《喉咽部影像学解剖ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喉咽部影像学解剖ppt课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、喉咽部影像解剖 临沧市人民医院临沧市人民医院 医学影像科医学影像科 孙正云孙正云 喉部正常解剖 喉喉Larynx喉以软骨为支架，软骨间喉以软骨为支架，软骨间借肌肉、韧带和纤维组织借肌肉、韧带和纤维组织膜相连而组成管腔。它既膜相连而组成管腔。它既是呼吸的管道，又是发音是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第的器官。成年人的喉在第3-6颈椎前方，女性略高于颈椎前方，女性略高于男性，小儿比成人高。男性，小儿比成人高。上界：会厌上缘。上界：会厌上缘。借喉口借喉口通喉咽通喉咽 下界：环状软骨下缘。下界：环状软骨下缘。以以环状软骨器官韧带连接气环状软骨器官韧带连接气管管 喉位置随吞咽、发音和喉位置随吞
2、咽、发音和颈部运动而变动。颈部运动而变动。（一）喉软骨 软骨支架软骨支架单个软骨：单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨会厌软骨、甲状软骨、环状软骨成对软骨：成对软骨：勺状软骨勺状软骨、小角软骨、楔状软骨、小角软骨、楔状软骨会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨勺状软骨勺状软骨（一）喉软骨 环状软骨环状软骨关节面关节面甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关节。节。杓状软
3、骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。 声带突声带突小角软骨小角软骨声带突声带突杓关节面杓关节面甲关节面甲关节面 （二）喉连接（二）喉连接 环甲膜切开术环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤隙横行切开皮肤 34cm，再横行切开环甲膜再横行切开环甲膜 1cm直通直通喉腔。喉腔。 方形膜方形膜：纤维弹性膜，斜方形，会厌软骨和甲状软骨前角向后附于杓状软骨。下缘游离增厚，称前庭
4、韧带前庭韧带。 弹性圆锥弹性圆锥：起于甲状软骨，扇形附于环状软骨及杓状软骨声带突。上缘游离，为声韧带声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带声带。前正中部称 环甲正中韧带。两侧声带前端相融合成声带腱附着于甲状软骨交角的内侧，称前连合前连合（三）喉间隙 （1）会厌前间隙）会厌前间隙 境界 上舌骨会厌韧带 前甲状舌骨膜 两侧方形膜 后会厌前面舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。（2）声门旁间隙（喉旁间隙）声门旁间隙（喉旁间隙） 境界 前甲状软骨 外甲状软骨 内方形膜、弹性圆锥 后梨状隐窝 交通 前借方形膜邻会厌前间隙 后至
5、杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区 （四）喉腔（四）喉腔 喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞前庭皱襞，下方称，下方称声壁声壁。借此二壁将喉腔分为借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔喉前庭、喉中间腔和和声门下腔声门下腔。(解剖学上划解剖学上划分分)声壁声壁前庭壁前庭壁杓状会厌杓状会厌壁壁 影像诊断学上将喉腔划分为：（1）声门上区声门上区，从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和
6、喉室。声带与室带之间的腔隙为喉室。室带（假声带），由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面。（2）声声门门区区，声门裂（包括声带）向下5-10mm区域以及前联合及后壁。（3）声门下区声门下区，指声门区以下至环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡 （五）喉部断面 1、会厌上缘层面2、会厌谷层面3、会厌体层面4、舌骨层面5、梨状窝层面6、甲状软骨上缘层面7、室带层面8、喉室层面9、声带层面10、环状软骨层面因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层
7、扫描图像上 才能区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系和形态 1、会厌上缘层面、会厌上缘层面会厌会厌喉咽喉咽下颌骨下颌骨下颌下腺下颌下腺 会厌谷会厌谷会厌会厌舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带梨状窝梨状窝喉咽喉咽喉前庭喉前庭2、会厌谷层面、会厌谷层面 3、会厌体层面、会厌体层面会厌会厌杓会厌皱襞杓会厌皱襞舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带喉前庭喉前庭梨状窝梨状窝喉咽喉咽舌骨舌骨甲状舌骨上角甲状舌骨上角颈长肌颈长肌 4、舌骨层面、舌骨层面会厌前间隙会厌前间隙舌骨舌骨会厌会厌舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带梨状窝梨状窝喉前庭喉前庭喉咽喉咽 5、梨状窝层面、梨状窝层面会厌前间隙会厌前间隙会厌会厌梨状窝梨状
8、窝喉旁间隙喉旁间隙喉前庭喉前庭杓会厌皱襞杓会厌皱襞 6、甲状软骨上缘层面、甲状软骨上缘层面舌骨舌骨甲状软骨甲状软骨会厌前间隙会厌前间隙喉旁间隙喉旁间隙杓会厌皱襞杓会厌皱襞梨状窝梨状窝喉前庭喉前庭 7、室带层面、室带层面甲状软骨甲状软骨室带室带勺状软骨勺状软骨喉前庭喉前庭喉旁间隙喉旁间隙梨状隐窝梨状隐窝 甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨喉室喉室8、喉室层面、喉室层面喉前庭喉前庭 9、声带层面、声带层面甲状软骨甲状软骨 杓状软骨杓状软骨环状软骨环状软骨声带声带声门裂声门裂 声门下腔声门下腔环状软骨环状软骨甲状软骨下角甲状软骨下角10、环状软骨层面、环状软骨层面 吸气相：吸气相：1.声门（打开）声门（打开）2.声带（外展）声带（外展）发声相：发声相：1.声门（闭合）声门（闭合）2.声带（内收）声带（内收）
