米巴、伤寒及副伤寒所霍乱菌属、志贺菌、阿米巴、伤寒及副伤寒所致的腹泻。致的腹泻。 D D、大便常规：大便性状改变，有或无红细胞、白细胞。、大便常规：大便性状改变，有或无红细胞、白细胞。 E E、病原体检查：可检出、病原体检查：可检出C C中所列的病原体外的其他病原体，或中所列的病原体外的其他病原体，或特异性抗原或核酸片段特异性抗原或核酸片段临床诊断病例：临床诊断病例：A+B+C+DA+B+C+D实验室诊断病例实验室诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例+E+E 感染性腹泻感染性腹泻2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训诊断依据 A、流行
32、病学史：不洁进食史或病例接触史 B、临床表现 C、大便常规：WBC或脓细胞15/HPF（400倍），可见RBC、吞噬细胞 D、病原学检查，大便培养志贺菌阳性。疑似病例：腹泻有脓血便或黏液便或水样便或稀便，半有里急后重，排除其他原因引起的腹泻临床诊断病例：A+B+C实验室诊断病例：临床诊断病例+D细菌性痢疾细菌性痢疾2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训中山市性病监测病种中山市性病监测病种：1 1、 梅毒梅毒2 2、淋病、淋病3 3、生殖道沙眼衣原体、生殖道沙眼衣原体4 4、尖锐湿疣、尖锐湿疣5 5、生殖器疱疹、生殖器疱疹2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传
33、染病培训梅毒：梅毒：RPRRPR阳性阳性 TPPATPPA阳性阳性隐形梅毒：无症状隐形梅毒：无症状一期：无痛的硬下疳一期：无痛的硬下疳 二期：全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、二期：全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹丘疹、脓疱疹 三期：累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、三期：累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏关节以及各内脏 疑似病例疑似病例：RPRRPR阳性阳性+ +相应临床症状相应临床症状确诊病例确诊病例：符合疑似病例：符合疑似病例+TPPA+TPPA阳性阳性对疑似病例要进一步检测确诊对疑似病例要进一步检测确诊性病诊断性病诊断2017年开发区医院岗前
34、传染病培训年开发区医院岗前传染病培训淋病 疑似病例：流行病学史+临床表现 确诊病例：流行病学史+临床表现+实验室检查（细胞内可见淋球菌）生殖道沙眼衣原体感染确诊病例：流行病学史（可缺）+临床表现+实验室检查病原携带者：实验室检查+无症状性病诊断性病诊断2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训尖锐湿疣临床诊断病例：流行病学史+临床表现确诊病例：符合临床诊断病例+实验室检查生殖器疱疹临床诊断病例：流行病学史+临床表现确诊病例：符合临床诊断病例+实验室检查性病诊断性病诊断2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训其他传染病诊断标准：可登陆国家卫计委网站进行下载2
35、017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训五、医院传染病管理制度2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训医院传染病相关制度医院传染病相关制度中山火炬开发区医院传染病管理制度中山火炬开发区医院传染病管理制度 一、医院、科室、责任人三级管理制度一、医院、科室、责任人三级管理制度四、四、瞒报迟报未造成传染病疫情播散、暴发、流行者扣罚100元奖金。五、每月考核，月累计瞒报、迟报超过五、每月考核，月累计瞒报、迟报超过3 3例者，例者，分分别扣罚主管医生及所在科室别扣罚主管医生及所在科室500500元元奖金。奖金。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病
36、培训医院传染病相关制度医院传染病相关制度中山火炬开发区医院结核病归口管理制度中山火炬开发区医院结核病归口管理制度 2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训传染病查漏传染病查漏门诊日志门诊日志住院病例住院病例病案室病案室检验科、放射科检验科、放射科2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训信息反馈信息反馈每月疫情分析每月疫情分析查漏情况通报查漏情况通报 每月查漏一次，将查漏情况反馈到医院的质量每月查漏一次，将查漏情况反馈到医院的质量月报，对相关漏报责任人进行通报和处罚。月报，对相关漏报责任人进行通报和处罚。 2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前
37、传染病培训2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训六、传染病的监测工作2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训急性弛缓性麻痹（急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例监）病例监测测病例定义病例定义1 1急性弛缓性麻痹（急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例）病例 所有所有1515岁以下岁以下出现出现急性弛缓性麻痹症状急性弛缓性麻痹症状的病的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFPAFP病例。病例。AFPAFP病例的诊断要点：病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失力下降
38、、腱反射减弱或消失。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训常常见见的的A AF FP P病病例例包包括括以以下下疾疾病病（1 1）脊髓灰质炎脊髓灰质炎（2 2）格林巴利综合征格林巴利综合征（感染性多发性神经根神（感染性多发性神经根神经炎，经炎，GBSGBS）；）；（3 3）横贯性脊髓炎、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；神经根脊髓炎；（4 4）多神经病多神经病（药物性多神经病，有毒物质引（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；起的多神经病、原因不明性多神经病）；2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前
39、传染病培训常常见见的的A AF FP P病病例例包包括括以以下下疾疾病病（5 5）神经根炎神经根炎（6 6）外伤性神经炎外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）神经炎）（7 7）单神经炎单神经炎（8 8）神经丛炎神经丛炎（9 9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）正常钾性麻痹）2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训常常见见的的A AF FP P病病例例包包括括以以下下疾疾病病（1010）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）因不明
40、性肌病）（1111）急性多发性肌炎）急性多发性肌炎（1212）肉毒中毒）肉毒中毒（1313）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（1414）短暂性肢体麻痹。）短暂性肢体麻痹。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训A AF FP P病病例例报报告告要要求求任何临床医生发现任何临床医生发现AFPAFP病例，必须以病例，必须以最快速度报告最快速度报告预防保健科预防保健科。报告内容包括：报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等，并性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等，并配合防保所
41、做好个案调查及标本采样。配合防保所做好个案调查及标本采样。预防保健科接报告后，在临床医生配合下调查核实，预防保健科接报告后，在临床医生配合下调查核实，详细填写详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表急性弛缓性麻痹病例个案调查表”、采采集大便标本集大便标本报区疾控中心，由区疾控中心送市疾控报区疾控中心，由区疾控中心送市疾控中心。中心。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训A AF FP P病病例例标标本本的的采采集集1 1、采集双份大便标本用于病毒分离。标本采集要求：在、采集双份大便标本用于病毒分离。标本采集要求：在麻痹出现后麻痹出现后1414天内采集天内采集；两份标本采集时
42、间至少；两份标本采集时间至少间隔间隔2424小时小时；每份标本重量；每份标本重量5 5克克（约为成人的大拇指末节大小）。（约为成人的大拇指末节大小）。2 2接触者标本的采集接触者标本的采集（1 1）AFPAFP病例接触者：以下情况应采集病例接触者：以下情况应采集AFPAFP病例的病例的5 5名接名接触者触者（原则上（原则上5 5岁以下岁以下）大便标本。）大便标本。1 1）未采集到合格大便标本的）未采集到合格大便标本的AFPAFP病例；病例；2 2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFPAFP病例；病例；3 3）死亡的）死亡的AFPAFP病例。病例。
43、2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训 监测病例定义：监测病例定义： 发热（腋下体温发热（腋下体温3838）且满足）且满足以下条件以下条件 2 2项及以上，且项及以上，且 不能明确诊断为其他疾病不能明确诊断为其他疾病者：者：1 1、明显疲乏；、明显疲乏； 2 2、头痛；、头痛；3 3、眼眶痛；、眼眶痛； 4 4、肌肉痛或骨关节痛；、肌肉痛或骨关节痛；5 5、颜面或胸部皮肤潮红；、颜面或胸部皮肤潮红；6 6、结膜充血；、结膜充血；7 7、皮疹；、皮疹； 8 8、出血症状（皮肤粘膜出血点、鼻衄，牙龈出血，、出血症状（皮肤粘膜出血点、鼻衄，牙龈出血，咳血等）；咳血等）；9 9、
44、白细胞进行性降低或低于、白细胞进行性降低或低于 4.010 9 /L 4.010 9 /L；1010、血小板低于血小板低于 10010 9 /L 10010 9 /L。登革热监测登革热监测2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训 符合监测病例定义者处置收治医疗机构对其实施收治医疗机构对其实施留院隔离观察留院隔离观察，并在留院观察期间并在留院观察期间做好防蚊隔离做好防蚊隔离。 收治科室应采集收治科室应采集血液标本血液标本送检登革热抗送检登革热抗原（原（NS1 NS1 ）。）。NS1NS1阳性者应通知预防保健科并阳性者应通知预防保健科并再次采再次采集血液标本集血液标本转送疾控中
45、心开展登革热病转送疾控中心开展登革热病原学相关项目检测。原学相关项目检测。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训确诊病例处理普通病例管理的原则普通病例管理的原则：属地管理，各镇区医：属地管理，各镇区医院，承担本辖区的患者隔离、诊疗。院，承担本辖区的患者隔离、诊疗。重症病例的管理：重症病例的管理：1.1.第二人民医院（成人）第二人民医院（成人）和博爱医院（儿科、孕妇）为登革热重症病和博爱医院（儿科、孕妇）为登革热重症病例定点收治医院。例定点收治医院。解除防蚊隔离标准：解除防蚊隔离标准：病程超过病程超过 5 5 天，并热退天，并热退 24 24 小时以上可解除。小时以上可解除
46、。出院标准：出院标准：达到解除隔离的条件达到解除隔离的条件+ +结合临床结合临床2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例监测禽流感病例监测1 1、排查病例：、排查病例：发热（最高体温发热（最高体温3838）伴咳嗽或）伴咳嗽或咽痛咽痛, ,同时具备以下条件同时具备以下条件2 2项及以上，且不能明确诊项及以上，且不能明确诊断为其他疾病者：断为其他疾病者：发病发病3 3天内，白细胞不高或降低；天内，白细胞不高或降低；肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C
47、C反应蛋白、肌红蛋白，任意反应蛋白、肌红蛋白，任意1 1项升高；项升高；胸部影像学检查提示为肺炎。胸部影像学检查提示为肺炎。2 2、送检病例：、送检病例：排查病例且甲型流感抗原筛查为阳排查病例且甲型流感抗原筛查为阳性或有流行病学史，即可采样送检。性或有流行病学史，即可采样送检。2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训其其他他监监测测任任务务脑炎病例监测脑炎病例监测犬伤人群监测犬伤人群监测疟疾监测疟疾监测霍乱监测霍乱监测麻疹、风疹监测麻疹、风疹监测布鲁氏病监测布鲁氏病监测2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训携手共进携手共进保卫健康保卫健康2017年开发区医院岗前传染病培训年开发区医院岗前传染病培训
