疾病预防策略与措施

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1、疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施第十一章第十一章 疾病预防不仅研究疾病未疾病预防不仅研究疾病未发生前发生前减少危险因素的方法，而且还研究在减少危险因素的方法，而且还研究在疾病疾病发生后发生后，如何，如何阻止病情阻止病情进一步进一步发发展展和尽量减少疾病带来的严重后果所和尽量减少疾病带来的严重后果所采取的一系列策略和措施。采取的一系列策略和措施。 疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施我国公共卫生领域面临的形势我国公共卫生领域面临的形势全球卫生策略和初级卫生保健全球卫生策略和初级卫生保健疾病的三级预防疾病的三级预防疾病监测疾病监测 制定策略的必要性制定策略的必要性 制定策略和措施的依据制定策略

2、和措施的依据 我国预防工作的总策略我国预防工作的总策略 宏观思想宏观思想疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施基本概念基本概念策略策略 根据具体情况而制定的指导全面工作的方根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如针，如基本原则基本原则、主要策略主要策略和和组织机构组织机构等。等。措施措施 实现预期目标所需要采取的具体实现预期目标所需要采取的具体行动方法行动方法、步骤和计划。步骤和计划。要明确的问题要明确的问题疾病的流行现状如何疾病的流行现状如何? ?哪些是影响流行的决哪些是影响流行的决定因素定因素? ?针对该病的流行已经采取了哪些措施针对该病的流行已经采取了哪些措施? ?这些这些措施是否有效措

3、施是否有效? ?如何更好更有效地开展下一步的工作？如何更好更有效地开展下一步的工作？一、必要性一、必要性社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势趋势. .疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、所有地区的通用的简单模式所有地区的通用的简单模式. .有些疾病的流行具有迅速变化的特性有些疾病的流行具有迅速变化的特性. .战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源资源，寻求如何

4、合理有效地利用现有资源. . 二、依二、依 据据 基线分析基线分析 是以国家或地区的是以国家或地区的社会、经济和文化为背景社会、经济和文化为背景来分析来分析疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资料。料。 应对分析应对分析 主要集中在主要集中在疾病防制疾病防制方面，它关注的是一个国家或方面，它关注的是一个国家或地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域。疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域。 三、我国预防工作的总策略三、我国预防工作的总策略发达国家发达国

5、家 以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾。方兴未艾。发展中国家发展中国家 逐步顺应医学模式转变潮流逐步顺应医学模式转变潮流, ,发展符合自己国家国发展符合自己国家国情的社区行动计划。情的社区行动计划。 我国我国 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。主义现代化建设服务。特点特点四、宏观思想四、宏观思想 医学模式医学模式 定义：是指在医学实践的基础上产生的，在定义：是指在医学实

6、践的基础上产生的，在不同的历史条件和生产力发展水平下，人类在与不同的历史条件和生产力发展水平下，人类在与疾病作斗争的过程中，观察、分析和解决医学领疾病作斗争的过程中，观察、分析和解决医学领域各种问题的方法和行为方式，其核心是医学观。域各种问题的方法和行为方式，其核心是医学观。 健康：健康是身体、心理和社会适应的完好状态、而不仅仅是没有疾病与虚弱-世界卫生组织定义医学模式医学模式 医学的发展方向是医学的发展方向是从研究疾病到研究健康从研究疾病到研究健康。以预防为导向的服务模式以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式是符合现代医学模式的最佳服务模式。的最佳服务模式。（生物（生物- -心理心理- -

7、社会医学模式）社会医学模式）影响健康的因素影响健康的因素不健康的行为因素和生活方式不健康的行为因素和生活方式环境因素环境因素生物遗传因素生物遗传因素卫生保健系统的缺陷卫生保健系统的缺陷Hancock1985Hancock1985提出人类健康模式提出人类健康模式 人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式 （Hancock 1985Hancock 1985Hancock 1985Hancock 1985Hancock 1985Hancock 1985 ） 人类健康的生态学模型（人类健康的生态学模型（Gree

8、n LW 1999） 宏观流行病学的思想宏观流行病学的思想 以群体水平分析为主以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施研究针对群体的宏观策略和措施社会大卫生观念社会大卫生观念 健康是群众和政府的共同目标健康是群众和政府的共同目标 卫生工作要与社会和经济的发展同步卫生工作要与社会和经济的发展同步 既靠既靠“技术突破技术突破”又靠又靠“社会突破社会突破” 既靠既靠“医学技术医学技术”又靠又靠“政治行动政治行动”循证决策循证决策 我国公共卫生领域面临的形势人类健康面临着多方面的威胁人类健康面临着多方面的威胁全球化对公共卫生领域的挑战全球化对公共卫生领域的挑战 把伤害纳入疾病控制刻不容缓把伤害

9、纳入疾病控制刻不容缓 食品安全不容忽视食品安全不容忽视生物恐怖及其应对生物恐怖及其应对突发公共卫生事件及其应对突发公共卫生事件及其应对新世纪青春期卫生面临的挑战新世纪青春期卫生面临的挑战老龄化老龄化艾滋病与结核病艾滋病与结核病一、人类健康面临着多方面的威胁一、人类健康面临着多方面的威胁传染病危害依然严重传染病危害依然严重生物恐怖威胁离我们并不遥远生物恐怖威胁离我们并不遥远心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年 二、全球化对公共卫生领域的挑战二、全球化对公共卫生领域的挑战全球化的加快及全球化的加快及WTOWTO的建立对公共卫生构成巨的建立对公共卫生构成巨大的挑战

10、大的挑战国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响重要影响 三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 全世界每年有全世界每年有700700万人死于伤害和暴力万人死于伤害和暴力包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由由19901990年的年的55%55%上升到上升到20202020年的年的73%73%我国伤害死亡率为我国伤害死亡率为65/1065/10万，每年大约有万，每年大约有8080万人万人死于各类伤害死于各类伤害 四、食品安全不容忽视四、食品安全不容忽视国际上食品安全恶性事件不断发生

11、国际上食品安全恶性事件不断发生二恶二恶英英 欧洲欧洲 大肠杆菌大肠杆菌O157O157：H7 H7 日本日本 欧洲欧洲 美国美国疯牛病疯牛病 欧洲欧洲 日本日本 我国的不安全因素及食源性危害我国的不安全因素及食源性危害微生物污染微生物污染作物和农畜产品的农、兽药残留超标作物和农畜产品的农、兽药残留超标环境污染物和真菌毒素的污染环境污染物和真菌毒素的污染 五、生物恐怖及其应对五、生物恐怖及其应对 “9.11” 9.11” 后后生生物物恐恐怖怖受受到到全全世世界界的的广广泛泛关关注注。其其影影响响面面积积大大，具具有有传传染染性性、危危害害时时间间长长、生生产产容容易易、成成本本低低廉廉、难难以以

12、防防护护、便于进行突然袭击便于进行突然袭击。六、突发公共卫生事件及其应对六、突发公共卫生事件及其应对 20022002年年1 1月月1616日出现的日出现的SARSSARS传染传染性强，传播速度快，几个月内已成为性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病。世界性的疾病。20032003年年5 5月月9 9日公布施日公布施行行突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例，以后又陆续发布和修订了部分法律作以后又陆续发布和修订了部分法律作为应对突发公卫事件的法律支持。为应对突发公卫事件的法律支持。 七、新世纪青春期卫生面临的挑战七、新世纪青春期卫生面临的挑战青少年面临的关键问题：青少年面临的关

13、键问题：接受身体在形态和功能上的明显变化接受身体在形态和功能上的明显变化确定和完善自己的性别身份确定和完善自己的性别身份了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标发展发展明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与异性友好往来异性友好往来建立社会认同能力，为独立做好准备建立社会认同能力，为独立做好准备八、老龄化八、老龄化我国我国19991999年进入年龄结构老龄化阶段年进入年龄结构老龄化阶段目前目前6060岁及其以上老年人口已达岁及其以上老年人口已达亿，占全国总人口的亿，占全国总人

14、口的10.2%10.2%，并以年均，并以年均3.32%3.32%的速度持续增长。的速度持续增长。20252025年年6060岁老年人口可岁老年人口可达达亿，占总人口的亿，占总人口的18.4%18.4%。我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。九、艾滋病与结核病九、艾滋病与结核病艾滋病艾滋病 截截 止止 20052005年年 9 9月月 ， 我我 国国 累累 积积 报报 告告 感感 染染 者者 135630135630例，其中病例例，其中病例3114

15、331143例，死亡例，死亡77737773例。例。结核病结核病 我我国国属属于于2222个个结结核核病病高高负负担担国国家家之之一一，结结核核病病人数位于世界第二位。人数位于世界第二位。我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系全球卫生策略和初级卫生保健全球卫生策略和初级卫生保健 人人享有卫生保健的基本含义人人享有卫生保健的基本含义 初级卫生保健初级卫生保健一、人人享有卫生保健的基本含义一、人人享有卫生保健的基本含义人们在工作和生活场所都能保持健康人们在工作和生活场所都能保持健康. .人们将运用更有效的办法去预防疾

16、病，减轻疾病或伤残人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去后安乐地死去. .在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源. .所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健卫生保健. .人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的并且明白疾病不是不可避免的. . 二、初级卫生保健二、初级卫生保健 应用切实可行、

17、学术可靠又受社会欢应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。一种基本的卫生保健形式。 初级卫生保健的任务：初级卫生保健的任务：健康教育和健康促进健康教育和健康促进 疾病预防和保健服务疾病预防和保健服务 基本治疗基本治疗 社区康复社区康复 初级卫生保健的特点：初级卫生保健的特点：社会性（健康是每个人的基本权利）社会性（健康是每个人的基本权利） 群众性（对象是居民群体）群

18、众性（对象是居民群体） 艰巨性艰巨性 （世界、我国）（世界、我国）长期性（面临许多新情况、新挑战）长期性（面临许多新情况、新挑战） 包含的基本要素：包含的基本要素：针对本国存在的主要卫生问题及预防、控制疾病的方法开针对本国存在的主要卫生问题及预防、控制疾病的方法开展健康教育展健康教育. . 保证合理的营养和供应充足的安全饮用水保证合理的营养和供应充足的安全饮用水. . 提供清洁卫生的环境条件提供清洁卫生的环境条件. .开展妇幼卫生保健和计划生育开展妇幼卫生保健和计划生育. .针对主要传染病开展预防接种针对主要传染病开展预防接种. .预防和控制地方病预防和控制地方病. .常见病和意外伤害的妥善处

19、理常见病和意外伤害的妥善处理. .基本药物的供应基本药物的供应使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染病和促进精神卫生会心理环境来预防和控制慢性非传染病和促进精神卫生. . 疾病的三级预防疾病的三级预防一级预防一级预防二级预防二级预防 三级预防三级预防 一级预防一级预防概念概念 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。疾病和消灭疾病的根本措施。基本原则基本原则合理

20、膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食 一级预防内容一级预防内容健康促进健康促进（全人群）（全人群） 健康教育健康教育自我保健自我保健 环境保护和监测环境保护和监测 健康保护健康保护（高危人群）（高危人群） 对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用. .双向策略双向策略（名解）（名解）定义定义 对整个人群的普遍预防和对高危人对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补群的重点预防结合起

21、来，二者相互补充，可以提高效率充，可以提高效率前者称为全人群策略前者称为全人群策略后者称为高危策略后者称为高危策略目的目的全人群策略旨在降低整个人群对疾病全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的促进实现的. .高危策略旨在消除具有某些疾病的危高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的康保护实现的. . 二级预防二级预防概念概念 又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。早治疗，是防止或减缓疾病发展采

22、取的措施。方法方法普查普查筛检筛检定期健康检查定期健康检查设立专门的防治机构设立专门的防治机构 三级预防三级预防( (临床预防临床预防) ) 可以防止伤残和促进功能恢复，提可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。主要是对症治疗和康复治疗措施。 概念概念 指以生活方式、环境危险因素为主指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病. . 慢性非传染性疾病的预防与控制慢性非传染性疾病的预防与控

23、制三级预防举例三级预防举例1 1NCDNCD在总死亡中占绝大部分在总死亡中占绝大部分 20012001年年 北京等北京等3636个城市个城市 前前1010位位死因除第死因除第5 5位的损伤和中毒外，其它位的损伤和中毒外，其它9 9类类疾病均为疾病均为NCDNCD，占全死因的，占全死因的86.13%86.13%。流流 行行 概概 况况2 2发病人数多，发病增长速度较快发病人数多，发病增长速度较快 高血压现患人数达高血压现患人数达1 1亿以上亿以上慢性阻塞性肺疾患患者慢性阻塞性肺疾患患者2 0002 000万万糖尿病患者糖尿病患者4 0004 000万万每年新发病例：肿瘤每年新发病例：肿瘤1601

24、60万，脑卒中万，脑卒中 150150万，冠心病万，冠心病7575万万3 3主要危险因素的暴露水平不断提高主要危险因素的暴露水平不断提高 吸烟率升高、吸烟状况堪忧吸烟率升高、吸烟状况堪忧 食物结构改变食物结构改变 体力活动减少体力活动减少肥胖肥胖城市化趋向城市化趋向老龄化老龄化 老年人口比例老年人口比例1 1严重危害人群健康严重危害人群健康u我国现存的我国现存的600600万脑卒中病人中，有万脑卒中病人中，有75%75%不同不同 程度地丧失了劳动力，程度地丧失了劳动力，40%40%重度致残重度致残. .u糖尿病的致盲率是一般人群的糖尿病的致盲率是一般人群的2525倍，致肾衰倍，致肾衰 竭的发生

25、率比非糖尿病高竭的发生率比非糖尿病高1717倍倍. .慢性病的社会危害慢性病的社会危害2 2经济负担日益加重经济负担日益加重u脑卒中的总费用为脑卒中的总费用为亿元，占国家卫生亿元，占国家卫生 总费用的总费用的3.02%.3.02%.u糖尿病病人人均医疗费用糖尿病病人人均医疗费用35003500元，总费用占元，总费用占 GDPGDP的的0.71%0.71%（20032003年）年）. .慢性病的社会危害慢性病的社会危害1 1慢性病的三级预防慢性病的三级预防 预防策略预防策略 全人群全人群 高危人群高危人群 预防措施预防措施 公共卫生措施公共卫生措施 临床措施临床措施慢性病的防治策略与措施慢性病的

26、防治策略与措施表表1112 2慢性病的预防对策慢性病的预防对策u加强领导加强领导u综合卫生的概念综合卫生的概念u加强慢性病病因的流行病学调查加强慢性病病因的流行病学调查u改变和避免不良的生活方式和行为改变和避免不良的生活方式和行为u以健康教育为主导措施，以降低危险以健康教育为主导措施，以降低危险 因素为目标的干预策略因素为目标的干预策略u从儿童抓起，强调对人的一生连续不从儿童抓起，强调对人的一生连续不 断的健康管理断的健康管理u依靠城乡三级医疗预防保健网依靠城乡三级医疗预防保健网u社区预防和高危人群预防策略社区预防和高危人群预防策略 疾疾 病病 监监 测测定定 义义 种种 类类相关概念相关概念

27、内容与方法内容与方法 疾病检测系统疾病检测系统一、疾病监测的定义一、疾病监测的定义 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。取干预措施并评价其效果。二、疾病监测的种类二、疾病监测的种类 传染病监测传染病监测 世界卫生组织将世界卫生组织将 疟疾、流行性感冒、脊髓疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际为国际监测的传染病监测的传染病. .

28、我国根据具体情况又增加了我国根据具体情况又增加了登革热登革热，我国，我国卫生部已把卫生部已把艾滋病艾滋病列为国境检疫监测的传列为国境检疫监测的传染病染病. .非传染病监测非传染病监测 出生缺陷出生缺陷职业病职业病流产流产吸烟与健康吸烟与健康营养监测营养监测婴儿死亡率监测婴儿死亡率监测社区和学校健康教育监测社区和学校健康教育监测围产期监测围产期监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测症状症状监测监测 为了早期发现新发传染病，今年来开为了早期发现新发传染病，今年来开展了症状监测，如建立发热门诊等展了症状监测，如建立发热门诊等事件监测事件监测 如药店药品的销量如药店药

29、品的销量行为学监测行为学监测既既适适用用于于传传染染性性疾疾病病，也也适适用用于于非非传传染染性性疾病疾病. .传传染染病病监监测测指指标标主主要要是是可可能能导导致致传传播播途途径径实现的各种行为实现的各种行为. .（如共用注射器、性乱等）（如共用注射器、性乱等）非非传传染染病病监监测测主主要要是是监监测测一一些些不不良良的的生生活活习惯等行为习惯等行为. . （如吸烟、饮酒）（如吸烟、饮酒）第二代监测 第二代监测（SGS）：是以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的。被动监测被动监测 下级单位常规上报监测数据下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接

30、收。和资料，而上级单位被动接收。主动监测主动监测 根据特殊需要，上级单位亲根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。严格按照规定收集资料。三、相关概念三、相关概念常规报告常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。质量低是不可避免的。哨点监测哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。定

31、量的监测。 监测病例监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例（如称为监测病例（如AIDSAIDS）。）。实际病例实际病例 直接指标直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等死亡率等. .间接指标间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标可采用其他指标作为间接指标. .静态人群静态人群 在研究过程中无人口迁出

32、和迁入的人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母动态人群采用人时数做分母 四、用四、用 途途定量估计公共卫生问题的严重性定量估计公共卫生问题的严重性. .描述疾病自然史描述疾病自然史. .发现疾病流行和暴发发现疾病流行和暴发. .描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围过程和范围. .对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传对于已消灭（

33、消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断. .为流行病学和实验室研究提供帮助为流行病学和实验室研究提供帮助. . 监视病原变化监视病原变化. .评价干预的绩效评价干预的绩效. .制定公共卫生计划制定公共卫生计划 .五、疾病监测的内容和方法五、疾病监测的内容和方法信息资料的收集信息资料的收集资料的整理和分析资料的整理和分析监测信息的交流及其反馈监测信息的交流及其反馈 1.1.信息资料的收集信息资料的收集发病报告、死亡登记资料发病报告、死亡登记资料疾病流行及个案调查资料疾病流行及个案调查资料病原和血清学监测资料病原和血清学监测资料疾病在人

34、、时、地的动态变化资料疾病在人、时、地的动态变化资料社会学资料社会学资料人口学资料人口学资料气象学和生物学资料气象学和生物学资料 2.2.资料的整理和分析资料的整理和分析确定疾病自然史确定疾病自然史发现疾病变化的趋势和影响因素发现疾病变化的趋势和影响因素确定疾病流行的薄弱环节确定疾病流行的薄弱环节揭揭示示不不同同地地区区人人口口构构成成、出出生生和和死死亡亡频频率率、婴幼儿及孕产妇的健康指标婴幼儿及孕产妇的健康指标描描述述不不同同疾疾病病的的发发病病水水平平和和人人群群图图像像以以及及城乡居民的死亡谱城乡居民的死亡谱反反映映重重点点人人群群计计划划免免疫疫状状况况和和血血清清抗抗体体水水平平并

35、并对对主主要要预预防防措措施施的的经经济济效效益益和和社社会会效效益进行评价益进行评价 3.3.监测信息的交流及其反馈监测信息的交流及其反馈交流情报开发信息交流情报开发信息 评价对策，考核防制效果评价对策，考核防制效果 对策是否正确对策是否正确 经济效益评价经济效益评价 经济效益评价指标经济效益评价指标费用费用效益差度效益差度 用用货货币币现现值值表表示示的的对对策策或或措措施施的的效效益益减减去费用（成本）消耗后节余的全部资金去费用（成本）消耗后节余的全部资金. .费用费用效益比值效益比值 为为对对策策、措措施施实实施施后后所所产产生生的的经经济济效效益益相当于所消耗费用即成本的倍数相当于所

36、消耗费用即成本的倍数. . 六、疾病监测系统六、疾病监测系统以人群为基础的监测系统以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，如我国的法定传以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、综合疾病监测网染病报告系统、综合疾病监测网最基本、最主要的传染病监测系统最基本、最主要的传染病监测系统 以医院为基础的监测系统以医院为基础的监测系统以医院为现场开展工作以医院为现场开展工作主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测生缺陷进行监测 以实验室为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素利用实验室方法对病原体或其它致病

37、因素开展监测开展监测不但开展常规的流感病毒的分离工作，而不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度且有信息的上报、流通和反馈制度 国家法定报告的传染病监测系统国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监测主要传染病的动态变化从宏观上监测主要传染病的动态变化有法律或强制性的制度做保证有法律或强制性的制度做保证 信息资源网络信息资源网络信息资源网络信息资源网络信息资源网络信息资源网络图图11-4 11-4 监测系统监测系统现代信息技术在流行病学中的应用现代信息技术在流行病学中的应用监测系统数据的网络共享更加便捷监测系统

38、数据的网络共享更加便捷促进监测系统内部的沟通与交流促进监测系统内部的沟通与交流 GISGIS（地理信息系统）系统使数据更形象（地理信息系统）系统使数据更形象化化在线收集数据的应用在线收集数据的应用 为卫生项目的评估提供依据为卫生项目的评估提供依据 监测系统间的数据交流监测系统间的数据交流 向社区传递数据向社区传递数据 结结 语语 任何疾病的发生、发展都有其本身任何疾病的发生、发展都有其本身的规律，因此，我们必须掌握这些规律，的规律，因此，我们必须掌握这些规律，并采取相应的策略和措施，才能达到预防并采取相应的策略和措施，才能达到预防控制疾病，最终消灭疾病，促进健康的目控制疾病，最终消灭疾病，促进健康的目的。的。