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1、第十六章第十六章起源于起源于围生期的某些情况生期的某些情况（P00-P96P00-P96）深圳市宝安区深圳市宝安区妇幼保健院幼保健院刘叶珍刘叶珍国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 定义：定义：围生期围生期-自妊娠的第自妊娠的第2828整周开始，整周开始， 至出生后的至出生后的7 7整天结束。整天结束。新生儿新生儿-自出生时开始，至出生自出生时开始，至出生 后第后第2828整天。整天。包包 括括： 起源于围生期的情况，起源于围生期的情况， 但在以后发病或死亡。但在以后发病或死亡。国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件不包括不包括： 先天性疾病（先天性疾病（Q00-Q99Q00-Q99
2、） 内分泌、营养和代谢性疾病（内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90E00-E90） 损伤、中毒和外因的某些后果（损伤、中毒和外因的某些后果（S00-T98)S00-T98) 肿瘤（肿瘤（C00-D48C00-D48） 新生儿破伤风（新生儿破伤风（A33A33） 某些围生期的感染：某些围生期的感染：HIVHIV感染（感染（Z21Z21）、）、 淋球菌感染（淋球菌感染（A54A54）、梅毒）、梅毒(A50)(A50)等。等。 出生后获得的传染病（出生后获得的传染病（A00-B99,J09-J11A00-B99,J09-J11） 国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 注注： 本章属强烈优先
3、分类章，即使在以后发本章属强烈优先分类章，即使在以后发 病或死亡也应尽可能编码于第十六章。病或死亡也应尽可能编码于第十六章。 这里的这里的“以后以后”并没有时间的限定，所以并没有时间的限定，所以 本章编码适用于新生儿，也适用于成人。本章编码适用于新生儿，也适用于成人。 （例如：新生儿胆红素脑病后遗症、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。）（例如：新生儿胆红素脑病后遗症、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。） 主导词主导词：起源于围生期的情况：起源于围生期的情况（卷三（卷三P789P789）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件本节有些内容与第十五章某些内容相同本节有些内容与第十五章某些内容相同区别是第十五
4、章是对母亲编码区别是第十五章是对母亲编码本章是对新生儿编码本章是对新生儿编码例如例如:P00.0 :P00.0 母体妊娠高血压的新生儿母体妊娠高血压的新生儿 （O10-O11O10-O11，O13-O16O13-O16） P00.2 P00.2 母体巨细胞病毒感染的新生儿母体巨细胞病毒感染的新生儿 （O98.5O98.5）一一 、P00-P04P00-P04胎儿和新生儿受母体因胎儿和新生儿受母体因 素及妊娠产程和分娩并发症的影响：素及妊娠产程和分娩并发症的影响：国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件二、二、P05-P08P05-P08与妊娠期长短和与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患：胎儿生
5、长有关的疾患： P05.- P05.- 胎儿生长缓慢和胎儿营养不良胎儿生长缓慢和胎儿营养不良 分类轴心分类轴心: : 身长、体重与胎龄的评价值身长、体重与胎龄的评价值 （适用于：早产儿和足月儿）（适用于：早产儿和足月儿）注意注意P07P07和和P08P08的的“注注”： 当出生体重和胎龄均可获得时，当出生体重和胎龄均可获得时， 应优先使用出生体重。应优先使用出生体重。国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P07 P07与孕周短和低出生体重有关的疾患：与孕周短和低出生体重有关的疾患： 分类轴心分类轴心: : 体重，胎龄体重，胎龄 ，优先体重优先体重。 P07.0 P07.0 极低出生体重儿
6、（出生体重极低出生体重儿（出生体重999999克）克） P07.1 P07.1 低出生体重儿（出生体重低出生体重儿（出生体重1000-24991000-2499克）克） P07.2P07.2 极不成熟儿（孕期极不成熟儿（孕期2828整周或整周或196196整天整天） P07.3P07.3 NOS NOS （28W28W孕周孕周37W37W） 例如例如: :孕孕2828周，早产，新生儿体重周，早产，新生儿体重10001000克克 编码：编码： P07.1 P07.1 （不用（不用 P07.3 P07.3）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件三、三、P10P15 P10P15 产伤：产伤：
7、新生儿产伤新生儿产伤是指产程和分娩过程中因机是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。 P10.-P10.-产伤引起的颅内撕裂和出血：产伤引起的颅内撕裂和出血： 不包括不包括： 缺氧或低氧引起的胎儿或新生儿颅内出血：缺氧或低氧引起的胎儿或新生儿颅内出血： P52.-P52.- 胎儿或新生儿颅内出血胎儿或新生儿颅内出血NOSNOS：P52.9P52.9国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件四、四、P20-P29P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患：特发于围生期的呼吸和心血管疾患：P20P20子宫内低氧症：子宫内低氧症：分类轴心分类轴心：
8、胎儿出现宫内低氧症的时期：胎儿出现宫内低氧症的时期例如：例如：P20.0 P20.0 妊娠期妊娠期子宫内低氧症（宫内窘迫子宫内低氧症（宫内窘迫O36.3O36.3） P20.1 P20.1 产程和分娩期产程和分娩期子宫内低氧症子宫内低氧症（宫内窘迫（宫内窘迫O68.-O68.-）P21P21出生窒息：出生窒息： 不包括不包括：子宫内低氧症：子宫内低氧症P20.-P20.- 分类轴心分类轴心：新生儿窒息的：新生儿窒息的程度程度 参照分娩记录中的参照分娩记录中的“阿氏阿氏”评分结果评分结果 例如：例如： P21.000 P21.000 新生儿新生儿重度重度窒息窒息 P21.100 P21.100
9、新生儿新生儿轻度轻度窒息窒息 P21.101 P21.101 新生儿新生儿中度中度窒息窒息国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P22.-P22.-新生儿呼吸窘迫：新生儿呼吸窘迫：不包括不包括：新生儿呼吸衰竭（：新生儿呼吸衰竭（P28.5P28.5）包包 括括：P22.0 P22.0 新生儿肺透明膜新生儿肺透明膜 P22.1 P22.1 新生儿湿肺新生儿湿肺 新生儿湿肺新生儿湿肺是一个不能直接从索引中查是一个不能直接从索引中查到编码的疾病，它又称为新生儿呼吸窘迫综到编码的疾病，它又称为新生儿呼吸窘迫综合征合征型，根据临床表现为新生儿短暂性呼型，根据临床表现为新生儿短暂性呼吸急促，故编码于
10、吸急促，故编码于P22.1P22.1。 查：呼吸急促查：呼吸急促 （卷三（卷三P431P431页）页） - -短暂性，新生儿短暂性，新生儿 P22.1 P22.1国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P23.-P23.-先天性肺炎先天性肺炎: : 包包 括括：子宫内或出生时获得感染性肺炎：子宫内或出生时获得感染性肺炎不包括不包括：吸入所致的新生儿肺炎（：吸入所致的新生儿肺炎（P24.-P24.-）注注： 新生儿肺炎有一部分是产后感染的，新生儿肺炎有一部分是产后感染的，ICD-10ICD-10明确规定：新生儿肺炎假定为先天明确规定：新生儿肺炎假定为先天感染的，分类于先天性肺炎感染的，分类于
11、先天性肺炎P23.-P23.-，其亚目，其亚目可根据痰培养等检验结果编码。可根据痰培养等检验结果编码。例如：新生儿宫内感染性肺炎例如：新生儿宫内感染性肺炎P23.9 P23.9 新生儿大肠杆菌性肺炎肺炎新生儿大肠杆菌性肺炎肺炎P23.4P23.4 国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P24.-P24.-新生儿吸入综合征新生儿吸入综合征: : 包包 括括：吸入所致的新生儿肺炎：吸入所致的新生儿肺炎分类轴心分类轴心：吸入物的性质（胎粪：吸入物的性质（胎粪.0.0） （羊水（羊水.1.1）（血液）（血液.2.2） （奶及返流食物（奶及返流食物.3.3）例如：新生儿例如：新生儿胎粪胎粪吸入综合
12、征吸入综合征P24.0P24.0 新生儿新生儿羊水羊水吸入综合征吸入综合征P24.1P24.1 新生儿吸入性肺炎（新生儿吸入性肺炎（奶汁奶汁）P24.3P24.3国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P25P25起源于围生期的间质肺气肿及有关情况：起源于围生期的间质肺气肿及有关情况： 概念：概念： 新生儿肺气漏新生儿肺气漏由多种病因所致，肺泡内气由多种病因所致，肺泡内气 体外漏至体内被称为新生儿肺气漏。漏出的气体体外漏至体内被称为新生儿肺气漏。漏出的气体 可积存在肺间质（间质性肺气肿）、胸膜腔（气可积存在肺间质（间质性肺气肿）、胸膜腔（气 胸）、纵隔（纵隔气肿）、心包（心包积气）或胸）、
13、纵隔（纵隔气肿）、心包（心包积气）或 扩展至腹腔（气腹）。扩展至腹腔（气腹）。 分类轴心：分类轴心：气漏产生的部位，也就是气体聚积的气漏产生的部位，也就是气体聚积的 部位。包括：肺间质（部位。包括：肺间质（.0.0）、胸膜腔（）、胸膜腔（.1.1）、）、 纵隔（纵隔（.2.2）、心包腔（）、心包腔（.3.3）等。）等。 例如：例如：P25.0 P25.0 新生儿间质性肺气肿新生儿间质性肺气肿 P25.1 P25.1 新生儿气胸（胸膜腔）新生儿气胸（胸膜腔）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P26.- P26.- 起源于围生期的肺出血起源于围生期的肺出血: :概念：概念： 新生儿肺出血
14、（新生儿肺出血（NPHNPH）-系指肺内大出系指肺内大出 血。包括肺泡出血、肺间质出血、或两者同血。包括肺泡出血、肺间质出血、或两者同 时存在。本病常常是新生儿多种疾病的一个时存在。本病常常是新生儿多种疾病的一个 严重并发症。亦常是临终前的表现。早期诊严重并发症。亦常是临终前的表现。早期诊 断困难，病死率高。断困难，病死率高。 本节编码还包括气管和支气管的出血。本节编码还包括气管和支气管的出血。分类轴心：分类轴心：出血的部位和出血量出血的部位和出血量 例如：例如： P26.0 P26.0 新生儿气管支气管出血新生儿气管支气管出血 P26.1 P26.1 新生儿大量肺出血新生儿大量肺出血国际疾病
15、分类培训起源于围生期的情况章节课件 P27P27起源于围生期的慢性呼吸性疾病起源于围生期的慢性呼吸性疾病: :包括：包括：起源于围生期的肺发育未成熟和支气管起源于围生期的肺发育未成熟和支气管 肺发育不良。多见于早产儿肺发育不成熟、肺发育不良。多见于早产儿肺发育不成熟、 肺透明膜病机械通气氧疗的并发症。主要肺透明膜病机械通气氧疗的并发症。主要 病理表现为病理表现为肺组织纤维化，弹性降低肺组织纤维化，弹性降低。例如：例如： P27.0 P27.0 威尔逊威尔逊- -米基迪综合征米基迪综合征（肺发育未成熟）（肺发育未成熟） P27.1 P27.1 新生儿支气管肺发育不良（新生儿支气管肺发育不良（BP
16、DBPD） P27.8 P27.8 新生儿通气机肺新生儿通气机肺国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件五、五、P35P39P35P39特发于围生期的感染特发于围生期的感染: : 包包 括：括：子宫内或分娩期间受到的感染子宫内或分娩期间受到的感染 不包括：不包括： 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病（病（B20-B24B20-B24） 无症状的人类免疫缺陷病毒无症状的人类免疫缺陷病毒HIVHIV感染状（感染状（Z21Z21） 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV的实验室证（的实验室证（R75R75） 先天性：先天性： 淋球菌感染（淋球菌感染（A54.-A54.-） 梅毒梅
17、毒 （A50.-A50.-） 肺炎肺炎 （P23.-P23.-） 出生后获得的传染病（出生后获得的传染病（A00-B99,J09-J11A00-B99,J09-J11） 肠道传染病（肠道传染病（A00-A09A00-A09） 母体传染病作为胎儿或新生儿死亡或疾病的原因母体传染病作为胎儿或新生儿死亡或疾病的原因（P00.2P00.2） 新生儿破伤风（新生儿破伤风（A33A33）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件 P35.-P35.-先天性病毒性疾病：先天性病毒性疾病： 包括包括：风疹病毒、巨细胞病毒、：风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、水痘等。单纯疱疹病毒、水痘等。 其亚目应根据实验
18、室检查结果编码。其亚目应根据实验室检查结果编码。 P36.-P36.-新生儿细菌性脓毒症（败血症）新生儿细菌性脓毒症（败血症） 包括包括：先天性败血症。：先天性败血症。 其亚目应根据实验血培养结果编码。其亚目应根据实验血培养结果编码。 P37.-P37.-其他先天性传染病和寄生虫病：其他先天性传染病和寄生虫病： 包括包括：结核、弓形虫、疟疾、念珠菌病等。：结核、弓形虫、疟疾、念珠菌病等。 其亚目应根据实验室检查结果编码其亚目应根据实验室检查结果编码。国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件六、六、P50-P61P50-P61胎儿和新生儿出血胎儿和新生儿出血 性和血液学疾病：性和血液学疾病：不
19、包括不包括: : 先天性胆道狭窄（先天性胆道狭窄（Q44.3Q44.3） 克里格勒克里格勒- -纳贾综合征（纳贾综合征（E80.5E80.5） 迪宾迪宾- -约翰逊综合征（约翰逊综合征（E80.6E80.6） 吉尔伯特综合征（吉尔伯特综合征（E80.4E80.4） 遗传性溶血性贫血（遗传性溶血性贫血（D55-D88D55-D88）P50.- P50.- 胎儿失血：胎儿失血：不包括不包括：胎儿失血导致的先天性贫血：胎儿失血导致的先天性贫血（P61.3P61.3）包包 括括：前置血管、脐带破裂、胎盘、双胎输：前置血管、脐带破裂、胎盘、双胎输 血及母婴输血等因素导致的胎儿失血。血及母婴输血等因素导致
20、的胎儿失血。 例如：例如：P50.3 P50.3 双胎胎盘间输血综合征双胎胎盘间输血综合征 P50.4 P50.4 胎儿胎儿- -母体输血综合征母体输血综合征国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件P51 P51 新生儿脐带出血新生儿脐带出血 不包括不包括：新生儿脐炎伴轻度出血（：新生儿脐炎伴轻度出血（P38P38）P52 P52 胎儿和新生儿颅内非创伤性出血：胎儿和新生儿颅内非创伤性出血： 包包 括括：缺氧或低氧引起的颅内出血：缺氧或低氧引起的颅内出血 不包括不包括：损伤引起的颅内出血：损伤引起的颅内出血： 产伤（产伤（P10.-P10.-） 母体（母体（P00.5P00.5） 其他（其他
21、（S06.-S06.-）分类轴心分类轴心：出血的原因、部位和出血的程度。：出血的原因、部位和出血的程度。（根据头颅（根据头颅B B超、超、CTCT和核磁共振检查报告）和核磁共振检查报告）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件例如例如： P52.0P52.0 新生儿脑室内出血新生儿脑室内出血度度（室膜下出血）（室膜下出血）P52.1P52.1新生儿脑室内出血新生儿脑室内出血度度（室膜下出血伴脑室扩张）（室膜下出血伴脑室扩张）P52.2P52.2新生儿脑室内出血新生儿脑室内出血度度（室膜下出血伴脑室和大脑扩散）（室膜下出血伴脑室和大脑扩散） P52.3P52.3新生儿脑室内出血新生儿脑室内出血
22、（未特指）（未特指） P52.4P52.4新生儿大脑内出血新生儿大脑内出血 P52.5P52.5新生儿蛛网膜下出血新生儿蛛网膜下出血 P52.6P52.6新生儿小脑及后颅凹出血新生儿小脑及后颅凹出血国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件七、七、P70P74P70P74特发于胎儿和新生儿特发于胎儿和新生儿 的短暂性内分泌和代谢疾患：的短暂性内分泌和代谢疾患： P70.- P70.-新生儿短暂性糖代谢紊乱新生儿短暂性糖代谢紊乱 包括包括： 母亲糖尿病的婴儿综合征和新生儿短暂性血糖异常。母亲糖尿病的婴儿综合征和新生儿短暂性血糖异常。 分类轴心分类轴心： 母亲糖尿病病史和新生儿血糖水平母亲糖尿病病
23、史和新生儿血糖水平 例如：例如：P70.0 P70.0 妊娠糖尿病母婴综合征妊娠糖尿病母婴综合征 P70.1 P70.1 糖尿病（原有）母婴综合征糖尿病（原有）母婴综合征 P70.2 P70.2 新生儿糖尿病新生儿糖尿病 . .国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件八、八、P75P78P75P78特发于胎儿和新生儿特发于胎儿和新生儿 的消化系统疾患：的消化系统疾患：包括包括：新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、 坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。不包括不包括：新生儿胃肠道出血（新生儿胃肠道出血（P54.0-P54.3P5
24、4.0-P54.3） 赫希施斯普龙病（赫希施斯普龙病（先天无神经节性巨结肠先天无神经节性巨结肠Q43.1Q43.1） 麻痹性肠梗阻与肠套叠（麻痹性肠梗阻与肠套叠（K56.0-K56.5K56.0-K56.5）关于新生儿腹泻的分类：关于新生儿腹泻的分类： 可分为：可分为：P78.3 P78.3 新生儿非感染性腹泻新生儿非感染性腹泻 新生儿腹泻新生儿腹泻NOSNOS A09.- A09.- 新生儿感染（传染）性腹泻新生儿感染（传染）性腹泻 国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件九、九、P90P96P90P96起源于围生期的起源于围生期的 其他疾患：其他疾患：P91.6P91.6新生儿缺氧缺血性
25、脑病（新生儿缺氧缺血性脑病（HIEHIE） 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-hypoxie-ischemic encephalopathy HIEischemic encephalopathy HIE）是指是指在围产期因窒息导致的脑的缺氧缺血性损害。在围产期因窒息导致的脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。儿中最常见的病因之一。（例如：脑瘫）（例如：脑瘫）国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件编码说明：编码说明
26、： 新生儿缺氧缺血性脑病（新生儿缺氧缺血性脑病（HIEHIE）在）在ICD-10ICD-10（1 1版）中无法查到编码，由于版）中无法查到编码，由于它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿窒息分类窒息分类P21.0P21.0（严重的出生窒息）。（严重的出生窒息）。ICD-10ICD-10（2 2版）对此有明确的分类，编版）对此有明确的分类，编码于码于P91.6P91.6（新生儿的其他大脑障碍）。（新生儿的其他大脑障碍）。国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件练习题练习题 ： 1. 1. 新生儿脐带过短新生儿脐带过短2. 2. 巨大儿巨大儿 4550 4550克克3. 3. 新生儿呼吸暂停新生儿呼吸暂停4. 4. 新生儿窒息新生儿窒息5. 5. 新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽6. 6. 新生儿弥散性血管内凝血新生儿弥散性血管内凝血7. 7. 新生儿隐性糖尿病新生儿隐性糖尿病8. 8. 新生儿环境性高热新生儿环境性高热国际疾病分类培训起源于围生期的情况章节课件
