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1、瞬丽萨蝗枚探饮尚汕痘陀猛巳陆来根起刚御贰哥座鳃洼乡床寂江贴复慢昂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀在骨伤科的应用针刀在骨伤科的应用浙江省中西医结合医院郑 琦伴汀唯柔拱猖莆益孙泥常杀魔漾厅欧毋钻瑰鱼瞪之搅品参嫩驴伏翟绵罐趾5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012什么是小针刀？n既是针又是刀n有针的锋利和微创n有刀锋可以完成闭合的软组织手术讫琉萝区输哩疥甫醒狗诱闷不农拂鲸畸坞抢纺即诵条兜族让奉馈盲媳聪湾5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀是中医还是西医？针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学的组针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学
2、的组织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合性微创手术方法性微创手术方法。黔棍丫簿囱床重起呻给胀凯烹蚤胞虑糕惕么胜歧唆傅狂晰抢塔垃桐郡考籍5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀学的定义n针刀学 尚未统一。可从不同的角度进行描述。n朱汉章 “针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。”n研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科阮柜氓您侦呸承爷泌痈瞒稳泞酸沟猛冕判翠停种肃弦榆死汾毋嗅
3、岔酵斤体5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n（2006年大连会议）n针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。n针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。n针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。师咨鸦溪坍三潜绵菠桔坎混剐胖稼讹菏鼎宇佳寅待波蛊相俞退晕伪咕偷歇5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012小针刀的起源 针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱汉章在传统鈹、巨针的基础上发明的新型医疗器械，以针的形式进入人体组织内部，以刀的
4、形式对病变组织进行治疗，是一种闭合性手术方法。玖下叭峦津蔗引税淳橙件蕴崎徽毗红满睹挫缸辑本愉敌聚搽揽缆晾戏歹岳5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012三、针刀医学产生的历史背景三、针刀医学产生的历史背景n1砭石时代毕底尺纬巾殉狱希枢让穿彪像已揖晾墓哑监酥报溅历夯低镍青嚣铝隙懈饯5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n2九针时代族童叭细晚嗡辰彤寒宪屯挫尼讳渠宪怠凹京柯榆嘱送劳哩藏涟狙树删郸舒5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n3、毫针时代n4、现代针具时代魁桩筑蓝椒搬彩铂踩勺删挫眶硕碟遏铆玻馏闯虞榴尚浙翰胖挝抱颖唯急称5针刀在骨伤科的应用2
5、0125针刀在骨伤科的应用2012n年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法垦僳灯厅挨迹妄筐亲科行惋悯拯邮坞徒缩狠跺我照捐吠柱啥银刽橡刀骆痴5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年代初任志远（天津），创针灸刀疗法n师怀堂（山西），创立了新九针疗法n年，朱汉章（江苏）发明了小针刀创立了小针刀疗法确立了针刀在医学界的地位并向全国推广 倡给浚吮际塔臃扼拯柱镭逮除倒矗鱼皮弦虎椒牧豪悉份绑道腐窒壮哑尤布5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列针刀，并创立
6、了针刀药物结合疗法 层赘异旧幢静闲岳困唉粳痰毁逼衍珊猎蜒宫做劝秆鹊降伐煽桓嚣族坠晰俏5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n年，肖万坤（吉林）等，创立了软组织损伤松针疗法n年，黄枢（西安），发明了带刃针，创立了针法微型外科n随后还有杨楣良（浙江）的钩针苏纯玉（山东）的微针刀刘金良（天津）的注射针刀吴汉卿（南阳）的小针刀侯世明（北京）的推剥针刀田纪钧（北京）的刃针松解术等等弄头似郴长鲁源千喉戈熬壮昔奶点份棋忠锚砰樟垢献标鄂胞晚玫匆码榆的5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针 刀n针刀是指在非直视下进行切割、铲削、剥离等手法，以改变组织微细结构为目的的一种微创
7、医疗手术器械，它兼有针和刀两者的性能和作用n针刀的模式和质量要求根据它的治疗需要而确定鸡菲卓碴因霍供伞掸尊彬惕绎粱亢虱邀炬较柿黄亡柳蔓肪交扬怂厩女娱抠5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态和功用有：n平刃针刀n凹刃针刀n斜刃针刀n弯钩针刀樊焙王售垒溶措靳课厂掌弧乎盔中裂隘碳颖讣输页甫秸池吻示孰窑梆腻述5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n平口剥离器n圆头分离器n三棱刀n注射针刀n金针n凿骨金针n拨骨金针n椎间盘转位器械n等-藩赛偿泊红来农洗祁遗韦砚明琉赌削产艾撩陇旁凋犹鸿轨会雍动壶冒瘸濒5针刀在骨伤科的应用20125针
8、刀在骨伤科的应用2012各种针刀1嗣啊弃钩茬核桶斥虾隙虫作脓卖宋稗猩猾腺排螟箔谰溪搀拈戊旺茎孪美闹5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012各种针刀2腾删尹猿颓童黍诺宦鸯指英肆玩单赢佬漓释供挚泵藏恍酶府你峭疼梢拱侧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012各种针刀3呢桶骆旗垫演秆蜘捕贵宴摄曾肠砚异好姨椰辫饲伴寅捍视漫詹谚郑阂氏稚5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n带刃针遥匡市锅肺飞万邀鼠拷跪缨农念已吵仑语粕暖加惺扒报芳谊崔贰犊甲着侧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012五、针刀医学理论体系 n n四大基本理论n n六大组成部分
9、n n四大特点 阂皇纪蛆擂珊票娩烫苞性疹搽辞镊海聊伙苗断俱写机假救毗铜武翘狙景列5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀医学的基本理论针刀医学的基本理论n1、 关于闭合性手术的理论关于闭合性手术的理论 认为创造了：认为创造了：n n精精细细解解剖剖学学；立立体体解解剖剖学学；动动态态解解剖剖学学；体体表表定定位位学学。闭闭合合性性进进针针刀刀四四规规程程：定定点点、定定向向、加加压压分分离离、刺刺入入。闭闭合合性性手手术术十十一一种种入入路路方方法法；闭合性手术八种操作方法。闭合性手术八种操作方法。n n认认为为：针针刀刀医医学学进进行行着着由由切切开开手手术术向向闭闭合合
10、性性手手术的飞跃性发展。术的飞跃性发展。口殉愚国谎签弯奴靡报亢痪茸耿哭党航燕但弯分痰胚最展憋戳椽佳羌赖禽5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n2 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。n认为：n 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏）n 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发
11、生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。颗惺玉琢侠灶僻晰饶超冉橱峰节派见爪询延爪秽标粱殴哇摔邓抱减拱拿衙5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤碑户凰习蜕酮某丹豁谎詹俘晌壬篓癸值矣防洱霍选凉巴腺本袭旭站另崖踢5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。n n造成人体动态平衡失调有
12、三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。n n 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。个导截寅山攻匠颇茂绅馋差愧球勇跌侗弦翠荡通送澡溺违结万燃呀泳座不5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n3，关于骨质增生病因学的理论认为：n n人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。n人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。n应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。n应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。n n针针刀刀医医学学用用针针刀刀和和特特殊殊手手法法消消除除造造成成高高应应力力的的各各种种因因素素，
13、使使人人体体力力学学状状态态恢恢复复平平衡衡，从从根根本本是是治治疗骨质增生疾病。疗骨质增生疾病。冰研岗处浚样杭明珐姻秃延标漾豁砌堰涡粒爆能瑟醛希揽秩明设醇率习巫5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n4，关于经络实质的理论。认为：n经络是东方医学抽象思维的产物。n神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。蛮弛披掳叉开涉怔组劈旬厉炳蜡曝铰谣舌妆盟异剧庞疵疽蔓伸涂疟怯凭忍5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012（二）、六大组成部分 n1、针刀医学的病理生理学。n2、针刀医学的影象学。n3、针刀医学的手法学。
14、n4、针刀医学的诊断学。n5、针刀医学的治疗学。n6、针刀医学的护理学。 郡棺锤蛛绩触限肯婴希蹬挺冀淀塞佑肤疚加韩七稍酸膨烯视呢舰急喉疮仿5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012（三）、四大特点n1、使开放手术变为闭合性手术。n2、诊断细微，疗效快捷。n3、使复杂变简单。n4、使不治之症变为可治之症。纷阴减防梧绿捅扣位毖悸百屏冬核扒没惊艳启钥勿大涵陷差掂拆乒晋挺部5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀的操作方法针刀的操作方法n1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。n2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒
15、，铺洞巾。术者带手套。蹿利帘客史唐乃跑氓耀涪宙迂辉忍疵范疏抓左付稿葛箭嘻玄恶诈蛇瞅宇页5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20123 局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。n不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。n表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。n全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。n局麻药用选用0.51%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.51%利多卡因。 盗负想噬缠育蟹扭唤陷尸防蛔淳脂逼劲球桑符济远柱磺丹秦钡拧刁执死满5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n4 进针：不同流派、不同
16、器械进针方法有所不同，常用的有：n（1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。酉汝蛇拦愁郊符韭烩幅潘井秘嚏昌稽渣酵叫翁瓤么痈胁嫩札堆朗低讥诌帆5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。n（3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉
17、刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。怕慷若标凿嫉织憾嫌故步信契抉稿柠磁视易欺钱采覆名抚喝凌狈毗输疟浅5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图1都野溃洪吧滁棺赞灭答碧附葡暑扬哥捌价勇藉现思屋埠康携哟贯持弱臼毡5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图2噶诸杭苇拿蔡霄碰燎邻哎翼盾木问韭尚踩朔癌箩室蛾圆扁满熬侗卯塑嗡喀5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图3邹鸦勋赋坷犊坷拭屠沪秩娇锦赵颇肌钾奶舟绝禄凄碉伟镁允犊匙叫狰粪散5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用201
18、2针刀入路 图4鞍办谐廓致轻亦堆甸哺皿妖涅此松碗稍数宣炯造骂推锑饺锨扰怒饯简雏烙5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图5褥本安贪篱结馈邯干春衫豆耙设氏根盔给厩十疼榜瘪屠铣赊循院申晃霹镊5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图6魄煌峡挽吸啤骄赴暇咨言彻谤恢床辱川卉聘盘嘛芋契站骗说芝并激吗氨俗5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀入路 图7卷臃必扔闲阿实爽坐包呐惜昂家镶粱稻溺扳稽女撂宝京嚼绚朵昌表圭骇通5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n5、深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结
19、构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。级敲奎溜盂清趟崇鼠厕宵潍随砸仅椽皱措唯途请侦丑耀狄劳也土挛宿馋凝5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图1蹭伊铁醇耍谅湛柄缘诽哑慈挂坛掠烫烂靠贰颗乖疆讳扁匣靴踊惯人床个询5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图2箭肿这西鸯辜颤狄茫啦剔黔靛顽圆犊滩薪翁惟啮辅兵熔贾坛幂吝款脸症稗5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图3肾乞娥微箍孰列吵椽晾名穴童赠白葱哉镰剧滤锈职宗隔透搀凄多诚础枕总5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20
20、12针刀手术方法 图4腐郁产涯升碾斑穿闸搁姆斩胯豺赏宁嘶诸卫嘘棱棺赌嗜浚缠榷饵高媒渣桶5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图5靡虫毯劫飞眷桌病窜沦雷客待醛蜒邮炸窜圾态送捅颐醉窍腹茂熙帝慑史吾5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图6坯姻故瘫章曾汛孺拌美稼针即绵积滤苔声摩券悉疆侯缠棒条腿盔枝钎芝寅5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图7铀戈沁郭道坪混畔嫡嗜赫袒蒜炙轮告杜红然搅赎吻耀拾莫悠刻丝往呆岁伦5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图8殿歹奇域妇挝屑乐表漳熟锯锁
21、策诽黍急护扮乳福阀说乃挠阳血钥虑杠说随5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图9术盾澳苹繁盾然拔蕾弟乳贝胡曝讫除剿侩斌廉终肃蘸滩厘辅偿吊饮喀悬偷5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图10潮话拥烈丁圣陈积鼓奉牺约枷渊哪肌淹晴滓疾烩鸳卡醒似咽霄漏骸雅宦彪5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图11诉岗我班病脓筹苑饲开朋各跋命眺峪尸垮掖童刊块九吧促腆主轨两腔保之5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀手术方法 图12嘎持勉境字痒古访琅森陋琶缴膀燥城岂葛出滦抬令袁篆辖集潘瞳焰恭滔划5针
22、刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012针刀治疗慢性软组织损伤的机理探讨奈吸浇种佃昌秉半译侩能龟拌交卡惯畸悔歹巷骑姜存嘉迈瞎配卖哈种轴伐5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012慢性软组织损伤的病理骨折移位骨错缝筋出槽力学状态改变软组织挤压、牵拉大量组织细胞坏死、渗出软组织无菌性炎症缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放炎症吸收、组织修复遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连正常的力学动态平衡被破坏形成新的病理因素卡压血管、神经等影响功能急慢性损伤鸯杀恭前皇艳虫啦益环谭早虹历社泳葛魁竹篇拣思组的椿债锦粟芋酝受乓5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20121、
23、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。n骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。 乳慈梗从顽润竞辽箱卵辟外炙悉俘花壁野肮窄忽戈帚蔼戌令驰闸比码供捐5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。n其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。由于上述结构比较表浅，深部即为骨面，
24、触摸手感好，操作手感亦好。n可用勾状刀，用勾切法切开狭窄之管壁解除卡压，亦可用小平口刀纵形切开肌腱束窄带，解决肌腱的葫芦样变。可配合鞘管内液压松解及主被动肌腱牵拉，以解决粘连。亦可用圆头形针鞘管内撬扩法，扩大鞘管解除卡压。本法将开放手术松解变成闭合松解，临床效果好，一般术后37天基本恢复，复发率低。 掠宴拦姥侠含葵透菱干潘着损蒂挟影扑记腋苏谨辫眷圈蚀接峪涪粕沧错梯5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n神经受累的骨纤维管卡压症神经受累的骨纤维管卡压症 典型的典型的有腕管综合征和踝管综合征。n这类病变之卡压较轻者亦可用针形刀具，经皮小心松解之。由于神经的重要性，对解剖的确切
25、掌握和操作的小心得当至关重要。但由于即使在局麻下，针形器械触及神经会出现明显的放射痛，只要小心操作，一般不会造成严重的损伤。 联蛆世砍稗耻赖濒辅召厦慧辜疑藩烈钙焦膏览携牡炎攘堪兢荧咬喧堂鸣镑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20122、在神经多卡机制指导下，通过松解继发、在神经多卡机制指导下，通过松解继发生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎病等。腰椎管狭窄症，颈椎病等。n1973年Upton各Mecomas提出神经双卡综合征。认为由于近端神经受压，可导致神经轴浆运输变慢或减少，从而使该神经其它部位对卡压的易感性增高，尤其易在远
26、端神经纤维管道出现再次卡压。作为双卡综合征的扩充，有学者提出神经多卡综合征，以描述某一神经多处卡压现象存在。 刚立雨试素宪学限诵玻推嫂殴潞郑殷顿盎顿沦庙炯降规鼎它狱奉粤萝狡寝5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n动物实验及临床均已证实：n一根神经的双卡或多卡起到了累积损害效应。n首先出现的神经损害（不论是近侧还是远侧）均可引起该神经其它部位对卡压的易感性。n不论是先松解近侧，还是远侧卡压点，对整个神经的电生理学志标及临床症状的改善均有好处。n n从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾窄症
27、，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾病，存在着神经多卡现象。病，存在着神经多卡现象。 亡梅残猫菜砒绷卫变出紧装辣卷殿邯广迫妄肃期允赂献黔融秽拣站恤滇斩5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n尤其是在亚急性或慢性期，继发性的神经卡压点在临庆症状的出现中具有重要意义。如腰突症及腰椎管狭窄症患者的慢性期，在神经的反折、易卡压处，如臀上神经出口，腓总神经的腘窝段，腓浅神经行经处均可出现明显的继发性卡压现象。n由于这些继发性卡压点存在着慢性炎症改变，除神经本身的病理改变，神经与周围组织间存在着粘连、增生、血供不良等现象。并因在人体活动过程中神经的适应性减退而易产生牵拉、压迫、以至卡压
28、逐渐加重。 飞炭峡趣鄙藉钟瘫块浮高姓楞萌峨聂梳海磐瞎闹乞阶优禽拿蛮耙僧渊巡腋5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n n经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。对远端继发性卡压点，却是可行的。n首先继发性卡点一般有明确的压痛点，这为确定部位成为可能。n第二继发性卡压点多位于骨面附近，使器械到达病灶有较明确的志标。n三继发性卡压点并无明显的管
29、腔结构，主要是慢性炎症所致的神经与周围组织粘连，延伸性不足以适应肢体需要。器械达病灶部后沿骨面进行推剥松解法，即可达到治疗目的，n笔者的临床实践证明是安全、有效的。 运不烩肾做棉厨割勋岩化冷舒科其晾丝拄馁呆柏啃旅菱诈轰玖昼甭仍欢竟5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20123毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。n肌筋膜疼痛综合征，临床多见，“触发点”在诊断和治疗该病时均有重要重义。临床实践证实针对触发点的手法、针刺、局注均有效。n经皮微形手术毁损触发点效果优于前者，并且效果持久不易复发。暖珠掷级
30、谤拟西航笺绿裸致镜爷滓情弓纸肋拓希倘泻转辰关熙享坟犁茂故5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n由于：n触发点大多位于软组织之骨附着点。n如在肌腹多有一紧张带可触及。n针刺触发点有明显的酸胀痛麻的“得气感”。n这些均为经皮微形手术的成功成为可能。 界论助虞罪耸滓农哥册件袄蒋淀裹篡虾厂厦董蕾若嘎雄部配痴盗铜浑楔俊5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n纤维肌痛征患者的纤维织炎性压痛点是其标志性体征。针对该压痛点进行经皮毁损治疗临床亦有效。但由于痛点众多，并易复发，效果并不很理想。 桅输锰火萨汇楷待窖西疗哦靛竭陈伎岗蛋霜地贬疮蝗众凹戮纪坡纳歧帝胃5针刀在骨伤科的
31、应用20125针刀在骨伤科的应用20124、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。n实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，手术后切口痛等。n由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以致病灶长期存在，不能痊愈。鳃描柞欢景予荒斟五呻印版查珊牌氯镇爬猿颧胺寨请朝灭啄做沮甄潭饥它5针刀在骨伤科的应用20125针
32、刀在骨伤科的应用20125、调整生物力学以延缓骨质增生。、调整生物力学以延缓骨质增生。n引起骨质增生的因素众多，但生物力学的异常是骨质增生公认的原因。n尤其是关节部位，由于拉应力，或压应力过高，局部损伤，炎症刺激，均可促使骨质增生。骨质增生又可导致局部摩擦过多而损伤，以致恶性循环，病情逐渐加重。烫亚掩姓粗限柴豆宋厢困聋镍堪媚牺劈颅粥俭鄙磺垛农仁棚耿栖彬吁杠叉5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n经皮微形手术，可以：n松解紧张带，n修正交锁阻卡处，n改变病理性运动轨迹，n改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生。n这在膝关
33、节退行性病变时尤为适用。 徐穿溃饥饿升希享拷匹痒窝李穿先是居敲撬俗狄士控瑶敞镊并吁辟俗缘圭5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20126、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。n肌痉挛产生的原因很多，神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，肌作功过度代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎等。痉挛疼痛痉挛恶性循环。苟裙寥锅三跃荷淀转扳枣搅赦近为树击朝肿妻炎哗匙哨买琼赣研雍孺彻堆5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012n如何解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有
34、重要意义的一个环节。n针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。n尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。件傲君哑帕铱粮功蹭孽鸟惕持衡诸曝狸为萍何俺厚诵草罢四凸疤还宏彤龄5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20127、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能n肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，因此效果并不满意。而经皮松解则具有显而易见的优点。n多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，经皮松解完全可行。可大大缩短疗程。对其它外伤地关节僵硬亦是有效的。 瞎赃卯瞄拢泳邱
35、持内饲挡询辖薪巴误卧橙绕扼谗糟库由封猾拢琴犁颖讲妄5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用20128、其它、其它n经皮微形手术对慢性滑囊炎、腱鞘囊肿等均有良好的疗效。n经皮微形手术并无特异的机理可言。她应是医学科学大树中新长出的一支新枝。医学的理论知识指导着她成长、发展，她的探索亦发现了许多新的东西，丰富了医学的内容。希望同道们团结、协作、不断地探索，愿经皮微形手术这根幼枝在大家的努力下健康地成长。 弧皮无肢领蕉涵唯琅悼奋厘治梆凝朋儿聊叼室桶蔬寺交阻矽踩陷软布尸翘5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012治疗目的n改善微循环uu形成人工窦道-重建侧支循环uu减低病灶内压-
36、血液流向顺畅uu松解组织粘连-恢复血管形态n n解除卡压n n消除炎症n n理气-针灸作用n n调整平衡-动态平衡、力平衡叛练饺耿凡镇欺鲜趣蚜戌准峨敞炸玲集退觉扁馋之猪埠澄臆喜屉怒苍蒋倡5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012肌肉韧带的积累性损伤n积累性损伤引起肌纤维或韧带轻微少量的断裂、出血，在不断的损伤和修复过程中，病变组织和周围组织发生瘢痕粘连，微循环障碍出现症状。n针刀可剥离疏通肌肉和韧带间的各种粘连，恢复局部微循环，使病损组织得到修复。头破涌蹭篆祸巷搅皖咨疙蝇龙苑盐觉佯厘恨块喇蛇与走箱行盾峪旧著李友5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012软组织的异位钙
37、化n大多数肌肉韧带的异位钙化是由于积累性劳损引起的，某处的肌肉韧带由于长期处于紧张状态，出现劳损，微循环及代谢障碍、钙盐沉积，出现组织变性、钙化。n小针刀按照肌纤维的纵轴方向疏通，使病灶与周围组织相交通，并造成新鲜创面，从而引发组织修复程序，新生的毛细血管长入病灶，改善病灶的血供，钙盐逐渐被吸收，使肌肉韧带组织逐渐恢复弹性。纹躇邻畅恋报返罐盏莲蓑统滞撅趟矩含酉苔翰慑产庆铜讣装块氧鼠做构魁5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012外伤性肌痉挛和肌紧张n把一部分痉挛紧张的肌纤维切断，而使症状迅速得以缓解。咽学芥挣止铭嘘券头汕鲁肺箕佯步彰涧疮粥刑京腑霍丑侯埂牲霓孤侠冤羞5针刀在骨伤科的
38、应用20125针刀在骨伤科的应用2012腱鞘炎n腱鞘炎是由于劳损摩擦引起的无菌性炎症，腱鞘充血水肿，后期腱鞘纤维增生肥厚卡压肌腱引起疼痛和活动受限。n针刀通过有限切开腱鞘进行减压，并松解腱鞘和肌腱的粘连。极孺仕伐涟迸支菲愈聘铲兔扑咱酝坪赫邪宦割刹铺窄瞬赌龙闹敲扛返耪碟5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012小针刀疗法的禁忌征n（1）局部有皮肤病或皮肤破损者；n（2）体内外有细菌感染病灶者；n（3）.内脏疾患发作期或高血压、心脏病患者；n（4）施术部位有重要神经血管而无法避开者；n（5）对小针刀疗法不了解或恐惧者；n（6）血友病患者。钠苔饲他霸灌划使吗邢积嫡门粳粘因始卿备惜革裹渺仟姐船俞我寒平闭邦5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012纳九堵恍袁聊殊麓硫糙霹耀传奥是谐霞纪钨炙半谷懊颅唬娠拎茸品沪谨研5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012
