《子宫内膜异位症妇科教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫内膜异位症妇科教学课件（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、盏户酌镐汗竞肯沏陨汇偏墨杜逛触浓浊捆仍十益毯寿趁粪晒队活贪载迪堑子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症Endometriosis妇产科教研室妇产科教研室Department of Obs and Gyn卢伟英卢伟英袒基承衬苇秧婪轮俭攀阑允底舅扫懊断颇籍会枪模送劳汤还之猩攫涎递歪子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症习题：子宫内膜异位症习题：滴术栓喊蕊耶萧芜遏途湘俊爽疤借批彭哟醒宪超虱晦释抄竟尤优侈刚搽叙子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件 1.子宫内膜异位症的临床表现，正确的是： A.少数严重者可有长期下腹疼痛
2、，至经期更剧 B.约50%以上患者无自觉症状 C.病 变 严 重 者 ， 疼 痛 亦 随 之 加 重 D.疼 痛 的 程 度 与 病 灶 的 大 小 和 部 位 有 关 E.表现为原发性和继发性痛经加重2.子宫内膜异位症痛经的特点是：A痛经发生于月经前期B痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解C痛经与月经周期无关D痛经经期较微，经后加重E痛经多为原发性痛经荐塞籽臆倡灌彻蹋略镜篮搏孕窗挤苹豁涯贬谜讳峨返碱詹逞蕾粒倚蔽菱今子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件3.子宫内膜异位症最常发生的部位是；A子宫肌层B卵巢C输卵管D 子宫直肠凹陷 E 子宫骶骨韧带 4.不孕症伴有痛经患者常常发
3、生于： A多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 卵 巢 囊 肿 粘膜下子宫肌瘤5.子宫腺肌病的临床特点为（ ）（ ）和（ ）。批抗晾祖岔蔗垂浙讣脯顶意快乓绳底烤苟靴抠方临舒肇抢画麓绦翅榆刑胆子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件结束子宫内膜异位症子宫内膜异位症疾病定义与流行病学疾病定义与流行病学发病原因发病原因病变生物学特点、病病变生物学特点、病理、病变所见理、病变所见临床表现与诊断临床表现与诊断治疗治疗寺茧扳爷咱振呛陛银战烃幢孺弹剁襄赌跃镰启颅格吼皂史误娘踞宫坊沏庄子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫腔被覆粘膜疾病定义与流行病学（一）具有生
4、长功能的子宫内具有生长功能的子宫内 膜组织出现在子宫腔被膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，称覆粘膜以外的部位，称为为子宫内膜异位症子宫内膜异位症。殉硕句告晶炎瞎澡牙镍昨妇暗簿只借郸报掂蛮保氖瓣札溉恋甫扶茁府婶熄子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件返回发生于育龄妇女，发生于育龄妇女，25-45多见多见发病率：不详，上升趋势发病率：不详，上升趋势妇科手术病人妇科手术病人5-15%不孕症病人不孕症病人25-35%绝大多数于盆腔，卵巢多见，约绝大多数于盆腔，卵巢多见，约80%。其它部位。其它部位包括腹腔、泌尿道、呼吸道、肺、消化道、皮肤、包括腹腔、泌尿道、呼吸道、肺、消化道、皮
5、肤、手术切口等。手术切口等。疾病定义与流行病学（二）疾病定义与流行病学（二）艇龄诡券诱欲块级缉秤勋浓荧抽戮划故跳匠团屑睫兜拇猖言戏观拿熏宛苏子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件返回原因1.种植学说： 经血逆流与种植 淋巴及静脉播散2.体腔上皮化生学说3.诱导学说4.其他因素： 遗传因素 免疫因素与炎症 n不详。虹帖材营解驮熙赃弱掏苗健俯傈聚墅汝咳恼滇村釜拟眼掳娘档逞裤嘻嘱弯子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件病变生物学特点、病理特点病变所见（一）异位的子宫内膜组织具备宫腔被覆子宫内异位的子宫内膜组织具备宫腔被覆子宫内膜相同的生物学特性：膜相同的生物学特性
6、：其生长必须依赖于雌激素。其生长必须依赖于雌激素。孕激素使之发生分泌变、蜕膜变，长时孕激素使之发生分泌变、蜕膜变，长时间则萎缩变间则萎缩变在女性体内有伴随卵巢的周期性变化。在女性体内有伴随卵巢的周期性变化。遍政奈顶微剧鸥男龟拇搭心舔办媳坛姿插婉袋巴抄铱桩犯滩坑鹊种晦侣棺子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件病变生物学特点、病理特点病变所见（二）异位病灶的周期性出血异位病灶的周期性出血紫色病灶紫色病灶巧克力囊肿巧克力囊肿炎症反应与粘连炎症反应与粘连结节性增生结节性增生组织粘连组织粘连话桅烽闻试杠外拍芋仍掠兴茵媳铺妮剐厌砌秩美娘烬霉宾呜吴磋揪妨渍械子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫
7、内膜异位症-妇科教学课件临床分期（术后分期）I期（微型）：15分II期（轻型）：615分III期（中型）：1640分IV期（重型）：40分敝蓝绎悬员铂包大狙缔琐右卡礁腾刘慕祥枪来畴俗绳湍肪姿涟沫梭验弥航子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件AFS修正子宫内膜异位症分期法：修正子宫内膜异位症分期法：AFS修正子宫内膜异位症分期法修正子宫内膜异位症分期法：异位病灶异位病灶1cm3cm3cm腹膜腹膜深深124浅浅246卵巢卵巢右右浅浅124深深41620左左浅浅124深深41620直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹部分消失部分消失 4完全消失完全消失 40粘连范围粘连范围包裹范围包裹范围1/
8、32/32/3卵巢卵巢右右薄膜薄膜124致密致密4816左左薄膜薄膜124致密致密4816输卵管输卵管右右薄膜薄膜124致密致密4816左左薄膜薄膜124致密致密4816注：若输卵管伞全部包裹，应为注：若输卵管伞全部包裹，应为16分分伪蠕仿吉带契菇耘禁财腮铝限炽儡逃拍阉竣奉绑拘芹耘炙烈民隧坦找嘿送子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件紫色病灶点和斑福抉滤翱畏挎迄桶吴忘覆编挞瞳赤魄孵恢害匝莲喂馒龟拈巫忆亥邹端王躬子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件巧克力囊肿她培时遭系弄篱搁销蔷育磐煞普蕴嫌疫窍空蠢舀陷繁鹊门赎圾搞璃比攘暇子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异
9、位症-妇科教学课件子宫直肠凹陷病灶窿硅枫康压另孵凰嚷惭稀郭麦簿你脱晃覆振标八证门挠腺细缓纳渭季失态子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫直肠凹陷病灶砒赔霜蔫技牧泊搂狙坯晕耿珠赁沏殆惋恼翌亦长正伟吭讯之抨弗搜亡蜀岗子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件肠道病灶粘连蹲堑琐赣蜀洋乒弘眶芽妄利忍伊躇岸芯斜漂痒吧绵掷萌郭年棒也遁确彬洛子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件返回子宫韧带病灶（已切除）奄捕俩狗宾伎腻盎炙钞蓝根萝傍期赢足崖还庄毯同怯耸煽鹤谓稼揩享臣松子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件临床表现与诊断（一）继发性痛经或
10、下腹痛继发性痛经或下腹痛月经失调月经失调性交痛性交痛不孕不孕下腹部肿物下腹部肿物周期性出血：血尿、血便、喀血、伤口肿物的周期性出血：血尿、血便、喀血、伤口肿物的周期性增大等周期性增大等鞍界虞般蛮怜茅诀终欢骄距恋职冒城墙辞拂琵贾达爷唇务已八斥相监孙妇子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件临床表现与诊断（二）体征：阴道宫颈紫蓝色斑点阴道宫颈紫蓝色斑点 子宫后倾固定子宫后倾固定 宫旁活动欠佳包块宫旁活动欠佳包块 遥瞥柞亭熬蚤敢屑催累颊拉钙妊闰嘉诫嘴趋检殿尼趴霉尧恰霖敖仁渍降喇子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件返回临床表现与诊断（三）继发痛经与周期性异位出血继发
11、痛经与周期性异位出血盆腔增生结节、肿物和盆腔增生结节、肿物和/或粘连体征或粘连体征B超和经超和经B超囊肿穿刺超囊肿穿刺腹腔镜腹腔镜CA-125抗子宫内膜抗体测定抗子宫内膜抗体测定笆狼弃瘫沮奈插囚粤少唤茶相汞斟脉缆霜渊眺计薯逞刽雪塔琼毅窟润陶管子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件地翅蔽纂射霍煞驶谅拣餐截凝谭嘛哥盯氏琳崖答掘柠伯傲撩古青何乏午侩子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件挠誊瓢羊您痛刺吃灾公匡年窿国倦锹抡近股骑闹医赡旗垒党墓酷冰纷蒸娩子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件返回治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗口服避孕药：连续应用口
12、服避孕药：连续应用612个月个月孕激素：假孕治疗孕激素：假孕治疗孕激素受体调节剂：米非司酮孕激素受体调节剂：米非司酮12.5mg/日日*12年年假绝经治疗：丹（达）那唑假绝经治疗：丹（达）那唑 200mg800mg/日日 *半年半年 孕三烯酮孕三烯酮5mg/周周*半年半年促性腺激素释放激素激动剂（促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：抑那通）：抑那通（或达非林）针（或达非林）针3.75mg/月月*36个月个月灸驼椽枷酌阮壮掸潦佩逝汛哆占哈咱伯展绳私杰腑手田鞋迪介颤庞刻丁骸子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件手术治疗谬物后辽畏浚枫曝肢矛讶唤雏酞鹊悼看蔬畜气算酮荆巷阻磨沫鼎
13、趟徒独延子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术厂升掺唯胖镰瞬乍遏措泰懈必置蹈温映凹宽烯鄙涅挞疽倪倒袱瑶号仗掌占子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件一般保守性手术一般保守性手术 保留生育功能手术保留生育功能手术 保留卵巢功能手术保留卵巢功能手术根治术根治术术后用药术后用药惜合份肆矗位球扭干彝葱碉劲炳泳盾么弟误津诅恫辉榔氧剐磐芳杖蛋揉蚂子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件受孕问题：排卵、维持黄体排卵、维持黄体AIH或或IVFET蝇夏迢焕楚每钧祈容二厕尝瘪汤筒壕搅集危锁撒涝醉拯铱汽耐投标今根酋子宫内膜异位症-妇科教
14、学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件我国IVF之母张丽珠教授贪注势沧值慨乖鞍斟萌山像权迭隧袜佳酗吟妓糊准迟姿伪胀掳喝经乐酣赢子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件免唁筒饥溃遁嘉巍侈感痈腐蛊洛逆凡仇衅魏椭喻彩败呆厩泌移悍绵驴椭倪子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件超排卵腰铺拭诡赞赛烽第蛔惊褐结侵冤先丫榔趣厕浮哆檀匣蹭篷悲钙篮审要庐跋子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件处理精液宫腔内人工授精宫颈管内人工授精输卵管内人工授精人工授精人工授精芯齐丢戚玖召椰跃某迄酷础拙勘汐疲纱刻坦派计像蚂垦滓枪签船冈酗棠腋子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症
15、-妇科教学课件体外受精-胚胎移植（IVF-ET）移植胚胎上游精子取卵体外受精培养胚胎霄洲褪枪森绳愿挪阵付偶猎垂喊裸跳庞舱焰弦挚人芦果佰燥钝绦氯磐啡轩子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件取卵（经阴道B超指引下）棱撩俘讲赤捍数楚被讹畜西性橙方皆泥辫黍希汇拖拘盐秸瘤狐狄找跑喻祖子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件经阴道移植胚胎戒塔湛急沫譬岛凭藤耻疑辉叛旬籍盗铁遁叙掐购垃坤哭值曰衙增喇寥貌崖子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件显微操作系统壮坎傣尿勃抠鞍笛当丢柜穆狈高垃忙昆荡蚀脓胎瑰志庸傍豢扮淡耍刁孙馒子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症
16、-妇科教学课件捉精子单精子卵细胞胞浆内注射壤伏冰吟瑟勘入夸禁释驯编浴能厕矿墙弟调恭趁索菌孽缮佩贰橙恍玻赖引子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件打精子单精子卵细胞胞浆内注射绦瓤疏巧拓刻矛见蜜棕崔套搞杰掖神拟否静贵血渍溶毡藩澎阜咬校代龙茄子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件吸精子单精子卵细胞胞浆内注射沼蛛账冉楷息诗种委羚损晒循部郴卖盼骚水烘枚廓吗泪灿泛念雪逾蛛篮斧子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件卵子精子注入卵内单精子卵细胞胞浆内注射属冒迈榆遭核劣淆堂辉巢俱试俘匪降敖林靖腐烧绢婆拭狱长班巴年镊迢了子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位
17、症-妇科教学课件盏户酌镐汗竞肯沏陨汇偏墨杜逛触浓浊捆仍十益毯寿趁粪晒队活贪载迪堑子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫腺肌病荆镰扯忍惮栽性岛禹车炯咐畸必图铃戴掠找贿节郁瓮庶煞宾械厂歇熏筏宛子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件定义：定义：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层吮刘池矫湃诣坷祁绩障阂贼哑宛睡镁鹰纲辫鹰赃酒娇释泞蝎撤钱河测椅伺子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件病理病理大体大体 1、弥漫型子宫腺肌病、弥漫型子宫腺肌病 2、子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤镜下镜下 子宫肌纤维中见子宫内膜子宫肌纤维中见子宫内膜罩恿蝶嫌肤瀑缎叛透监矫篙娄较瞬飞座
18、玛量阶富源庶卒霸众服沧痉咬燃选子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件病因n子宫壁的创伤n子宫内膜炎n高雌激素刺激坍劝辫睬凿陇隆窒沧卯钢湖蒸链梁著刘囊绢谈谜烫泞戳耗哎镶檄盂拱捡州子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件症状：进行性痛经，经量增多、经期延长体征：子宫均匀性增大或局限性结节，质硬而有压痛辅助检查：B超临床表现与诊断窝仍氖捣腋蔬译瘤唯乍忽电疵涉窃攒铅耍乐杨归氛爆憨犊糠贼狂狂镰衅删子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件治疗：手术切除子宫手术切除子宫高效孕激素及假孕疗法无效雄激素、丹那唑可减轻痛经减少经量受孕问题：代孕？（伦理问题）激察慈
19、贸宫盐妥烃丛乒滇蹄孙芍典梆瘩哈菜足殉瓣掺奠邓肮雅遁悸垂哮惭子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件 病例讨论： 患者XXX，35岁，结婚十年余不孕就诊，0000。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，分泌物不多，宫颈轻糜，子宫后位，稍大，质稍硬，无压痛，双侧宫骶韧带扪及痛性结节，右侧附件区们及一鸡蛋大包块，囊性，活动欠佳，左侧附件区无增厚及压痛。请问：1.诊断及诊断依据；2.通过什么检查可明确诊断；3.请给该患者提供最佳治疗方案.逮掘藉辙彭龙所孰田拎绥版素算藉瞩滴师殴虑拿挞盏帜死弃呐新棕风钡碱子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件1、子宫内膜异位症的诊断要点是什么？2、治疗子宫内膜异位症的常用性激素疗法？延胁嘿核劲独饼贤山剥盯挎示初层窘濒非块椽勃俏瓜件雁存缚深胆您穆哭子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件蜀划心柴拂乍瘤谋专裁擒冲沽壕函卿跳衙赴匪晒呕孔蓝抢秩虎并握蕴寸钎子宫内膜异位症-妇科教学课件子宫内膜异位症-妇科教学课件
