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1、呼吸科胸片、CT授课金华市中医院 呼吸科 臧敏胸片（一）正常胸部X线表现常规体位正位片（后前位）侧位片1、胸壁软组织胸锁乳突肌胸大肌乳头乳房影2、骨性胸廓及先天变异锁骨肋骨胸椎胸骨肩胛骨颈肋，第七颈椎发出肋骨融合叉状肋3、胸膜与膈肌正常胸膜不显影，病理情况下可显影膈肌4、肺肺野肺野 （ lung field）是含有空气的两肺是含有空气的两肺在胸片上所显示为均匀一致透在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。明的区域。 肺野在胸片上呈黑色。肺野在胸片上呈黑色。肺野右肺门左肺门肺门及肺纹理肺门及肺纹理肺门及肺纹理肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings)(hilar
2、shadow and lung markings)组成组成肺动脉、肺静脉、支气管、肺动脉、肺静脉、支气管、 淋淋巴组织巴组织肺门位置肺门位置中野内带、中野内带、 左侧高于右则左侧高于右则1-2 cm大小大小无一定标准、左无一定标准、左 右右右下肺动脉直径右下肺动脉直径1.5cm3mm （2）薄壁空洞： 壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、 肺囊肿。空洞表现薄壁空洞薄壁空洞厚壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞虫蚀样空洞空腔6、钙化、纤维化7、胸腔积液包裹性积液叶间积液8、气胸及液气胸思考：看出哪些？胸部CT（一）正常胸部CT1、肺段 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组
3、 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。主要代表层面a、气管层面b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉奇静脉弓c、右上叶支气管层面左主支气 管右主支气管上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管60d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动 脉中间支气管e、右中叶支气管层面右中叶支气管右下叶支气管左下叶支气管f、下肺静脉层面（基底支气管水平）2、支气管正常正常支气管支气管 右肺 上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中外侧段（B4）、内侧段（B5） 下背段（B6）、
4、内基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10）左肺左肺 上尖后段（上尖后段（B1B12 2）、前段（）、前段（B3B3） 上下舌段（上下舌段（B4B4、B5B5）下背段（下背段（B6B6）、前内基底段（）、前内基底段（B7B78 8）外基底段（外基底段（B9B9）、后基底段（）、后基底段（B10B10）B1+2B3B2B1B3B3B3B6B4B5B4B7B10B9B9B102 1右头臂头臂V 2 无名动脉无名动脉 3 左颈总左颈总A 4 左锁骨下左锁骨下A 5 左头臂左头臂V 3、纵膈4 1上腔上腔V 2 左头臂左头臂V 3 主动脉弓主动脉弓 56 1上腔上腔V 2
5、 奇静脉奇静脉 7101214四腔心层面 RA 右心房右心房 RV 右心室右心室 LA 左心房左心房 LV 左心室左心室 RARV LA LV 心室层面 LV 左心室RV 右心室 RVLVRA（二）胸部CT常见病变表现1、炎症性表现、炎症性表现女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张男性53岁高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核2、肺结核、肺结核女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核肺部隐球菌感染仰卧位俯卧位女性，38岁。肺曲菌球病3、非感染性炎症IPF肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病异常在哪里？男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌4、肺癌、肺癌女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌女性70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移5、胸膜疾病男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸猜一猜答案男性，59岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮2个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺纤维化改变 注意避免医源性损害注意避免医源性损害Happy learning Dramatic progressThe end, and thanks for listening.
