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1、第四节 各种注射法7/26/20241一、注射给药法的概念、分类及优缺点（一）注射法 是指将一定量的药液注入体内， 达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同，可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。7/26/20242（二）、注射法的优缺点 造成组织的损伤，引起疼痛 潜在并发症：感染 不良反应如严重的过敏反应发生快 不能经口服用药者如意识不清或昏迷、手术后病人可采用 易受消化液影响而失效的药物可采用 药物吸收快，吸收的量也较准确注射法的不足 注射法的优点 7/26/20243二、注射原则7/26/20244（一）严格遵守无菌操作的原则1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。 2、按无菌原
2、则拿取注射器，针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。 3、按无菌原则抽吸药液，已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。 4、注射部位皮肤按常规消毒。 7/26/202454、注射器和针头必须衔接紧密5、一次性注射器的包装必须密封，在有效期范围内7/26/20248（四）注射的药物应临时抽取药液现配现用，按规定时间临时抽取，以防降低药物效价或污染。7/26/20249（五）病人的准备1、注射前向病人作好解释，以减轻病人的疑虑和焦虑，急救时除外。2、协助病人摆好体位，以保证病人的舒适和安全，同时方便护士的操作。3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。 7/26/202410（六）
3、选择合适的注射部位1、选择安全部位，避免损伤局部血管和神经。2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患3、注射部位的组织无炎症、无硬结4、长时间多次注射时，注射部位须轮流更换7/26/202411（七）注射前排空气，抽回血1、注射前，排尽注射器内的空气，尤其是静脉注射时，以防止空气栓塞。同时排气时，应防止浪费药液。2、进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时，如发现有回血，应拔出针头重新注射。7/26/202412（八）运用无痛注射技术1、解除病人的焦虑，分散其注意力，取得合作。2、协助病人采取适当的体位，放松局部肌肉，如病人侧卧时，上面的腿伸直，下
4、面的腿要弯曲。3、注射时二快一慢，即进针快、拔针快、推药慢。 7/26/2024134、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，以预防局部产生硬结影响肌肉吸收，加重疼痛；推药宜慢。5、多种药物同时注射，应先注入无刺激性的药物，然后注入刺激性强的药物。 7/26/202414（九）观察 在注射药物的全过程中，随时观察病人的反应；对某些易引起过敏反应的药物，用药前应做过敏试验。7/26/202415三、注射用物（一）注射盘（二）注射器（三）针头 （四）药物7/26/2024167/26/202417五、药液抽吸法（一）自安瓿内吸取药液法 7/26/2024187/26/202419（二）自
5、密封瓶内吸取药液法7/26/2024207/26/2024217/26/2024227/26/202423（三）结晶、粉剂或油剂抽吸法 1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化（某些药物用专用溶媒），待充分溶解后吸取 2、混悬液，应先摇匀后再吸药。3、油剂可先加温（药液易被热破坏者除 外）或两手对搓药瓶后，再抽吸。4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。 7/26/202424六、各种注射法7/26/202425（一）皮内注射法（ID）指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。 7/26/2024267/26/2024271、注射目的与部位1）药物过敏试验：前臂掌侧小段2）预防接种：三角肌下
6、缘3）局部麻醉的先驱步骤：7/26/2024282、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *若病人对需要注射的药物有过敏史，则不能做皮试 *忌用碘酊消毒 7/26/2024297/26/2024307/26/2024317/26/202432（二）皮下注射法（IH） 指将小量药液注入皮下组织的方法。 7/26/2024337/26/2024341、注射目的1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2）局部用药：如局部麻醉3）预防接种：如接种疫苗7/26/2024352、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等7/26/2024367/26/2024373、实施1）用物2）步
7、骤3）注意事项： *持针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。 *针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 7/26/202438*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物*经常注射者，应更换注射部位*注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。7/26/2024397/26/202440（三）肌内注射法（IM） 指将药液注入肌肉组织的方法。 7/26/2024417/26/2024421、注射目的1）不能或不宜做静脉注射，要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。2）用于注射刺激性较强或药量较大的药物。7/26/2024432、注射部位1）臀大肌注射法（注射时应避开坐骨神经，两种定位法）7/26
8、/2024447/26/2024452）臀中肌臀小肌注射法：两种定位法7/26/2024467/26/202447*臀部肌肉松弛方法：a侧卧位 b俯卧位 c仰卧位 d坐位 e站立位7/26/2024483）股外侧肌注射法：很少有大血管和神经，适合于多次注射。7/26/2024497/26/2024504）上臂三角肌注射法：此处肌肉少，只能做小剂量注射。7/26/2024517/26/2024523、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。 *2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。 7/26/2024537/26/20
9、24544、病区内集中进行肌内注射7/26/202455（四）静脉注射法（IV） 指自静脉注入药液的方法。 7/26/2024561、注射目的1）药液不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。2）做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药液。（3）用于静脉营养治疗。（4）输血或输液7/26/2024572、注射部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉7/26/2024587/26/2024593、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *需长期静脉给药者，应有次序的先下后上，由远端到近端地选择血管注射。 *根据病情及药物性质，掌握
10、注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。7/26/202460*对组织有强烈刺激的药物，应先证实针头在血管内，再注入药液，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 7/26/2024617/26/2024627/26/2024634、静脉注射常见的失败原因1）针头斜面一半在血管内，可有回血，部分药液溢出至皮下 。2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织。 3）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推住少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。7/26/2024647/26/202465（五）股静脉注射法7/26/2024661、注射目的 常用于急救时加压输液、输血或采集血标本7/26/2024672、注射部位7/26/2024687/26/2024693、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *严格执行无菌操作，防止感染。 *如抽出为鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5至10分钟，直至无出血为止。7/26/2024707/26/2024717/26/202472
